دعونا نتعرف ببساطة على كل شيء عن مثبطات الأروماتاز ​​(AI) المستخدمة في علاج السرطان.

هل أخبرك طبيبك أو أحد أفراد عائلتك بتناول مثبطات الأروماتاز؟ من الطبيعي أن تشعر ببعض القلق والفضول عند سماع ذلك. "ما نوع هذا الدواء؟"، "لماذا يُوصف لي؟"، "ماذا سيحدث لي؟"، "هل ستكون له أي آثار جانبية؟" ربما لديك الكثير من الأسئلة. فلا داعي للقلق. سنتحدث اليوم عن هذا الدواء، مثبطات الأروماتاز، بلغة بسيطة وواضحة، كما لو كنت تتحدث إلى صديق.

ما هو مثبط الأروماتاز ​​(AI) بعبارات بسيطة؟

ببساطة، مثبط الأروماتاز ​​هو نوع من العلاج الهرموني المستخدم لعلاج السرطان. ويُستخدم بشكل شائع لعلاج نوع من سرطان الثدي يُسمى مستقبلات الإستروجين الإيجابية (ER+) .

ربما تتساءلين الآن: "ماذا يعني هذا 'ER+'؟" يعني شيئًا كهذا. بعض خلايا سرطان الثدي يتغذى وينتشر بفضل هرمون الإستروجين في أجسامنا. وكما يحتاج النبات إلى الماء والسماد لينمو، تستخدم هذه الخلايا السرطانية هرمون الإستروجين كغذاء لها. لذا، فإن السرطانات التي يحفزها هرمون الإستروجين هي ما نسميه سرطانات 'ER+'.

يعمل مثبط الأروماتاز ​​على منع الخلايا السرطانية من الحصول على "الغذاء" اللازم لنموها. ويتحقق ذلك من خلال: يحتوي الجسم على إنزيم يُسمى الأروماتاز ، والذي يحوّل هرمونات أخرى إلى هرمون الإستروجين. وبالتالي، يعمل هذا الدواء على تثبيط عمل إنزيم الأروماتاز، مما يؤدي إلى انخفاض ملحوظ في إنتاج الإستروجين في الجسم. وعند انخفاض مستوى الإستروجين، تفقد الخلايا السرطانية "الغذاء" الذي تحتاجه للنمو، فتموت تدريجيًا.

يُعد هذا العلاج فعالاً بشكل خاص للنساء فوق سن الخمسين اللواتي مررن بانقطاع الطمث ، لأنه بعد انقطاع الطمث، يتم إنتاج هرمون الاستروجين في جسم المرأة بشكل رئيسي من خلال إنزيم الأروماتاز ​​هذا.

في أي الحالات يتم إعطاء هذا العلاج؟

هناك عدة حالات قد يوصي فيها الأطباء بالعلاج بمثبطات الأروماتاز. دعونا نلقي نظرة على هذه الحالات.

• بعد الجراحة لسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين: يتم إعطاء هذا الدواء لمنع عودة السرطان، أي لتقليل خطر تكرار الإصابة.
• إذا انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية المجاورة: يساعد هذا العلاج في السيطرة على انتشار السرطان بشكل أكبر.
• إذا انتشر السرطان (انتقالي) إلى أعضاء أخرى في الجسم:قد ينتشر سرطان الثدي أحيانًا إلى أعضاء بعيدة مثل الرئتين أو العظام أو الدماغ أو الكبد. ويُستخدم هذا العلاج أيضًا في مثل هذه الحالات.
• إذا أصبت بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين قبل انقطاع الطمث: بما أن المبيضين لا يزالان ينتجان هرمون الاستروجين في هذا العمر، فستحتاجين إلى تناول مثبط الأروماتاز ​​إلى جانب علاجات أخرى توقف المبيضين عن إنتاج هرمون الاستروجين.
• إذا كنتِ معرضة لخطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الإستروجين: فقد أظهرت بعض الدراسات أن هذه الأدوية تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي. ومع ذلك، لم تتم الموافقة عليها رسميًا لهذا الغرض بعد.
• إذا أصيب رجل بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الإستروجين: نعم، يمكن أن يصاب الرجال بسرطان الثدي أيضاً. كما أن لديهم مستويات منخفضة من هرمون الإستروجين في أجسامهم. لذلك، في بعض الأحيان يمكن إعطاء الرجال هذا العلاج أيضاً.

ما هي أكثر أنواع مثبطات الأروماتاز ​​استخداماً؟

تتوفر أنواع عديدة من هذه الأدوية في السوق. سيصف لك طبيبك النوع الأنسب لك. هذه هي الأنواع الثلاثة الأكثر شيوعًا.

كيف أستخدم هذا الدواء؟ وكم من الوقت يجب أن أتناوله؟

مثبطات الأروماتاز ​​هي نوع من الأقراص التي تُؤخذ يوميًا . قد يُوصف لك هذا الدواء عند بدء العلاج. أو في بعض الحالات، قد يصف لك طبيبك أولًا علاجًا هرمونيًا آخر يُسمى تاموكسيفين لعدة سنوات، ثم يُحوّلك إلى مثبط الأروماتاز.

عادةً، يستمر هذا العلاج لمدة خمس سنوات تقريباً. في نهاية هذه المدة، إذا لم تظهر عليك أي أعراض للسرطان، وأظهرت الفحوصات عدم وجود أي خلايا سرطانية، يُعتبر المريض في حالة شفاء تام.

لكن ثمة أمرٌ هامٌ يجب تذكره. فقد أظهرت بعض الدراسات أن سرطان الثدي قد يعود بعد مرور عشرين عامًا على العلاج. ويُسمى هذا بالانتكاس المتأخر . لذا، من المهم التحدث مع طبيبك حول هذا الخطر، بناءً على حالتك.

ما هي فوائد ومخاطر هذا العلاج؟

كما هو الحال مع أي علاج، هناك فوائد ومخاطر لبعض الآثار الجانبية.

الميزة الرئيسية

تتمثل الميزة الأكبر والأهم لهذا العلاج في إمكانية التخلص التام من سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الإستروجين. تشير الدراسات إلى أن 95% من المرضى الذين يتلقون هذا العلاج بعد الجراحة لا تظهر عليهم أي علامات للسرطان بعد خمس سنوات. هذه نسبة نجاح عالية للغاية.

الآثار الجانبية المحتملة (المخاطر)

كما ذكرنا سابقاً، يعمل هذا الدواء عن طريق خفض مستويات هرمون الإستروجين في الجسم. الإستروجين هرمون أساسي لصحة الجهاز التناسلي، وكذلك لصحة العظام والقلب . لذا، عند انخفاض مستويات الإستروجين، قد تظهر بعض الآثار الجانبية.

ماذا يمكنك أن تفعل إذا كنت تواجه مشكلة مع الآثار الجانبية؟

قد تكون هذه الآثار الجانبية، وخاصة آلام المفاصل، شديدة لدرجة أن بعض الأشخاص يعجزون عن ممارسة أنشطتهم اليومية. لكن لا داعي للمعاناة بصمت ، فهناك حلول. أهم شيء هو التحدث بصراحة مع طبيبك عن أي ألم تشعر به، فهو قادر على مساعدتك.

قد يوصي طبيبك بأمور مثل:

• الأدوية المضادة للالتهابات: يمكن إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين لتخفيف الألم. ومع ذلك، يجب تناولها فقط تحت إشراف طبي.
• تغيير مثبط الأروماتاز: في بعض الأحيان، لا تظهر الآثار الجانبية لنوع معين من مثبطات الأروماتاز ​​مع نوع آخر. لذا قد ينصحك طبيبك بتجربة نوع آخر من مثبطات الأروماتاز.
• التحول إلى تاموكسيفين: إذا كانت الآثار الجانبية لا تطاق، فقد يكون هناك خيار للتحول إلى علاج هرموني آخر يسمى تاموكسيفين.

متى يجب عليك الاتصال بالطبيب؟

تأكد من استشارة طبيبك في الحالات التالية:

• إذا كانت الآثار الجانبية أكثر حدة مما توقعت ويصعب تحملها.
• إذا لم يُساعد الدواء الذي وصفه الطبيب في التخفيف من الآثار الجانبية.
• إذا لاحظت أي تغيرات في جسمك تشك في أنها قد تكون علامات على عودة السرطان (مثل ظهور كتلة جديدة، أو ألم غير معتاد). (اسأل طبيبك عن الأعراض التي يجب الانتباه إليها).

ما مدى أهمية هذا العلاج؟

يُقلل العلاج بمثبطات الأروماتاز ​​بشكل ملحوظ من خطر عودة سرطان الثدي الإيجابي للهرمونات. وقد أظهرت الدراسات أن النساء اللواتي يتناولن هذا العلاج بعد الجراحة ينخفض ​​لديهن خطر الوفاة بسرطان الثدي بنسبة 40% بعد 10 سنوات، مقارنةً باللواتي لا يتناولن أي علاج هرموني.

أظهرت دراسة أخرى أن تناول دواء "ليتروزول" يمكن أن يقلل من خطر الوفاة بسبب السرطان بنسبة تتراوح بين 24٪ و 35٪ .

تُظهر هذه الإحصائيات مدى أهمية هذا العلاج في إنقاذ حياتك. قد ترغب في إيقاف هذا العلاج بسبب آثاره الجانبية. ولكن قبل ذلك، من الأفضل التحدث مع طبيبك حول هذه الأعراض، والسيطرة عليها، ومحاولة إكمال هذا العلاج المنقذ للحياة.