اكتشف المزيد عن تخثر الدم لديك من خلال اختبار D-Dimer!

ربما سمعتَ عن اختبار يُسمى D-Dimer، أو ربما نصحك طبيبك بإجرائه. فما هو اختبار D-Dimer؟ ولماذا هو مهمٌّ جدًّا؟ دعونا نتحدث عن كل هذا بالتفصيل وبأسلوبٍ بسيطٍ جدًّا اليوم. سأشرحه بطريقةٍ يسهل عليك فهمها.

ما هو دي-دايمر؟ ببساطة...

فكّر في الأمر بهذه الطريقة: دي-دايمر هو بروتين صغير يتكوّن عند ذوبان جلطة دموية في الجسم. في الحالة الطبيعية، إذا لم تتكوّن لديك جلطات دموية كثيرة، أو إذا لم تذوب الجلطات المتكوّنة، فلن تجد دي-دايمر تقريبًا في دمك، أو سيكون موجودًا بكميات ضئيلة جدًا.

إذا كانت نتيجة اختبار D-Dimer إيجابية أو كان مستوى D-Dimer مرتفعًا ، فقد يشير ذلك إلى وجود اضطراب في تخثر الدم. مع ذلك، لا يعني ذلك بالضرورة الإصابة بهذا الاضطراب . كما أن اختبار D-Dimer وحده لا يُحدد نوع اضطراب تخثر الدم أو مكان الجلطة الدموية في الجسم بدقة، بل يتطلب الأمر إجراء فحوصات إضافية لتحديد ذلك.

كيف يحدث تجلط الدم فعلياً؟

دعونا نفهم أولاً ما هي عملية تخثر الدم الطبيعية. في الواقع، يُعدّ تخثر الدم عمليةً بالغة الأهمية والضرورة. فعند الإصابة، تُساعد هذه العملية على وقف النزيف. تخيّل، عندما تُصاب وعاء دموي أو نسيج وتبدأ بالنزيف، يبدأ جسمك عملية تُسمى "الإرقاء". هذه العملية هي التي تحدّ من النزيف وتُؤدي في النهاية إلى تكوّن جلطة دموية لوقفه.

خلال عملية الإرقاء هذه، يُنتج الجسم خيوطًا من بروتين يُسمى الفيبرين، تُشكل شبكة. تُساعد هذه الشبكة، إلى جانب نوع من الخلايا يُسمى الصفائح الدموية، في تثبيت الجلطة الدموية في مكانها حتى يلتئم الجرح. قد تظهر هذه الجلطات أحيانًا على شكل قشرة على الجلد أو على شكل كتلة تحت الجلد.

بعد التئام الجرح، وعندما لا يعود الجسم بحاجة إلى الجلطة، يُنتج الجسم إنزيمًا يُسمى "البلازمين" لتفتيت الجلطة إلى أجزاء صغيرة وإزالتها. تُسمى هذه الأجزاء "نواتج تحلل الفيبرين" أو "نواتج انشطار الفيبرين". أحد هذه الأجزاء يُسمى "دي-دايمر".

مع ذلك، إذا كنت تعاني من اضطراب في تخثر الدم، فقد تتكون لديك جلطات دموية حتى بدون إصابة. أو قد لا تذوب الجلطات المتكونة في الوقت المناسب. ببساطة، لا تعمل عملية تخثر الدم في جسمك بشكل صحيح. يمكن أن تكون هذه الأنواع من الجلطات الدموية خطيرة، بل ومهددة للحياة.

لذا، فإن ارتفاع مستوى د-دايمر في الدم قد يكون علامة على أن الجسم يقوم بتكوين جلطات دموية وإذابتها بشكل ملحوظ. ولهذا السبب يُعدّ علامة على اضطراب تخثر الدم.

ما الذي يُستخدم اختبار D-Dimer للكشف عنه؟

يستخدم الأطباء غالبًا اختبار D-Dimer للمساعدة في تشخيص اضطرابات تخثر الدم. وتشمل الحالات الرئيسية ما يلي:

• تجلط الأوردة العميقة (DVT) أو تجلط الأوردة: يحدث هذا عندما تتشكل جلطة دموية في وريد عميق داخل الجسم. يمكن لهذه الجلطة أن تسد تدفق الدم عبر الوريد كليًا أو جزئيًا. غالبًا ما يحدث تجلط الأوردة العميقة في أسفل الساق أو الفخذ أو الورك. ومع ذلك، يمكن أن يحدث أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم، مثل الذراع أو الدماغ أو الأمعاء أو الكبد أو الكليتين.
• الانصمام الرئوي: يحدث هذا عندما تنتقل جلطة دموية تشكلت في مكان آخر من الجسم (عادةً في الساق أو الذراع) عبر مجرى الدم وتستقر في أحد الأوعية الدموية في الرئتين. وهذه حالة خطيرة للغاية.
• التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC): في هذه الحالة، تتشكل جلطات دموية كثيرة في الجسم ، مما قد يُلحق الضرر بالأعضاء ويُسبب مضاعفات خطيرة أخرى. يُستخدم اختبار D-Dimer ليس فقط لتشخيص التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية، بل أيضًا لتقييم مدى فعالية العلاج.
• السكتة الدماغية: في هذه الحالة، والتي نسميها أيضًا "جلطة دموية في الدماغ"، ينسد أحد الأوعية الدموية في الدماغ أو ينفجر.

لماذا أحتاج إلى اختبار D-Dimer؟

إذا كنت تعاني من أعراض اضطراب تخثر الدم، فقد يطلب طبيبك إجراء اختبار D-Dimer. هذه الأعراض تشير إلى حالات مثل تجلط الأوردة العميقة، والانسداد الرئوي، والتخثر المنتشر داخل الأوعية، والسكتة الدماغية المذكورة أعلاه.

في معظم الأحيان، يتم إجراء اختبارات D-Dimer في غرفة الطوارئ أو المستشفى.

ما هي أعراض تجلط الأوردة العميقة (DVT)؟

تحدث جلطة الأوردة العميقة عادةً في الساق أو الذراع. لا تظهر الأعراض على جميع المصابين، ولكن قد تظهر عليك أعراض مثل:

• تورم في الساق أو الذراع (أحياناً بشكل مفاجئ).
• ألم أو حساسية في الساق (قد لا يشعر بها إلا عند الوقوف أو المشي).
• إحساس بالتورم والألم في الساق أو الذراع.
• احمرار الجلد أو تغير لونه.
• تبدو الأوعية الدموية الموجودة تحت الجلد أكبر من المعتاد.

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض لـ "(DVT)"، حتى لو لم تكن موجودًا حاليًا في المستشفى، فراجع طبيبك في أسرع وقت ممكن.

ما هي أعراض الانصمام الرئوي (PE)؟

هذه حالة طارئة. خصائص حالة الطوارئ هي:

• صعوبة مفاجئة في التنفس (ضيق التنفس) أو تنفس سريع.
• ألم حاد في الصدر (يزداد سوءًا غالبًا عند السعال أو الحركة).
• ألم الظهر.
• سعال (أحياناً مصحوب ببلغم مختلط بالدم).
• أتعرق أكثر من المعتاد.
• سرعة ضربات القلب (تسرع القلب).
• الدوخة أو الإغماء.

هام: إذا ظهرت عليك أعراض الانصمام الرئوي، فيجب عليك الاتصال برقم الطوارئ 911 أو التوجه إلى أقرب قسم طوارئ على الفور. لا ينبغي التأخير في ذلك.

ما هي أعراض التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC)؟

قد تشمل أعراض التخثر المنتشر داخل الأوعية ما يلي:

• نزيف اللثة.
• الغثيان و/أو القيء.
• ألم عضلي حاد وألم في المعدة.
• تشنجات.
• كمية البول أقل من المعتاد.

إذا تم تشخيص إصابتك بـ DIC وتتلقى العلاج بالفعل، فقد يطلب طبيبك إجراء اختبارات D-Dimer منتظمة للتحقق مما إذا كان علاجك يعمل بشكل صحيح.

ما هي أعراض السكتة الدماغية؟

يُعدّ الشلل حالة طارئة أيضاً. وتشمل أعراضه ما يلي:

• خدر أو ضعف مفاجئ في الوجه أو الذراع أو الساق (خاصة في جانب واحد من الجسم).
• ارتباك مفاجئ، صعوبة في الكلام، أو صعوبة في فهم ما يقوله شخص ما.
• صعوبة مفاجئة في الرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما.
• صعوبة مفاجئة في المشي.
• دوار مفاجئ، أو فقدان التوازن، أو فقدان التنسيق الحركي.
• صداع شديد يظهر فجأة دون سبب واضح.

هام للغاية: إذا شعرت أنت أو أي شخص آخر بهذه الأعراض التي تدل على الإصابة بسكتة دماغية ، فيجب عليك الاتصال برقم الطوارئ 911 أو التوجه إلى أقرب مستشفى على الفور. الوقت عامل حاسم.

من يقوم بإجراء اختبار D-Dimer؟ وكيف يتم إجراؤه؟

عادةً ما يقوم فني سحب الدم بسحب عينة الدم، بما في ذلك إجراء اختبار D-Dimer. مع ذلك، يمكن لأي متخصص في الرعاية الصحية مُدرَّب على سحب الدم القيام بذلك. تُرسَل عينة الدم بعد ذلك إلى المختبر، حيث يقوم فني مختبر طبي بتحضيرها وفحصها باستخدام أجهزة تُسمى أجهزة التحليل.

هل عليّ القيام بأي شيء قبل الاختبار؟

لا، لستَ بحاجة إلى القيام بأي شيء خاص قبل إجراء اختبار D-Dimer. يمكنك أن تعيش حياتك بشكل طبيعي.

ماذا يحدث أثناء الاختبار؟

اختبار دي-دايمر هو اختبار دم. لذا، عند أخذ عينة دم، تحدث الأمور التالية:

• ستجلس على كرسي أو تستلقي على سرير. سيقوم العامل الصحي بعد ذلك بفحص ذراعيك للعثور على وريد يسهل سحب الدم منه. في أغلب الأحيان، يكون هذا الوريد في الجزء الداخلي من ذراعك، خلف مرفقك مباشرةً.
• عند العثور على وريد، يتم تنظيفه وتطهيره.
• ثم يتم إدخال إبرة صغيرة في الوريد لأخذ عينة من الدم. ستشعر وكأنك لدغة نملة صغيرة.
• بعد إدخال الإبرة، ستتجمع كمية قليلة من الدم في أنبوب الاختبار.
• بعد سحب كمية كافية من الدم لإجراء الاختبار، يتم إزالة الإبرة ووضع قطعة من القطن أو الشاش على موضع الحقن لوقف النزيف.
• ثم يتم وضع الجبس على المنطقة وينتهي العمل.

تستغرق هذه العملية برمتها عادةً أقل من خمس دقائق. سريعة جداً.

ماذا يحدث بعد الاختبار؟

بعد أخذ عينة الدم، تُرسل إلى المختبر. وبمجرد ظهور نتائج التحليل، سيخبرك طبيبك بالنتائج.

هل هناك أي مخاطر مرتبطة باختبار D-Dimer؟

تُعدّ فحوصات الدم من الفحوصات الطبية الشائعة والضرورية. مخاطر إجراء فحص الدم ضئيلة للغاية. قد تشعر ببعض الألم أو الكدمات في موضع سحب الدم، لكن هذا سيزول سريعًا. لذا لا داعي للقلق.

ماذا تعني نتائج اختبار D-Dimer؟

عادةً ما يحتوي تقرير فحص الدم، حتى تقرير فحص D-Dimer، على معلومات كهذه:

• اسم فحص الدم، أو ما تم قياسه في دمك.
• رقم أو قياس نتيجة فحص الدم الخاص بك.
• النطاق الطبيعي لهذا الاختبار.
• معلومات تشير إلى ما إذا كانت نتيجتك طبيعية أو غير طبيعية أو مرتفعة أو منخفضة أو إيجابية أو سلبية.

ما هي النتيجة الطبيعية لاختبار D-Dimer؟

توجد طرق مختلفة لقياس مستوى د-دايمر في الدم، لذا لا يوجد نطاق موحد يُعتبر "هذا هو المستوى الطبيعي". سيتضمن تقرير المختبر معلومات تُشير إلى ما إذا كان مستوى د-دايمر لديك طبيعيًا، أو منخفضًا، أو مرتفعًا، أو إيجابيًا، أو سلبيًا.

إذا ذكر تقرير المختبر الخاص بك أن مستوى D-Dimer لديك منخفض أو سلبي أو طبيعي ، فمن المرجح أنك لا تعاني من اضطراب في تخثر الدم.

إذا تم تشخيص إصابتك بالتخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC) وتتلقى العلاج، فإن المستوى الطبيعي أو المنخفض من D-Dimer في دمك يعني أن علاجك على الأرجح يعمل بشكل جيد.

ماذا تعني نتيجة D-Dimer المرتفعة؟

إذا أظهرت نتائج فحصك أن مستوى د-دايمر في دمك أعلى من المعدل الطبيعي ، فقد يعني ذلك إصابتك باضطراب في تخثر الدم. مع ذلك، وكما ذكرت سابقًا، لا يُمكن لفحص د-دايمر وحده تحديد نوع اضطراب تخثر الدم الذي تعاني منه أو مكان وجود الجلطات الدموية في جسمك بدقة.

إذا تم تشخيص إصابتك بالتخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC) وتتلقى العلاج، فإن ارتفاع مستوى D-Dimer في دمك قد يعني أن علاجك لا يعمل بشكل صحيح.

مع ذلك، توجد حالات قد ترتفع فيها مستويات د-دايمر حتى بدون وجود اضطراب في تخثر الدم. ومن الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى ارتفاع مستويات د-دايمر عن المعدل الطبيعي ما يلي:

• الحمل.
• مرض قلبي.
• عملية جراحية حديثة.
• حادث أو إصابة في الجسم (صدمة).
• عدوى.

كذلك، تميل مستويات د-دايمر إلى الارتفاع مع التقدم في السن. إذا كنت تعاني من حالة مرضية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، فقد تحصل على نتائج إيجابية خاطئة.

لذا، إذا أظهرت نتائجك أن مستويات D-Dimer لديك غير طبيعية، فمن المرجح أن يطلب طبيبك إجراء المزيد من فحوصات الدم و/أو فحوصات التصوير للوصول إلى التشخيص.

متى سأعرف نتائج اختبار D-Dimer؟

يطلب الأطباء عادةً إجراء اختبار D-Dimer في حالات الطوارئ، لأن الجلطات الدموية قد تُهدد الحياة. إذا أجريت هذا الاختبار في حالة طارئة، فمن المرجح أن يحصل طبيبك على النتائج في غضون ساعات قليلة.

إذا أجريت اختبار D-Dimer لمعرفة مدى فعالية علاجك أثناء علاجك من حالة تجلط الدم، فمن المحتمل أن تتلقى النتائج في غضون يوم أو يومين عمل.

ماذا يحدث بعد ذلك؟ إذا كانت النتائج غير طبيعية...

إذا كانت نتائج اختبار D-Dimer غير طبيعية، فقد يطلب طبيبك إجراء واحد أو أكثر من فحوصات التصوير لتحديد ما إذا كنت تعاني من اضطراب في تخثر الدم، وإذا كان الأمر كذلك، فأين توجد الجلطات. وتشمل هذه الفحوصات ما يلي:

• الموجات فوق الصوتية دوبلر: تستخدم هذه التقنية الموجات الصوتية لإنشاء صور للأوردة (الأوعية الدموية).
• التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية: في هذا الفحص، يقوم الطبيب بحقن صبغة خاصة في أحد أوردتك. وهذا يجعل الأوعية الدموية مرئية على جهاز الأشعة السينية الخاص.
• فحص التهوية والتروية الرئوية (V/Q): يتضمن هذا الفحص فحص التهوية (V)، الذي يقيس كيفية تدفق الهواء إلى الرئتين، وفحص التروية (Q)، الذي يحدد مسار تدفق الدم في الرئتين. في كلا الفحصين، تُستخدم كمية صغيرة من مادة مشعة آمنة لمساعدة الماسح الضوئي على تحديد مدى كفاءة حركة الهواء والدم عبر الرئتين.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا ظهرت عليك أعراض السكتة الدماغية أو الانسداد الرئوي، فاتصل برقم الطوارئ 911 فوراً أو توجه إلى أقرب قسم طوارئ. لا تتأخر.

إذا كنت تعاني من أعراض جلطة دموية في وريد عميق (تجلط الأوردة العميقة - DVT)، فراجع طبيبك في أسرع وقت ممكن.

ما هي عوامل الخطر للإصابة بجلطات الدم؟

تشمل عوامل الخطر التي يمكن أن تساهم في تكوين جلطات دموية غير مناسبة أو غير طبيعية ما يلي:

• الخضوع لعملية جراحية كبرى أو التعرض لإصابة جسدية خطيرة (صدمة).
• الجلوس في مكان واحد لفترات طويلة من الزمن (على سبيل المثال، الجلوس في رحلات طويلة، أو البقاء في السرير لفترات طويلة من الزمن).
• تناول حبوب منع الحمل أو العلاج بالهرمونات البديلة.
• الحمل أو الولادة الحديثة.
• وجود تاريخ عائلي لتجلط الدم، أو الإصابة بحالة طبية معينة مثل مرض العامل الخامس لايدن، أو متلازمة أضداد الفوسفوليبيد، أو كثرة الحمر الحقيقية.
• الإصابة بنوع معين من السرطان.
• تفشي مرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد-19).
• يعاني من السمنة.
• تدخين.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

من الطبيعي الشعور بالخوف والقلق عند ظهور نتيجة فحص غير طبيعية. لكن تذكر أن ارتفاع مستوى دي-دايمر لا يعني بالضرورة وجود اضطراب في تخثر الدم. إذا أظهرت نتائجك ارتفاع مستوى دي-دايمر، فمن المرجح أن يطلب طبيبك إجراء المزيد من الفحوصات لتشخيص الحالة.

إذا كانت لديك أي أسئلة، فلا تتردد في سؤال طبيبك. الأطباء موجودون لمساعدتك. سيشرحون لك كل شيء.

أتمنى أن تكون هذه المعلومات مفيدة لكم. دمتم بصحة وعافية!

دي -دايمر، تخثر الدم، فحوصات الدم، تجلط الأوردة العميقة، الانصمام الرئوي، السكتة الدماغية، التخثر المنتشر داخل الأوعية، جلطات الدم