دعنا نتحقق من مستويات الأمونيا لديك. هل يمكن أن يكون هذا خطيراً؟

هناك العديد من العمليات التي تحدث داخل أجسامنا، أليس كذلك؟ يتم هضم ما نأكله ونشربه، وإنتاج الطاقة، وإخراج الفضلات. الأمونيا هي إحدى هذه الفضلات التي تنتجها أجسامنا. ولكن إذا لم يتم التخلص منها بشكل صحيح، فقد تُسبب بعض المشاكل. سنتحدث اليوم عن الأمونيا، ولماذا قد تكون خطيرة، وكيفية السيطرة عليها.

ما هو الأمونيا؟ ببساطة...

ببساطة، الأمونيا (NH3) هي نتاج ثانوي تنتجه البكتيريا في أمعائنا عند هضم البروتينات التي نتناولها. تخيلها كبقايا الطعام بعد الهضم. هل تعلم ما يحدث عادةً؟ تنتقل هذه الأمونيا إلى الكبد ، الذي يُشبه مصنعًا رائعًا في جسمنا. هناك، تُعالَج الأمونيا وتتحول إلى نتاج ثانوي آخر يُسمى اليوريا . ثم تنتقل اليوريا إلى الكليتين ، حيث تُفرَز مع البول. تُسمى هذه العملية برمتها دورة اليوريا .

لكن تخيل لو كان هناك خلل في أي جزء من دورة اليوريا، سواءً في الكبد أو الكليتين أو أي عضو آخر يُساعد في هذه العملية، فلن تتم معالجة الأمونيا وإخراجها بشكل صحيح. عندئذٍ، تبدأ الأمونيا بالتراكم في الدم. وبمجرد تراكمها، يُمكنها الانتقال من الدم إلى الدماغ. كمية الأمونيا الطبيعية في دمنا منخفضة جدًا . إذا زادت ولو قليلًا، أي إذا حدثت حالة تُسمى فرط أمونيا الدم ، فإنها تُصبح سامة جدًا للجهاز العصبي المركزي، أي أنها تُشكل خطرًا.

ما هي كمية الأمونيا التي يجب أن تكون في الجسم؟

تختلف كمية الأمونيا الطبيعية في دم الشخص السليم باختلاف العمر. فالأطفال حديثو الولادة لديهم كمية أكبر قليلاً من البالغين. كما يؤثر وقت الولادة، سواء في موعدها أو قبله، على هذه الكمية.

• الأطفال الأصحاء مكتملي النمو : حوالي 45±9 ميكرومول لكل لتر / ميكرومول/لتر. عادةً ما يكون الحد الأعلى بين 80 و 90 ميكرومول/لتر.
• الأطفال الخدج : حوالي 71±26 ميكرومول/لتر. ينخفض ​​هذا إلى المستويات الطبيعية بعد حوالي سبعة أيام.
• الأطفال الأكبر من شهر واحد : أقل من 50 ميكرومول/لتر.
• البالغون : أقل من 30 ميكرومول/لتر.

لكن ثمة أمرٌ يجب مراعاته، وهو أن هذه القيم قد تختلف قليلاً من مختبر لآخر. لذا، يُفضّل مقارنتها بالقيم الواردة في تقرير المختبر. في حال وجود أي مشكلة،تأكد من سؤال طبيبك أو ممرضتك.

ما هو مستوى الأمونيا الذي يُعتبر خطيراً؟

الأمونيا مادة شديدة السمية . عادةً، يكون مستوى الأمونيا في دم الشخص البالغ السليم أقل من 50 ميكرومول لكل لتر. مع ذلك، حتى لو ارتفع هذا المستوى إلى 100 ميكرومول لكل لتر، فقد تبدأ تغيرات في مستوى الوعي بالظهور. وهذا يعني صعوبة التركيز، وقد يشعر الشخص ببعض التشوش. إذا وصل مستوى الأمونيا في الدم إلى 200 ميكرومول لكل لتر، فقد يدخل الشخص في غيبوبة ويتعرض لتشنجات. وهذا أمر بالغ الخطورة وقد يُهدد الحياة.

كيفية فحص مستويات الأمونيا في الجسم؟

يستطيع طبيبك قياس مستوى الأمونيا في دمك عن طريق فحص الدم . بالنسبة للبالغين، يتم ذلك عادةً بسحب كمية صغيرة من الدم من وريد في الذراع. أما بالنسبة للمواليد الجدد، فيقوم الطبيب بتنظيف كعب الطفل، ثم وخزه بإبرة صغيرة، وسحب بضع قطرات من الدم. بعد ذلك، يتم وضع ضمادة صغيرة على المنطقة. هذا الإجراء يشبه فحص الدم العادي.

ما هي أعراض ارتفاع مستويات الأمونيا؟

إذا ارتفعت مستويات الأمونيا في دمك، فقد تعاني من أعراض مثل:

• الارتباك والضياع
• النعاس المفرط، وصعوبة الاستيقاظ
• تغيرات في الوعي، وأحيانًا حتى فقدان الوعي
• تقلبات المزاج، والتهيج، وتقلبات المزاج
• رعشة اليد، خاصة عند مد الذراع إلى الأمام
• الغيبوبة - حالة من فقدان الوعي وعدم الاستجابة

هذا أمر بالغ الأهمية: إذا ظهرت عليك أو على أحد المقربين إليك هذه الأعراض، فلا تتردد في الاتصال بخدمة الإسعاف على الرقم 1990، أو التوجه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى في أسرع وقت ممكن. فارتفاع مستويات الأمونيا قد يُهدد الحياة، لذا فإن العناية الطبية الفورية ضرورية.

أعراض المولود الجديد

إذا ظهرت على المولود الجديد أي من هذه الأعراض في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة، فقد يقوم الطبيب بإجراء اختبار لمستويات الأمونيا:

• الأرق المستمر، والبكاء المتكرر، وعدم الرغبة في شرب الحليب (التهيج)
• التقيؤ
• النعاس، الخمول، صعوبة الاستيقاظ
• النوبات

إذا ظهرت هذه الأعراض على الطفل، فلا تتجاهلها. راجع الطبيب فوراً.

لماذا ترتفع مستويات الأمونيا في الجسم إلى هذا الحد؟

هناك عدة أسباب لارتفاع مستويات الأمونيا في الدم. دعونا نلقي نظرة عليها:

• أمراض الكبد:هذا هو السبب الرئيسي . إذا كان الكبد متضررًا، كما هو الحال مع تليف الكبد، فلن يتمكن من التخلص من الأمونيا بشكل صحيح. وهذا ما يحدث غالبًا في حالات أمراض الكبد الحادة. مع ذلك، في بعض الأحيان، حتى لو كانت حالة الكبد مستقرة، إذا حدث شيء ما في المعدة أو الأمعاء، مثل نزيف الجهاز الهضمي، أو اختلال توازن الكهارل، فقد ترتفع مستويات الأمونيا فجأة.

• انخفاض تدفق الدم إلى الكبد: إذا لم يحصل الكبد على كمية كافية من الدم، فلن يتمكن الأمونيا من الوصول إليه ليتم التخلص منه، وبالتالي يتراكم في الدم.

• اعتلال الدماغ الكبدي: هذا الأمر أكثر تعقيدًا بعض الشيء. ببساطة، عندما يُصاب الكبد بمرض أو تلف، ويعجز عن التخلص من الأمونيا بشكل صحيح، تتراكم الأمونيا في الدم وتنتقل إلى الدماغ. وهذا قد يُسبب فقدان الوعي والتشوش الذهني، وقد يصل الأمر إلى الغيبوبة. وفي بعض الأحيان، قد يكون مميتًا.

• متلازمة راي: حالة نادرة ولكنها خطيرة للغاية، تُصيب الدم والدماغ والكبد. عادةً ما تُسبب ارتفاعًا في مستوى الأمونيا في الدم وانخفاضًا في مستوى الجلوكوز. غالبًا ما تُصيب الأطفال والشباب الذين تناولوا الأسبرين لتخفيف أعراض عدوى فيروسية مثل جدري الماء أو الإنفلونزا. السبب الدقيق لمتلازمة راي غير معروف. مع ذلك، ونظرًا لهذا الخطر، يجب على الأطفال والشباب عدم تناول الأسبرين إلا بتوصية طبية.

• الفشل الكلوي: إذا لم تعمل كليتاك بشكل صحيح، أي إذا كانتا تعانيان من قصور، فلن تتمكنا من إزالة اليوريا بشكل كامل. وهذا يؤدي إلى تراكم الأمونيا في الدم.

• الأمراض الوراثية لدورة اليوريا: توجد أمراض وراثية نادرة للغاية. وتنتج هذه الأمراض عن نقص خلقي في أحد الإنزيمات اللازمة لدورة اليوريا. وعادةً ما يتم اكتشاف هذا النقص عند الولادة.

• مرض انحلال الدم عند حديثي الولادة: يحدث هذا المرض عندما تُكوّن الأم الحامل أجسامًا مضادة ضد خلايا دم جنينها. يمكن الوقاية من هذه الحالة. إذا كانت فصيلة دمك سالبة العامل الريزوسي ولم يسبق لكِ أن تعرضتِ للتحسس، يمكنكِ تناول دواء يمنع أجسامك المضادة من التفاعل مع خلايا دم جنينك موجبة العامل الريزوسي.

ما هي علاجات ارتفاع مستويات الأمونيا؟

يعتمد علاج ارتفاع مستويات الأمونيا على السبب. فعلى سبيل المثال، قد يكون السبب لدى البالغين مرضًا كبديًا أو اعتلالًا دماغيًا كبديًا، بينما قد يكون السبب لدى حديثي الولادة حالة خلقية تعطل دورة اليوريا.

عند علاج فرط أمونيا الدم الحاد، ينصب التركيز الرئيسي على خفض مستويات الأمونيا والسيطرة على المضاعفات مثل الوذمة الدماغية وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

إذا ارتفع مستوى الأمونيا لدى المولود الجديد، يتوقف الأطباء عن إعطائه البروتين (لأن الأمونيا تنتج عند هضم البروتين). وبدلاً من ذلك، يعطونه محاليل الجلوكوز لتوفير الطاقة. كما يستخدمون علاجًا يُسمى غسيل الكلى لإزالة الأمونيا من دم الطفل. يتضمن هذا العلاج تنقية الدم باستخدام جهاز خاص يُسمى جهاز غسيل الكلى وفلتر، مثل الكلية الاصطناعية.

عند علاج اعتلال الدماغ الكبدي، يكون الهدف هو تقليل إنتاج الأمونيا في الأمعاء. ويُعدّ تناول أدوية فموية تُسمى اللاكتولوز واللاكتيتول الخط الأول للعلاج. تعمل هذه السكريات على تقليل إنتاج وامتصاص الأمونيا في الأمعاء.

متى يجب عليّ مراجعة الطبيب بخصوص مستويات الأمونيا في دمي؟

هذا واضح تمامًا. إذا كنت أنت أو أحد المقربين إليك تعانون من أعراض ارتفاع مستوى الأمونيا في الدم، مثل التشوش الذهني الذي تحدثنا عنه سابقًا، والنعاس المستمر، وتغيرات مستوى الوعي، فاتصل برقم الطوارئ 911 فورًا، أو توجه إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى بأسرع وقت ممكن. لا مجال للتأخير في هذه الحالة.

إذا كنت تعاني من مرض في الكبد، فيجب عليك مراجعة طبيبك بانتظام للتأكد من أن كبدك يقوم بتخليص الجسم من الأمونيا بشكل صحيح. سيساعدك هذا على اكتشاف أي مشاكل مبكراً.

إذن، ما هي أهم الأشياء التي يجب أن نتذكرها من هذه القصة؟

على الرغم من أن إنتاج الأمونيا كمنتج نفايات أمر طبيعي بالنسبة لأجسامنا، إلا أنه يمكن أن يكون خطيرًا للغاية إذا تراكم في الدم بكميات زائدة.

إذا ظهرت عليك أو على أحد المقربين إليك أعراض ارتفاع مستوى الأمونيا (مثل التشوش الذهني، والنعاس المفرط، وتغيرات السلوك)، فتوجه إلى أقرب مستشفى في أسرع وقت ممكن دون تأخير. قد تكون هذه حالة حرجة.

من المهم بشكل خاص الانتباه إلى هذه الأعراض إذا كنت تعاني من أمراض الكبد، لأن ذلك يمكن أن يزيد من خطر ارتفاع مستويات الأمونيا.

إذا كانت لديك أي أسئلة حول خطر ارتفاع مستويات الأمونيا، أو أي شيء آخر تود معرفته، فلا تتردد في التحدث إلى طبيبك. فهو موجود لمساعدتك والإجابة على أسئلتك. فالحفاظ على صحتك هو الأهم!

الأمونيا ، مستويات الأمونيا، الكبد، الكلى، دورة اليوريا، اعتلال الدماغ الكبدي، متلازمة راي، فحص الدم، فرط أمونيا الدم