Bloeding in Jou Nuwe Baba se Kop? Verstaan Subgaleale Hemorragie (Subgaleal Hemorrhage)

Nadat jou kosbare baba in die wêreld gekom het, is jy seker baie gelukkig, nie waar nie? Maar terselfdertyd voel 'n mens soms 'n bietjie bang oor klein dingetjies. Veral as die bevalling 'n bietjie moeilik was, is dit normaal om bekommerd te raak as jy enige verandering in die baba se kop opmerk. Vandag gaan ons praat oor 'n toestand wat in die kop kan voorkom, en waaroor 'n mens versigtig moet wees.

Wat is 'n Subgaleale Hemorragie? Kom ons verstaan dit eenvoudig!

Eenvoudig gestel, dit is 'n toestand waar bloed versamel tussen die sagte weefsellae onder die vel en bo die skedel van 'n pasgebore baba. Dink daaraan, ons koppe het ook verskeie lae onder die vel. Net so, onder die baba se kopvel, is daar 'n sterk, veselagtige bindweefselmembraan wat dokters die `(galea aponeurotica)` noem. Nog dieper, rondom die skedelbene, is daar nog 'n membraan, wat die `(periosteum)` is. Dit is tussen hierdie twee lae dat die bloeding, of bloedversameling, plaasvind.

Die hoofoorsaak hiervan is die klein bloedvate wat vanaf die kopvel na die binnekant van die skedel verbind. Hierdie word `(emissary veins)` genoem. Hierdie bloedvate beweeg deur klein openinge (`foramen`) in die skedel. Soms, tydens 'n moeilike bevalling, kan hierdie bloedvate gerek word en breek wanneer die baba gebore word. Dit is dan wanneer bloed uit die gebreekte vate lek en in die genoemde spasie versamel.

Hierdie is 'n potensieel gevaarlike toestand. Dit is omdat 'n aansienlike hoeveelheid, tussen 20% en 40% van die baba se totale bloedvolume, op hierdie manier in die kop kan versamel. Maar moenie paniekerig raak nie, indien dit betyds en vinnig gediagnoseer en behandel word, kan dit heeltemal genees word. Gewoonlik verbeter hierdie toestand binne twee tot drie weke.

Wie word die meeste deur hierdie toestand geraak?

Die toestand van `(Subgaleale Hemorragie)` kan, as 'n persentasie, baie selde voorkom by enige baba wat deur 'n normale bevalling (`vaginal delivery`) gebore word. Die risiko neem egter relatief toe as dokters sekere instrumente moet gebruik om die bevalling te help wanneer dit moeilik is vir die baba om uit te kom. Byvoorbeeld, as 'n `(vacuum extractor)` (wat ons in die omgangstaal 'vakuum' noem) of `(forceps)` ('n tangagtige instrument) gebruik moet word, is die risiko hoër.

Hoe algemeen is hierdie toestand? Moet ons bang wees?

Om die waarheid te sê, dit is 'n baie seldsame toestand. Dit beteken dit is nie iets wat gereeld gesien word nie. Dit word by ongeveer 4 babas uit 10 000 normale bevallings sonder die gebruik van instrumente gerapporteer. Dit is 'n baie klein getal, nie waar nie? Maar, soos ek voorheen genoem het, as 'n instrument soos 'n `(vacuum extractor)` gebruik moet word om die baba uit te kry, styg hierdie getal effens. In sulke gevalle toon mediese verslae dat dit by ongeveer 60 babas uit 10 000 bevallings kan voorkom. Maar dit gebeur ook nie met almal nie.

Waarom vind Subgaleale Hemorragie plaas? Wat is die oorsake?

Soos ek vroeër genoem het, is die primêre oorsaak dat die klein bloedvate (`emissary veins`) wat van die kopvel na die skedel loop, breek as gevolg van sekere druk tydens bevalling. Die bloed versamel dan in die spasie (`subgaleal space`) tussen die vel en die skedel. Dit gebeur slegs tydens 'n normale bevalling, en kom nie voor tydens 'n keisersnee (`Caesarean section`) nie.

Soms kan bevalling 'n bietjie meer kompleks wees as wat ons verwag. In sulke gevalle moet dokters instrumente soos 'n `(vacuum extractor)` of `(forceps)` gebruik om die baba veilig uit te kry. Bevalling kan moeilik wees om die volgende redes:

• Die baba se kop of lyf is te groot om deur die moeder se bekken (`pelvis`) te kom. Dokters noem dit `(cephalopelvic disproportion)`.
• Die baba beweeg nie behoorlik of veilig af deur die geboortekanaal nie (`fetal dystocia`).
• Die baba se gewig is veel meer as die normale grootte (`macrosomia`).
• Die bevalling duur langer as 20 uur nadat dit begin het, sonder dat die baba gebore word (`prolonged labor`).
• Soms kom die pyn baie vinnig aan, en die baba is naby geboorte binne 'n kort tydperk van ongeveer drie uur (`precipitous labor`). Selfs in sulke gevalle kan probleme voorkom.

Hierdie toestand is die mees waarskynlike om te voorkom wanneer 'n `(vacuum extractor)` gebruik word om die baba te help. Dit is omdat wanneer die koppieagtige deel van die `(vacuum)` aan die baba se kop geheg word, die suigkrag die kopvel effens van die skedel kan skei. Dit verswak die delikate bindweefsel in die `(subgaleal space)`, wat 'n geleentheid skep vir bloed om te versamel. As te veel bloed op hierdie manier versamel, kan dit lewensgevaarlik vir die baba wees. Daarom is dokters baie versigtig hiermee.

Wat is die simptome? Hoe herken jy dit as jy dit sien?

Die simptome van 'n `(Subgaleale Hemorragie)` begin eers sigbaar word nadat die baba in die wêreld gekom het. Die volgende kan gesien word:

• 'n Bloumerkie-agtige verkleuring op die baba se vel, veral rondom die kop en nek.
• 'n Baie vinnige hartklop (`tachycardia`).
• Lae bloeddruk.
• Die velkleur wat baie bleek lyk (`pallor`).
• Verlaagde vlakke van `(hemoglobin)` en `(hematocrit)` in die bloed as gevolg van 'n groot verlies aan bloed uit die liggaam.
• 'n Sagte, verspreidende swelling (`boggy swelling`) op die baba se kop wat voel asof daar vloeistof onder is wanneer jy dit aanraak. Dit gebeur omdat bloed intern versamel het. Hierdie swelling kan soms agter die baba se ore, of na die nek versprei.

Gelukkig ontwikkel nie alle babas ernstige simptome nie. Minder as 25% van alle gevalle van `(Subgaleale Hemorragie)` ontwikkel ernstige, lewensbedreigende simptome. Sulke gevaarlike simptome sluit in:

• Oormatige interne bloeding of probleme met die bloedstollingproses (`coagulopathy`).
• 'n Skoktoestand (`hypovolemic or hemorrhagic shock`) wat veroorsaak word deur 'n ernstige vermindering in liggaamsvloeistowwe en bloed, tot die mate dat die hart nie bloed behoorlik kan pomp nie.
• Moeilikheid met asemhaling (`respiratory distress`).
• Onvoldoende suurstofvoorsiening aan die brein tydens geboorte (`intrapartum hypoxia`).
• Progressiewe onfunksionering van interne organe soos die niere (`organ failure`).

Hoe diagnoseer dokters dit? Watter toetse word gedoen?

Sodra die baba gebore is, ondersoek die mediese span die baba deeglik om te kyk vir die genoemde simptome. Byvoorbeeld, hulle kyk sorgvuldig of die baba se vel bleek is, of die kop geswel is, en of daar ongewone kneusings is.

As daar enige vermoede van 'n `(Subgaleale Hemorragie)` is, sal die dokter verskeie spesiale toetse vir die baba se kop aanvra.

• 'n `(ultrasound)`-ondersoek van die kop.
• Soms 'n `(CT scan - Computed Tomography scan)`.
• Of 'n `(MRI - Magnetic Resonance Imaging)`.
• Soms kan selfs 'n `(X-ray)` geneem word.

Stel jou voor dat 'n `(vacuum extractor)` gebruik is om jou baba uit te kry. In so 'n geval, selfs al is daar nie onmiddellik ernstige simptome sigbaar nie, sal dokters die baba in die `(nursery)` of, indien nodig, in die `(NICU - Neonatale Intensiewe Sorg Eenheid)` hou vir 'n paar uur en dit noukeurig monitor. Dit is omdat bloedversameling en velverkleuring as gevolg van weefselskade soms eers later plaasvind. Dit beteken dat hierdie simptome binne een uur tot 72 uur (3 dae) na geboorte kan verskyn.

Hoe word dit behandel? Sal die baba vinnig herstel?

Sodra dokters bevestig dat dit 'n `(Subgaleale Hemorragie)` is, begin hulle onmiddellik met behandeling. Hierdie behandeling vind gewoonlik plaas in die `(NICU - Neonatale Intensiewe Sorg Eenheid)`.

Die belangrikste ding is om die baba se bloedvolume weer op normale vlakke te kry as dit laag is. Hiervoor word bloed en `(plasma)`-produkte (`blood and plasma transfusions`) aan die baba toegedien.

Verder monitor die baba se mediese span deurlopend die baba se bloedvlakke (`(hemoglobin)`, `(hematocrit)`), hartklop, bloeddruk en ander vitale tekens. Die omtrek van die baba se kop word ook gereeld gemeet om vas te stel of die swelling afneem of toeneem.

Soms, as die bloeding baie ernstig is en nie beheer kan word met vloeistoftoedienings (`fluid transfusions)` soos hierbo beskryf nie, kan 'n noodoperasie in baie seldsame gevalle nodig wees. Dit word gedoen om die bloeding by die bron in die kop te stop en die versamelde bloed te verwyder.

Hoe vinnig herstel die baba na behandeling?

Nadat die interne bloeding deur behandeling gestop is, neem die swelling in die kop geleidelik af, en die ander simptome verdwyn ook. Gewoonlik verbeter dit binne twee tot drie weke.

U moet egter gedurende die baba se eerste jaar deurlopend kontak met dokters handhaaf en die ondersoeke en kliniekbesoeke (`clinic`) bywoon soos hulle aanbeveel. Dit is om te kyk of enige ander simptome wat die baba se ontwikkeling (`development`) kan beïnvloed as gevolg van hierdie toestand, na vore kom. In die meeste gevalle, dit wil sê in ongeveer 75% van gevalle, as behandeling suksesvol is, herstel die baba goed, en kan jy jou baba huis toe neem en vashou.

Is daar 'n manier om die voorkoms van so 'n toestand te verminder?

Dit is eintlik baie moeilik om die voorkoms van 'n `(Subgaleale Hemorragie)` heeltemal te voorkom. Dit is omdat dit meestal 'n onverwagte gevolg is van 'n moeilike bevalling. Dikwels word die moeilikheid eers tydens die bevalling self bekend.

Dit is egter belangrik om behoorlike `(antenatale sorg)` tydens swangerskap te ontvang en om dokters se advies te volg. Tydens `(prenatale ultraklank)` ondersoeke in daardie tydperk, sal die dokter dinge soos die baba se posisie, grootte en die grootte van jou bekken ondersoek om 'n assessering te maak of 'n normale bevalling die veiligste metode vir jou en die baba is, of dat 'n ander opsie oorweeg moet word.

Wat gebeur as my baba hierdie toestand het? Moet ek bang wees?

Ongelukkig sterf 'n baie klein persentasie babas (tussen 10% en 25%) as gevolg van oormatige bloeding in hul vroeë baba-stadium as gevolg van hierdie toestand. Dit is inderdaad hartseer om te hoor. Maar, meer as 75% van babas wat met `(Subgaleale Hemorragie)` gediagnoseer word, herstel goed en lei 'n normale lewe. Vroeë diagnose en onmiddellike aanvang van behandeling bied die beste resultate vir die baba. Daarom is dokters baie waaksaam hieroor.

Hoe lank duur 'n Subgaleale Hemorragie?

Gewoonlik, na behandeling, verdwyn die simptome van jou baba se `(Subgaleale Hemorragie)`, veral die swelling in die kop, amper heeltemal binne twee tot drie weke. Dokters sal die baba se gesondheidstoestand voortdurend monitor selfs nadat die baba uit die hospitaal ontslaan is. Dit is om te verseker dat daar geen nadelige reaksies op die behandeling was nie, dat die swelling heeltemal verdwyn het, en dat die baba se ander organe behoorlik funksioneer.

Hoe versorg jy 'n baba met hierdie toestand? Jy moet ook na jouself omsien!

Jou pasgebore baba met `(Subgaleale Hemorragie)` sal waarskynlik vir 'n paar dae in die `(NICU)` of 'n spesiale baba-eenheid gehou word. Dit is totdat die dokters besluit dat die baba gesond en stabiel genoeg is om huis toe te gaan.

Selfs nadat die baba huis toe gekom het, moet jy hom beslis na die kliniekdatums (`clinic`) neem wat deur die dokters vir die eerste jaar voorgeskryf is. Hierdie ondersoeke sal bevestig of die behandeling suksesvol was en of daar enige ander langtermynprobleme as gevolg van hierdie toestand ontstaan het.

Dit is baie belangrik: Wanneer so 'n sielkundig ontstellende en stresvolle gebeurtenis plaasvind onmiddellik na die geboorte van jou baba, is dit baie belangrik dat jy as 'n moeder ook na jouself omsien. Dit is nie 'n maklike tydperk nie. Kry ondersteuning van jou familie, man en vriende. As jy baie stres, angs, hartseer of vrees ervaar, praat asseblief daaroor met jou dokter of jou verpleegkundige (`Midwife`). Moenie ooit skaam wees om hulp te vra as jy dit nodig het nie.

Wanneer moet jy weer die dokter sien?

Nadat die baba huis toe gekom het, moet jy 'n dokter raadpleeg as jy die volgende opmerk:

• As die swelling in die baba se kop na behandeling nie afneem nie of selfs toeneem.
• As die baba se vel aanhoudend bleek is, of as 'n geel tint in die wit van die oë of op die vel (soos geelsug) gesien word.
• As die baba se ontwikkelingsmylpale (`developmental milestones`) gedurende die eerste jaar – dinge soos glimlag, kop oplig, rol – agterbly in vergelyking met ander babas.

Wanneer moet jy dadelik hospitaal (`ER` - Noodgevalle-eenheid) toe gaan?

As 'n baba wat 'n `(Subgaleale Hemorragie)` gehad het (of het) 'n aanval (seizure) kry, is dit 'n mediese noodgeval. 'n Aanval (seizure) kan die volgende behels:

• Die baba lyk asof hy vir 'n rukkie bewussyn verloor.
• Die arms en bene bewe of ruk onbeheerbaar.
• Die baba lyk skielik onrustig, bang of gedra hom op 'n vreemde manier.

Gewoonlik kan 'n aanval (seizure) tussen 30 sekondes en twee minute duur. As 'n aanval (seizure) egter langer as vyf minute aaneen duur, is dit baie gevaarlik. Veral as die baba ook moeilik asemhaal, skakel onmiddellik 1990, of neem die baba so gou moontlik na die noodafdeling van die naaste hospitaal.

Wat moet ek my dokter vra?

In 'n tyd soos hierdie mag jy baie vrae in jou gedagtes hê. Hierdie vrae kan jou help om aan die dokter te vra:

• "Dokter, hoe ernstig is my baba se toestand?"
• "Het die baba 'n operasie nodig hiervoor? Of is daar ander behandelings?"
• "Wanneer sal ek my baba huis toe kan neem van die hospitaal af?"
• "Is daar 'n spesiale manier waarop ek die baba moet versorg nadat ons by die huis is?"

Wat is die verskil tussen Hemorragie en Hematoma?

Jy sal dalk hierdie twee woorde hoor. Die woord `Subgaleaal` verwys na die plek waar hierdie toestand voorkom. Dit is die spasie in die kop, tussen die vel en die skedel.

• `Hemorragie` beteken dat bloed tans vloei, of voortdurend vloei in die `subgaleale` spasie in die kop. Dit is 'n aktiewe bloeding.
• `Hematoma` beteken dat bloed gevloei en op een plek versamel en gestol het. Dit beteken dat die vloeibare bloed verdik het en soos 'n klont gevorm het.

In die geval van 'n `(Subgaleale Hemorragie)` vind daar aanvanklik 'n bloeding (hemorragie) plaas, en na 'n rukkie kan daardie bloed ook stollings (hematoma) vorm. Beide hierdie gebeur wanneer bloedvate in daardie area beskadig word as gevolg van 'n besering of skade.

Ten slotte, dinge wat jy moet onthou...

Na 'n moeilike bevalling, wanneer dokters vinnige stappe neem oor jou baba se gesondheid, is dit heeltemal normaal vir jou as moeder om baie angs en stres te ervaar. In 'n tyd soos hierdie is dit baie belangrik dat jy nie alleen ly nie, maar jouself omring met jou familie, man en vriende, en hul liefde en ondersteuning ontvang. Deel jou gevoelens met hulle.

Met vinnige en sorgvuldige behandeling van die dokters, is daar 'n groot kans dat jou baba 'n goeie uitkoms sal hê. Sodra die baba geleidelik in die hospitaal herstel, sal jy hom met liefde kan vashou en huis toe neem. Bly dus sterk. Ons wens jou en die baba 'n vinnige herstel toe!

Subgaleale Hemorragie, pasgebore babas, bloeding in kop, vakuumbevalling, tangbevalling, geboortekomplikasies, neonatale gesondheid