هل فكرت يومًا أن جسمنا قادر على محاربة السرطان بنفسه؟ في الواقع، يمتلك جسمنا جهازًا دفاعيًا ذكيًا للغاية يُسمى الجهاز المناعي. ويحتوي على جزء خاص يُسمى الخلايا التائية، وهي بمثابة جنود. مهمتها هي العثور على الجراثيم الغريبة والخلايا المتحولة التي تدخل الجسم وتدميرها. لكن في بعض الأحيان، تكون الخلايا السرطانية ماكرة للغاية، إذ تختبئ من هذه الخلايا التائية، وتخدعها، وتنمو داخل الجسم. في مثل هذه الحالات، سنتحدث عن علاج جديد ومذهل يُساعد خلايانا التائية على التعرف على الخلايا السرطانية وتدميرها من خلال تزويدها بـ"تدريب خاص".
ببساطة، ما هو علاج الخلايا التائية CAR؟
رغم أن الاسم قد يبدو معقداً، إلا أن المفهوم بسيط للغاية. علاج الخلايا التائية المعدلة وراثياً (CAR T-cell therapy) هو نوع من العلاج المناعي. يتضمن أخذ بعض خلاياك التائية وتعديلها وراثياً في المختبر.
تخيّل خلاياك التائية كضباط شرطة. أما الخلايا السرطانية فهي كاللصوص المتخفين، وعادةً ما يصعب على الشرطة تمييزهم. يُشبه علاج الخلايا التائية المعدلة وراثيًا (CAR T-cell therapy) تزويد ضباط الشرطة (الخلايا التائية) بنظارة خاصة. تُسمى هذه النظارة "مستقبل المستضد الخيمري" (CAR) ، ويتم تصنيعها في المختبر وربطها بالخلايا التائية.
عند وضع هذه المرآة الخاصة، تستطيع الخلايا التائية التعرف بدقة على بروتينات محددة (مستضدات) على سطح الخلايا السرطانية. فتصبح الخلايا السرطانية، التي كانت مخفية سابقًا، مرئية بوضوح. ثم تنطلق الخلايا التائية، التي اكتسبت هذه القدرات الفائقة، مباشرةً لمهاجمة الخلايا السرطانية وتدميرها. يُعد هذا العلاج عونًا كبيرًا في الشفاء التام من بعض أنواع سرطان الدم، وفي مساعدة المرضى الآخرين على العيش لفترة أطول مع السرطان.
ما هي أنواع سرطانات الدم التي يعالجها هذا العلاج؟
يُستخدم العلاج بالخلايا التائية المعدلة وراثيًا (CAR T-cell therapy) حاليًا فقط لأنواع معينة من سرطانات الدم التي لم تستجب للعلاجات الأخرى (مثل العلاج الكيميائي) أو التي عادت بعد العلاج. ولأنه علاج حديث نسبيًا، فإنه لا يُعطى لجميع أنواع السرطان.
يوضح الجدول أدناه أنواع السرطان التي تمت الموافقة على هذا العلاج لها حاليًا.
| نوع السرطان | وصف |
|---|---|
| ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد للخلايا البائية (ALL) | ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد للخلايا البائية |
| سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذو الخلايا البائية الكبيرة | سرطان الغدد الليمفاوية المنتشر ذو الخلايا البائية الكبيرة |
| سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي | سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي |
| سرطان الغدد الليمفاوية من الخلايا البائية عالي الدرجة | سرطان الغدد الليمفاوية من الخلايا البائية عالي الدرجة |
| سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا الوشاحية | سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا الوشاحية |
| ورم نقيي متعدد | ورم نقيي متعدد |
| سرطان الغدد الليمفاوية الأولية للخلايا البائية الكبيرة في المنصف | سرطان الغدد الليمفاوية الأولية للخلايا البائية الكبيرة في المنصف |
كيف تتم عملية العلاج هذه؟
تتم هذه العملية برمتها على عدة مراحل. إنها أشبه بتدريب الجنود على الحرب ثم إعادتهم إلى ساحة المعركة.
الخطوة الأولى: جمع خلاياك التائية
أولًا، يحتاج جسمك إلى جمع خلايا الدم البيضاء، وخاصة الخلايا التائية. يتم ذلك من خلال عملية تُسمى فصل الكريات البيضاء . تتضمن هذه العملية تمرير دمك عبر جهاز يفصل خلايا الدم البيضاء فقط، ويعيد باقي الدم إلى جسمك. يشبه هذا التبرع بالدم، ولكن يتم أخذ جزء فقط من الدم وإعادة الباقي.
الخطوة الثانية: إرسال الخلايا التائية إلى المختبر وتعديلها
بعد ذلك، تُرسل الخلايا التائية المأخوذة منك إلى مختبر متخصص. هناك، يستخدم العلماء الهندسة الوراثية لإدخال مستقبلات المستضدات الخيمرية (CAR) التي تحدثنا عنها سابقًا في الخلايا التائية. ثم تُزرع هذه الخلايا التائية المعدلة وراثيًا فائقة الفعالية في المختبر حتى يصل عددها إلى الملايين. تستغرق هذه العملية من ثلاثة إلى ستة أسابيع.قد يستغرق الأمر بعض الوقت.
الخطوة الثالثة: تحضير جسمك
إلى حين تطوير خلايا CAR T في المختبر، قد يقدم لك طبيبك علاجات أخرى (علاج انتقالي)، مثل العلاج الكيميائي، للسيطرة على السرطان.
بعد ذلك، وقبل أيام قليلة من تلقيحك بخلايا CAR T المُستحدثة، ستتلقى جرعة منخفضة من العلاج الكيميائي. يُسمى هذا العلاج الكيميائي المُثبِّط للخلايا اللمفاوية . يعمل هذا العلاج عن طريق استنزاف خلايا المناعة الموجودة في جسمك، مما يُهيئ بيئة أفضل لعمل خلايا CAR T الجديدة فائقة الفعالية.
الخطوة الرابعة: إعادة الخلايا التائية الفائقة إلى الجسم
هذا هو الحدث الرئيسي. تمامًا كما هو الحال عند إعطاء محلول ملحي، تُحقن خلايا CAR T المُصنّعة حديثًا في الجسم عبر الوريد (خط وريدي). يستغرق هذا ما بين 5 و30 دقيقة. بمجرد دخول هذه الخلايا إلى الجسم، تبدأ بالتكاثر تلقائيًا، باحثةً عن الخلايا السرطانية ومدمرةً إياها. ولأن هذه الخلايا تبقى في الجسم لفترة طويلة وتحارب السرطان، يُطلق البعض على هذا العلاج اسم "الدواء الحي".
ماذا يحدث بعد العلاج؟ ما هي المخاطر؟
نظراً لأن هذا العلاج قوي جداً، فقد تحدث أحياناً آثار جانبية خطيرة. لذلك، سيتعين عليك البقاء في المستشفى لمدة تتراوح بين أسبوع وعشرة أيام بعد العلاج. سيقوم الأطباء والممرضون بمراقبتك عن كثب.
الأهم هو أن تبقى على مقربة من المستشفى الذي تلقيت فيه العلاج خلال الشهر الأول بعد مغادرتك. كما يجب أن يكون معك مرافق على مدار الساعة . كذلك، يُنصح بتجنب القيادة لمدة شهرين .
الآثار الجانبية الرئيسية
هناك عرضان جانبيان رئيسيان وشيوعان لهذا العلاج. ورغم أنهما قد يكونان خطيرين، إلا أن الفرق الطبية مجهزة تجهيزاً جيداً لعلاجهما.
| نوع الآثار الجانبية | الأعراض المحتملة |
|---|---|
| متلازمة إطلاق السيتوكينات استجابة مناعية قوية تحدث في الجسم عندما تقوم خلايا CAR T بتدمير الخلايا السرطانية. |
|
| مشاكل عصبية التأثيرات على الدماغ والجهاز العصبي. | |
| الآثار الجانبية المحتملة الأخرى | |
| |
ما مدى نجاح هذا العلاج؟
لقد جلب العلاج بالخلايا التائية المعدلة وراثيًا أملًا جديدًا للعديد من الأشخاص الذين يكافحون سرطانات الدم، وخاصة أولئك الذين لم يستجيبوا للعلاجات الأخرى.
- فعلى سبيل المثال، حقق أكثر من 85% من الأطفال الذين تلقوا هذا العلاج لسرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) شفاءً تاماً من السرطان بعد العلاج. وظل 60% منهم خالين من السرطان لمدة عام بعد العلاج.
مع ذلك، علينا أن ندرك أن هذا ليس علاجًا سحريًا يُناسب الجميع بنسبة ١٠٠٪. فبالنسبة لبعض المرضى، سيشفي هذا العلاج السرطان تمامًا، بينما سيساعد آخرين على السيطرة عليه وإطالة أعمارهم. كما قد لا يُجدي هذا العلاج نفعًا مع بعض المرضى.
لا تزال هذه التقنية قيد التطوير. ويسعى الباحثون في جميع أنحاء العالم باستمرار إلى تحسين هذا العلاج، والحد من آثاره الجانبية، ومعرفة ما إذا كان من الممكن استخدامه لأنواع أخرى من السرطان.
متى يجب عليك زيارة الطبيب؟
قد تكون الآثار الجانبية لهذا العلاج، وخاصة متلازمة إطلاق السيتوكينات والمشاكل العصبية، مهددة للحياة . لذا، قبل مغادرة المستشفى، استشر طبيبك بشأن الأعراض التي يجب عليك الانتباه إليها بشكل خاص.
إذا استمرت أعراض مثل الحمى والقشعريرة والصداع والغثيان، فقد يكون ذلك علامة على حالة خطيرة. في هذه الحالة، اتصل بطبيبك فوراً أو توجه إلى قسم الطوارئ في المستشفى.
إذا كنت أنت أو أحد معارفك مصابًا بسرطان الدم، فتحدث مع طبيبك حول ما إذا كان العلاج بالخلايا التائية المعدلة وراثيًا (CAR T-cell therapy) مناسبًا لك. مع أن هذا العلاج ليس مناسبًا للجميع، إلا أنه قد يُحدث تغييرًا جذريًا في حياة الشخص المناسب.
الرسالة الرئيسية
- العلاج بالخلايا التائية CAR هو "دواء حي" يحول خلايا المناعة التائية الخاصة بك إلى خلايا فائقة تقتل الخلايا السرطانية.
- يُستخدم هذا العلاج حاليًا فقط لأنواع معينة من سرطان الدم التي فشلت فيها العلاجات الأخرى.
- تتضمن العملية جمع خلاياك، وتعديلها في المختبر، وإعادتها إلى جسمك.
- نظراً لاحتمالية حدوث آثار جانبية خطيرة بعد العلاج، فمن الضروري البقاء تحت إشراف طبي مستمر في المستشفى.
- في حين أن هذا العلاج يجلب أملاً جديداً للكثيرين، فمن المهم أن نفهم أنه لا يوفر علاجاً مضموناً للجميع.
- طبيب الأورام وحده هو من يستطيع أن يقرر ما إذا كان هذا العلاج مناسبًا لك، لذا كن صريحًا وشفافًا معه أو معها بشأن كل شيء.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك