ඔයා කවදාහරි ලේ දන් දීලා තියෙනවද? අපි සාමාන්‍යයෙන් ලේ දන් දෙනකොට අපේ සම්පූර්ණ ලේම තමයි ලබා දෙන්නේ. හැබැයි ඔයා දන්නවද, අපේ ලේ වල තියෙන රතු රුධිරාණු, සුදු රුධිරාණු, පට්ටිකා වගේ විවිධ කොටස් වෙන වෙනම වෙන් කරලා ගන්න, එහෙමත් නැත්නම් යම් ලෙඩකට හේතු වෙන අහිතකර කොටස් විතරක් ලෙයින් අයින් කරලා දාන්න පුළුවන් විශේෂ ක්‍රමයක් තියෙනවා කියලා? අන්න ඒ අපූරු වෛද්‍ය ක්‍රමයට තමයි අපි ඇෆරෙසිස් (Apheresis) කියලා කියන්නේ. මේක සමහරු ෆෙරෙසිස් (pheresis) කියලත් හඳුන්වනවා. අපි අද මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත් මොකක්ද මේ ඇෆරෙසිස් (Apheresis) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ පොල් කිරි මිරිකුවට පස්සේ අපි උකු කිරි ටිකයි, දිය කිරි ටිකයි වෙන් කරගන්නවා වගේ වැඩක් කියලා. ඇෆරෙසිස් (Apheresis) කියන්නෙත් ඒ වගේ දෙයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, විශේෂ යන්ත්‍රයක්, ඒ කියන්නේ කේන්ද්‍රාපසාරී යන්ත්‍රයක් (centrifuge machine) පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ ශරීරයෙන් ගන්නා රුධිරය වේගයෙන් කරකවලා, ඒකේ තියෙන විවිධ සංඝටක (කොටස්) වෙන් කරන එකයි.
මේ විදියට ලේ වෙන් කරලා, අවශ්‍ය කරන කොටස (උදාහරණයක් විදියට නීරෝගී පට්ටිකා) විතරක් අරගෙන, ඉතිරි ලේ ටික ආපහු ඔයාගෙම ශරීරයට ඇතුල් කරනවා. මේ ක්‍රමය ප්‍රධාන කාරණා දෙකකට පාවිච්චි කරනවා:
1. ලේ දන් දීම සඳහා: වෙනත් රෝගියෙක්ට අවශ්‍ය කරන රතු රුධිරාණු, පට්ටිකා (platelets) හෝ ප්ලාස්මාව (plasma) වගේ කොටසක් විතරක් දන් දෙන්න.
2. ප්‍රතිකාරයක් විදියට: ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන යම් රෝගයකට හේතු වෙන අසාමාන්‍ය හෝ අහිතකර ලේ කොටස් (උදාහරණයක් විදියට පිළිකා සෛල) ඉවත් කරලා දාන්න.
ඇෆරෙසිස් (Apheresis) ක්‍රමයේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය අවශ්‍යතාවය අනුව විවිධ විදිහට කරනවා. ඒක හරියටම තේරුම් ගන්න පහත වගුව බලන්න.
| ඇෆරෙසිස් වර්ගය (Type of Apheresis) | මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? (What it does) |
|---|---|
| Leukapheresis | පාලනයකින් තොරව වැඩිවෙන අහිතකර සුදු රුධිරාණු (white blood cells) ලෙයින් ඉවත් කිරීම. මේකෙන් රෝග ලක්ෂණ සමනය වෙනවා. |
| Peripheral blood stem cell collection | ප්‍රාථමික සෛල බද්ධයක් (stem cell transplant) සඳහා අවශ්‍ය කරන නොමේරූ ප්‍රාථමික සෛල (immature stem cells) රුධිරයෙන් එකතු කර ගැනීම. |
| Photopheresis | ශරීරයෙන් ඉවත් කරගන්නා ලිම්ෆොසයිට (lymphocytes) කියන සුදු රුධිරාණු විශේෂයක්, UVA ආලෝකයට ලක් කරලා, ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි කරලා ආපහු ශරීරයට ඇතුල් කිරීම. මේකෙන් පිළිකා සෛල, වෛරස් වගේ දේවල් එක්ක සටන් කිරීමේ හැකියාව වැඩි වෙනවා. |
| Plasmapheresis (plasma exchange) | රුධිරයේ ද්‍රව කොටස වන ප්ලාස්මාව (plasma) ඉවත් කර, ඒ වෙනුවට නීරෝගී ප්ලාස්මා හෝ වෙනත් දියරයක් ශරීරයට ලබා දීම. බරපතල රෝග ගණනාවකට මේක පාවිච්චි කරනවා. |
| Platelet depletion | ලේ කැටි ගැසීමට උදව්වෙන පට්ටිකා (platelets) ප්‍රමාණය ශරීරයේ kelinma වැඩියි නම්, ඒ වැඩිපුර තියෙන පට්ටිකා ඉවත් කිරීම. |
| Red blood cell exchange | නීරෝගී නොවන, අසාමාන්‍ය රතු රුධිරාණු (උදා: දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවයේදී) ඉවත් කර, ඒ වෙනුවට නීරෝගී, දන් දුන් රතු රුධිරාණු ශරීරයට ලබා දීම. |
මේ ප්‍රතිකාරය පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝග වලටද?
ඇෆරෙසිස් කියන්නේ රෝග රැසකට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සහ කළමනාකරණය කිරීමේදී ගොඩක් වැදගත් වෙන ක්‍රමයක්. උදාහරණයක් විදියට, පිළිකා සඳහා ප්‍රබල රසායනික චිකිත්සාව (chemotherapy) ගන්න කෙනෙක්ගේ නීරෝගී ප්‍රාථමික සෛල (stem cells) මේ ක්‍රමයෙන් ඉවත් කරලා ආරක්ෂිතව තියාගෙන, ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ආපහු ලබා දෙන්න පුළුවන්.
ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ ප්‍රතිකාරය යොදාගන්නේ පහත රෝග තත්ත්වයන් සඳහායි.
ලේ ආශ්‍රිත පිළිකා (Blood Cancers)
- උග්‍ර මයිලොයිඩ් ලියුකේමියාව (Acute myeloid leukemia)
- සමහර ලිම්ෆෝමා වර්ග (Certain types of lymphoma)
- බහු මයිලෝමාව (Multiple myeloma)
- වෝල්ඩන්ස්ට්‍රෝම් මැක්‍රොග්ලොබියුලිනීමියාව (Waldenstrom macroglobulinemia)
ලේ ආශ්‍රිත වෙනත් රෝග (Blood Disorders)
- දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය (Sickle cell anemia)
- ක්‍රයොග්ලොබියුලිනීමියාව (Cryoglobulinemia)
- Thrombotic thrombocytopenic purpura
ස්නායු පද්ධතියේ රෝග (Neurologic Disorders)
- ගිලේන්-බරේ සින්ඩ්‍රෝමය (Guillain-Barré syndrome)
- බහුවිධ ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple sclerosis)
- මයස්තීනියා ග්‍රේවිස් (Myasthenia-gravis)
මීට අමතරව, අවයව බද්ධ කිරීමෙන් පසු ඇතිවන ප්‍රතික්ෂේප වීම් (organ transplant rejection) සහ Graft vs. host disease වැනි තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමටත් ඇෆරෙසිස් යොදාගන්නවා.
මේකට මම කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන?
මේක විවිධ හේතු වලට කරන නිසා, හැමෝටම සූදානම් වෙන්න තියෙන්නේ එකම විදියකට නෙවෙයි. ඒ නිසා ඔයාට කරන්න තියෙන හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් ඒ විදියටම පිළිපදින එක. එතුමා ඔයාට මේ ප්‍රතිකාරයට කොපමණ වෙලාවක් යයිද, ඊට කලින් මොනවද කරන්න ඕන කියන එක පැහැදිලිවම කියලා දේවි.
උදාහරණයක් විදියට, ඔයා ප්‍රාථමික සෛල (stem cells) දන් දෙන කෙනෙක් නම්, ප්‍රතිකාරයට දවස් කීපයකට කලින් ඉඳන් ඔයාට බෙහෙතක් ගන්න වෙයි. ඒකෙන් කරන්නේ ඇට මිදුළු වල තියෙන ප්‍රාථමික සෛල, ලේ වලට එන එක ඉක්මන් කරන එකයි.
සාමාන්‍යයෙන්, ප්‍රතිකාරයට දවස් කීපයකට කලින් ඉඳන් හොඳට වතුර වගේ දියර වර්ග පානය කරන එක ගොඩක් හොඳයි.
ඇෆරෙසිස් (Apheresis) කරන වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?
මේක ඇහුවම ලොකු දෙයක් වගේ පෙනුනට, ඇත්තටම මේක හරිම ක්‍රමානුකූලව, ඔයාට පහසුවෙන් ඉන්න පුළුවන් විදියට තමයි කරන්නේ.
- මුලින්ම ඔයාව පහසු පුටුවක හෝ ඇඳක වාඩි කරවනවා/ හාන්සි කරවනවා.
- ඊට පස්සේ වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාගේ අත් දෙකේම නහරයකට (vein) කටු දෙකක් ගහනවා. මේ හැම කටුවකටම කැතීටරයක් (catheter), ඒ කියන්නේ හීනි, නැමෙන සුළු බටයක් සම්බන්ධ කරලා තියෙනවා.
- එක අතකින් ඔයාගේ ලේ ටික හිමින් හිමින් අර විශේෂ යන්ත්‍රයට යනවා. යන්ත්‍රය ඇතුළේදී ලේ කොටස් වෙන් කිරීම සිද්ධ වෙනවා.
- ඊට පස්සේ, අවශ්‍ය කොටස වෙන් කරගෙන, ඉතිරි ලේ ටික අනිත් අතේ තියෙන බටය හරහා ආපහු ඔයාගේ ශරීරයටම ඇතුල් කරනවා.
මේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලිය සිද්ධ වෙනකොට ඔයාට පොතක් කියවන්න, සින්දුවක් අහන්න, එහෙමත් නැත්නම් නිකන් සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න පුළුවන්. වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය නිතරම ඔයා ළඟ ඉන්න නිසා බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නැහැ.
මේ ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ඇතිවිය හැකි අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක වගේම, මේකෙදිත් ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් යම් යම් අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි මේවා ගොඩක් වෙලාවට සුළු ඒවා. ඒ වගේම, ප්‍රතිකාරය කරන මුළු වෙලාවෙම වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයා ගැන අවධානයෙන් ඉන්න නිසා, යම් ගැටළුවක් ඇතිවුණොත් එයාලා ඒ මොහොතෙම ඒකට පිළියම් යොදනවා.
| අවදානම/සංකූලතාව (Risk/Complication) | සරලව කිව්වොත්… |
|---|---|
| අඩු රුධිර පීඩනය (Hypotension) | ශරීරයෙන් ලේ ස්වල්පයක් පිටතට ගන්නා නිසා සහ ලේ කැටි ගැසීම වැළැක්වීමට දෙන දියර නිසා රුධිර පීඩනය තරමක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
| කැල්සියම් මට්ටම අඩු වීම (Hypocalcemia) | ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ද්‍රව්‍ය (anticoagulant) නිසා ශරීරයේ කැල්සියම් මට්ටම තාවකාලිකව අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා තොල් වටේ, අතපය හිරිවැටෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
| රුධිර වහනය/ලේ ගැලීම (Bleeding) | කටුව ඇතුල් කරන තැනින් සුළු වශයෙන් ලේ ගැලීමක් වෙන්න පුළුවන්. |
| ආසාදන (Infection) | ඉතාම කලාතුරකින් කටුව ඇතුල් කරන ස්ථානයේ ආසාදනයක් ඇතිවීමේ ඉඩක් තියෙනවා. |
| ස්නායු වලට හානි (Nerve damage) | ඉතාම කලාතුරකින්, කටුව ඇතුල් කිරීමේදී ස්නායුවකට තද වීම නිසා හිරිවැටීමක් හෝ දුර්වලකමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
මතක තියාගන්න, මේ දේවල් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම අඩුයි. ඔයාට යම් අපහසුවක්, හිරිවැටීමක්, ඔලුව කැරකෙනවා වගේ ගතියක් දැනුනොත් ඒ මොහොතෙම වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දෙන්න.
මම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනෙ කවදද?
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට සාමාන්‍යයෙන් එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගෙන යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරයි ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ මොන වගේ සුළු රෝග ලක්ෂණ බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද කියලා. එතුමා කියනවට වඩා රෝග ලක්ෂණ දරුණුයි වගේ නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට හිතට අපහසුවක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇෆරෙසිස් (Apheresis) කියන්නේ ලේ වල තියෙන විවිධ කොටස් වෙන් කරන්න පාවිච්චි කරන විශේෂ වෛද්‍ය ක්‍රමවේදයක්.
- මේකෙන් කරන්නේ එක්කෝ ලේ වල යම් කොටසක් දන් දීම, නැත්නම් රෝගී කොටස් ඉවත් කරලා ප්‍රතිකාර කිරීම.
- මෙය ඉතා සුරක්ෂිතව, වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ සිදු කරන ප්‍රතිකාරයක් නිසා අනවශ්‍ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
- ප්‍රතිකාරයට පෙර සහ පසු ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- ප්‍රතිකාරය අතරතුර හෝ ඉන් පසුව යම් අපහසුවක් දැනුනොත්, ඒ මොහොතේම වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයට හෝ ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දෙන්න.