So woasusuw sɛnea yɛn koma som bo ne sɛnea ɛyɛ adwuma a ɛyɛ mmerɛw no ho pɛn? Ɛtɔ mmere bi a, ɛnyɛ koma no ankasa nko, na mmom ade a ɛbɔ ho ban a atwa ho ahyia no betumi asiw koma no nyinaa dwumadi kwan. Ɛno ne tebea a yɛrebɛka ho asɛm nnɛ, a wɔfrɛ no `(Constrictive Pericarditis)`. Mma ɛnhaw wo, momma yɛnka eyi ho asɛm tiawa.
Dɛn ne eyi (Constrictive Pericarditis)? Dɔkotani?
Sɛ yɛbɛka no tiawa a, ntini teateaa bi atwa wo koma ho ahyia, te sɛ apɔw-mu-teɛteɛ, a ɛbɔ ho ban. Yɛfrɛ no pericardium. Wɔ eyi mu no, sɛ́ anka pericardium no bɛyɛ nea ɛyɛ mmerɛw sɛnea ɛsɛ no, ɛyɛ den na ɛyɛ den. Fa no sɛ ɛte sɛ pɔmpɛ, ɛsɛ sɛ koma no tumi trɛw na ɛtwetwe na ama atumi abɔ mogya. Nanso sɛ saa pericardium yi yɛ den a, koma no nnya baabi a ɛdɔɔso a ɛbɛtrɛw na mogya ahyɛ mu ma. Ɛno na ɔhaw ahorow no fi ase. Eyi yɛ tebea a emu yɛ den a ebetumi ama obi anya komayare mpo . Nanso asɛmpa no ne sɛ mpɛn pii no wobetumi asa no yare na wɔasa, titiriw sɛ wɔkyere no ntɛm a .
Dɛn na ɛrekɔ so ankasa wɔ tebea yi mu?
Yɛkaa pericardium ho asɛm. Ɛwɔ ntoatoaso abien, na nsu bi wɔ ntam. Saa nsu yi na ɛma koma no yɛ mmerɛw, sɛ akwanhyia biara si a. Mpɛn pii no, saa pericardium yi yɛ nea ɛyɛ den yiye na ɛyɛ mmerɛw. Enti, akwanside biara nni hɔ a ɛbɛma mogya ahyɛ mu ma bere a koma no rebɔ no.
Nanso wɔ obi a ɔwɔ Constrictive Pericarditis mu no, koma no akyi yɛ den na ɛyɛ den. Ɛte sɛ rɔba dedaw bi, na ɛntrɛw. Afei koma no nnya hokwan mfa mogya a ɛdɔɔso nhyɛ mu ma.
Sɛ koma no ntumi mfa mogya nhyɛ no ma yiye a, ɛyɛ den ma no sɛ ɛbɛma mogya a ɛdɔɔso akɔ nipadua no mu. Nea ɛbɛyɛ na wɔatua ho ka no, nhyɛso a ɛwɔ koma no mu no kɔ soro. Sɛ eyi kɔ so a, ebetumi ama obi anya komayare . Nnipa binom nso frɛ eyi `(Restrictive Pericarditis)`, nanso seesei wɔtaa de edin `(Constrictive Pericarditis)` di dwuma kɛse. Wɔn baanu nyinaa yɛ tebea koro.
Hena na ɛda adi sɛ obenya saa yare yi?
Ɛwom sɛ obiara betumi anya saa tebea yi (Constrictive Pericarditis) de, nanso nnipa binom wɔ asiane kɛse mu.
- Wɔn a wɔadi kan ayɛ wɔn koma oprehyɛn no fam no .
- Wɔn a wɔde mframa a wɔde sa yare akɔ koma no fã no fam.
- Wɔn a wɔwɔ koma no akyi ɔfe a wontumi nhu nea ɛde ba biara (yɛfrɛ no ``idiopathic pericarditis``) anaasɛ wɔanya koma no akyi ɔfe esiane ɔyare mmoawa bi nti (``viral pericarditis``).
- Wɔ aman a afei na wɔrenya nkɔso mu, te sɛ yɛn man sɛ nhwɛso no, nsamanwaw (TB) na ɛde ba titiriw.
Ɛda adi sɛ ɛbɛkɔ so wɔ mmarima mu sen mmea mmɔho abien kosi abiɛsa. Ɛntaa mma koraa wɔ mmofra nkumaa nso mu.
Saa tebea yi abu so dɛn?
Constrictive Pericarditis yɛ tebea a ɛntaa nsi koraa ankasa . Ɛba nnipa bɛyɛ 9% a wɔwɔ acute pericarditis mu. Na wohu saa pericarditis a emu yɛ den no wɔ nnipa bɛyɛ 5% a wɔba dan a wɔhwɛ wɔn a wɔwɔ yare a egye ntɛmpɛ mu a wɔn koko yɛ wɔn yaw no mu. Enti wubetumi asusuw sɛnea ɛho yɛ na no ho.
Dɛn ne yare yi ho sɛnkyerɛnne?
Saa yare yi ho sɛnkyerɛnne da adi nkakrankakra. Ɛtɔ mmere bi a wobetumi aba mpofirim. Nsɛnkyerɛnne titiriw a wohu ne:
- Ɔhome a ɛyɛ den (dyspnea): Sɛ wote nka sɛ wo home yɛ wo yaw bere a woabrɛ kakra, anaasɛ mpo wugyina hɔ kɛkɛ.
- Chest pain : Ɛyaw a ɛtwetwe, ɛtwetwe.
- Ɔbrɛ, ɔbrɛ : Ɔbrɛ a wobɛte nka araa ma wuntumi nyɛ hwee.
- Adwene a ɛyɛ wo yaw : Ɛte sɛ nea wo ti retwa, ɛtɔ mmere bi a ɛte sɛ nea worebɛyera.
- Ahohoro : Nsu boaboa ano na ɛhohoro, titiriw wɔ mmeae te sɛ yafunu ne nan (a atwa anansoaa ho ahyia).
- Ntini mu mmerɛwyɛ ne ɔsɛe : Nipadua no rehwere ntini ahorow.
- Aduan ho akɔnnɔ a ɛyera na wote nka sɛ wo ho ayɛ wo hyew bere a woadi kakra mpo : Wonte nka sɛ wubedidi, nanso wote nka sɛ wo ho ayɛ wo ma bere a woadi kakra mpo akyi.
So yare yi ahorow ahorow wɔ hɔ?
Yiw, `(Constrictive Pericarditis)` nketewa ahorow pii wɔ hɔ. Ma yɛnhwɛ nea wɔyɛ:
- Acute type : Wɔ saa type yi mu no, akuru a ɛba pericardium no so ntɛmntɛm yiye, wɔ nna kakraa bi mu.
- Subacute type : Eyi te sɛ acute type no, nanso sɛnkyerɛnne ahorow no mu nyɛ den saa.
- Effusive-constrictive pericarditis : Nsu a ɛboaboa ano wɔ pericardium no mu (pericardial effusion) na ɛde saa pericarditis yi ba. Bere a saa nsu yi dɔɔso no, ɛde nhyɛso ba koma no so. Wɔfrɛ eyi komayare. Fa no sɛ ɛte sɛ balloon a ɛwɔ balloon mu, na sɛ wode nsu hyɛ abɔnten balloon no ma a, balloon a ɛwɔ mu no bɛmia. Awiei koraa no, ebia koma no begyae bɔ. Sɛ woyi nsu a ɛboro so no nanso nhyɛso a ɛwɔ koma no mu no kɔ so yɛ kɛse a, wɔfrɛ eyi effusive constriction.
- Transient constrictive pericarditis : Eyi taa yɛ pericarditis a emu yɛ den, a ɛyɛ tebea a ɛma koma no akyi yɛ hyew na ɛyɛ mmerɛw. Wobetumi de nnuru a ekum ɔyare mmoawa ayɛ ho adwuma .
- Occult constrictive pericarditis : Wɔ nnuruyɛ mu no, asɛmfua "accult" kyerɛ "wɔde asie." Saa din yi fi nokwasɛm a ɛyɛ sɛ ɛyɛ den sɛ wobehu saa ɔkwan yi so. Wɔtaa hu no wɔ akwanhyia mu bere a wɔreyɛ sɔhwɛ afoforo no.
Dɛn na ɛde eyi ba?
Constrictive Pericarditis yɛ tebea a ɛma koma no akyi yɛ den na ɛyɛ den. Eyi fi akuru a efi aduruyɛ mu tebea horow a atwam mu ba titiriw. Nneɛma pii nti na saa pericardium yi betumi ayɛ den:
- Nyarewa : Wɔ aman a afei na wɔrenya nkɔso mu no, nsamanwaw ne ɔyare mmoawa a ɛtaa ba. Bɛyɛ 20% kosi 30% a ɛfa nsamanwaw ho a ɛma obi nya ntini mu yare no betumi akɔ saa tebea yi mu. Wɔ aman a wɔanya nkɔso mu no, ɔyare mmoawa a wɔde nyarewa ba no abu so.
- Komayare ne mogya a ɛkɔ nipadua no mu ho haw : Koma mu yare anaa tebea afoforo a ɛka mogya ntini akɛse a ɛbɛn koma no.
- Apirakuru : Ɔfe a efi apirakuru a ɛwɔ koko mu (te sɛ ɔhwe, sekan a wɔapirapira, anaa tuo a wɔde apirapira) betumi adan akuru akyiri yi.
- Nyarewa a ɛma nipadua no tumi ko tia nyarewa anaasɛ ɔhyew tebea : Sɛ nhwɛso no, nyarewa te sɛ `(Lupus)`, `(Rheumatoid arthritis)`, anaa `(Sjögren's syndrome)`.
- Aduruyɛ mu nneɛma a ɛde ba : Pericardium no betumi ayɛ den na ayɛ kuru bere a wɔayɛ koma oprehyɛn, mframa a wɔde sa kokoram, anaasɛ sɛ nnuru bi mu nsunsuanso bɔne akyi.
- Kokoram : Kokoram a ɛwɔ pericardium ankasa mu anaa kokoram a atrɛw afi nipadua no mmeae afoforo.
- Afoforo a ɛde ba : Ɛtɔ da bi a, wontumi nhu nea ɛde ``Constrictive Pericarditis.'' Nnuruyɛfo taa susuw sɛ eyinom fi ɔyare mmoawa bi, anaasɛ wɔde nneɛma a wonnim a ɛde ba ne nea ɛde mmoawa ba bom wɔ akontaabu mu.
So eyi yɛ ɔyare mmoawa?
Dabi Ɛwom sɛ Constrictive Pericarditis betumi afi ɔyare mmoawa (a ebinom yɛ nea wɔde yare mmoawa ba) mu de, nanso tebea no ankasa nyɛ nea ɛde ɔyare mmoawa ba .
Ɔkwan bɛn so na nnuruyɛfo hu eyi?
Oduruyɛfo betumi ahu saa tebea yi denam wo sɛnkyerɛnne ahorow, w’ayaresa ho abakɔsɛm (te sɛ nyarewa a woadi kan anya, oprehyɛn ahorow), nipadua mu nhwehwɛmu, ne nhwehwɛmu titiriw bi a wobɛhwɛ so. Ɛtɔ mmere bi a, ebetumi ayɛ den sɛ wubehu yare no, titiriw sɛ wo yare no ho sɛnkyerɛnne no mu nyɛ den anaasɛ wowɔ tebea afoforo a ɛwɔ sɛnkyerɛnne a ɛte saa ara a.
Sɔhwɛ ahorow bɛn na wɔreyɛ ama eyi?
Sɛ oduruyɛfo bi susuw sɛ wowɔ Constrictive Pericarditis a, wobetumi ayɛ nhwehwɛmu ahorow a edidi so yi:
- Nsɔhwɛ a Wɔyɛ de Hwɛ Nsamanwaw .
- Mogya mu nhwehwɛmu de hwɛ sɛ nipadua no mu tumi a ɛko tia nyarewa wɔ hɔ anaa .
- Echocardiogram (te sɛ koma no mu ultrasound scan).
- Electrocardiogram (ECG) (sɔhwɛ a wɔde hwɛ sɛnea koma no mu anyinam ahoɔden yɛ adwuma).
- Koko so X-ray a wɔyɛ .
- Koma ho kɔmputa so tomography (CT scan) .
- Koma mu magnetic resonance imaging (MRI) mfoninitwa afiri .
- Koma benkum ne nifa catheterization (sɔhwɛ a wɔde susuw nhyɛso denam afiri a ɛyɛ tratraa a wɔde fa koma no mu so).
Ɔkwan bɛn so na wɔbɛsa eyi?So wobetumi asa no yare?
Mpɛn pii no, wotumi sa saa tebea yi , na mpɛn pii no wotumi sa.
Mpɛn pii no, wodi nnyinasosɛm atitiriw abien akyi de sa eyi:
- Nhyɛso a ɛba koma no so esiane koma no a entumi ntwetwe nti no so tew.
- Nneɛma a ɛde ba anaa sɛnkyerɛnne ahorow a ɛbata ho a wɔbɛsa.
Dɛn ne nnuru ne ayaresa a wɔde sa eyi?
Mpɛn pii no, nea edidi so yi ne ayaresa a wɔde sa tebea yi:
- Oprehyɛn : Oprehyɛn bi a wɔfrɛ no pericardiectomy yi pericardium no nyinaa fi hɔ. Eyi ne ɔkwan a etu mpɔn sen biara a wɔfa so sa tebea no. Ɛho nhia sɛ wotwa pericardiectomy na ama woanya nkwa . Nnipa dodow no ara ho tɔ wɔn wɔ oprehyɛn no mu a nsɛnnennen biara nni hɔ anaasɛ ennya nkɛntɛnso a ɛtra hɔ kyɛ.
- Nnuru : Ɛdenam nea ɛde ba ne ne sɛnkyerɛnne so no, wobetumi de nnuru ahorow adi dwuma de asa tebea yi ho sɛnkyerɛnne tẽẽ, anaasɛ wɔde abɔ mmɔden sɛ wɔbɛsa denam nea ɛde ba no a wobegyae so. Wɔ tebea horow bi mu no, wobetumi de nnuru nkutoo asa a enhia sɛ wɔyɛ no oprehyɛn, anaasɛ wɔ wɔn a wontumi nyɛ oprehyɛn no fam no, nnuru betumi aboa ma wɔadi yare no ho sɛnkyerɛnne ahorow so.
Nnuru bɛn na wɔde di dwuma?
Nnuru a wɔtaa de sa tebea yi ne:
- Nnuru a ɛma nsu fi wo nipadua mu : Saa nnuru yi boa ma w’asaabo yi nsu a ɛboro so fi wo nipadua mu.
- NSAIDs (Nnuru a ɛnyɛ steroid a ɛko tia ɔyare mmoawa) : Eyinom brɛ ɔfe ase na ɛma ɛyaw no so tew. Nhwɛsoɔ bi ne `(Ibuprofen)` anaa `(Naproxen)`.
- Steroids : Nnuru yi a ɛko tia ɔyare mmoawa no boa ma wɔsa tebea yi.
- Nnuru a ɛfa nea ɛde ba pɔtee ho : Sɛ nhwɛso no, nnuru a ekum ɔyare mmoawa a wɔde sa ɔyare mmoawa te sɛ nsamanwaw.
Dɛn ne nsɛnnennen anaa nsunsuanso bɔne a efi ayaresa no mu ba?
Nsɛnnennen a ebetumi aba no gu ahorow a egyina ayaresa ne nnuru a wɔde ma so. Nea ɛde Constrictive Pericarditis ba anaa ne su nso ka eyi. Wo duruyɛfo ne onipa a oye sen biara a ɔne wo bɛkasa afa nsunsuanso bɔne anaa nsɛnnennen a ebetumi aba ho, titiriw wɔ nnuru ho. Nea enti a ɛte saa ne sɛ obetumi ama wo nsɛm a ɛfata wo tebea ne wo tebea pɔtee. Ɔbɛsan akyerɛ wo nea ɛsɛ sɛ wohwɛ kwan, sɛnea wubedi ɔhaw ahorow yi ho dwuma, ne nea wubetumi ayɛ de asiw ano koraa.
Nsɛnnennen a ebetumi afi oprehyɛn mu aba no bi ne:
- Koma a entumi nyɛ adwuma yiye .
- Koma a ɛbɔ a ɛnteɛ (`Arrhythmias`) .
- Nyarewa ne sepsis (mogya mu awuduru).
- Owu (eyi ho yɛ na yiye).
Sɛ manhwɛ me ho a, mɛyɛ dɛn adi sɛnkyerɛnne ahorow no ho dwuma?
Constrictive Pericarditis nyɛ biribi a ɛsɛ sɛ w’ankasa wosa anaasɛ wudi ho dwuma , efisɛ nhwehwɛmu ne scan ho hia na ama woahu. Eyi ho hia titiriw efisɛ tebea yi ho sɛnkyerɛnne ahorow bi betumi aba nso wɔ tebea horow a ɛde nkwa to asiane mu te sɛ koma mu yare anaa komayare ho. Enti, ɛsɛ sɛ wudi kan ne oduruyɛfo kasa na wunya akwankyerɛ wɔ nea wubetumi ayɛ wɔ tebea yi ho.
Ɛrenkyɛ na me ho atɔ me wɔ ayaresa akyi?
Ɛdenam nea ɛde tebea no ba ne ayaresa a wɔde ma wo so no, ebia ebegye nna kakraa bi anaa adapɛn kakraa bi ansa na wo ho atɔ wo. Sɛ wɔyɛ wo oprehyɛn a, ɛho behia sɛ wode bere a wo ho bɛtɔ wo wɔ oprehyɛn no mu no ka bere a egye na ama wo ho atɔ wo no ho. Nnipa dodow no ara te nka sɛ wɔn ho tɔ wɔn wɔ asram abiɛsa ntam , nanso ebia nnipa binom begye asram pii ansa na wɔn ho atɔ wɔn koraa.
So metumi asiw eyi ano anaasɛ mɛtew asiane a ɛwɔ mu no so?
Constrictive Pericarditis yɛ tebea a ɛba mpofirim, enti wontumi nsiw ano. Ade biako pɛ a wubetumi ayɛ de atew asiane a ɛwɔ hɔ sɛ wubenya saa tebea yi so ne sɛ wobɛkwati tebea horow a ebetumi ama woanya bi. Sɛ nhwɛso no, sɛ wowɔ ɔyare mmoawa bi a, hwehwɛ ayaresa ntɛm ara sɛnea wubetumi. Foforo nso ne sɛ sɛ woregye mframa a wɔde sa wo yare a, wobɛtew sɛnea nnuruyɛfo no sɛe wo pericardium no ano.
Sɛ mewɔ saa tebea yi a, dɛn na metumi ahwɛ kwan? So wobetumi asa eyi?
W’adwene wɔ asɛm yi mu gyina nea ɛde ba, sɛnea wo tebea no mu yɛ den, ayaresa, ne akwahosan tebea afoforo a wowɔ so. Wo duruyɛfo ne onipa a oye sen biara a ɔbɛkyerɛ wo nea wobɛhwɛ kwan afi tebea yi mu ne nea w’adwene bɛyɛ.
Esiane sɛ tebea yi taa ba wɔ nyarewa a emu yɛ den anaa ɛde nkwa to asiane mu ho anaasɛ efi mu ba nti, adwene a ɛwɔ hɔ no betumi ayɛ nea enye. Eyi te saa titiriw sɛ efi mframa a wɔde sa yare mu, anaasɛ sɛ wo nso wowɔ:
- Asaabo mu yare a ɛkɔ akyiri anaasɛ asaabo a entumi nyɛ adwuma yiye .
- Koma a entumi nyɛ adwuma yiye .
- Mmɛn mu yare .
- Ahurututu mu mogya mmoroso .
Esiane asiane ahorow yi nti, wonya nea eye sen biara bere a wohu yare no ntɛm na wɔsa no . Wɔ bere tiaa mu kwan so mpo no, ɛda adi sɛ nneɛma pa befi mu aba. Saa bere no mpo, ebia nnipa a wɔyɛ wɔn oprehyɛn no mu bɛyɛ 5% - 10% rennya nkwa (mpɛn pii no, nea efi mu ba no ye wɔ ayaresabea ahorow a wɔyɛ komayare ho adwuma titiriw).
Nanso, nnipa pii ho tɔ wɔn na wɔn ho yɛ den . Nnipa a wɔyɛ wɔn oprehyɛn ma saa tebea yi no mu bɛyɛ 80% di anyɛ yiye koraa no mfe anum, na bɛyɛ 60% di anyɛ yiye koraa no mfe du.
Eyi bɛkɔ so akosi ahe? Bere bɛn na metumi asan afi me dwumadi ahorow a na meyɛ daa no ase?
Bere tenten a saa tebea yi kyɛ no gyina ɔkwan ko, nea ɛde ba, ne ayaresa a wo nsa ka so. Wɔ tebea horow bi mu no, saa tebea yi ankasa befi hɔ anaasɛ wɔde nnuru asa. Mpɛn pii no, egye adapɛn kakraa bi kosi asram kakraa bi. Dodow a tebea no anaa nea ɛde ba no mu yɛ den no, dodow no ara na ebegye bere tenten ansa na wo ho atɔ wo.
Mɛyɛ dɛn ahwɛ me ho?
Sɛ wowɔ saa tebea yi a, ɛho hia paa sɛ wudi wo duruyɛfo akwankyerɛ akyi. Nea ɛka eyi ho ne:
- Nom nnuru sɛnea wɔakyerɛw ama wo : Ɛsɛ sɛ wɔnom nnuru a wɔakyerɛw ama saa tebea yi sɛnea wɔakyerɛw ama wo no, na ɛnyɛ papa sɛ wubegyae fã esiane sɛ wo ho atɔ wo nti.
- Di aduan ho afotu akyi : Ɛho behia sɛ nnipa pii to nkyene a wodi so. Sodium a ɛwɔ nkyene mu no betumi ama nsu akɔ nipadua no mu, na ɛno betumi ama tebea yi asɛe kɛse.
- Sɛ ɛho hia a, to apɔw-mu-teɛteɛ ano hye : Eyi boa ma nhyɛso a ɛwɔ wo koma so no so tew na esiw koma ntini no a ɛsɛe no ano na ɛto ano hye.
Bere bɛn na ɛsɛ sɛ mekɔ me duruyɛfo nkyɛn? Bere bɛn na ɛsɛ sɛ mehwehwɛ aduruyɛ mu mmoa?
Ɛho behia sɛ nnipa dodow no ara kɔ so kɔ wɔn duruyɛfo nkyɛn kosi sɛ wɔn ho bɛtɔ wɔn afi tebea yi mu. Bere a wo tebea no retu mpɔn no, wo duruyɛfo bɛtaa akamfo akyerɛ sɛ tew nsrahwɛ dodow a wokɔ no so.
Sɛ wote nka sɛ wo sɛnkyerɛnne no resan aba, anaasɛ wo sɛnkyerɛnne no sesa na efi ase ka wo dwumadi a wotaa yɛ no a, ɛsɛ sɛ wofrɛ wo duruyɛfo anaa woyɛ nhyehyɛe.
Bere bɛn na ɛsɛ sɛ mekɔ Emergency Department (ETU) ?
Saa yare yi ho sɛnkyerɛnne pii nso betumi aba wɔ aduruyɛ mu ntɛmpɛ a ɛde nkwa to asiane mu no mu. Enti, sɛ wowɔ sɛnkyerɛnne ahorow a edidi so yi mu biara a, ɛsɛ sɛ wokɔ ayaresabea ntɛm ara :
- Ɔhome a ɛyɛ den (Dyspnea) .
- Koko mu yaw .
- Adwene a ɛyɛ basaa anaasɛ te nka sɛ ne ti ayɛ hare .
- Totɔ piti anaasɛ obi a ɔtotɔ piti .
Nea etwa to no, nneɛma a ɛsɛ sɛ yɛkae
Constrictive Pericarditis yɛ yare a ɛntaa nsi na wontumi nhu. Ne sɛnkyerɛnne te sɛ nyarewa afoforo pii, enti ɛtɔ mmere bi a ebetumi ayɛ den sɛ wobehu. Nea eye ne sɛ, esiane sɛ aduruyɛ ho nyansahu ne mfiridwuma anya nkɔso nti, seesei ɛnyɛ den sɛ wɔde mfiri bi a wɔde hwɛ yare yi bɛhu yare yi. Ayaresa a wɔde sa yare yi nso anya nkɔso kɛse. Eyi kyerɛ sɛ , wɔ nsɛm pii mu no, wobetumi asa yare yi, na ɛtɔ mmere bi mpo a wɔasa no koraa. Enti, sɛ wowɔ saa nsɛnkyerɛnne yi a, ɛbɛyɛ papa sɛ wobɛkɔ oduruyɛfo nkyɛn akɔhwehwɛ afotu a wunsuro.
` Constrictive Pericarditis, pericardium a ɛtwetwe, komayare, koko mu yaw, ahome a ɛyɛ tiaa, koma oprehyɛn, pericardiectomy

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