اختبار الإجهاد بالأدينوزين لمعرفة المزيد عن تدفق الدم في القلب! لا تخف، دعنا نتحدث.

قد تتساءل عن ماهية اختبار الإجهاد بالأدينوزين. ربما طلب منك طبيبك إجراء هذا الاختبار. لا تقلق! إنه بسيط للغاية. سنتحدث اليوم عن هذا الاختبار، ووظيفته، وكيفية إجرائه، وكل ما تحتاج معرفته. باختصار، هو اختبار يقيس مدى كفاءة وصول الدم إلى قلبك.

لماذا يتم إجراء اختبار الإجهاد بالأدينوزين هذا؟

تخيل، عندما تكون نشيطًا، كما هو الحال عند ممارسة الرياضة، يحتاج قلبك إلى كمية أكبر من الدم مقارنةً بحالتك أثناء الراحة. من خلال اختبار الجهد بالأدينوزين، يتحقق الأطباء مما إذا كان قلبك يحصل على كمية كافية من الدم خلال فترتي النشاط والراحة. ولإجراء هذا الاختبار، تُحقن كمية صغيرة من دواء يُسمى الأدينوزين. بعد ذلك، تتصرف الأوعية الدموية (الشرايين) في قلبك تمامًا كما لو كنت تمارس الرياضة.

يساعد هذا الاختبار الطبيب على معرفة ما يلي:

• هل يوجد تلف دائم في عضلة قلبك؟
• هل يتدفق الدم والأكسجين بكميات كافية عبر القلب؟
• هل تعاني من مرض الشريان التاجي (CAD) ؟ يحدث هذا عندما يقل تدفق الدم إلى عضلة القلب.

من هم الذين يخضعون لهذا الاختبار عادةً؟

لن يحتاج الجميع إلى هذا الاختبار. قد يطلب منك الطبيب إجراء اختبار إجهاد الأدينوزين للأسباب التالية:

• إذا لم تتمكن من القيام بالتمارين المطلوبة لاختبار الإجهاد العادي، مثل المشي على جهاز المشي.
• إذا لم تتمكن من رفع معدل ضربات قلبك بالقدر الكافي رغم ممارسة الرياضة.
• إذا كنت تتناول أدوية معينة، مثل حاصرات بيتا .
• إذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب البطيني مزروع .
• إذا كان لديك حالة تسمى كتلة فرع الحزمة اليسرى .

كيف يعمل اختبار الإجهاد بالأدينوزين؟

الأمر بسيط للغاية. في اختبار الجهد بالأدينوزين، يُعطيك الطبيب جرعة صغيرة من دواء الأدينوزين. يؤدي ذلك إلى توسع الشرايين التاجية، وهي الأوعية الدموية الرئيسية التي تغذي قلبك بالدم، تمامًا كما يحدث عند ممارسة الرياضة. وهذا يزيد من تدفق الدم إلى قلبك. هكذا تُفيد التمارين الرياضية الأشخاص الذين لا يستطيعون الجري على جهاز المشي.

بعد ذلك، وأثناء فترة استراحتك، وبعد إعطائك دواء الأدينوزين، سيقوم الطبيب بحقن كمية صغيرة من مادة تباين أو علامة مشعة في أحد أوردتك. يعتمد نوع المادة المستخدمة على نوع الفحص الذي يتم إجراؤه. باستخدام جهاز تصوير خاص، يتم التقاط صور للمادة أثناء انتقالها عبر الأوعية الدموية إلى عضلة القلب.

قد يكون هذا الماسح الضوئي أحيانًا ماسحًا للتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، أو ماسحًا متخصصًا للتصوير المقطعي المحوسب (CT). يُنتج هذا الماسح صورًا حاسوبية للقلب، والتي يمكن للطبيب استخدامها لتشخيص الحالة.

تخيل، هذا يشبه وضع كاميرا داخل القلب والنظر، لكن الأمر ليس كذلك حقًا، فهذه الصور يتم التقاطها باستخدام تقنية مسح ضوئي خاصة.

في هذا الاختبار، يقوم الطبيب بالتقاط صور لما يلي:

• حجم ووظيفة قلبك .
• طريقة تدفق الدم عبر قلبك عندما يكون في حالة راحة .
• طريقة تدفق الدم عبر قلبك عندما يكون تحت ضغط .

كيف ينبغي لنا الاستعداد قبل الاختبار؟

هذا أمرٌ بالغ الأهمية. من الضروري إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها (بما في ذلك الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية، والمكملات العشبية، وغيرها من الأدوية) وبأي حالات طبية لديك. إذا كنت تعاني من حالات معينة، مثل الربو الحاد أو اضطراب نظم القلب غير المُسيطر عليه، فلا يجب إعطاؤك الأدينوزين.

• إذا كنت تتناول الثيوفيلين لعلاج الربو، فيجب عليك التوقف عن تناوله قبل يومين من الاختبار . ومع ذلك، أحضر معك جهاز استنشاق الربو الخاص بك إلى الاختبار.
• تجنب تناول أي شيء يحتوي على الكافيين لمدة 24 ساعة قبل الاختبار. يشمل ذلك القهوة والشاي والمشروبات الغازية والشوكولاتة. حتى المنتجات التي تحمل علامة "خالية من الكافيين" قد تحتوي على كميات ضئيلة من الكافيين، لذا يُنصح بتجنبها.
• كذلك، لا تتناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تحتوي على الكافيين (مثل إكسيدرين®، أناسين®، حبوب إنقاص الوزن، نودوز®) لمدة 24 ساعة قبل موعدك .

ماذا يجب أن نفعل في يوم الاختبار؟

ضع هذه الأمور في اعتبارك يوم الاختبار:

• لا تأكل أو تشرب أي شيء سوى رشفات قليلة من الماء لتناول دوائك.
• لا تدخن .
• أحضر معك قائمة بجميع الأدوية التي تتناولها بانتظام. يجب أن تشمل هذه القائمة الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية، والفيتامينات، والمكملات العشبية.
• إذا كنت تتناول دواءً لعلاج مرض السكري، فاحضر هذا الدواء معك.يمكنك تناوله بعد انتهاء الاختبار. لا تتجاهل أي وجبة أثناء تناول دواء السكري، فقد يؤدي ذلك إلى انخفاض مستوى السكر في الدم بشكل خطير.
• إذا كنت تستخدم الأنسولين ، فتناول الجرعة التي يحددها لك طبيبك للسيطرة على مستوى السكر في الدم. قد ينصحك بتناول نصف جرعتك المعتادة في الصباح وتناول وجبة خفيفة قبل الاختبار بأربع ساعات.
• إذا كنت تتناول أي نوع من الحبوب للتحكم في نسبة السكر في الدم، فلا تتناولها إلا بعد انتهاء الاختبار .
• إذا كان لديك جهاز قياس نسبة السكر في الدم، فاحضره معك . قِس مستوى السكر في دمك قبل الاختبار وبعده. إذا شعرت بانخفاض مستوى السكر في دمك، فأخبر الطاقم الطبي فورًا. خطط لتناول الطعام وتناول أقراص السكر بعد الاختبار.
• في يوم الفحص ، تناول فقط دواء القلب الذي وصفه لك الطبيب . إذا كانت لديك أي أسئلة حول الأدوية الآمنة التي يمكنك تناولها في يوم الفحص، فاستشر طبيبك قبل الفحص.

ماذا يحدث أثناء الاختبار؟

عند إجراء اختبار الإجهاد بالأدينوزين، سيقوم الطاقم الطبي بما يلي:

• قبل بدء الفحص، سيتم وضع خطين وريديين في وريد في ذراعك (لإعطائك الدواء وأشياء أخرى إذا لزم الأمر).
• يتم وضع أقطاب كهربائية (لصقات صغيرة لاصقة) على صدرك. تُستخدم هذه الأقطاب لمراقبة قلبك باستخدام تخطيط كهربية القلب (EKG).
• سيتم وضع جهاز قياس ضغط الدم على ذراعك. سيقيس هذا الجهاز ضغط دمك.
• سيتم مراقبة معدل ضربات قلبك وتخطيط القلب الكهربائي وضغط الدم طوال فترة الاختبار.
• سيُطلب منك البقاء ساكناً داخل جهاز المسح الضوئي. قد يستغرق هذا ما يصل إلى 45 دقيقة.
• سيُطلب منك حبس أنفاسك لبعض الوقت بينما يقوم الماسح الضوئي بالتقاط صور لقلبك.
• قبل إعطاء الدواء عن طريق الوريد، سيتم شرح الآثار الجانبية المحتملة للدواء لك .

كم يستغرق الاختبار؟

قد يستغرق الفحص وحده حوالي 45 دقيقة ، ولكن قد يستغرق الموعد بأكمله حوالي ساعتين.

ماذا يحدث بعد الاختبار؟

بعد إجراء اختبار الإجهاد بالأدينوزين، سينتظر الطاقم الطبي قليلاً للتأكد من عدم ظهور أي أعراض جانبية. إذا كنت تشعر بتحسن، يمكنك العودة إلى المنزل خلال دقائق.

ما هي الآثار الجانبية لهذا الاختبار؟

لا يبقى الأدينوزين في الجسم إلا لفترة قصيرة جدًا، حوالي خمس دقائق. بعد عشر ثوانٍ، يختفي نصف الدواء. لهذا السبب يعاني الكثيرون من آثار جانبية، لكنها تزول في غضون ثوانٍ من التوقف عن تناول الدواء.

يعاني حوالي 80% من الأشخاص الذين يخضعون لاختبار الإجهاد بالأدينوزين من آثار جانبية طفيفة.أكثرها شيوعاً هي:

• الشعور بالحرارة واحمرار الوجه (احمرار الوجه) .
• ألم صدر .
• ضيق في التنفس .

في بعض الأحيان، قد تحدث آثار جانبية مثل هذه:

• انسداد القلب .
• تشنج قصبي (صعوبة في التنفس).

إذا ظهرت عليك آثار جانبية بعد اختبار الإجهاد بالأدينوزين، فقد يصف لك الطبيب الكافيين لعلاجها. وقد يحتاج بعض الأشخاص أيضاً إلى تناول دواء يُسمى أمينوفيلين .

كيف تبدو النتائج؟ وماذا تخبرنا؟

سيقوم الطبيب الذي يراجع نتائج فحوصاتك بتصنيف حالتك ضمن فئة منخفضة الخطورة، أو متوسطة الخطورة، أو عالية الخطورة . ويبحث الطبيب في مدى احتمالية إصابتك بنوبة قلبية نتيجة نقص الأكسجين، أو ما إذا كانت أعراضك ناتجة عن ضعف تدفق الدم إلى القلب.

قد يقول الطبيب إن بعض مناطق قلبك لا تحصل على كمية كافية من الدم ، وهذا يعني أن تلك المناطق لا تحصل على كمية كافية من الأكسجين. وقد يحتاج إلى فحص تلك المناطق بشكل أعمق.

إذا كان تدفق الدم لديك جيدًا وكنت ضمن فئة منخفضة الخطورة، فقد تحتاج فقط إلى أدوية مثل حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم . كما أن مضادات التخثر والستاتينات، التي تخفض الكوليسترول، تساعد أيضًا في تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

كم من الوقت يستغرق معرفة النتائج؟

لا يستغرق الأمر سوى بضعة أيام حتى ينتهي الطبيب من مراجعة نتائج الفحوصات. وعندما يحصل طبيبك على النتائج، سيتصل بك ويخبرك بها.

ماذا نفعل بعد ذلك إذا كانت النتائج غير طبيعية؟

قد يطلب طبيبك إجراء المزيد من الفحوصات لتحديد المناطق التي لا يتدفق فيها الدم بشكل صحيح. يساعد فحص تصوير الأوعية التاجية في تحديد السبب الدقيق للمشكلة. إذا كنت تعاني من انسداد في أحد الشرايين التاجية، فقد تحتاج إلى تركيب دعامة في الشريان أو الخضوع لجراحة مجازة الشريان التاجي (CABG) .

متى يجب عليّ الاتصال بطبيبي؟

تأكد من الاتصال بطبيبك في هذه الحالات:

• إذا لم تكن متأكدًا مما يجب فعله بعد اختبار الإجهاد بالأدينوزين.
• إذا لم تتلقَ رداً بشأن نتائج الاختبار خلال أسبوع ...

لماذا يُستخدم الأدينوزين في اختبارات الإجهاد؟

ببساطة، يُحفز الأدينوزين توسع الشرايين التاجية، تمامًا كما يحدث عند ممارسة الرياضة. وهذا بدوره يُرسل المزيد من الدم إلى عضلة القلب. يُمكن لهذا الدواء أن يزيد تدفق الدم إلى القلب بمقدار ثلاثة إلى خمسة أضعاف الكمية التي يحصل عليها في حالة الراحة.

هل اختبار الإجهاد بالأدينوزين آمن؟

نعم، اختبار الإجهاد بالأدينوزين آمن بشكل عام . وله آثار جانبية طفيفة قليلة تزول سريعاً. وقد أثبت الباحثون سلامة استخدام الأدينوزين في اختبار الإجهاد في دراسات شملت حوالي 15000 شخص.

كيف يؤثر الأدينوزين على معدل ضربات القلب؟

قد يؤدي الأدينوزين إلى إبطاء أو زيادة معدل ضربات القلب . وقد ينخفض ​​ضغط الدم لديك قليلاً أيضاً.

ما الفرق بين اختبار Lexiscan® واختبار الإجهاد بالأدينوزين؟

يُعد كلٌّ من ليكسيسكان® (ريغادينوسون) والأدينوزين من الأدوية التي تعمل على توسيع الأوعية الدموية. ويُعتبر الريغادينوسون (كما يُطلق عليه في ليكسيسكان) الدواء الأكثر استخدامًا في اختبارات الجهد مقارنةً بأي دواء آخر. يستغرق حقن الريغادينوسون 10 ثوانٍ فقط، بينما يستغرق حقن الأدينوزين حوالي خمس دقائق.

أظهرت الدراسات أن الأشخاص يتحملون الريجادينوسون بشكل أفضل من الأدينوزين، ويعانون من آثار جانبية أقل. ويُبلغ الأشخاص الذين يتناولون الريجادينوسون عن آثار جانبية أقل، مثل احمرار الوجه وألم الصدر، ولكنهم أكثر عرضة للإصابة بالصداع والنوبات.

من الأفضل التحدث مع طبيبك وتحديد الدواء الأنسب لك.

وأخيرًا، أهم الأمور التي يجب تذكرها

من الطبيعي أن تشعر ببعض التوتر حيال فحص القلب، فهو عضو بالغ الأهمية في جسمنا. لكن ثق تمامًا: إذا اكتشف طبيبك أي مشكلة في قلبك، فسيضع لك الخطة العلاجية الأنسب. لا تتردد في طرح أي أسئلة لديك حول أي شيء غير واضح، اسأل طبيبك أو الطاقم الطبي. عندها ستتمكن من التغلب على خوفك من هذا الفحص.

اختبار الإجهاد بالأدينوزين ، فحوصات القلب، مرض الشريان التاجي، صحة القلب، الدورة الدموية، الفحوصات الطبية، مرض الشريان التاجي