ما مدى خطورة انسداد شرايين القلب؟ (احتياطي التدفق الجزئي - FFR) دعونا نكتشف ذلك من خلال الاختبار!

هل تشك في إصابتك بمرض في القلب؟ أو هل ذكر طبيبك وجود انسداد في الشرايين التاجية؟ ربما سمعت عن هذا الاختبار المسمى احتياطي التدفق الجزئي، أو اختصارًا FFR. على الرغم من أن اسمه قد يبدو معقدًا، إلا أنه اختبار بالغ الأهمية. لذا، دعونا نتحدث عنه اليوم بلغة السنهالية البسيطة والمفهومة.

ما هو احتياطي التدفق الجزئي (FFR)؟

ببساطة، يُعدّ اختبار (FFR) طريقةً لقياس مدى شدة التضيّق بدقة، أي مدى إعاقته لتدفق الدم، في حال وجود انسداد في مكان ما في الشرايين التاجية التي تُغذي القلب. تخيّل أنه عند انسداد أنبوب ماء، تنخفض سرعة وضغط الماء، أليس كذلك؟ وبالمثل، عند انسداد شريان تاجي، ينخفض ​​ضغط الدم المتدفق عبره. ما يفعله اختبار (FFR) هو قياس فرق الضغط هذا وتحديد مدى الانسداد بدقة.

يُجري الأطباء عادةً اختبار قياس تدفق الدم الجزئي (FFR) أثناء قسطرة القلب أو تصوير الأوعية التاجية. وتساعد نتائج هذا الاختبار في تحديد نوع العلاج المناسب لك (على سبيل المثال، ما إذا كان العلاج الدوائي فقط أو رأب الأوعية مع تركيب دعامة). إنه اختبار بالغ الأهمية يُساعدك على اتخاذ قرارات هامة.

متى تكون هناك حاجة لاختبار FFR؟

لن يحتاج الجميع إلى إجراء هذا الفحص. سيقرر الطبيب إجراء فحص FFR هذا في حالات خاصة قليلة.

• إذا أظهر التصوير للشرايين التاجية أن ما بين 50٪ و 70٪ من قطر الشريان مسدود (تضيق)، فإن اختبار (FFR) هذا يمكن أن يحدد بدقة مقدار انسداد تدفق الدم.
• في بعض الأحيان، حتى في حالة وجود انسداد كبير بنسبة 90٪ تقريبًا من الشريان، يتم إجراء هذا الاختبار لتقييم شدته بدقة.

مع ذلك، إذا كان انسداد الشريان لديك أقل من 30% أو أكثر بكثير من 70%، فعادةً لا يكون اختبار (FFR) ضروريًا. لأنه إذا كان الانسداد صغيرًا جدًا (أقل من 30%)، فمن غير المرجح أن يكون العلاج (مثل رأب الأوعية) ضروريًا. أما إذا كان الانسداد كبيرًا جدًا (أكثر من 70%)، فالعلاج ضروري بالتأكيد. يساعد اختبار (FFR) في اتخاذ القرار الصحيح في الحالات المتوسطة.

هام: إذا كنت قد خضعت سابقًا لعملية رأب الأوعية الدموية ووضع دعامة في الشريان الخاص بك، فإن اختبار (FFR) هذا يمكن أن يساعد أيضًا في التنبؤ باحتمالية حدوث نوبة قلبية كبيرة في المستقبل.

هل هناك أي عيوب لهذا الاختبار (FFR)؟

كما هو الحال مع كل فحص طبي، هناك أمور صغيرة يجب مراعاتها.

• أحيانًا، قد تظهر نتيجة طبيعية خاطئة . هذا يعني وجود مشكلة بالفعل، لكن الفحص قد لا يكشفها. أحد أسباب ذلك هو عدم استجابة الأوعية الدموية الدقيقة جدًا (الشرايين التاجية) بشكل صحيح للدواء المُعطى أثناء الفحص لتوسيع الأوعية الدموية.
• كما أن طول المنطقة الضيقة في الوريد يؤثر أيضًا على قيمة FFR.

بما أن طبيبك على دراية جيدة بكل هذه الأمور، فسوف يتخذ القرارات بعد النظر في كل هذه الأمور.

ما المقصود بـ (iFR) و (FFR)؟ وما الفرق بينهما؟

ربما سمعتَ عن شيء يُسمى (iFR). يرمز (iFR) إلى (نسبة الموجة الفورية الخالية من الانسداد). كل من (FFR) و(iFR) اختباران يقيسان مدى شدة الانسداد في شرايين القلب، ولكن ثمة فرق بسيط بينهما.

• أثناء اختبار (FFR): يتم إعطاء دواء خاص، مثل الأدينوزين (Adenocard® أو Adenoscan®)، لتوسيع الأوعية الدموية قدر الإمكان وزيادة تدفق الدم.
• في اختبار (iFR): بدون استخدام دواء من هذا القبيل، يتم قياس الضغط في لحظة محددة من دورة القلب.

على الرغم من أن الهدف من كليهما واحد، إلا أن هناك اختلافات طفيفة في طريقة تنفيذهما. سيقرر طبيبك أيهما الأنسب لك.

من يقوم بإجراء اختبار (FFR)؟

هذا فحص طبي متخصص. يُجرى فحص (FFR) بواسطة طبيب قلب متخصص ، حاصل على تدريب خاص في هذا المجال.

كيف يعمل اختبار (FFR)؟

قد يبدو هذا الإجراء بسيطًا، ولكنه ينطوي على تقنية معقدة نوعًا ما. يُقاس ضغط الدم قبل الانسداد في الشريان التاجي وبعده . أي يُقاس الضغط قبل الانسداد وبعده. تُسمى النسبة بين هاتين القيمتين بالكسر الجزئي (FFR). وهذا ما يُعطينا فكرة عن مقدار تدفق الدم المُعاق.

كيف أستعد لاختبار (FFR)؟

يشبه هذا الأمر الاستعداد لعملية جراحية بسيطة. سيشرح لك طبيبك التفاصيل، ولكن هذه هي الأمور العامة التي ستحتاج إلى القيام بها:

• قد يطلب منك طبيبك التوقف عن تناول بعض الأدوية، وخاصة مميعات الدم ، قبل بضعة أيام من الاختبار.
• لا تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف الليل في الليلة التي تسبق الاختبار (NPO - لا شيء عن طريق الفم).
• نظراً لأنك ستتلقى تخديراً أو مهدئاً خفيفاً خلال هذا الاختبار، ستحتاج إلى شخص ليقودك إلى المنزل بعد الاختبار. لن تتمكن من القيادة بنفسك.

ماذا تتوقع في يوم اختبار (FFR)؟

يستغرق الفحص نفسه عادةً أقل من ساعة . مع ذلك، إذا قام الطبيب بفحص تدفق الدم الجزئي (FFR) في نفس المكان وقرر إجراء عملية رأب الأوعية الدموية أو تركيب دعامة، فسيستغرق الأمر وقتًا إضافيًا. لذا، يُنصح بسؤال طبيبك مسبقًا عن مدة إقامتك في المستشفى، بما في ذلك وقت التحضير والراحة بعد الفحص.

ماذا يحدث أثناء اختبار (FFR)؟

حسنًا، لنرى الآن ما يحدث داخل الاختبار. على الرغم من أن هذه الخطوات قد تبدو معقدة بعض الشيء، إلا أن الفريق الطبي سيعتني بك جيدًا.

1. الخدر:أولاً، يتم تخدير منطقة صغيرة من جلدك (على ذراعك أو رقبتك أو منطقة الفخذ) باستخدام مخدر موضعي.

2. إدخال الإبرة: بعد ذلك، يتم إدخال إبرة صغيرة في الوريد من خلال موقع الثقب.

3. إدخال القسطرة: من خلال هذا الشق، يتم تمرير جهاز رفيع وطويل يشبه الأنبوب (القسطرة) عبر الأوعية الدموية إلى الشرايين التاجية للقلب.

4. رؤية المسار: يتم استخدام طريقة خاصة (تشبه الأشعة السينية) تسمى التنظير الفلوري للتحقق على الشاشة لمعرفة ما إذا كان القسطر يدخل في المكان الصحيح.

5. سائل التباين: بعد ذلك، يتم حقن صبغة خاصة (مادة التباين) عبر هذه القسطرة في أوردة القلب. ثم تظهر الأوردة بوضوح في صورة الأشعة السينية.

6. اختبار الانسداد: يستخدم هذا الاختبار للتحقق مما إذا كانت هناك أي انسدادات في أي مكان في شرايين قلبك.

7. مشاهدة تدفق الدم: في بعض الأحيان، يمكن استخدام جهاز صغير للموجات فوق الصوتية متصل بنهاية هذا القسطر لمشاهدة تدفق الدم داخل الأوعية الدموية.

8. إعطاء الدواء: قبل إدخال سلك الضغط في المنطقة المسدودة، يتم إعطاء أدوية مثل الهيبارين (لمنع تجلط الدم) والنيتروجليسرين (لتوسيع الأوعية الدموية) (نيترونال® أو ترايديل®).

٩. قياس الضغط: الآن يأتي الجزء الأهم. يُمرر سلك خاص (سلك قياس الضغط) عبر المنطقة المسدودة، وتقيس المجسات الموجودة عليه ضغط الدم قبل وبعد انسداد الوريد. وللحصول على قياس دقيق، يُقاس تدفق الدم عند ذروة تدفقه. ولذلك، يُعطى المريض دواءً (الأدينوزين) أو (البابافيرين) لزيادة تدفق الدم مؤقتًا.

10. العلاج (إذا لزم الأمر): إذا اعتبر الانسداد شديدًا بناءً على قيمة FFR، فقد يتم إجراء رأب الأوعية الدموية (توسيع الشريان بالبالون) في مكانه، ويمكن وضع دعامة (أنبوب صغير يشبه الشبكة) لمنع المزيد من الانسداد.

11. إعادة الاختبار: بعد وضع الدعامة، يتم فحص قيمة FFR مرة أخرى للتأكد من نجاح العلاج.

12. التشطيب: أخيرًا، تتم إزالة القسطرة والسلك، ويتم تثبيت موضع الثقب لفترة من الوقت، ثم يتم وضع لاصق طبي.

ماذا نتوقع بعد اختبار (FFR)؟

لا يشعر معظم الناس بأي انزعاج كبير بعد هذا الاختبار (FFR)، والمضاعفات نادرة جداً.

• إذا أجريت الاختبار فقط، يمكنك عادةً العودة إلى المنزل في غضون بضع ساعات.
• ومع ذلك، إذا خضعت لعملية رأب الأوعية الدموية ووضع دعامة بعد قياس تدفق الدم الجزئي، فقد تضطر إلى البقاء في المستشفى تلك الليلة تحت إشراف طبي.

ما هي الآثار الجانبية لاختبار (FFR)؟

كما هو الحال مع كل إجراء طبي، قد يشعر بعض الأشخاص بانزعاج طفيف.

• قد تشعر بألم في الصدر أو صعوبة في التنفس بعد حوالي دقيقة من إعطائك دواء الأدينوزين (إما عن طريق الوريد أو مباشرة في وريد في قلبك).هذا طبيعي، لا تقلق. هذا يعني أن تدفق الدم لديك في ذروته، مما يعني أن الوقت قد حان لقياس نسبة تدفق الدم الجزئي (FFR). سيزول هذا الشعور بالانزعاج قريباً.
• (بابافيرين) يمكن أن يسبب في حالات نادرة جداً (حوالي 1٪ من الناس) اضطراباً في نظم القلب ، ولكن هذا عادة ما يزول بعد فترة.
• من المهم التذكير بأنه نظرًا لإجراء هذا الاختبار (FFR) باستخدام قسطرة القلب، فهناك بعض المخاطر المرتبطة به (مثل النزيف، والعدوى، والحساسية لمادة التباين). ومع ذلك، فإن هذه المخاطر نادرة جدًا.

كيف يتم حساب قيمة (FFR)؟

هذا يشبه معادلة رياضية. يقوم الطبيب بتقسيم الضغط في الشريان التاجي البعيد عن الانسداد (Pd) على الضغط في الشريان التاجي القريب من الانسداد (Pa).

ببساطة، FFR = Pd / Pa .

يتم أخذ قياسات الضغط هذه بواسطة الطبيب باستخدام معدات خاصة أثناء عملية قسطرة القلب.

كيف تبدو النتائج؟ وماذا تخبرنا؟

ستحصل على رقم يحتوي على منازل عشرية.

• تتراوح قيمة FFR الطبيعية بين 0.94 و 1.0. إذا تم الوصول إلى هذه القيمة، فهذا يعني أنه لا يوجد انسداد كبير في تدفق الدم عبر الأوردة.
• إذا كانت قيمة FFR أقل من 0.80 بشكل عام، فهذا يعني أن الانسداد يسبب انسدادًا كبيرًا في تدفق الدم، وبالتالي هناك حاجة إلى العلاج (غالبًا رأب الأوعية الدموية والدعامات).
• على سبيل المثال، إذا كانت قيمة FFR لديك 0.75، فهذا يعني أن ضغط الدم لديك قد انخفض بنسبة 25٪ بسبب تضييق الشرايين التاجية (1.00 - 0.75 = 0.25، أو 25٪).
• إذا أظهرت قيمة FFR أن الانسداد ليس شديدًا، فلا داعي لإجراء رأب الأوعية الدموية أو تركيب الدعامات، ويمكن علاجه بالأدوية فقط، مما يساعد على تجنب الجراحة غير الضرورية.

متى سأعرف نتائج اختبار (FFR)؟

هذا هو الأفضل. سيُظهر لك الطبيب قيم FFR على جهازه فور قياس ضغط دمك. لذا، سواء أثناء الفحص أو بعد انتهائه، سيُخبرك الطبيب بالنتائج والخطوات التالية.

متى يجب عليك التحدث إلى الطبيب؟ (بعد الفحص)

عند عودتك إلى المنزل بعد الاختبار، يجب عليك إبلاغ طبيبك أو أقرب مستشفى على الفور إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض:

• ألم في الصدر (خاصة الألم الجديد أو الشديد أو الذي لا يزول بالراحة)
• صعوبة في التنفس
• الحمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم)
• ألم، تورم، احمرار، أو صديد في موضع الإدخال
• الشعور بالدوار أو الإغماء
• عدم انتظام ضربات القلب أو الخفقان

لا تتجاهل هذه الأعراض.

وأخيراً، تذكر

يُعد اختبار (احتياطي التدفق الجزئي - FFR) اختبارًا لمرض الشريان التاجي.طريقة حديثة ودقيقة ستساعد الطبيب بشكل كبير في تحديد العلاج الأمثل. سيحرص الطاقم الطبي على راحتك قدر الإمكان أثناء الفحص. إذا كان هناك أي شيء غير واضح أو إذا كنت تشعر بالخوف، فلا تتردد في سؤال الطبيب أو الممرضة. هذا حقك.

من الجيد أن تكون مستعدًا نفسيًا لذلك، فقد تحتاج إلى إجراء عملية رأب الأوعية الدموية أو تركيب دعامة مباشرة بعد فحص تدفق الدم الجزئي (FFR). تذكر أن كل شيء يُفعل لحماية صحة قلبك.

أتمنى لك الشفاء العاجل!

أمراض القلب ، مرض الشريان التاجي، اختبار احتياطي التدفق الجزئي (FFR)، قسطرة القلب، تصوير الأوعية التاجية، رأب الأوعية، الدعامات، النوبة القلبية، أعراض أمراض القلب