So wo koma bɔ ntɛmntɛm mpofirim? Momma yensua saa (Junctional Tachycardia) yi ho ade!

So wo anaa obi a ɔwɔ w’abusua mu, titiriw abofra kumaa bi, anya koma a ɛbɔ ntɛmntɛm mpofirim a wontumi nsusuw ho pɛn? Anaasɛ ehu kaa wo kakra bere a oduruyɛfo bi kaa edin (Junctional Tachycardia) kyerɛɛ wo no? Nha wo ho. Eyi yɛ tebea a ɛntaa nsi, nanso sɛ wote ase kɛkɛ a, wobɛte ahotɔ kɛse nka. Momma yɛnka ho asɛm nkɔ akyiri nnɛ.

Dɛn ne (Junctional Tachycardia)? Sɛ yɛbɛka no tiawa a...

Sɛ yɛbɛka no tiawa a, (Junctional Tachycardia) yɛ tebea a yɛn koma mu nnyigyei, kyerɛ sɛ, sɛnea yɛn koma bɔ no yɛ soronko kakra, na ɛba ntɛmntɛm. Sɛ yɛbɛka no pɛpɛɛpɛ a, nea ɛkɔ so wɔ ha ne sɛ koma no bɔ mfi baabi a ɛfata, na mmom efi ase fi baabi foforo na efi ase tu mmirika ntɛmntɛm.

Fa no sɛ, yɛn koma wɔ anyinam ahoɔden nhyehyɛe. Eyi na ɛma koma no nya sɛnkyerɛnne sɛ ɛbɛbɔ wɔ bere a ɛfata mu. Mpɛn pii no, saa sɛnkyerɛnne yi fi ase fi beae ketewaa bi a wɔfrɛ no (Sinoatrial node) wɔ koma no atifi. Ɛte sɛ switch titiriw a ɛwɔ yɛn fie no. Efi hɔ no, anyinam ahoɔden nkrasɛm no fa koma no nyinaa mu na ɛma koma no ntini no twetwe na ɛbɔ. Yɛfrɛ eyi (Normal Sinus Rhythm).

Nanso, ɛtɔ da bi a sɛ biribi to saa (Sinoatrial node) yi so a, entumi nyɛ adwuma yiye. Te sɛ odiyifo a ɔde ne ho si ananmu wɔ agoru bi mu bere a odiyifo titiriw no yare no, beae foforo wɔ koma no mu, kyerɛ sɛ, (Atrioventricular node) a ɛwɔ koma no atifi ne ase adan ntam (wobetumi afrɛ eyi nso koma no "junction"), gye asɛyɛde a ɛne sɛ ebefi koma no bɔ no ase. Saa kwan yi so no, wɔfrɛ koma a ɛbɔ ntɛmntɛm a efi ase fi koma no nhyiam no (Junctional Tachycardia).

Mpɛn pii no, sɛ yɛregye yɛn ahome a, yɛn koma bɔ mpɛn 60 kosi 100 simma biara. Nanso, wɔ obi a ɔwɔ Junctional Tachycardia mu no, koma no bɔ bɛboro mpɛn 100 wɔ simma biara mu, ɛtɔ mmere bi a ɛyɛ ntɛmntɛm kɛse.

Dɛn ne (Junctional Tachycardia) ahorow atitiriw?

Saa koma no nnyigyei a ɛnteɛ yi betumi aba wɔ akwan titiriw abien so.

1. Mfitiase anaa Awo mu (Junctional Tachycardia) .

Eyi ne ɔkwan a ɛho yɛ na sen biara. Nkokoaa binom betumi anya saa tebea yi bere a wɔawo wɔn. Sɛ eyi ba a, akokoaa no koma no ase adan (ventricles) no tumi bɔ denneennen, bɛyɛ mpɛn 200 kosi 250 simma biara. Eyi yɛ tebea a emu yɛ den yiye.

2. Nea Ɛto so Abien anaa Oprehyɛn Akyi (Junctional Tachycardia) .

Eyi ne ɔkwan a wɔtaa de di dwuma. Ebetumi aba, titiriw wɔ mmofra nkumaa a wɔwɔ komayare a wɔde awo wɔn bere a wɔayɛ wɔn oprehyɛn de asiesie no akyi. Sɛ nhwɛso no, nkokoaa binom a wɔyɛ wɔn oprehyɛn de siesie komayare bi a wɔfrɛ no Tetralogy of Fallot no betumi anya saa tebea yi. Ebetumi aba wɔ mmofra a wɔyɛ wɔn oprehyɛn no mu 5% kosi 11% mu.

So (Junctional Tachycardia) yɛ (SVT)?

Yiw, (Junctional Tachycardia) yɛ (SVT) bi. (SVT) gyina hɔ ma (Supraventricular Tachycardia). Ɛne sɛ, koma a ɛbɔ ntɛmntɛm a efi ase wɔ koma no atifi adan (wɔ Ventricles atifi).

Hena na tebea yi ka no kɛse?

Junctional Tachycardia ho yɛ na koraa wɔ mpanyimfo mu. Nanso, ɛtaa ba nkokoaa ne mmofra nkumaa so. Sɛnea yɛadi kan aka no, ebetumi aba esiane biribi a efi awo mu (a ɛntaa nsi koraa) anaasɛ bere a wɔayɛ koma oprehyɛn akyi.

Dɛn ne sɛnkyerɛnne ahorow no? Yɛyɛ dɛn hu wɔn?

Ɛtɔ mmere bi a, saa tebea yi betumi aba a enni sɛnkyerɛnne biara. Nanso sɛ sɛnkyerɛnne ahorow no da adi ampa a, nea ebetumi ayɛ:

• Palpitations : Ebia ɛbɛyɛ te sɛ nea obi retu mmirika akɔ wo moma so, anaasɛ wo koma rehuruw abɔ biako anaa abien.
• Adwene a ɛyɛ wo yaw : Ebia wobɛte nka sɛ wo ho ayɛ wo yaw na ɛbɛyɛ den ama wo sɛ wubegyina hɔ.
• Fainting : Ebia mpofirim ara wobɛhwere w’adwene na woahwe ase.
• Ɔbrɛ kɛse a wobɛte nka : Ebia wobɛte nka sɛ woabrɛ araa ma wuntumi nyɛ hwee.

Sɛ saa sɛnkyerɛnne ahorow yi wɔ hɔ, titiriw wɔ abofra kumaa bi mu a, ɛho hia yiye sɛ wobɛhwehwɛ aduruyɛfo afotu ntɛm ara.

Dɛn ne nneɛma a ɛde (Junctional Tachycardia) ba?

Nneɛma pii wɔ hɔ a ebetumi asiw Sinoatrial node a ɛwɔ yɛn koma mu no kwan ma ayɛ anyinam ahoɔden nsɛnkyerɛnne yiye. Eyi nti na Junctional Tachycardia ba no.

Sɛ nhwɛso no, saa tebea yi betumi aba esiane awuduru a ɛwɔ aduru (Digoxin) (ahyɛnsode din Cardoxin® anaa Digitek®) mu nti.

Nneɛma afoforo kakraa bi nti a ɛte saa ni:

• Myocarditis : Koma mu ntini a ɛyɛ hyew.
• Komayare a ɛma obi nya komayare.
• Koma mu ntini a wɔde besi ananmu anaa koma mu oprehyɛn foforo.
• Komayare a wɔde awo obi : Eyi yɛ ade a ɛntaa nsi.
• Catheter ablation yɛ koma mu yare foforo a wɔde sa yare.
• Lyme yare no .

Sɛnea wobehu (Junctional Tachycardia)?

Sɔhwɛ titiriw a wɔde hu saa tebea yi ne (Electrocardiogram - ECG). Eyi kyerɛw anyinam ahoɔden dwumadi a ɛwɔ koma no mu. Obi a ɔwɔ (Junctional Tachycardia) no benya P wave a ɛyera wɔ ECG no mu. Saa P asorɔkye yi yɛ sɛnkyerɛnne a ɛkyerɛ sɛ koma no fi ase bɔ fi (Sinoatrial node).

ECG akyi no, wo duruyɛfo no bɛfa w’ayaresa ho abakɔsɛm nyinaa. Obetumi nso ahyɛ sɛ wɔnyɛ nhwehwɛmu foforo te sɛ mogya mu nhwehwɛmu ne echocardiogram, a ɛyɛ koma no mu nnyigyei a ɛkɔ akyiri.

Ɔkwan bɛn so na wɔsa?

Ayaresa no gyina nea ɛde tebea no ba ne wo sɛnkyerɛnne ahorow so. Sɛ koma a ɛyɛ dɛ a ɛnteɛ no fii ase wɔ koma oprehyɛn akyi a, wo duruyɛfo betumi:

• Electrolytes a ɛnkari pɛ wɔ nipadua no mu a wɔbɛsiesie.
• Hwɛ sɛ wowɔ atiridiinini anaa, na sɛ ɛte saa a, sa.
• Nnuru a wɔkyerɛw ma obi ma koma no bɔ brɛoo.

Ayaresa afoforo wɔ hɔ:

• Wobetumi ama nnuru a ɛbɛma koma no bɔ brɛoo anaasɛ ɛbɛma ayɛ nea ɛfata, te sɛ (Amiodarone) (ahyɛnsode din Cordarone® anaa Pacerone®).
• Ayaresa akwan a wɔfrɛ no (Catheter ablation) anaa (Cryoablation) yɛ emu biara. Wɔ eyi mu no, wɔde catheter bi hyɛ koma no fã a ɛde anyinam ahoɔden nsɛnkyerɛnne a ɛnkɔ so ba no mu na ɛsɛe saa beae no. (Cryoablation) yɛ ɔkwan a wɔfa so de awɔw a ano yɛ den di dwuma.
• Overdrive atrial pacing: Mmɔden a wɔbɔ sɛ wɔde afiri a efi akyi te sɛ nea ɛma koma no bɔ no bɛsan ayɛ nea ɛfata.

So nsɛnnennen bi wɔ ayaresa no mu?

(Catheter ablation) ayaresa akyi no, ɛtɔ da bi a saa nnyigyei a ɛnyɛ ne kwan so yi betumi asan aba. Afei nso, sɛ (Catheter ablation) wɔ mpanyimfo mu a, asiane wɔ hɔ sɛ (Atrioventricular block) (kyerɛ sɛ, conductor a edi hɔ a ɛde anyinam ahoɔden sɛnkyerɛnne no kɔ (Sinoatrial node) akyi no besiw). Esiane sɛ asiane yi sua nti, ɛtɔ mmere bi a nnuruyɛfo de (Cryoablation) kwan no di dwuma. Sɛ (Ablation) ayaresa no antumi anyɛ yiye wɔ bɛyɛ mprenu akyi a, ebia ɛho behia nso sɛ wode (Pacemaker) (afiri ketewaa bi a ɛhwɛ koma bɔ) bɛhyɛ mu.

Bere tenten ahe na egye ansa na obi ho atɔ no wɔ saa ayaresa ahorow yi mu?

Mpɛn pii no, sɛ woyi catheter yi a, wubetumi akɔ fie na woasan afi wo dwumadi ahorow a na woyɛ daa no ase ntɛm ara. Nanso, ebia ebehia sɛ wotwɛn nna kakraa bi ansa na woayɛ dwumadi biara a emu yɛ den. Wo duruyɛfo bɛma wo akwankyerɛ pɔtee a ɛfa eyi ho.

So wobetumi atew asiane a ɛwɔ (Junctional Tachycardia) mu no so?

Nnuruyɛfo betumi atew asiane a ɛwɔ hɔ sɛ wobenya Junctional Tachycardia no so denam nnuru bi a wɔde bɛma ansa na wɔayɛ oprehyɛn anaa bere a wɔreyɛ no oprehyɛn no so. Nhwɛsoɔ:

• (Magnesium)
• (Propranolol) (ahyɛnsode din Inderal®XL anaa InnoPran®XL)
• (Dexmedetomidine) (Ɛtɔ da bi a wɔde eyi di dwuma bere a wɔreyɛ mmofra nkumaa koma oprehyɛn)

Dɛn na obi a ɔwɔ (Junctional Tachycardia) betumi ahwɛ kwan?

Sɛ wohu nea ɛde saa nnyigyei a ɛnyɛ ne kwan so yi ba na wɔsa wie a, yare no ho sɛnkyerɛnne no bɛkɔ anim nkakrankakra. Nanso, ɛho behia sɛ wotra ayaresabea kosi sɛ wo Junctional Tachycardia tebea no bɛkɔ yiye.

Nea efi tebea yi mu ba (Outlook) gu ahorow wɔ ɔkwan biara so.

• Mfitiase anaa Awo mu (Junctional Tachycardia) .Ɛyɛ den sɛ wɔbɛsa tebea no. Ebetumi nso de tebea horow a emu yɛ den te sɛ (Koma a entumi nyɛ adwuma yiye) (koma a entumi nyɛ adwuma yiye), (Koma no a asiw koraa) (koma no anyinam ahoɔden nsɛnkyerɛnne a esiw koraa), ne (Ventricular fibrillation) (koma no ase adan a ɛbɔ a wontumi nni so) aba. Sɛ wɔansa no yare a, ɛyɛ 9% sɛ obewu. Nanso, sɛ saa nnyigyei yi fi ase wɔ asetra mu asram asia a edi kan no akyi a, nea efi mu ba no ye kɛse.
• Secondary anaa Postoperative Junctional Tachycardia taa ba wɔ oprehyɛn no akyi nna abien kosi abiɛsa, nanso ɛtaa sa wɔ dapɛn biako mu. Ebetumi ama mogya mmoroso akɔ fam, n’adwene atu afra, na n’adwene atu afra.

Bere bɛn na ɛsɛ sɛ mekɔ oduruyɛfo nkyɛn?

Ɛsɛ sɛ wokɔ wo duruyɛfo nkyɛn kɔhwɛ no wɔ adapɛn abien akyi bere a woafi ayaresabea akɔ fie no. Ɛsɛ sɛ wokɔ so nso nya tebea a ɛwɔ ase a ɛde junctional tachycardia no bae no ho ayaresa.

Bere bɛn na ɛsɛ sɛ mekɔ baabi a wɔhwɛ wɔn a wɔwɔ ayaresa a egye ntɛmpɛ (ER)?

Sɛ wɔayi wo catheter a, hwehwɛ aduruyɛfoɔ afotuo ntɛm ara sɛ wunya sɛnkyerɛnne a ɛdidi soɔ yi mu biara wɔ baabi a wɔde catheter no ahyɛ mu (mpɛn pii no, wo asen) a:

• Sɛ ɛhoa mpofirim a.
• Sɛ mogya no annyae bere a woamia na woakura mu mpo a.

Nsɛm bɛn na ɛsɛ sɛ mibisa me duruyɛfo?

Sɛ wuhu sɛ wo anaa wo ba wɔ saa tebea yi a, ɛyɛ ade a ɛfata sɛ wubenya nsɛmmisa pii. Nsuro sɛ wobɛbisa wo duruyɛfoɔ nneɛma yi ho asɛm:

• Junctional Tachycardia bɛn na me ba/me wɔ?
• Dɛn ne ayaresa a eye sen biara ma me tebea no?
• So hokwan wɔ hɔ sɛ me mma afoforo nso benya saa tebea yi?

Sɛ wo ba wɔ Junctional Tachycardia a, bisa wo duruyɛfo no sɛnkyerɛnne ahorow no ho asɛm na te ase. Afei, sɛ biribi a ɛte sɛɛ san ba bio a, wubetumi ahu no ntɛm. Nsuro sɛ wubebisa nsɛm afa ayaresa a wo ba no renya ne asiane ahorow a ɛwɔ mu no ho. Sɛ wuhu eyinom nyinaa a, ɛbɛboa wo ma woasisi gyinae a eye sen biara ama wo ba no yiyedi.

Nea etwa to no, nneɛma a ɛsɛ sɛ wokae (Take-Home Message) .

Mma nnsuro bere a wote edin (Junctional Tachycardia) no. Eyi yɛ ɔhaw a ɛfa koma no nnyigyei ho, nanso:

• Wobetumi ahu eyi. Wobetumi ahunu eyi denam sɔhwɛ te sɛ ECG so.
• Ayaresa ahorow wɔ hɔ. Ɛgyina nea ɛde ba no so no, wobetumi de nnuru anaa akwan te sɛ (Ablation) adi so.
• Mpɛn pii no, nea ɛba, titiriw wɔ oprehyɛn akyi no yɛ bere tiaa mu de. Ɛbɛyɛ yiye wɔ nna kakraa bi mu.
• Wo ne wo duruyɛfo nkasa pefee. Wo ne wo duruyɛfo nkasa fa wo nsɛmmisa ne wo suro nyinaa ho na te nka sɛ wo ho adwo wo.

Nea ehia paa ne sɛ wobɛkae sɛ ɛnyɛ wo nko ara. Nnuruyɛfo ne akwahosan ho adwumayɛfo ayɛ krado bere nyinaa sɛ wɔbɛboa wo.

Yɛrepɛ wo ne w’abusua akwahosan pa!