සමහර වෙලාවට ඇවිදිනකොට, දුවනකොට වළලුකරේ එන වේදනාව දරාගන්න බැරි තරම් නේද? සමහරවිට පඩිපෙළක් නගිනකොට, පොඩි වලක කකුල පැටලුනහම එන උළුක්කුව මාස ගාණක් යනකනුත් සනීප වෙන්නෙ නෑ. බෙහෙත් බීල, විවිධ ප්‍රතිකාර කරලත් මේ වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සැත්කමක් යෝජනා කරන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ වළලුකරේ සැත්කම් (Ankle Surgery) ගැන. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, මේ ගැන දැනුවත් වුණාම ඔයාට ලොකු සහනයක් දැනේවි.
මොකක්ද මේ වළලුකරේ සැත්කමක් කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගෙ වළලුකරේ තියෙන යම් ආබාධයකට හෝ රෝගී තත්ත්වයකට ප්‍රතිකාර කරන්න කරන ඕනෑම ශල්‍යකර්මයක් මේකට අයිතියි. හිතන්නකෝ, අපේ කකුලේ පහළ කොටසයි, පාදයයි සම්බන්ධ වෙන තැන තමයි වළලුකර සන්ධිය කියන්නේ. මේක නිකන්ම නිකන් සන්ධියක් නෙවෙයි. මේක අස්ථි කීපයකින්, ඒවා එකට තියන කාටිලේජ (Cartilage) සහ බන්ධනී (Ligaments) වලින්, ඒ වගේම මේ සන්ධිය චලනය කරවන්න උදව් වෙන පේශි (Muscles) සහ කණ්ඩරා (Tendons) වලින් හැදිල තියෙන හරිම සංකීර්ණ, ඒ වගේම වැදගත් තැනක්. මේ කොටස් වලින් ඕනම එකකට වෙන හානියක් නිසා එන වේදනාවට, වෙනත් ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් නැත්නම් තමයි අපි සැත්කමක් ගැන හිතන්නේ.
වළලුකරේ සැත්කම් වලින් සුව කරන්නෙ මොන වගේ තත්ත්වයන්ද?
වළලුකරේ සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන් විවිධ හේතු තියෙනවා. අපි බලමු ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ සැත්කම් කරන්නේ මොන වගේ රෝගී තත්ත්වයන්ටද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| වළලුකර ආතරයිටිස් (Ankle Arthritis) | සන්ධියේ කාටිලේජ ගෙවිලා, අස්ථි එකිනෙක ගැටීමෙන් එන වේදනාව සහ ඉදිමුම. |
| වළලුකරේ විකෘතිතා (Ankle Deformity) | උපතින්ම හෝ අනතුරකින් වළලුකරේ හැඩය වෙනස් වීම. |
| වළලුකරේ අස්ථි බිඳීම් (Ankle Fracture) | අනතුරකින් වළලුකර සන්ධිය ආශ්‍රිත අස්ථි එකක් හෝ කීපයක් බිඳී යාම. |
| වළලුකරේ හිරවීම (Ankle Impingement) | සන්ධිය ඇතුළේ අමතර අස්ථි කැබැල්ලක්, පටකයක් වගේ දෙයක් හිරවෙලා වේදනාව එන එක. මේකට ‘footballer’s ankle’ කියලත් කියනවා. |
| කණ්ඩරා ප්‍රදාහය (Tendonitis) | වළලුකරේ කණ්ඩරා (tendons) ඉදිමීම සහ වේදනාව. |
| අස්ථි ගැටිති (Bone Spurs) | සන්ධිය වටේ අමතර අස්ථි කොටස් වර්ධනය වීම. |
| වළලුකරේ අස්ථාවර බව (Ankle Instability) | නිතර නිතර වළලුකර උළුක්කු වීම, බුරුල් ගතියක් දැනීම. බන්ධනී (ligaments) දුර්වල වීම නිසා වෙන්නේ. |
| කණ්ඩරා ඉරීයාම (Tendon Tear) | වළලුකර ආශ්‍රිත ප්‍රධාන කණ්ඩරා (උදා: Peroneal හෝ Achilles tendon) ඉරී යාම. |
ප්‍රධාන වශයෙන් කරන සැත්කම් ක්‍රම මොනවද?
හරි, දැන් අපි බලමු ඔයාගෙ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා යෝජනා කරන්න පුළුවන් විවිධ සැත්කම් වර්ග මොනවද කියලා.
1. අස්ථි බිඳීම් සවි කරන සැත්කම (Ankle Fracture Surgery)
වළලුකරේ අස්ථියක් බිඳුනම, ඒක හරියට සෙට් වෙන්න තමයි මේ සැත්කම කරන්නේ. මෙතනදි ලෝහ පතුරු (plates), ස්කෘෘ (screws) සහ කම්බි යොදාගෙන බිඳුණු අස්ථි කොටස් නිවැරදි තැන තියලා සවි කරනවා. සමහර වෙලාවට, අස්ථියත් එක්කම බන්ධනී වලටත් (ligaments) හානි වෙලා නම්, ඒවත් මේ සැත්කමේදීම පිළිසකර කරන්න පුළුවන්.
2. සන්ධිය එකට පෑස්සීමේ සැත්කම (Ankle Fusion Surgery)
මේක කරන්නේ ගොඩක්ම දරුණු වෙච්ච ආතරයිටිස් (Advanced Arthritis) තත්ත්වයන්ට. මෙතනදි වෙන්නේ, හානි වෙච්ච කාටිලේජ සහ අස්ථි කොටස් සූරලා අයින් කරලා, සන්ධියේ උඩ සහ යට අස්ථි එකට තියලා පතුරු සහ ස්කෘෘ වලින් සවි කරන එක. කාලයක් යද්දී, ඒ අස්ථි දෙක එකට පෑහිලා, එකම අස්ථියක් වගේ වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ආතරයිටිස් වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා ගියත්, වළලුකරේ සන්ධිය නවන්න දිග අරින්න තියෙන හැකියාව (flexibility) නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි, වේදනාවක් නැතුව ඇවිදින්න, හිටගෙන ඉන්න පුළුවන් විදිහට තමයි වෛද්‍යවරු මේක සවි කරන්නේ.
3. බන්ධනී නැවත ගොඩනැගීමේ සැත්කම (Ankle Ligament Reconstruction Surgery)
නිතර නිතර වළලුකර උළුක්කු වෙන, ‘වළලුකරේ බුරුල්’ ගතියක් තියෙන අයට තමයි මේක කරන්නේ. ඉරිලා ගියපු බන්ධනී (ligaments) හරියට සුව නොවීම තමයි මේකට හේතුව. මෙතනදි, දුර්වල වෙච්ච බන්ධනී මැහුම් දාලා තද කරනවා. මේ ක්‍රමයට කියනවා (Brostrom procedure) කියලා. සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී නම්, වෙනත් තැනකින් ගත්ත කණ්ඩරාවක් (tendon) බද්ධ කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා.
4. කෘත්‍රිම වළලුකර සන්ධියක් බද්ධ කිරීම (Total Ankle Replacement Surgery)
මේක හරියට දණහිසට කෘත්‍රිම සන්ධියක් දානවා වගේ වැඩක්. අපි මේකට කියන්නේ ආත්‍රොප්ලාස්ටි (Arthroplasty) කියලා. මෙතනදි, හානි වෙච්ච වළලුකර සන්ධියේ කොටස් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට ලෝහ සහ ප්ලාස්ටික් වලින් හදපු කෘත්‍රිම සන්ධියක් බද්ධ කරනවා. දරුණු ආතරයිටිස් තත්ත්වයන්ට සහ විකෘතිතා වලට මේක හොඳ විසඳුමක්.
5. ආත්‍රොස්කොපි සැත්කම (Ankle Arthroscopy)
මේක ඇත්තටම සැත්කම් ක්‍රමයක්. ගොඩක් වෙලාවට ශල්‍ය වෛද්‍යවරු උත්සාහ කරන්නේ පුළුවන් තරම් පොඩි කැපුමකින් සැත්කම කරන්න. ආත්‍රොස්කොපි කියන්නේ ඒ වගේ ක්‍රමයක්. මෙතනදි වෙන්නේ, පුංචි කැපුමක් දාලා, ඒ හරහා කැමරාවක් සවි කරපු සිහින් බටයක් (Arthroscope) සන්ධිය ඇතුළට යවන එක. එතකොට වෛද්‍යවරයාට monitor එකකින් සන්ධිය ඇතුළ හොඳට බලාගෙනම, හිරවෙච්ච පටක අයින් කරන එක, කාටිලේජ සුද්ද කරන එක වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්.
සැත්කමක තියෙන අවදානම් සහ සුවවෙන කාලය ගැනත් දැනගමු
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, වළලුකරේ සැත්කමකත් පොඩි අවදානම් තත්ත්වයන් කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ගොඩක් වෙලාවට ඇතිවෙන්නේ නෑ.
- ආසාදන (Infection)
- ලේ කැටි ගැසීම් (Blood clots)
- නිර්වින්දනයට (Anesthesia) ඇතිවන සංකූලතා
- තුවාලය සුවවීමේ ගැටලු
- රුධිර නාලයකට හෝ ස්නායුවකට අත්වැරදීමකින් හානි වීම
ඒ වගේම මතක තියාගන්න, සැත්කමෙන් පස්සේ භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physiotherapy) හරියටම කරන එක ගොඩක් වැදගත්. එහෙම නැතිවුණොත් වළලුකරේ සන්ධිය තද වෙලා (stiff), දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කම වේදනාකාරීද? නෑ. සැත්කම කරන වෙලාවෙදි ඔයාව නිර්වින්දනය කරන නිසා කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. සැත්කමෙන් පස්සෙත් වේදනාව පාලනය කරන්න අවශ්‍ය බෙහෙත් දෙනවා.
සුවවෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සුවවෙන කාලයත් කරන සැත්කම අනුව වෙනස් වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන්, සති දෙකේ ඉඳන් හය දක්වා කාලයක් වළලුකරට ප්ලාස්ටර් එකක් (cast) හෝ විශේෂ බූට් එකක් (medical boot) දාලා තියන්න වෙනවා. මේ කාලේදී කකුල බිම තියන්නෙ නැතුව, කිහිලිකරු (crutches) වගේ ආධාරකයක් පාවිච්චි කරන එක අනිවාර්යයි.
ප්ලාස්ටර් එක ගැලෙව්වට පස්සේ, භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physical Therapy) එක්ක තවත් සති කීපයක් යනවා වළලුකරේ යථා තත්ත්වයට ගන්න. ගොඩක් දෙනෙක්ට සති 8ත් 12ත් අතර කාලෙකදි තමන්ගේ සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු වලට ආයෙත් යොමු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි වළලුකරේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න නම් සමහරවිට මාස හයේ ඉඳන් අවුරුද්දක් විතර යන්න පුළුවන්. මේ හැමදේම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වළලුකරේ හැම වේදනාවකටම සැත්කම් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. බෙහෙත් සහ භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර වැනි දේවල් මුලින්ම උත්සාහ කරනවා.
- සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්නේ වෙනත් ප්‍රතිකාර අසාර්ථක වූ විට හෝ තත්ත්වය දරුණු නම් පමණයි.
- ආත්‍රොස්කොපි (Arthroscopy) වැනි අවම කැපුම් සහිත ක්‍රම දැන් බහුලව භාවිතා වෙනවා.
- සැත්කමෙන් පසු සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට නම්, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් සහ භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physiotherapy) හරියටම පිළිපැදීම අනිවාර්යයි.
- ඔබේ තත්ත්වයට වඩාත්ම ගැලපෙන සැත්කම සහ එහි අවදානම් ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න. බය වෙන්න එපා, දැනුවත් වීම තමයි හොඳම දේ.
වළලුකරේ සැත්කම, Ankle Surgery, වළලුකරේ වේදනාව, වළලුකර ආතරයිටිස්, අස්ථි බිඳීම, Ankle Fracture, Physiotherapy
