So wo nso woanya dwensɔtwaa mu yare esiane abo a ɛwɔ akisikuru mu nti? (Gallstone Pancreatitis) Momma yɛnka eyi ho asɛm!

So woate pɛn sɛ akisikuru betumi ama dwensɔtwaa no ahonhon kɛse anaasɛ ɛho ayɛ hyew? Eyi ne nea nnuruyɛfo frɛ no `(Gallstone Pancreatitis)` anaa `(Biliary Pancreatitis)`. Eyi betumi ayɛ tebea a emu yɛ den ankasa. Nanso mma ɛnhaw wo, efisɛ ayaresa pa wɔ hɔ ma eyi. Ɛnnɛ, yɛbɛka biribiara ho asɛm wɔ ɔkwan a ɛnyɛ den so a wubetumi ate ase.

Enti dɛn ne dwensɔtwaa yi?

Sɛ yɛbɛka no tiawa a, dwensɔtwaa yɛ akwaa a ɛho hia a ɛwɔ yɛn yafunu mu, wɔ yafunu no akyi. Ɛte sɛ adwumayɛbea ketewaa bi wɔ yɛn nipadua mu. Ɛma yɛnya aduan mu nneɛma a ɛho hia sen biara a ɛboa yɛn ma yɛyam aduan a yedi no. Sɛ yedidi, na aduan no du dwensɔtwaa ketewa no mu a, dwensɔtwaa no nya sɛnkyerɛnne bi sɛ ɛbɛma saa enzymes yi afi hɔ. Saa enzymes yi fi dwensɔtwaa no mu fa nsukorabea ketewaa bi (dwensɔtwaa mu ntini) mu na ɛkɔka nsukorade a ɛsõ kakra (akisikuru kwan a wɔtaa de di dwuma) ho. Ɛyɛ saa afiri kɛse yi so na enzyme ahorow no ne mogya a efi mmerɛbo ne akisikuru mu no kɔ dwensɔtwaa ketewa no atifi. Ɛhɔ na aduan a wɔyam no kɔ so ankasa.

Okay, enti dɛn ne saa gallstones yi?

Abo a ɛwɔ akisikuru mu ba yɛn akisikuru mu. Gallbladder yɛ kotoku ketewaa bi a ɛboaboa bile ano na ɛkora so, na mmerɛbo no na ɛyɛ. Nneɛma ahorow na ɛwɔ saa bile yi mu. Ɛtɔ mmere bi a, sɛ srade anaa bilirubin pii wɔ saa bile yi mu a, ebetumi ayɛ te sɛ nsu a ɛyɛ fĩ wɔ akisikuru no ase. Sɛ wɔannyi akisikuru no mu yiye a, ade a ɛte sɛ nsu a ɛyɛ fĩ yi betumi aboaboa ano na bere kɔ so no ayɛ abo. Eyinom ne nea yɛfrɛ no akisikuru.

So abo a ɛwɔ akisikuru mu na ɛde dwensɔtwaa mu yare no yɛ nea asiane wom?

Yiw, eyi yɛ tebea a emu yɛ den . Sɛ wunya dwensɔtwaa mu yare a, ɛho hia sɛ wokɔ ayaresabea ntɛm ara sɛnea wubetumi. Nsɛnkyerɛnne no betumi ayɛ nea emu nyɛ den anaasɛ emu yɛ den. Nanso, bere tenten a woannya ayaresa no, dodow no ara na tebea no mu bɛyɛ den. Titiriw sɛ ɔbo bi akɔhyɛ bile ntini no mu a, dodow no ara na ɛda adi sɛ obenya nsɛnnennen. Wɔ tebea horow a emu yɛ den mu no, ebetumi de nkwa ato asiane mu.

Saa yare yi abu so dɛn?

Akisikuru yɛ ɔhaw a ɛtaa ba nnipa pii so. Nanso ɛnyɛ obiara na ɔwɔ bi. Sɛ nhwɛso no, wɔ United States no, wobu akontaa sɛ nnipa 10% kosi 15% na wɔwɔ akisikuru. Nanso saa nnipa no mu 0.1% pɛ na wonya dwensɔtwaa mu yare esiane abo a ɛwɔ akisikuru mu nti. Pancreatitis a emu yɛ den ka nnipa bɛyɛ 0.4% wɔ United States. Abo a ɛwɔ akisikuru mu na ɛde saa nsɛm yi mu bɛyɛ 35% ba. Nea ɛto so abien a ɛtaa de ba ne nsa a wɔnom.

Dɛn na ɛde akisikuru ba?

Ɛyɛ den sɛ wobɛkyerɛ ade biako pɛ a ɛde akisikuru ba, nanso ebia nneɛma pii na ɛde ba:

• Sɛ wo mogya mu srade dɔɔso a, ebetumi afi aduan a wudi anaasɛ nipadua mu nneɛma a ɛsakra no mu. Sɛ ɛba saa a, srade nso betumi aboaboa ano wɔ wo mogya mu.
• Sɛ wowɔ mmerɛbo mu yare a, bilirubin dodow a ɛwɔ wo mogya ne wo mogya mu no betumi akɔ soro.
• Sɛ dwumadi mu ɔhaw bi wɔ hɔ a ɛma akisikuru no ntumi nkɔ mu yiye a.
• Estrogen a ɛboro so nso betumi ama akisikuru a ɛda mpan no akyɛ. Eyi nti na asiane yi yɛ kɛse wɔ nyinsɛn mu no.

Ɔkwan bɛn so na abo a ɛwɔ akisikuru mu ma obi nya dwensɔtwaa mu yare?

Fa no sɛ wo dwensɔtwaa, wo gallbladder, ne bile duct no nam afiri bi a wɔfrɛ no common bile duct so na ɛka wɔn ho wɔn ho ho. Mpɛn pii no, bile a efi wo gallbladder mu no fa bile duct a ɛtaa ba yi mu kɔ wo dwensɔtwaa ketewa no mu. Nanso sɛ wowɔ gallstones a, ebetumi nso afa saa duct yi mu.

Ɛwom sɛ ɛnyɛ den sɛ abo bɛtwam bere a ɛyɛ mmofra de, nanso nkakrankakra ɛsõ bere a bile foforo fa so no. Enti, ɔbo a kan no na ɛtwam ntɛmntɛm no betumi akɔkyere akyiri yi, titiriw sɛ duct no yɛ teateaa a. Ɔbo a ɛwɔ akisikuru betumi akɔhyɛ dwensɔtwaa no mu anaasɛ akɔhyɛ dwensɔtwaa no akyi, na ɛde dwensɔtwaa mu yare aba.

Nsusuwii abien wɔ sɛnea saa akwanside yi de dwensɔtwaa mu yare ba no ho:

1. Nsusuwii a edi kan ne sɛ sɛ ɔbo bi kɔhyɛ mogya ntini a wɔtaa de di dwuma no akyi a, bile tumi san kɔ akyi kɔ dwensɔtwaa no mu. Bile yɛ nea ɛporɔw kɛse, na ɛhyɛ dwensɔtwaa no abufuw.

2. Nsusuwii a ɛto so abien ne sɛ dwensɔtwaa mu enzymes na ɛma ɔfe no ba. Wɔayɛ saa enzymes yi sɛ ɛbɛyam protein, carbohydrates, ne srade a ɛwɔ dwensɔtwaa ketewa no mu. Enti, wɔsan nso yɛ nea ɛporɔw kɛse. Ɛwom sɛ wɔde nsu a ɛyɛ den abɔ yɛn dwensɔtwaa ketewaa no ho ban fi eyinom ho de, nanso dwensɔtwaa no nni ahobammɔ a ɛte saa.

Mpɛn pii no, dwensɔtwaa mu enzymes yɛ adwuma bere a wɔadu dwensɔtwaa ketewa no mu akyi. Nanso, sɛ nhyɛso a ɛboro so ba esiane dwensɔtwaa mu ntini a asiw nti a, saa nhyɛso no betumi ama enzyme ahorow no ayɛ adwuma.

Nanso, yenim sɛ abusuabɔ bi wɔ nea ɛde ba ne nea efi mu ba ntam wɔ akisikuru mu abo ne dwensɔtwaa mu yare a emu yɛ den ntam. Sɛ wokɔ ayaresabea kɔsa wo yare a, dwensɔtwaa no bɛsa bere a wɔayi abo a ɛwɔ ntini a ɛma mogya tu no mu no.

Dɛn ne dwensɔtwaa mu yare a abo a ɛwɔ akisikuru mu de ba no ho sɛnkyerɛnne?

Nsɛnkyerɛnne a wɔtaa hu ne:

• Yafunu mu yaw a emu yɛ den. Ebia wobɛte eyi nka wɔ wo yafunu no benkum atifi, baabi a wo dwensɔtwaa wɔ no. Ebia ɛbɛyɛ te sɛ nea sekan rebɔ wo anaasɛ ɛrepiapia wo afi mu. Saa ɛyaw yi betumi akɔ wo moma so, wo mmati, anaa w’akyi nso.
• Akisikuru ne ɔfe.

Bere a tebea no mu yɛ den kɛse no, sɛnkyerɛnne ahorow te sɛ eyinom nso betumi aba:

• Yafunu mu a ɛyɛ hyew.
• Nsu a ɛho ntew.
• Koma a ɛbɔ kɔ soro.
• Ahome a wɔhome ntɛmntɛm anaasɛ ɛyɛ den sɛ wobɛhome.
• Mogya mmoroso a ɛba fam.
• Nipadua mu hyew a ɛba fam.
• Atiridii ne awɔw.
• Jaundice (aniwa ne honam ani a ɛyɛ kɔkɔɔ).

Dɛn ne nsɛnnennen a ɛwɔ dwensɔtwaa mu yare a abo a ɛwɔ akisikuru mu de ba no mu?

Sɛ wo dwensɔtwaa kɔ so yɛ hyew kɛse a, ne ntini ahorow no bɛsɛe nkakrankakra na mogya a wɔde ma no afi ase so atew. Eyi betumi ama dwensɔtwaa no ahwere ne dwumadi. Ɔfe a ɛkɔ so no betumi ama nsu aboaboa ano wɔ ntini a ɛda akwaa no ntam no mu (peritonitis). Saa nsu yi betumi atrɛw akɔ koko no mu, na apia ahurututu ne koma no. Bere a saa nsu yi boaboa ano no, nipadua no mogya dodow so tew, na ɛma nsu ho tɔ kɛse. Eyi betumi ama asaabo no akura nsu mu, na awiei koraa no ɛde tebea bi a ɛyɛ hu a wɔfrɛ no hypovolemic shock aba.

Sɛ ɔbo bi siw mogya ntini no mu a, ebetumi de ɔhaw aba akwaa afoforo a ɛne saa ntini nhyehyɛe no wɔ abusuabɔ no so. Bile tumi san kɔ mmerɛbo ne akisikuru mu, na ɛde cholecystitis ne mmerɛbo mu yare aba. Sɛ nhyɛso a ɛwɔ ntini no mu no kɔ soro a, aduan mu nsu te sɛ bile betumi akɔ mogya no mu. Sɛ obi asiw kwan a, ebetumi ama mmoawa a wofi dwensɔtwaa ketewa no mu no asan akɔ ntini no mu, na ɛde ɔyare mmoawa aba. Sɛ saa ɔyare mmoawa yi trɛw kɔ mogya mu a, ebetumi ama ɔyare mmoawa a ɛwɔ nipadua no mu a ɛka nipadua no nyinaa aba na ebetumi mpo de tebea bi a edi awu a wɔfrɛ no septic shock aba.

Ɔkwan bɛn so na wohu yare yi?

Sɛ woba ayaresabea a wowɔ sɛnkyerɛnne ahorow a ɛtaa ba a, oduruyɛfo no bedi kan ayɛ mogya mu nhwehwɛmu de ahwɛ sɛnea wo dwensɔtwaa mu enzyme dodow te. Wɔbɛhwɛ wo mmerɛbo mu enzyme dodow nso ahwɛ sɛnea wɔasɛe wo mmerɛbo no kɛse. Afei, wɔbɛyɛ mfoninitwa nhwehwɛmu de ahwɛ wo dwensɔtwaa no na wɔahu sɛnea ɔfe no mu yɛ den.

Yafunu mu ultrasound betumi ahu abo a ɛwɔ akisikuru mu wɔ ntini a ɛma mogya tu no mu. Sɛ ɛho hia a, CT scan betumi ahwɛ dwensɔtwaa no mu kɔ akyiri. Ɛtɔ mmere bi a, bere a wobɛba mu akɔsa yare no, ebia mfitiase ɔbo a ɛde ɔfe no bae no ankasa atwam. Nanso sɛ abo afoforo atwa ho ahyia a, nnuruyɛfo betumi ahu sɛ ɛno na ɛde ba.

Ɔkwan bɛn so na wɔsa dwensɔtwaa mu yare a efi akisikuru mu ba no yare?

Sɛ wo tebea no mu yɛ den a, wɔde wo bɛkɔ baabi a wɔhwɛ wɔn a wɔyare denneennen. Mpɛn pii no (bɛyɛ 80%) sɛ wo tebea no mu nyɛ den saa a, ɔhwɛ a ɛboa ne ayaresa a edi kan. Eyi nkutoo ne aduru a wɔde sa dwensɔtwaa mu yare.

Ɔhwɛ a ɛboa

Ayaresa no fi ase sɛnea edidi so yi:

• Nsu a wɔde fa IV mu: Esiane sɛ nsu a ɛwɔ nnipa pii mu no ho atɔ wɔn nti, ɛsɛ sɛ wɔsan nya mogya dodow. Aduruyɛfo kuw no de nkyene catheter bɛhyɛ ntini bi a ɛwɔ wo nsa anaa wo nsa mu mu na wɔakɔ so ama wo nsu. Saa nsu yi nso wɔ electrolytes.
• Ɛyaw ano aduru:Nnipa pii te ɛyaw a emu yɛ den, enti ɛsɛ sɛ wɔma wɔn nnuru a ano yɛ den a wɔde kum ɛyaw, sɛ́ wɔde twitwiw wɔn anaasɛ wɔde nkyene gu wɔn mu.
• Wo dwensɔtwaa mu ahomegye: Ɛho behia sɛ wugyae adidi kosi sɛ wo dwensɔtwaa no bɛdwo. Nea enti a ɛte saa ne sɛ sɛ wudidi a, wo menewam nhyehyɛe no yɛ adwuma, na ɛma wo dwensɔtwaa no yi enzyme pii na wo mmerɛbo ne wo akisikuru no ma mogya pii fi mu. Eyi betumi ama nhyɛso a ɛwɔ wo bile ntini no so no ayɛ kɛse bio, na ama tebea no asɛe kɛse.
• Aduan pa ho mmoa: Ɛdenam sɛnea wo tebea no mu yɛ den ne bere tenten a wode bɛtra ayaresabea so no, ebia w’aduruyɛfo kuw no de glucose kakraa bi bɛka nkyene aduru no ho na ama woanya ahoɔden. Ebia wɔbɛfa nasogastric tube anaa saline solution nso so ama wo aduannuru.

Nea ɛka ho no, wobetumi ayɛ saa ayaresa ahorow yi nso:

• Aduru a wɔde sa akisikuru.
• Oxygen a wɔde ma.
• Nnuru a ekum ɔyare mmoawa sɛ wohu sɛ obi anya ɔyare bi a.
• Nasogastric (NG) tube a wɔde fa hwene no mu bɛhyɛ yafunu no mu de ayi nsu afi yafunu no mu.
• Nsuo afiri a wɔde bɛhyɛ mu de ayi nsuo afiri mu na wɔasusu nsuo dodoɔ a ɛfiri mu ba.

Ɛho behia sɛ wowɔ ɔhwɛ a ɛboa yi so kosi sɛ wo dwensɔtwaa no befi ase ayɛ komm. Wɔ nsɛm a emu nyɛ den pii mu no, mpɛn pii no eyi befi hɔ wɔ nna kakraa bi mu. Ɔhwɛ a ɛboa nso betumi aboa ɔbo bi ma n’ankasa atwam ansa na ayɛ aniberesɛm kɛse.

Akwan a wɔfa so yi akisikuru `(Gallstone interventions)`

Ankyɛ anaa akyiri yi, ɛho behia sɛ woyi akisikuru biara a akɔhyɛ wo ntini mu no fi hɔ. Wobetumi ayɛ eyi sɛ oprehyɛn a egye ntɛmpɛ, anaasɛ wɔ ɔhwɛ a ɛboa akyi. Egyina wo tebea no so. Sɛ mfitiaseɛ ɔbo a ɛde akwansideɛ no baeɛ no ayera mpo a, ɛho bɛhia sɛ wɔyi aboɔ a aka no nyinaa.

Ebia ɛho behia sɛ woyɛ akwan yi mu biako anaa abien no nyinaa:

• ERCP (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography): Wɔfrɛ eyi tiawa sɛ ERCP. Eyi yɛ adeyɛ a nokwarem no ɛyɛ nipadua mu nhwehwɛmu, na ɛma nnuruyɛfo tumi siesie ɔhaw biara a wohyia saa bere no nso. Wɔde X-ray ne endoscope (afiri tenten bi a mfoninitwa afiri abata ho) na ɛhwehwɛ bile ntini no mu. Wɔde saa endoscope yi fa menewa no mu kɔ yafunu no mu, na afei wɔde afiri foforo fa mu kɔ bile ntini no mu. Oduruyɛfo no betumi de fluoroscopic X-ray mfiridwuma ahu saa ntini ahorow yi. Wobetumi de nnwinnade afa afiri no mu de ayi abo a ɛwɔ akisikuru no mu na wɔde stent ahorow ahyɛ mu na ama nneɛma a asiw no afi hɔ.
• Gallbladder a woyi fi hɔ:Sɛ akisikuru ama wɔde wo akɔ ayaresabea a, ɛda adi sɛ wobɛsan anya ɔhaw wɔ ho bio. Enti, aduru biako pɛ a wɔde sa akisikuru a ɛde ɔhaw ba ne sɛ wobeyi akisikuru no afi hɔ. Eyi yɛ adeyɛ a ahobammɔ wom na etu mpɔn yiye. Wɔtaa fa laparoscopic cholecystectomy so na ɛyɛ eyi. Eyi kyerɛ sɛ wɔtwitwa nneɛma nketenkete kakraa bi na wɔde mfoninitwa afiri bi a wɔfrɛ no laparoscope fa ntwitwiridii no biako mu de yi akisikuru no. Ebia ɛho behia nso sɛ wɔyɛ nnipa binom oprehyɛn a wɔabue ano wɔ amanne kwan so, a egyina wɔn tebea so.

So wobetumi asiw dwensɔtwaa a akisikuru de ba no ano?

Sɛ woanya akisikuru ho sɛnkyerɛnne pɛn a, ɛno yɛ kɔkɔbɔ sɛnkyerɛnne . Akyinnye biara nni ho sɛ ɛsɛ sɛ woma wɔhwɛ wɔn na woyi fi hɔ sɛ wowɔ bi a. Biliary colic yɛ kanea kɔkɔɔ. Ɛyɛ ɛyaw a ɛba wo yafunu nifa so, wɔ wo nifa mpampam ase pɛɛ, baabi a wo gallbladder wɔ no. Ebia ɛbɛyɛ kɛse bere a wɔadi awie na ebetumi de akisikuru aka ho. Sɛ saa biliary colic yi ba na ɛkɔ a, ɛkyerɛ sɛ asiw wɔ gallbladder anaa bile ducts no mu, nanso ɛnyɛ nea esiw koraa. Saa ɛyaw yi betumi aba na akɔ bere a akisikuru no twetwe na ɛtrɛw no. Ɛnyɛ den sɛ ebetumi adan biribi a anibere wom kɛse.

Nea ɛho hia: Nsɛnkyerɛnne te sɛ yafunu mu yaw ne akisikuru, titiriw bere a wɔadi awie no, betumi ayɛ `(biliary colic)` ho sɛnkyerɛnne. Mmu w’ani ngu ɛyaw no so da. Hwehwɛ nnuruyɛfo afotu na ama woahu nea ɛde ba. Dodow a wunya dwensɔtwaa mu yare ho ayaresa ntɛm no, dodow no ara na wo ho bɛtɔ wo.

Tebea yi bɛkɔ so akosi bere bɛn?

Mpɛn pii no, eyi n’ankasa nkɔ. Nanso sɛ wowɔ tebea bi a emu nyɛ den kakra a ɛnyɛ den a, nna kakraa bi a wode bɛboa wo wɔ ayaresabea no ye. Nanso, ebia ɛho da so ara behia sɛ woyi nhama a wɔde kyekyere wo ho no.

Bere tenten ahe na egye na obi ho atɔ no wɔ ayaresa akyi?

Ɛsɛ sɛ wotwa nnipa pii cholecystectomy na ama wɔayi wɔn akisikuru. Bere a wo ho bɛtɔ wo no gyina oprehyɛn ko a woayɛ so. Egye bɛyɛ adapɛn abien ansa na obi ho atɔ no wɔ oprehyɛn a wɔde laparoscopic yɛe no mu. Sɛ wɔyɛ wo oprehyɛn a wɔabue ano a, egye bɛyɛ adapɛn asia kosi awotwe.

Nnipa a wɔde wɔn kɔ ayaresabea a wɔwɔ dwensɔtwaa mu yare esiane akisikuru mu abo nti no ho atɔ wɔn?

Gye sɛ wowɔ tebea bi a emu yɛ den anaasɛ emu yɛ den, wubetumi ahwɛ kwan sɛ wo ho bɛtɔ wo koraa. Wobu akisikuru a woyi fi hɔ no sɛ oprehyɛn ketewaa bi, na nsɛnnennen kakraa bi na ɛba. Sɛ wo gallbladder nni hɔ mpo a, wo aduan mu nneɛma betumi ayɛ adwuma sɛnea ɛsɛ.

Bɛyɛ 20% na ɛyɛ den anaasɛ ɛyɛ den. Wɔ nsɛm a ɛtete saa mu no, ɛyɛ den sɛ wɔbɛdan nneɛma a wɔsɛee no dedaw no. Sɛ wɔde ayarehwɛ a emu yɛ den mpo di dwuma a, nsɛm a ɛtete saa no mu bɛyɛ 25% betumi akum obi. Ɛsɛ sɛ wɔn a wonya nkwa no tra ayaresabea hɔ adapɛn pii ansa na wɔn ho atɔ wɔn.

Sɛ wunnim sɛ wowɔ akisikuru (na nnipa pii nnim) a, ebia ɛbɛyɛ wo nwonwa na woahaw bere a wunya dwensɔtwaa mu yare mpofirim esiane akisikuru nti no. Ɛyaw no betumi ayɛ kɛse na ebetumi ayɛ te sɛ nea ɛba a ntease biara nnim. Sɛ wususuw sɛ ebia wowɔ akisikuru mu abo a, nyansa wom sɛ wobɛsɔ wo ahwɛ ntɛm.

Nneɛma a ɛho hia sen biara a ɛsɛ sɛ wode sie w’adwenem (Take-Home Message) .

Okay, enti nneɛma bi a ɛsɛ sɛ wokae fi nea yɛaka ho asɛm no mu ni:

• Gallstone pancreatitis yɛ tebea a emu yɛ den. Enti sɛ wuhu yare no ho sɛnkyerɛnne bi a, kɔ oduruyɛfo nkyɛn ntɛm ara.
• Nsɛnkyerɛnne titiriw no betumi ayɛ ɛyaw a emu yɛ den wɔ yafunu no atifi, titiriw wɔ benkum so, akisikuru, ne ɔfe .
• Dodow a wɔkyɛ ayaresa no, dodow no ara na nsɛnnennen betumi aba.
• Sɛ wunim sɛ wowɔ gallstones, anaasɛ woadi kan anya sɛnkyerɛnne te sɛ `(biliary colic),` a hwɛ yiye.
• Mpɛn pii no, akisikuru a woyi fi hɔ no ne ano aduru a ɛtra hɔ daa, na ɛyɛ oprehyɛn a ahobammɔ wom.
• Sɛ wote ɛyaw wɔ wo yafunu no atifi nifa so bere a woadi awie a, ebetumi ayɛ sɛnkyerɛnne a ɛkyerɛ sɛ wowɔ akisikuru. Wo ne oduruyɛfo bi nka ho asɛm.

Sɛ wommɔ hu, wunya aduruyɛ mu afotu a ɛfata, na wunya ayaresa a ɛfata a, wubetumi anya ahoɔden afi tebea yi mu koraa. Sɛ wowɔ nsɛmmisa foforo biara a, ntwentwɛn wo nan ase sɛ wo ne wo duruyɛfo bɛkasa.

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