Klein Darmkanker (Small Intestine Cancer): Simptome, Oorsake en Behandelingsopsies

Wat is Klein Darmkanker (Small Intestine Cancer)?

Vandag gaan ons praat oor 'n toestand wat miskien nie gereeld in die nuus is nie, maar wat 'n beduidende impak op 'n mens se gesondheid kan hê. Ons praat van klein darmkanker, of in mediese terme, kanker van die dunderm. Miskien het jy nog nie veel hiervan gehoor nie, of voel jy 'n bietjie onseker oor wat dit presies beteken. Wees gerus, ons gaan hierdie onderwerp in 'n warm, empatiese en maklik verstaanbare manier bespreek, sodat jy presies weet wat aangaan. Eenvoudig gestel, klein darmkanker (Small Intestine Cancer) verwys na die abnormale en onbeheerde groei van kankerselle in jou klein darm. Die klein darm is 'n onontbeerlike deel van ons spysverteringstelsel (digestive system), en speel 'n kardinale rol in die afbreek van kos en die opname van lewensbelangrike voedingstowwe. Jou spysverteringstelsel is baie kompleks en sluit verskeie ander organe soos die lewer, pankreas en maag in. Die klein darm dien as die brug tussen jou maag en jou dikderm (colon). As jy daaraan dink, is dit die lang buis waar die meeste van jou kos se vertering plaasvind nadat dit jou maag verlaat het. Om dit beter te verstaan, kom ons kyk na die drie hoofgedeeltes van die klein darm:

• Duodenum (Twaalfvingerderm): Dit is die heel eerste en kortste deel van die klein darm, wat direk aan die maag gekoppel is. Dit is hier waar verteringsappe van die pankreas en lewer by die voedselmengsel gevoeg word.
• Jejunum: Dit is die middelste gedeelte. Hier vind groot hoeveelhede voedingstofabsorpsie plaas, waartydens jou liggaam suikers, aminosure en vetsure opneem wat noodsaaklik is vir energie en oorlewing.
• Ileum: Dit is die laaste en langste deel van die klein darm wat uiteindelik in die dikderm oopmaak. Hier word vitamien B12 en galsoute geabsorbeer.

Meestal begin kankers wat in die klein darm ontwikkel, óf in die duodenum óf in die ileum. Omdat hierdie orgaan so 'n kritiese rol speel, kan enige veranderinge in sy funksie as gevolg van 'n gewas (tumor) ernstige gesondheidsuitdagings skep.

Hoe algemeen is hierdie kanker?

Dit is belangrik om dadelik te noem dat klein darmkanker in werklikheid baie skaars is. As ons na die wêreldwye statistieke kyk, maak dit net sowat 3% van alle spysverteringskankers uit. Mense hoor baie meer gereeld van dikdermkanker (colon cancer), maagkanker (stomach cancer) of selfs slukdermkanker, wat heelwat meer algemeen voorkom. Dit beteken egter nie dat ons dit moet ignoreer nie. Bewusmaking is altyd die eerste stap tot vroeë opsporing en beter gesondheid, en deur jouself in te lig, bemagtig jy jouself om aandag aan jou liggaam se waarskuwingstekens te gee.

Watter tipes Klein Darmkanker bestaan daar?

Nie alle kankers in die klein darm is dieselfde nie. Dit word geklassifiseer volgens die presiese tipe selle waaruit die kanker begin groei. Hier is die vier hoof tipes wat mediese spesialiste gewoonlik identifiseer:

• Karsinoïedgewasse (Carcinoid tumors): Hierdie gewasse begin in die neuro-endokriene selle (neuroendocrine cells). Hierdie spesifieke selle het as 'n belangrike taak om hormone in die liggaam te vervaardig, en in die spysverteringskanaal help hulle om die afskeiding van spysverteringsappe te reguleer. Bykans die helfte van alle klein darmkankers val in hierdie kategorie. Hulle is dikwels stadig-groeiend, wat beteken dit neem lank voordat simptome manifesteer.
• Adenokarsinome (Adenocarcinomas): Hierdie tipe kanker neem sy aanvang in die klieragtige selle (glands) wat die binnewand van die klein darm uitvoer. Hierdie selle is gewoonlik verantwoordelik vir die afskeiding van slym. Adenokarsinome verteenwoordig ongeveer 'n derde van alle gevalle in die klein darm en kom dikwels voor by mense met 'n geskiedenis van sekere inflammatoriese dermsiektes.
• Sarkome (Sarcomas): Sarkome begin in die bindweefsel van die liggaam, soos die spiere of kraakbeen. In die spysverteringskanaal staan die mees algemene tipe sarkoom bekend as Gastroïntestinale Stromale Gewasse (Gastrointestinal Stromal Tumors - GIST). Hierdie gewasse kom voort uit spesiale selle wat die beweging van die spysverteringskanaal beheer.
• Limfome (Lymphomas): Hierdie kanker begin in die limfosiete (lymphocytes), 'n tipe witbloedsel wat 'n noodsaaklike deel van die immuunstelsel is. Omdat die klein darm baie limfweefsel bevat om die liggaam teen infeksies te beskerm, kan kanker hier vorm. Dit kom dikwels in die ileum voor, aangesien daar 'n hoë konsentrasie van limfweefsel (bekend as Peyer's patches) in daardie area is.

Wat is die simptome waarna ek moet oplet?

Die simptome van klein darmkanker kan ongelukkig baie uiteenlopend wees. Dit hang in 'n groot mate af van waar die gewas geleë is, watter tipe dit is, en hoe vinnig dit groei. Veral in die vroeë stadiums, is baie pasiënte asimptomaties, wat beteken hulle ervaar absoluut geen tekens van siekte nie. Soms word die gewas eers per toeval ontdek tydens mediese ondersoeke of skanderings wat vir heeltemal ander redes uitgevoer word. As simptome wel voorkom, kan dit redelik onspesifiek wees, wat beteken dit kan maklik verwar word met ander, minder ernstige spysverteringsprobleme soos prikkelbaredermsindroom (IBS) of maagsere. Algemene simptome sluit egter in:

• Aanhoudende pyn in die buikarea, dikwels soos krampe, veral na etes.
• 'n Voelbare knop of massa in die buik.
• Onverklaarbare naarheid of braking wat nie vanself weggaan nie.
• Skielike, onverklaarbare gewigsverlies sonder dat jy jou dieet of oefenroetine verander het.
• Anemie (Bloedarmoede) wat ontstaan as gevolg van bloeding in die dunderm, en wat kan lei tot uiterste moegheid, swakheid, of duiseligheid.
• Geelsug (Jaundice), waar jou oë of vel 'n gelerige kleur aanneem, dikwels as die gewas die galbuise blokkeer naby die duodenum.
• Bloed in die stoelgang, wat dit óf rooi óf swart en teeragtig kan laat lyk.
• In sekere gevalle, veral by karsinoïedgewasse wat hormone vrystel, kan jy erge rooiheid van die vel (flushing) ervaar, veral in jou gesig en bolyf.

As jy jouself in 'n lewensgevaarlike mediese noodgeval bevind, byvoorbeeld as jy ernstige, akute buikpyn ervaar wat jou ongeskik laat om regop te staan, skakel onmiddellik Suid-Afrikaanse noodnommers soos 112 (vanaf enige selfoon) of 10177 (vir 'n ambulans) vir onmiddellike mediese bystand.

Wat veroorsaak hierdie kankers?

Soos met baie ander soorte kanker, begin 'n bose gewas (malignant tumor) in die klein darm wanneer daar foute (mutasies) in die DNA van 'n gesonde sel ontwikkel. Hierdie DNS-veranderinge instrukteer die sel om aan te hou groei en verdeel vinniger as wat dit veronderstel is om te doen, en in plaas daarvan om uiteindelik te sterf soos normale selle, versamel hierdie abnormale selle saam en vorm 'n gewas (mass). Met verloop van tyd, as dit nie behandel word nie, kan van hierdie kankerselle losbreek en via die bloedstroom of die limfatiese stelsel na ander dele van die liggaam versprei in 'n proses wat as metastase bekendstaan. Wetenskaplikes en mediese navorsers weef nog altyd raaisels rondom presies wát daardie aanvanklike DNS-mutasie veroorsaak, maar daar is heelwat leidrade wat ons help om die risiko's te verstaan.

Watter risikofaktore speel 'n rol?

'n Risikofaktor is enigiets wat jou kans verhoog om 'n spesifieke siekte te kry. Om een of selfs meer risikofaktore te hê, is geensins 'n waarborg dat jy klein darmkanker sal ontwikkel nie, net soos die afwesigheid daarvan ook nie beteken dat jy heeltemal daarteen beskerm is nie. Dit bied net vir mediese professionele, soos dié geaffilieer by die SA Department of Health, 'n beter raamwerk van wie dalk vir gereelde sifting moet gaan. Die vernaamste risikofaktore vir klein darmkanker sluit die volgende in:

• Ouderdom: Die risiko neem gewoonlik aansienlik toe soos ons ouer word. Die gemiddelde ouderdom by diagnose is rondom 65 jaar.
• Geslag: Statisties gesien het mans 'n effens hoër kans as vroue om hierdie siekte te ontwikkel.
• Etnisiteit: Navorsing toon dat spesifieke etniese groepe in sommige wêrelddele 'n effens hoër risiko vir die siekte het. Sekere omgewings of genetiese poele mag hier 'n subtiele impak toon, maar elkeen moet waaksaam wees.
• Geërfde genetiese sindrome: As kanker, veral dermkanker, prominent in jou familie voorkom as gevolg van genetiese mutasies, styg jou eie risiko. Sindrome sluit in Familiale Adenomateuse Polipose (FAP), Peutz-Jeghers sindroom, HNPCC, en Lynch-sindroom.
• Inflammatoriese dermsiektes: Persone wat lank reeds ly aan chroniese toestande wat ontsteking van die dermweefsel veroorsaak, soos Crohn se siekte (Crohn's disease) of Seliakie (Celiac disease) ('n erge onverdraagsaamheid vir gluten), het 'n aansienlik hoër risiko vir veral adenokarsinome en limfome.
• 'n Verswakte immuunstelsel: Die immuunstelsel is ons liggaam se beskermer. As dit verswak is as gevolg van toestande soos MIV/VIGS, of as gevolg van medikasie na 'n orgaanoorplanting, styg die waarskynlikheid vir abnormale selontwikkeling.
• Leefstylfaktore: Verder het studies bevind dat oormatige gebruik van alkohol, sigaretrook, en 'n dieet baie ryk aan rooivleis, gerookte vleis en oormatige sout, inflammasie in die spysverteringskanaal vererger wat kankerrisiko kan aanvuur. Ons plaaslike owerhede en die SA Department of Health moedig voortdurend 'n gesonde leefstyl en gebalanseerde diëte aan om die voorkoms van leefstylverwante kankers te verminder.

As jy voel jy val in een of meer van hierdie risikokategorieë, is die veiligste en mees proaktiewe stap wat jy kan neem om vandag nog 'n afspraak by jou dokter te maak. Om daaroor te praat is die beste manier om gemoedsrus te kry.

Hoe word die kanker gediagnoseer?

Om klein darmkanker op te spoor kan soms vir 'n mediese span 'n groot uitdaging wees. As gevolg van die ligging van die klein darm - diep en ietwat moeilik bereikbaar tussen jou maag en dikderm - vat dit soms ekstra moeite. En die simptome kan, soos genoem, baie vaag wees. Om die regte antwoorde te kry, mag jou dokter verskeie metodes gebruik.

Die Fisiese Ondersoek en Mediese Geskiedenis

Die proses begin amper altyd met 'n gesprek. Jou dokter sal jou uitvra oor al die simptome wat jy ervaar, jou familiegeskiedenis met betrekking tot kankers, en jou mediese verlede. Daarna sal 'n fisiese ondersoek plaasvind waartydens die dokter op jou buik sal druk om te soek na enige ongewone massas, knoppe of seer areas.

Bloedtoetse

Alhoewel daar nie 'n bloedtoets is wat direk vir jou sê "jy het kanker" nie, kan bloedtoetse baie noodsaaklike leidrade verskaf:

• Kliniese Chemie en Lewerfunksie: As die kanker reeds begin versprei het (metastasiseer), byvoorbeeld na jou lewer, sal hierdie bloedtoetse hoër as normale ensiemvlakke toon.
• Volledige Bloedtelling (FBC / CBC): Aangesien gewasse in die klein darm chronies kan bloei (wat jy nie noodwendig sal oplet nie), kyk 'n bloedtelling na jou rooibloedselle. Indien dit laag is, dui dit op bloedarmoede, 'n sterk aanwyser dat 'n verder ondersoek na inwendige bloeding genoodsaak is.

Beelding en Spesiale Skanderings

• Endoskopie (Endoscopy): Die spesialis steek 'n dun, buigsame buis met 'n piepklein kamerasie daaraan aan (endoskoop) by jou mond in om die slukderm, maag en die boonste gedeelte van die klein darm (duodenum) visueel te ondersoek. As enige vreemde areas opgemerk word, kan daar klein weefselmonsters (biopsies) geneem word om in die laboratorium vir kankerselle te toets.
• Kapsule Endoskopie (Capsule Endoscopy / Pil-kamera): Omdat 'n normale endoskoop nie die diepste dele van die klein darm kan bereik nie, kan 'n pasiënt gevra word om 'n piepklein pil in te sluk wat 'n minuskule kamerasie bevat. Hierdie tegnologiese wonderwerk neem derduisende foto's terwyl dit natuurlik deur jou spysverteringskanaal reis en versend dit na 'n ontvanger wat jy op 'n band om jou lyf dra. Hierdie tegniek gee dokters onskatbare insigte in areas wat andersins onsigbaar sou wees.
• CT Skanderings en MRI's: Deur gebruik te maak van rekenaar-tomografie of magnetiese resonansie, skep hierdie skanderings ongelooflik gedetailleerde, kruis-deursnit beelde van jou buik. Hierdie is kritieke instrumente om die grootte van 'n gewas te sien en of dit na die omliggende strukture soos limfkliere of ander organe versprei het.
• Barium X-strale: Alhoewel effens ouergnomies, word daar soms nog gebruik gemaak van bariumvloeistof ('n kalkagtige stof) wat jy insluk. Op 'n X-straal vertoon hierdie barium helderwit. Soos dit deur jou spysverteringskanaal beweeg, omlyn dit die wand van die klein darm, waardeur abnormaliteite, strukture of obstruksies duidelik op 'n X-straalplaat wys.

Sjirurgiese Diagnose

Soms weier al hierdie toetse om 'n definitiewe prentjie te skilder. As dit die geval is, kan 'n spesialis besluit dat die enigste manier om met sekerheid te weet, 'n operasie is.

• Laparoskopie: Die chirurg maak een of meer baie klein snitte op jou buik en plaas dan 'n kamera ('n laparoskoop) direk in die buikholte. Dit vergemaklik direkte visualisering van die organe om te kyk na sigbare tekens van siekte, terwyl biopsies ook maklik geneem kan word sonder dat 'n reuse snit in jou maag nodig is.

Wat behels die stadiums van Klein Darmkanker?

Die stadering ('staging') van kanker is bloot die manier waarop medici beskryf hoe ver die siekte gevorder het, hoe diep dit in die wand van die derm ingegroei het, en of dit buite sy plek van oorsprong na die limfkliere of ander groot liggaamsdele soos die lewer of longe versprei het. As kankerselle nog beperk is tot die allerspoorste laag in die dundermwand, is dit 'n vroeë stadium (Stadium I). In die latere stadiums is die siekte wyd versprei en is aggressiewe ingrepe dikwels nodig (Stadium IV). Die stadium bepaal absoluut die benadering tot behandeling.

Watter tipe behandelings is daar beskikbaar?

As mens by kanker en behandeling kom, kan die inligting oorweldigend voel. Haal net diep asem; daar is hoop, en metodes vir verskillende omstandighede. Jou behandelingsplan sal altyd spesifiek gemodelleer word rondom jou liggaam, jou algemene gesondheidstoestand, die kankertipe wat geïdentifiseer is en die stadium daarvan. Omdat kanker so kompleks is, is mediese ingryping dikwels veelvoudig en multi-dissiplinêr.

Chirurgie (Snykunde)

Chirurgie is steeds die vernaamste en belangrikste behandeling, veral indien die gewas nog gelokaliseer is. Die doel is om soveel as moontlik (of heeltemal as wat veilig is) van die kanker te verwyder.

• Reseksie (Resection): Tydens hierdie operasie sny die chirurg die seksie van die klein darm uit wat die gewas bevat, insluitend 'n klein marge van gesonde weefsel aan beide kante om seker te maak alle kankerselle is verwyder. Die oorblywende gesonde kante word dan aanmekaar gewerk sodat normale dermfunksie voortgesit kan word (anastomose). Omliggende limfkliere kan ook in die proses verwyder word om te toets vir verspreide selle.
• Bypass: Soms het die kanker in so 'n mate gegroei dat dit onmoontlik of te riskant is om dit heeltemal te verwyder. As dit 'n obstruksie veroorsaak wat keer dat kos of vloeistof verbygaan, kan dokters besluit om 'n verlegging of "bypass" te doen, waardeur hulle kos toelaat om as 't ware rondom die obstruksie te beweeg, wat groot verligting van simptome bring selfs al word die kanker nie verwyder nie.

Chemoterapie

Chemoterapie (Chemotherapy) is alombekend as die tegniek wat kragtige dwelms en chemikalieë gebruik om kankerselle in die liggaam te vernietig of minstens te verhoed dat hulle vinnig bly verdeel. Terwyl chirurgie as "lokale" terapie dien, tree chemoterapie dikwels sistemies op; met ander woorde, hierdie middels sirkuleer oral in die liggaam se bloedstroom. Soms besluit 'n onkoloog dat jy chemoterapie benodig nadat 'n operasie afgehandel is (adjuvante terapie) om die laaste mikroskopiese bietjie kankerselle wat nog ronddwaal uit te wis.

Bestralingsterapie (Radiation Therapy)

Bestraling maak gebruik van hoogs-gerigte strale energie – gewoonlik X-strale – wat presies gemik is op die kankerselle om hul DNS uit te brand of te vernietig sodat hulle onvermoënd raak om verder te groei. Omdat bestraling egter omliggende, gesonde orgaantissues kan affekteer, word dit baie oordeelkundig in buikholtes gebruik. Soms vorm bestraling slegs 'n deel van 'n sogenaamde palliatiewe sorgplan (palliative care) wat daarop fokus om krampe of swelling wat erge pyn en ongemak veroorsaak, drasties te verminder by mense wie se kanker ver gevorder het.

Biologiese Terapieë (Targeted Therapy & Immunotherapy)

Hier beweeg medisyne verby tradisionele metodes soos chemo na uiters vernuftige en gevorderde metodes van behandeling:

• Teikenterapie (Targeted Therapy): Dit fokus daarop om die unieke gebreke wat binne-in spesifieke soorte kankerselle teenwoordig is, raak te sien. Hierdie middels sluit die meganismes in die kankerselle af wat hierdie verdeling orkestreer, sonder om goeie selle altyd dieselfde te skaad. Sulke middels is vandag al vrylik beskikbaar vir dinge soos die voorheen genoemde GIST-gewasse (byvoorbeeld Imatinib of Gleevec).
• Immunoterapie (Immunotherapy): Dit is 'n innoverende mediese deurbraak wat eerder daarop fokus om die pasiënt se eie immuunstelsel 'n ongelooflike oophand-skop te gee, om te verhoed dat kankerselle by the stelsel se waghonde kan verby glip. Die terapie laat letterlik die witbloedselle weer "sien" dat daar kankerselle in die omgewing is om te vernietig.

Somatostatien-analoë

As iemand met karsinoïedgewasse (die neuro-endokriene soort kanker) gediagnoseer word, skei hulle dikwels te veel slegte hormone in hulle stelsels af wat vreeslike simptome veroorsaak soos rooiwording in die gesig en hewige diarree. Medikasie in die klas van somatostatien-analoë (soos octreotied) word gegee juis om daardie uitskeiding dramaties in te perk en simptome merkwaardig te beheer, waarna hierdie pasiënte byna altyd baie beter en vinniger funksioneer as voorheen.

Wat kan ek van oorlewingsyfers aflei?

Oorlewingskoerse moet altyd versigtig as slegs 'n rowwe riglyn gebruik word. Die syfer verskil verbasend baie na gelang van of die siekte vroeg gediagnoseer is, in watter vorm van die siekte 'n pasiënt gediagnoseer word, en asook persoonlike eienskappe en verweerbaarheid teen sekere kankermedikasies en operasionele stresse. Dit word aangeteken, byvoorbeeld, dat bykans 65% van mense wat met vroeë stadium adenokarsinome behandel is na 'n vyf-jaar termyn met lewe gekenmerk is. Aan die ander spektrum, as die gewasse 'n stadium vier (laat-stadium met baie verspreiding) insluit, toon data afnames. Wat karsinoïedgewasse betref in die klein darm kan so hoogs as 95% wees van vroeë gevalle na vyf jaar nog hul lewens ten volle leef, om maar 'n voorbeeld te noem van goeie prognose wat tog hoop bied.

Praat altyd regstreeks met die sorgverskaffers oor 'n prognose wat op jou eie eksklusiewe saak betrekking kan hê sonder om in te vrees by blote leessyfers oor die algemeen.

Belangrike vrae om jou dokter te vra

Om so 'n harde diagnose as dié in die gesig te staar is angswekkend en dikwels ontredderend. Maar probeer kalm en in kommunikasie te wees met daardie kundiges om seker te maak alles is heeltemal goed begryplik sodat u daaraan u krag kan wy om te veg. Vra vrymoedig aan die dokters:

• Watter tipe klein darmkanker het u gediagnoseer en is dit vergevorderd in watter mate of watter stadium val ons by presies?
• Waar lê hierdie massas nou, wat mag dalk reeds geaffekteer wees in my binneste?
• Wat is daar tot my beskikking, en indien enige newe-effekte verwag moet wees, is dinge om angstig te kyk waaraan ek self moontlikheid mag blootstaan?
• Wat in die toekoms as gevolg van behandelings asook uitkomste as u professionele projeksie daaroor moontlik was, hoe vinnig sal terugkering wees, wanneer die genees as ek kon daarin leef?

Klein darmkanker by die algemene samelewing het seldsame tendense in plaas as dikderm weergawes, dus, om kundigheid in spesialiste as bondgenote te geniet in SA as in hospitaalkringe en buite vir beradings te geniet en ook as aanbevelings van behandeling af te wag is ten volle aangeraai!

Die "Neem-Dit-Saam-Huistoe" Boodskap

Om af te sluit – klein darmkanker (Small Intestine Cancer) is dalk ongewoon en skaars, dog uiters noodsaaklik vir kennis vir as ons ooit so-iets begin vind by iemand na aan die hart en aan self:

• Al is die kanker baie uitsonderlik (skaars) as dermkanker tipe as om in geselskap na te verwys, gee 'n luister na u liggaam om op alle rooi vlag simptome vroegtydig met op te roep.
• Dinge soos onverklaarde skielike bloed-vloeing, bloedarmoede, swart stoelgang en aanhoudende, kwaai seer knope en pyn the in buikarea moet noodgeval alarm vir aandag aan.
• Kontak dadelik mediese dienste as dringend nodig is as mediese noodgeval deur getalle as Suid-Afrika (noodnommer is by 112 as op fone wat u oopmaak of dan by 'n mediese as 10177 ambulans inrigting is).
• Ken the risiko-faktore. Praat soos nodig vir u uiterse voordele met al the dokters waaraan as dit vir leefstyle met blootstellings te oordeel na.
• Behandelings soos die teikenterapieë, snykunde, en chemoterapieë is redelik goeie hulpmiddels tot baie uiterstes vir so baie gevalle waaraan uitkoms so gou as die lewe kan weer gevestig mag raak so bykans moontlik. Hoe gouer u dokters besoek en opspoor is dit aan baie so goed the waarskynlik as genees in lewe so ook vir die voorspoed wat the SA Department of Health voorlê wat lewenstyl gesond bly is baie voorgeskryf.

Ten slotte is 'n dokter as jou grootste en sterkste vriend! In vertroude gesprekke kom oplossings maklik ter sprake om nooit net eensaam daaraan te moet veg aan hierdie ding. Altyd positief ten alle tye, wees verseker!