እንደምታውቁት፣ አንዳንድ ቀዶ ጥገናዎች ከተደረጉ በኋላ፣ በተለይም በአንገት ላይ ያለውን የታይሮይድ ዕጢ ወይም በአቅራቢያው ያለውን የፓራታይሮይድ ዕጢ የሚያስወግዱ፣ ሰውነት የተለያዩ አይነት ምቾት ማጣት ሊያጋጥመው ይችላል። አንዳንድ ሰዎች ሊታሰብ የማይችል ድካም ሊሰማቸው፣ የሰውነት ህመም ሊሰማቸው ወይም ትንሽ ግራ ሊጋቡ ይችላሉ። ስለዚህ እርስዎ ወይም የሚያውቁት ሰው እንደዚህ አይነት ነገር እያጋጠመዎት ከሆነ፣ ዛሬ ስለ 'የተራበ የአጥንት ሲንድሮም' በተባለው ሁኔታ ምክንያት ሊሆን ይችላል። ስሙ ትንሽ እንግዳ ይመስላል፣ አይደል? "የተራቡ አጥንቶች መኖር ምን ማለት ነው?" ብለው ያስቡ ይሆናል፣ በቀላል አነጋገር ምን እንደሆነ እንመልከት።
'የተራበ የአጥንት ሲንድሮም' ምንድን ነው?
በቀላል አነጋገር፣ የተራበ የአጥንት ሲንድሮም የደምዎ የካልሲየም መጠን በድንገት በጣም ዝቅተኛ የሆነበት ሁኔታ ነው። ዶክተሮች ይህንን “ሃይፖካልሲሚያ” ብለው ይጠሩታል። ይህ ሁኔታ ብዙውን ጊዜ በፓራታይሮይድ ዕጢዎች ላይ ከቀዶ ጥገና በኋላ ይታያል። የፓራታይሮይድ ዕጢዎች በሰውነታችን ውስጥ ያለውን ካልሲየም በመቆጣጠር ረገድ በጣም አስፈላጊ እንደሆኑ ያውቃሉ?
ይህ 'የተራበ የአጥንት ሲንድሮም' ያለባቸው ሰዎች ዝቅተኛ የካልሲየም መጠን ብቻ ሳይሆን አንዳንድ ጊዜ ዝቅተኛ የማግኒዚየም (`(ሃይፖማግኔዝሚያ)`) እና ፎስፈረስ (`(ሃይፖፎስፌትሚያ)`) በደማቸው ውስጥ ሊኖራቸው ይችላል። እነዚህም ሰውነታችን የሚፈልጋቸው አስፈላጊ ማዕድናት ናቸው።
ግን የሚያስጨንቅ ነገር የለም። 'የተራበ የአጥንት ህመም' ሊታከምና ሊድን የሚችል በሽታ ነው። በጣም አስፈላጊው ነገር በጊዜው ማወቅና ህክምና መጀመር ነው።
ይህ ሁኔታ ምን ያህል የተለመደ ነው?
ተመራማሪዎች ይህ 'የተራበ የአጥንት ሲንድሮም' ምን ያህል የተለመደ እንደሆነ በትክክል አያውቁም፤ ምክንያቱም ከሰው ወደ ሰው ሊለያይ ይችላል።
ይሁን እንጂ፣ አንዳንድ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ፕሪሚየር ሃይፐርፓራታይሮዲዝም በሚባል በሽታ ምክንያት ፓራታይሮይዲኦክቶሚ ከተደረገላቸው 100 ሰዎች መካከል ከ4 እስከ 13 የሚሆኑት ይህንን ሁኔታ ያጋጥማቸዋል። እንዲሁም አንዳንድ ሪፖርቶች እንደሚያሳዩት ለሁለተኛ እና ለሶስተኛ ደረጃ ሃይፐርፓራታይሮዲዝም ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ የዚህ በሽታ የመከሰት እድሉ ከ100 ውስጥ ከ20 እስከ 70 ሊደርስ ይችላል። ስለዚህ፣ ይህ በአንዳንድ ሁኔታዎች ትንሽ የተለመደ ሊሆን ይችላል።
የ'ረሃብ አጥንት ሲንድሮም' ምልክቶች ምንድናቸው?
የ'የተራበ የአጥንት ሲንድሮም' ምልክቶች በደም ውስጥ ዝቅተኛ የካልሲየም መጠን (ሃይፖካልሲሚያ) ከሚያስከትሉት ጋር በጣም ተመሳሳይ ናቸው። እነዚህ ምልክቶች በአንዳንድ ሰዎች ላይ እንደ ትንሽ እብጠት፣ እንደ ግራ መጋባት ወይም በሌሎች ላይ እንደ መናድ ከባድ ሊሆኑ ይችላሉ። አንዳንድ ምልክቶች እነሆ፡
- ሥጋን ማንከባለል ወይም መጎተት፡- በእግሮች ወይም በክንዶች ላይ ያለው ሥጋ እየተንከባለለ እንደሆነ የሚሰማ ስሜት።
- የጡንቻ ድክመት፡- ሕይወት አልባ እና ምንም ነገር ለማድረግ በጣም ድካም የሚሰማህ።
- የአጥንት ህመም፡- በሰውነት ውስጥ ያሉት አጥንቶች እንደሚጎዱ የሚሰማ ስሜት።
- ከባድ ድካም፡- ከእንቅልፍ በኋላም ቢሆን የማይጠፋ ድካም።
- ግራ መጋባት፡- ምን ማድረግ እንዳለብኝ ሳላውቅ፣ ትኩረት ማድረግ አለመቻል።
- የማስታወስ ችግሮች ፡ ነገሮችን መርሳት።
- ብስጭት ወይም ብስጭት፡- በትናንሽ ነገሮች መቆጣት፣ ምቾት ማጣት።
- የመንፈስ ጭንቀት ፡ የሐዘንና የተስፋ መቁረጥ ስሜት።
- በከንፈር፣ በምላስ፣ በጣቶች እና/ወይም በእግሮች ላይ የመደንዘዝ ስሜት፦ እነዚህ ቦታዎች የደነዘዙ ወይም ጉንዳኖች እየሮጡ እንደሆነ ይሰማቸዋል።
- የጉሮሮ ጡንቻዎች መወጠር (`(ላሪንጎስፓዝም)`) የመተንፈስ ችግር፦ ይህ ትንሽ አደገኛ ነው፣ ለመተንፈስም አስቸጋሪ ያደርገዋል።
- የጡንቻ ግትርነት እና መወዛወዝ (`(ቴታኒ)`): የሰውነት ጡንቻዎች የሚጠነክሩበት እና የሚወዛወዙበት ሁኔታ።
- የሚጥል በሽታ፡- ይህ ደግሞ ከባድ ምልክት ነው።
ቀደም ሲል እንደተጠቀሰው ከእነዚህ ምልክቶች ጋር በደም ውስጥ ያለው ዝቅተኛ የማግኒዚየም እና የፎስፈረስ መጠን (`(ሃይፖማግኔዝሚያ)` እና `(ሃይፖፎስፌትሚያ)`) ሊከሰት ይችላል። የእነዚህ ሁኔታዎች ምልክቶች ከዝቅተኛ ካልሲየም ምልክቶች ጋር በጣም ተመሳሳይ ናቸው። እንዲሁም የጡንቻ ችግር፣ የሚጥል በሽታ እና የልብ ምት መዛባት ሊያስከትሉ ይችላሉ (`(አርሪትሚያ)`)።
የተራበ የአጥንት ሲንድሮም ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው ፓራታይሮይድ ወይም የታይሮይድ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ በ18 ሰዓታት ውስጥ ነው ።
ይህ 'የተራበ የአጥንት ሲንድሮም' የሚከሰተው ለምንድን ነው?
የ'ረሃብ አጥንት ሲንድሮም' ዋና ዋና ምክንያቶች የሚከተሉት ናቸው፡
- ለዋና ወይም ለሁለተኛ ደረጃ ሃይፐርፓራታይሮዲዝም የፓራታይሮይድ ቀዶ ጥገና (ፓራታይሮይድ ቀዶ ጥገና) ከተደረገ በኋላ።
- ታይሮቶክሲኮሲስ ሙሉ በሙሉ የታይሮይድ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ የሚከሰት ሁኔታ ነው።
- የፕሮስቴት ካንሰር ወደ አጥንቶች ሲሰራጭ (ሜታስታሲስ የተደረገበት)።
ይህ ለምን እንደሚከሰት በትክክል ለመረዳት፣ በሰውነታችን ውስጥ የካልሲየም መጠን እንዴት እንደሚስተካከል ትንሽ መረዳት አስፈላጊ ነው።
በአንገትዎ ውስጥ ባለው የታይሮይድ ዕጢ ጀርባ፣ ፓራታይሮይድ እጢዎች የሚባሉ አራት ትናንሽ እጢዎች እንዳሉ ያስቡ። እነዚህ እጢዎች ፓራታይሮይድ ሆርሞን (PTH) የሚባል ሆርሞን ያመነጫሉ። የዚህ PTH ሆርሞን ዋና ተግባር በደም ውስጥ ያለውን የካልሲየም መጠን መቆጣጠር ነው (በአጥንቶች ውስጥ ሳይሆን በደም ውስጥ)። PTH በደም እና በአጥንቶች ውስጥ ያለውን የፎስፈረስ (እንዲሁም የማዕድን) እና የቫይታሚን ዲ (እንዲሁም ሆርሞን) መጠን ለመቆጣጠር ይረዳል።
ስለዚህ፣ ሰውነትዎ የደምዎ የካልሲየም መጠን ዝቅተኛ እንደሆነ ሲሰማው፣ የፓራታይሮይድ እጢዎች PTH የተባለውን ሆርሞን ይለቃሉ። ይህ PTH ከአጥንት ትንሽ መጠን ያለው ካልሲየም ይለቃል እና ወደ ደም ውስጥ ይጨምረዋል። ከዚያም የደምዎ የካልሲየም መጠን ወደ መደበኛው ይመለሳል።
አሁን፣ አንድ ሰው ከመጠን በላይ ንቁ የሆነ የፓራታይሮይድ ዕጢ እንዳለው እና ቀዶ ጥገና እንደሚያደርግ አስቡት፣ እና እነሱን ለማስወገድ ቀዶ ጥገና ይደረግለታል። የሚሆነው ነገር ቀደም ሲል በጣም ከፍተኛ የሆነው የPTH ሆርሞን መጠን በድንገት ይቀንሳል። አንዳንድ ጊዜ፣ የታይሮይድ ቀዶ ጥገና ሲደረግ፣ በአቅራቢያው ያሉ የፓራታይሮይድ ዕጢዎች በድንገት ከተጎዱ፣ የPTH መጠንም ሊቀንስ ይችላል።
የPTH መጠን በድንገት ሲቀንስ፣ ወደ ደም ውስጥ የሚገባው በአሮጌ አጥንቶች ውስጥ ያለው የካልሲየም መጠን ይቀንሳል (`(Resorption)`)፣ እና አዲስ የአጥንት መፈጠር (`(Bone Formation)`) መጠን ይጨምራል። ይህም አጥንቶች ካልሲየም "እንዲራቡ" ያደርጋል። ለዚህም ነው ይህ 'የተራበ የአጥንት ሲንድሮም' የሚባለው።
የፕሮስቴት ካንሰር ወደ አጥንቶች ሲሰራጭ የሚከሰተው ይህ ነው። እዚያም የአጥንት ግንባታ ሴሎች (`(ኦስቲኦብላስቲክ እንቅስቃሴ)`) እንቅስቃሴ ይጨምራል፣ ስለዚህ አጥንቶች ተጨማሪ ካልሲየም ያስፈልጋቸዋል።
'የተራበ የአጥንት ሲንድሮም' የመያዝ ዕድሉ ከፍተኛ የሆነው ማነው?
አንዳንድ ሰዎች ይህንን ሁኔታ የመያዝ እድላቸው ከፍተኛ ነው። እነማን እንደሆኑ እስቲ እንመልከት፡
- በደም ውስጥ በጣም ከፍተኛ የሆነ የፓራታይሮይድ ሆርሞን (PTH) መጠን።
- በደም ውስጥ የአልካላይን ፎስፌታዝ መጠን መጨመር።
- በደም ውስጥ ያለው የካልሲየም መጠን ብዙውን ጊዜ ዝቅተኛ ነው።
- የቫይታሚን ዲ እጥረት መኖር።
- የታይሮይድ እና የፓራታይሮይድ ቀዶ ጥገናዎችን በአንድ ጊዜ ማከናወን።
- የደም ዩሪያ ናይትሮጅን (BUN) መጠን መጨመር።
- ውፍረት፣ ማለትም ከፍተኛ የሆነ የስብ መጠን።
- ከተለመደው በላይ የሆነ የፓራታይሮይድ ዕጢን በቀዶ ጥገና ማስወገድ።
- የካንሰር ሴሎች ወደ አጥንቶች መስፋፋት (የአጥንት ሜታስታቲክ ዕጢዎች)።
- እንደ ቡናማ ዕጢዎች እና ኦስቲታይተስ ፋይብሮሳ ሲስቲክካ ያሉ ከአጥንት ጋር የተያያዙ በሽታዎች መኖር።
እነዚህ የአደጋ ምክንያቶች ያሏቸው ሰዎች 'የተራበ የአጥንት ሲንድሮም' የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው።
ዶክተሮች ይህንን እንዴት ያገኙታል?
ዶክተር ብዙውን ጊዜ በመጀመሪያ 'የተራበ የአጥንት ሲንድሮም' እንዳለቦት የሚወስነው የካልሲየም የደም ምርመራ በማድረግ ነው። በአጠቃላይ የደምዎ የካልሲየም መጠን ከአራት ቀናት በላይ ከ8.4 mg/dL በታች ከሆነ 'የተራበ የአጥንት ሲንድሮም' ለአደጋ የሚያጋልጥ ምክንያት እንደሆነ ይቆጠራል።
ይህ ብቻ ሳይሆን፣ ዶክተርዎ ይህ ሁኔታ በሌሎች የጤናዎ ገጽታዎች ላይ ተጽዕኖ እንዳሳደረ ለማየት ጥቂት ሌሎች ምርመራዎችን ሊያደርግ ይችላል፡
- ሌሎች የደም ምርመራዎች ፡ ደምዎ የማግኒዚየም፣ የፎስፈረስ፣ የፓራታይሮይድ ሆርሞን (PTH) እና/ወይም የቫይታሚን ዲ መጠን ሊመረመር ይችላል።
- ኤኬጂ (ኤሌክትሮካርዲዮግራም): ይህ ምርመራ የልብዎን ምት የሚለካው ኤሌክትሮዶችን ከደረትዎ ጋር በማያያዝ ነው። ይህ አስፈላጊ ነው ምክንያቱም ዝቅተኛ የደም ካልሲየም (ሃይፖካልሲሚያ) እና 'የተራበ የአጥንት ሲንድሮም' መደበኛ ያልሆነ የልብ ምት ሊያስከትሉ ይችላሉ።
- የአጥንት ምስል ምርመራዎች፡- እነዚህ ምርመራዎች እንደ ስብራት፣ የአካል ጉድለት ወይም ዕጢ ያሉ በአጥንቶችዎ ላይ ያሉ ችግሮችን ማረጋገጥ ይችላሉ።
ለ 'የረሃብ አጥንት ሲንድሮም' ሕክምናዎች ምንድናቸው?
አይጨነቁ፣ ለዚህ ጥሩ ሕክምናዎች አሉ። የሕክምናው ዋና ዓላማ በደምዎ ውስጥ ያለውን የካልሲየም መጠን ወደ ጤናማ ደረጃ መመለስ ነው። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች፣ በሆስፒታል ውስጥ እያሉ ይህንን ሕክምና ያገኛሉ። ሕክምናው የሚከተሉትን ሊያካትት ይችላል፡
- ካልሲየም በደም ሥር በኩል መስጠት (`(IV ካልሲየም - ካልሲየም ግሉኮኔት)`): ይህ የካልሲየም መጠንን በፍጥነት ለመመለስ ይረዳል።
- የአፍ ውስጥ የካልሲየም ተጨማሪዎች (ካልሲየም ሲትሬት ወይም ካልሲየም ካርቦኔት): እነዚህ የሚሰጡት የካልሲየም መጠንን ለመጠበቅ ነው።
- የአፍ ውስጥ የቫይታሚን ዲ ተጨማሪዎች፡- ቫይታሚን ዲ ሰውነት ካልሲየምን እንዲወስድ አስፈላጊ ነው።
- የማግኒዚየም መተካት ፡ የማግኒዚየም መጠን ዝቅተኛ ከሆነ፣ ያ ደግሞ መስተካከል አለበት።
ዶክተሮቹ ሁኔታዎን ይመረምራሉ እና ለእርስዎ በጣም ተስማሚ የሆነውን ሕክምና ይወስናሉ።
ከዚህ ሁኔታ ለማገገም ምን ያህል ጊዜ ይወስዳል? የወደፊቱ ጊዜስ ምን ይመስላል?
መልካም ዜናው ይህ ሁኔታ 'የተራበ የአጥንት ሲንድሮም' ሙሉ በሙሉ ሊድን የሚችል መሆኑ ነው። ይህ ማለት ትንበያው በጣም ጥሩ ነው ማለት ነው።
ይሁን እንጂ፣ ሕክምና ቢኖርም እንኳ፣ ይህ ሁኔታ ሙሉ በሙሉ እስኪፈታ ድረስ የሚፈጀው ጊዜ ሊለያይ ይችላል። አንዳንድ ሰዎች በጥቂት ቀናት ውስጥ ይሻሻላሉ፣ ሌሎች ደግሞ ብዙ ወራትን ሊወስዱ ይችላሉ። በጣም አልፎ አልፎ በሚከሰቱ ሁኔታዎች እስከ አንድ ዓመት ሊቆይ ይችላል።
ከሁሉም በላይ ደግሞ፣ ካልታከመ ከባድ የደም ማነስ (hypocalcemia) እንደ መናድ (seizures) ያሉ ለሕይወት አስጊ የሆኑ ችግሮችን ሊያስከትል ይችላል። ስለዚህ፣ ምልክቶቹ ከታዩ በተቻለ ፍጥነት ሕክምና መፈለግ አስፈላጊ ነው።
'የተራበ የአጥንት ሲንድሮም' መከላከል ይቻላል?
'የተራበ የአጥንት ሲንድሮም' የፓራታይሮይድ ቀዶ ጥገና (`(ፓራታይሮክቶሚ)`) ወይም የታይሮይድ ቀዶ ጥገና (`(ታይሮይድክቶሚ)`) በኋላ ሊከሰት ስለሚችል፣ ዶክተሮች ቀዶ ጥገናው ከመጀመሩ በፊትም እንኳ ለመከላከል እርምጃዎችን ለመውሰድ ይሞክራሉ። ምን እንደሆኑ እስቲ እንመልከት፡
- የቅድመ ቀዶ ጥገና ግምገማ፡- ከቀዶ ጥገና በፊት ሐኪምዎ የአጥንትዎን የማዕድን ጥግግት፣ የደምዎን የካልሲየም መጠን፣ የፎስፌት መጠን፣ የ PTH መጠን እና የቫይታሚን ዲ መጠንዎን ይመረምራል። እነዚህ ምርመራዎች ዶክተርዎ 'የተራበ የአጥንት ሲንድሮም' የመያዝ አደጋ ላይ መሆንዎን ለማወቅ ሊረዱ ይችላሉ።
- የመከላከያ እርምጃዎች፡'የተራበ የአጥንት ሲንድሮም' የመያዝ እድሉ ከፍ ያለ ከሆነ፣ ከቀዶ ጥገናው በፊት የቫይታሚን ዲ እና የካልሲየም መጠንዎን ለመጠበቅ ተጨማሪ ማሟያዎችን ወይም መድሃኒቶችን እንዲወስዱ ዶክተርዎ ሊመክርዎት ይችላል። ይህ 'የተራበ የአጥንት ሲንድሮም' የመከሰት እድልን እና/ወይም ክብደትን ለመቀነስ ይረዳል።
- ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚደረግ ክትትል፡- ከቀዶ ጥገና በኋላ የሆስፒታሉ ቡድን በደምዎ ውስጥ ያለውን የካልሲየም፣ የፎስፌት፣ የማግኒዚየም እና የPTH መጠን በየጊዜው ይመረምራል። ይህ የሆነው 'የተራበ የአጥንት ሲንድሮም' ከያዘዎት ቀደም ብሎ ሊታወቅ እና ህክምናው ወዲያውኑ ሊጀመር ይችላል።
ይሁን እንጂ፣ እነዚህ ሁሉ መለኪያዎች ቢኖሩም፣ አንዳንድ ጊዜ 'የተራበ የአጥንት ሲንድሮም' ሊከሰት ይችላል። ተመራማሪዎች ይህ ለምን እንደሚከሰት አሁንም እርግጠኛ አይደሉም።
ዶክተርን መቼ ማየት አለብኝ?
የፓራታይሮይድ ወይም የታይሮይድ ቀዶ ጥገና ተደርጎልዎት ከሆነ እና በኋላ ላይ ቀደም ብለን የተወያየንባቸው የደም ውስጥ ዝቅተኛ ካልሲየም (`(ሃይፖካልሲሚያ)`) ምልክቶች ካጋጠሙዎት፣ ለምሳሌ የጡንቻ ቁርጠት፣ የድክመት ስሜት፣ የንቃተ ህሊና ለውጦች (እንደ ግራ መጋባት ያሉ)፣ እና የከንፈር እና የጣቶች መደንዘዝ፣ በተቻለ ፍጥነት ዶክተር ማየት አለብዎት።** 'የተራበ የአጥንት ሲንድሮም' እና `(ሃይፖካልሲሚያ)` ከፓራታይሮይድ እና/ወይም የታይሮይድ ቀዶ ጥገና በኋላ ሊከሰቱ ይችላሉ፣ ከጥቂት ቀናት በኋላ ሊጠፉ እና ከዚያም እንደገና ሊታዩ ይችላሉ። ስለዚህ፣ ለትንሽ ምልክቱ እንኳን ትኩረት መስጠት በጣም አስፈላጊ ነው።
'የተራበ የአጥንት ሲንድሮም' የፓራታይሮይድ ወይም የታይሮይድ ዕጢዎችን ለማስወገድ ከቀዶ ጥገና በኋላ ሊከሰት የሚችል ሁኔታ ነው። መልካም ዜናው ሊታከም እና ሊድን የሚችል መሆኑ ነው። ሆኖም ግን፣ ሙሉ በሙሉ ለማገገም የተወሰነ ጊዜ ሊወስድ ይችላል። በደምዎ ውስጥ ያለው የካልሲየም መጠን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ለጤናዎ አደገኛ ሊሆን ስለሚችል፣ ምልክቶቹ እንደታዩ ወዲያውኑ ዶክተር ማማከር ጥሩ ነው።
መልዕክቱን ወደ ቤትዎ ይውሰዱ
ስለዚህ፣ በቀላል አነጋገር፣ 'የተራበ የአጥንት ሲንድሮም' በፓራታይሮይድ ወይም በታይሮይድ እጢ ላይ ከቀዶ ጥገና በኋላ ሊከሰት የሚችል ሁኔታ ነው። በመሠረቱ የሚያደርገው በሰውነት ደም ውስጥ ያለው የካልሲየም መጠን በድንገት መቀነስ ነው። ይህ የሆነበት ምክንያት የፓራታይሮይድ ሆርሞን (`(PTH)`) መጠን ከቀዶ ጥገናው በኋላ ስለሚቀንስ አጥንቶቹ ካልሲየምን "እንዲፈልጉ" ስለሚያደርግ ነው።
ይህንን ለመስማት አትፍሩ፣ ምክንያቱም 'የረሃብ አጥንት ሲንድሮም' በደንብ ሊታከምና ሊድን የሚችል በሽታ ነው።
በጣም አስፈላጊው ነገር ከእነዚህ ምልክቶች ውስጥ አንዳቸውም ቢኖሩዎት (እንደ የጡንቻ መወጠር፣ ድካም፣ የመደንዘዝ ስሜት)፣ ጊዜዎን አያባክኑ እና በተቻለ ፍጥነት ዶክተር ጋር አይገናኙ። በዚህ መንገድ፣ ሁኔታውን ቀደም ብለው መለየት፣ አስፈላጊውን ሕክምና በፍጥነት መጀመር እና ትልቅ ችግር ከመሆኑ በፊት መፈወስ ይችላሉ። ጤናዎን መንከባከብ በእርስዎ እጅ ውስጥ መሆኑን ያስታውሱ።
`የተራበ የአጥንት ሲንድሮም፣ የተራበ የአጥንት ሲንድሮም፣ ካልሲየም፣ ሃይፖካልሲሚያ፣ ፓራታይሮይድ፣ የታይሮይድ ቀዶ ጥገና፣ PTH











💬 Comments (0)
እስካሁን ምንም አስተያየት አልተለጠፈም። ለመጀመሪያ ጊዜ አስተያየትዎን እዚህ ያክሉ።
አስተያየትህን ጨምር