Het jy al ooit die dokters hoor sê: "Ons gaan die pasiënt proneer" wanneer een van jou familielede of vriende in die intensiewe sorgeenheid is? Of jy onthou dalk die woord 'proneer' wat gereeld tydens die COVID-19-pandemie gebruik is. Alhoewel dit vir baie nuut mag wees, is dit eintlik 'n baie belangrike en langdurige tegniek wat dokters gebruik om die lewens van pasiënte met ernstige respiratoriese nood te red. So, vandag gaan ons daaroor praat op 'n baie eenvoudige manier, op 'n manier wat jy kan verstaan.
Eenvoudig gestel, wat is 'Proning'?
Om op die grond te lê is 'n baie eenvoudige ding. Dit is om 'n pasiënt wat in 'n rugliggende posisie in die bed lê, in 'n lêposisie te draai. Dit is soos om op ons maag om te draai om te slaap. Maar dit is nie iets wat ons terloops doen nie, dit is iets wat baie versigtig en doelbewus deur die mediese personeel in 'n hospitaal gedoen word.
Dit word dikwels gedoen vir pasiënte met ernstige respiratoriese nood , veral dié op meganiese ventilasie. Dit verhoog die hoeveelheid suurstof wat die pasiënt se liggaam bereik.
Alhoewel dit gewild geword het tydens die COVID-19-pandemie, is dit niks nuuts nie. Dokters gebruik hierdie metode al dekades lank. Navorsing het selfs getoon dat vroeë pronasie by pasiënte met ernstige respiratoriese siektes wat op 'n ventilator is, mortaliteit aansienlik kan verminder .
Vir watter soort mediese toestande word hierdie metode gebruik?
Die proning-metode word hoofsaaklik gebruik om pasiënte met ernstige respiratoriese siektes te help waar die liggaam nie genoeg suurstof kry nie (hipoksie). Die mees algemene van hierdie toestande is Akute Respiratoriese Noodsindroom (ARDS).
Eenvoudig gestel, ARDS is die ophoping van vloeistof in die klein lugsakke binne-in ons longe, die alveoli. Dink daaraan soos 'n spons wat water absorbeer en die gapings toemaak. Wanneer hierdie lugsakke met vloeistof vul, is daar geen plek vir lug om te asemhaal nie. Dit is 'n baie ernstige toestand. ARDS kan voorkom as 'n ernstige geval van siektes soos longontsteking en COVID-19.
Waarom verbeter suurstoftoevoer wanneer jy jou maag draai?
Dit is die belangrikste ding. Hoe styg die suurstofvlak wanneer jy op jou maag omdraai? Daar is twee hoofredes hiervoor. Die rede is dat ons liggaam nie simmetries is nie.
1. Verminderde gewig en druk op die longe (Verbeterde Ventilasie)
As gevolg van die vorm van ons liggaam, het ons meer longweefsel op ons rug as op ons bors.Wanneer ons op ons rug slaap, val die gewig van ons hart en ander buikorgane direk bo-op ons longe. Ook, in toestande soos ARDS, oefen vloeistof wat in die longe ophoop, druk uit op die lugsakke aan die buitekant as gevolg van swaartekrag. Dit verminder die longe se vermoë om volledig met lug te vul.
Stel jou voor dat jy 'n gewig op jou bors het en sukkel om asem te haal. Dieselfde gebeur met jou longe.
Wanneer die pasiënt egter op sy maag gedraai word (op sy maag lê), val die gewig van die hart en ander organe nie op die longe nie, maar op die borsbene. Ook versamel die vloeistof in die longe in 'n klein, voorste longarea. Dit maak die groot longarea op die rug vry. Dan kan lug goed in daardie area instroom, wat die longe toelaat om tot hul maksimum kapasiteit uit te sit.
2. Verbeterde gaswisselingsdoeltreffendheid in die longe
In toestande soos ARDS is daar 'n wanverhouding tussen die hoeveelheid lug wat die longe binnedring (ventilasie) en die hoeveelheid suurstof wat in die bloed geabsorbeer word (perfusie). In 'n gesonde persoon is hierdie twee prosesse goed gekoördineer.
In enige posisie waarin ons is, ontvang die agterkant van ons longe meer bloedvloei as die voorkant. Stel jou nou voor wat gebeur wanneer 'n pasiënt op hul maag gedraai word.
- Volgens die eerste punt is die buitenste longkamers goed oop en gevul met lug.
- Die tweede ding is dat die deel van die rug wat met lug vul, ook die beste bloedtoevoer het.
Eenvoudig gestel, waar die meeste suurstof is, is bloedvloei ook goed. Dis soos om goedere presies af te lewer waar hulle moet wees. Dit maak die asemhalingsproses baie meer doeltreffend.
| Die pasiënt se posisie | Wat gebeur met die longe? |
|---|---|
| Lêende rug | Die longe word saamgepers as gevolg van die gewig van die hart en organe. Dit is moeilik vir lug om die agterste dele van die longe te bereik. |
| Geneig | Die longe word vrygestel soos die gewig van die organe na die borskas beweeg. Die groot agterste longkamers maak goed oop en vul met lug. |
Hoe "maak" jy 'n pasiënt in 'n hospitaal "buigsaam"?
Dit is iets wat baie noukeurig beplan en gedoen word. Dis nie asof jy iemand net op een slag oorhandig nie. Dit behels 'n span dokters, verpleegsters en respiratoriese terapeute wat saamwerk. Dit is wat gewoonlik gebeur:
- Eerstens word al die buise en drade wat aan die pasiënt gekoppel is (byvoorbeeld soutwaterbuise, ventilatorbuise, EKG-drade) sorgvuldig gerangskik sodat hulle nie loskom of verstrengel raak nie.
- Die respiratoriese terapeut hou die endotrageale buis stewig in die pasiënt se kop en mond vas.
- Dan berei die res van die span die pasiënt voor deur 'n laken onder die pasiënt te plaas, kussings en nog 'n laken bo-op die pasiënt te plaas.
- Dan draai almal saam, op dieselfde tyd, volgens 'n gegewe sein, die pasiënt na die een kant van die bed, dan na die ander kant.
- Intussen maak ons weer seker dat al die pype en drade in plek is.
- Laastens word die pasiënt heeltemal op sy maag gedraai en gemaklik op die kussings geplaas wat voorheen geplaas is. Kussings word ook vir die kop en nek geplaas om 'n gemaklike posisie te skep.
Dit kan effens van hospitaal tot hospitaal verskil, en soms word spesiale toerusting vir hierdie doel gebruik.
Hoe lank moet ek dit so hou?
Sommige pasiënte se suurstofvlakke begin binne so min as 'n uur verbeter. Om blywende verbetering te verseker, hou dokters die pasiënt egter tipies vir 12 tot 18 uur op 'n slag in die lêposisie. As die pasiënt se toestand verbeter, hou hulle die pasiënt vir ten minste 16 uur per dag in hierdie posisie, en skakel dan terug na die rugliggende posisie vir die res van die tyd.
Wat is die risiko's en voordele van pronering?
Soos enige mediese prosedure, hou proning sekere risiko's in, maar die voordele swaarder as daardie risiko's.
| Voordele | Risiko's |
|---|---|
| Verbeter bloedsuurstofvlakke aansienlik. | Toevallige loslating van die endotrageale buis tydens die draai van die pasiënt. |
| Maak dit makliker om slymagtige afskeidings uit die longe te verdryf. | Losgeraakte veneuse kateter wat soutwater aflewer. |
| Maak bloedvate in die longe oop en verbeter hartfunksie. | Probleme met bloeddruk of hartklop ondervind. |
| Verhoog die vermoë om vinnig van die ventilator te verwyder. | Lugwegobstruksie. |
| Dit is bewys dat dit mortaliteit by pasiënte met ernstige ARDS verminder. | Moontlikheid om druksere op die vel te ontwikkel. |
Om hierdie risiko's te verminder, werk dokters en verpleegpersoneel saam as 'n span op 'n baie beplande wyse. Hierdie risiko is baie laer, veral in hospitale wat ervaring hiermee het.
Wat is 'Wakker Proning'?
Jy het dalk ook hiervan gehoor. Wakker proning is die proses om 'n bewuste pasiënt wat nie aan 'n ventilator gekoppel is nie , te onderrig om hulself op hul maag te draai. Dit word in minder ernstige gevalle gedoen, met die doel om die behoefte aan 'n ventilator te voorkom.
Maar dit is baie belangrik. Dit is nie iets wat jy op jou eie kan doen nie. Jy moet dit slegs doen as jou dokter die pasiënt se toestand noukeurig ondersoek het en dit aanbeveel. Selfs dan sal die mediese personeel jou help om te leer hoe om veilig na daardie posisie oor te skakel.
Om 'n geliefde in 'n hospitaal, veral 'n intensiewe sorgeenheid, in 'n kritieke toestand te sien, is 'n baie eng en ontstellende ervaring. Met al die drade, pype en piepmasjiene kan dit oorweldigend wees. Ons verstaan dalk nie sommige van die dinge wat dokters doen nie. Proning is net een van die belangrike gereedskap wat dokters gebruik om 'n pasiënt se lewe te red. Alhoewel nie elke behandeling 100% effektief is nie, het navorsing getoon dat proning 'n goeie manier is om die lewens van pasiënte met ernstige respiratoriese siektes te red en hul herstel te bespoedig.
Boodskap vir die Huis Toe
- Proning is die proses om 'n pasiënt met ernstige respiratoriese siekte op hul maag te draai om suurstofvlakke in die liggaam te verhoog.
- Dit word hoofsaaklik gebruik vir ernstige toestande soos ARDS, veral by pasiënte op 'n ventilator.
- Dit werk deur druk op die longe te verminder en goeie bloedtoevoer te verskaf na die area waar lug inkom.
- Proning is 'n baie beplande en noukeurige prosedure wat in 'n hospitaal deur 'n opgeleide mediese span uitgevoer word.
- Ten spyte van sommige risiko's, is dit bewys dat proning die sterftesyfer van pasiënte in ernstige gevalle aansienlik verminder.
- Moet nooit "Wakker Proning" tuis of in die hospitaal probeer sonder mediese advies nie. Raadpleeg altyd u dokter.
💬 Kommentaar (0)
Nog geen kommentaar geplaas nie. Wees die eerste om jou kommentaar hier by te voeg.
Voeg jou kommentaar by