هل تعاني من مشكلة في قرنيتك؟ دعونا نتعرف على ضمور القرنية!

هل تشعر بضبابية في عينيك؟ هل تجد صعوبة أحيانًا في النظر إلى الضوء؟ أم تشعر باستمرار أن هناك مشكلة في عينيك؟ قد تكون هذه أعراضًا لحالة مرضية متعلقة بقرنية العين. سنتحدث اليوم عن إحدى هذه الحالات، وهي "ضمور القرنية". لا تقلق، سنشرحها ببساطة وبأسلوب سهل الفهم.

ما هو ضمور القرنية؟

ببساطة، ضمور القرنية مصطلح عام يشمل مجموعة من الحالات التي تصيب القرنية ، وهي الجزء الشفاف من العين. يوجد أكثر من 20 نوعًا مختلفًا من الأمراض ضمن هذه الفئة. يمكن أن تُسبب هذه الأنواع من الضمور تغيرات أو تلفًا في أنسجة القرنية، تمامًا كما لو كانت هناك بقع أو خطوط صغيرة على زجاج شفاف لا يمكنك الرؤية من خلاله بوضوح. إذا تفاقم هذا التلف، فقد تُصاب بتغيرات في الرؤية، بل وقد تفقدها تمامًا.

الأهم هو أن هذه التشوهات القرنية حالات وراثية ، أي أنها ناتجة عن تغيرات في الحمض النووي (DNA ). بعض هذه التغيرات وراثية، بينما قد تحدث تغيرات أخرى بشكل مفاجئ وتلقائي. وتحدث بعض أنواع هذا المرض لأسباب لا يزال الخبراء يجهلونها تمامًا.

هل توجد أنواع من ضمور القرنية؟

نعم، يتم تصنيفها وفقًا لكيفية تأثيرها على طبقات القرنية المختلفة. وذلك بشكل رئيسي كما يلي:

• تلك التي تؤثر على الطبقات الخارجية للقرنية (الظهارية وتحت الظهارية).
• تلك التي تؤثر على الطبقات الخارجية والوسطى من القرنية (الظهارية-السدوية).
• تلك التي تؤثر على الطبقة الوسطى من القرنية (النسيج اللحمي).
• تلك التي تؤثر على الطبقة الداخلية للقرنية (الطبقة البطانية).

والآن دعونا نلقي نظرة على كل نوع من هذه الأنواع بمزيد من التفصيل.

ضمور القرنية الظهاري وتحت الظهاري

هذه أمراض تصيب الطبقات العليا من القرنية. ومن أمثلتها:

• ضمور الغشاء القاعدي الظهاري
• ضمور التآكل المتكرر في الظهارة (يوجد أيضًا ثلاثة أنواع فرعية)
• ضمور يشبه القطرة الهلامية
• ضمور ظهاري ليش
• ضمور ميسمان
• الحثل المخاطي تحت الظهاري

تظهر معظم هذه الأنواع من ضمور القرنية في مرحلة الطفولة . مع ذلك، يظهر ضمور الغشاء القاعدي الظهاري عادةً (وإن لم يكن دائمًا) في مرحلة البلوغ. أما النوع الآخر فهو ضمور القرنية الهلامي الشبيه بالقطرة.يمكن أن يحدث هذا في أي عمر قبل سن العشرين.

ضمور الخلايا الظهارية-اللحمية

تؤثر هذه العوامل على كل من الطبقة الخارجية للقرنية والطبقة الوسطى التي تحتها.

• ضمور القرنية الحبيبي (النوعان 1 و 2)
• ضمور القرنية الشبكي (يحتوي هذا النوع أيضاً على أنواع فرعية وأصناف مختلفة)
• ضمور ريس-بوكلر
• ضمور ثيل-بينكه

تزداد احتمالية حدوث جميع هذه الحالات في مرحلة الطفولة . ويمكن أن يحدث ضمور القرنية الشبكي من النوع الأول في سن متأخرة تصل إلى 20 عامًا.

ضمور اللحمة

تؤثر هذه الأمراض بشكل رئيسي على الطبقة الوسطى السميكة من القرنية.

• ضمور البقعة الصفراء
• ضمور شنايدر البلوري
• الحثل اللحمي الوراثي الخلقي
• ضمور البقع
• ضمور خلفي غير متبلور
• ضمور ما قبل ديسميه
• ضمور فرانسوا المركزي الغائم

تُصيب ضمورات سدى القرنية عادةً الأطفال . مع ذلك، قد يتطور نوعان منها مع التقدم في السن. إذ قد يظهر ضمور شنايدر القرني في سن الثلاثين، بينما يظهر ضمور ما قبل ديسميه القرني عادةً بعد سن الثلاثين.

ضمور القرنية البطاني

هذه أمراض تصيب الطبقة الرقيقة جداً داخل القرنية.

• حثل فوكس البطاني
• الحثل المتعدد الأشكال الخلفي
• الحثل البطاني الخلقي الوراثي
• ضمور بطانة الأوعية الدموية المرتبط بالكروموسوم X

من بين جميع أنواع ضمور القرنية، يعد ضمور القرنية البطاني من نوع فوكس هو الأكثر شيوعًا ، حيث يمثل 39٪ من جميع عمليات زرع القرنية التي أجريت في الولايات المتحدة.

ما هي أعراض ضمور القرنية؟

تختلف أعراض ضمور القرنية باختلاف نوعه. قد لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص. وعند ظهور الأعراض، فإنها عادةً ما تصيب كلتا العينين وتتفاقم تدريجياً مع مرور الوقت.

تخيّل أن قرنيتك قطعة زجاج صافية مثالية الشكل وخالية من العيوب. لكن ضمور القرنية قد يُغيّر ذلك. في كثير من هذه الحالات، ينمو نسيج جديد على القرنية، أو يتراكم في أماكن غير طبيعية. حينها، بدلًا من الرؤية من خلال زجاج صافٍ، يصبح الأمر أشبه بالنظر من خلال زجاج قديم معيب. من الصعب الرؤية من خلاله ، أليس كذلك؟

وبالمثل، فإن تكوّن أو تراكم أنسجة جديدة يجعل الرؤية صعبة عبر طبقات القرنية المتضررة. ولهذا السبب، فإن الرؤية الضبابية أو غير الواضحة شائعة بين الأشخاص المصابين بضمور القرنية.

أكثر الأعراض شيوعاً هي هذه:

• ضعف حدة البصر: يحدث هذا عندما يتشوه سطح القرنية أو لا يلتئم بشكل صحيح. وهذا يعني أن رؤيتك ستكون أقل وضوحًا حتى لو كنت ترتدي نظارات أو عدسات لاصقة.
• ضبابية القرنية: قد تجعل هذه الحالة رؤيتك تبدو ضبابية. غالباً ما يكون هذا أثراً متبقياً لتلف أو تغيرات في القرنية.
• الشعور بوجود جسم غريب: تشعر وكأن شيئًا ما عالق في العين ، ولكن عندما تنظر، لا يمكنك العثور على أي شيء.
• ألم العين أو تهيج العين: قد تكون هذه الأعراض أكثر وضوحًا عند الاستيقاظ بعد إغلاق العينين لفترة طويلة، على سبيل المثال عند الاستيقاظ في الصباح.
• حساسية الضوء (رهاب الضوء): وهذا يعني أن الضوء الساطع يصبح لا يطاق وقد يسبب عدم الراحة أو الألم.
• العيون الدامعة (فرط إفراز الدموع): إذا شعرت بجفاف عينيك، فقد يكون ذلك لأن نظام الدموع لديك يحاول إنتاج المزيد من الدموع للتعويض.
• الرأرأة: حركات سريعة غير منضبطة للعين من جانب إلى آخر أو في نمط دائري.

ما الذي يسبب ضمور القرنية؟

يرتبط كل شكل من أشكال ضمور القرنية المختلفة بعوامل وراثية . قد تكون هذه تغيرات "جديدة" (أي أنها تحدث عشوائياً في جسمك) أو قد تكون موروثة من أحد والديك أو كليهما.

تتطلب بعض الطفرات الوراثية نسخة واحدة فقط من الجين من أحد الوالدين. بينما تتطلب طفرات أخرى نسختين من الجين المتحوّر، واحدة من كل والد. كما لا تزال هناك أنواع من ضمور القرنية، ويلزم إجراء المزيد من الأبحاث لتحديد الطفرات الجينية المسببة لها بدقة.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟

لا تؤثر معظم أنواع ضمور القرنية على الأشخاص بشكل مختلف باختلاف العرق أو الجنس. الاستثناء الوحيد هو ضمور فوكس البطاني للقرنية.هناك عدة عوامل خطر محددة لذلك:

• العرق: الأشخاص البيض أكثر عرضة للإصابة به.
• العمر: الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة به.
• الجنس: النساء أكثر عرضة للإصابة به.

ما هي المضاعفات المحتملة لضمور القرنية؟

تؤثر هذه الحالات، التي تندرج تحت مظلة ضمور القرنية، على كيفية مرور الضوء عبر القرنية. ونتيجة لذلك، تقل شفافية القرنية، مما يشوه الضوء المار عبرها. وهذا يعني أن ضمور القرنية قد يسبب فقدانًا حادًا للبصر ، ولكنه لا يؤدي إلى العمى التام .

مع ذلك، قد يُشكل فقدان البصر الشديد مشكلة خطيرة، إذ يُمكن أن يؤثر على قدرتك على القيادة والقراءة وأداء العديد من المهام اليومية.

كيف يتم تشخيص ضمور القرنية؟

يستطيع أخصائي العيون، سواءً كان طبيب عيون أو أخصائي بصريات، تشخيص ضمور القرنية. ويستخدم في ذلك مجموعة من الأدوات والتقنيات. ويُعدّ فحص العين ، وخاصةً فحص المصباح الشقي ، أهمّ جزء في هذه العملية. يتضمن فحص المصباح الشقي النظر داخل العين باستخدام مجهر خاص، مما يسمح للأطباء برؤية أي تغييرات أو تلف قد يكون مرتبطًا بضمور القرنية.

قد تشمل الفحوصات الأخرى التي قد يستخدمها طبيب العيون ما يلي:

• طبوغرافيا القرنية: تُنشئ هذه التقنية "خريطة" لسطح القرنية، تُظهر ما إذا كانت هناك أي مناطق على سطح القرنية أعلى أو أدنى من المناطق المحيطة بها.
• قياس سمك القرنية: يقيس هذا الفحص سمك القرنية. ويمكن أن يساعد ذلك في تحديد المشاكل في الطبقات العميقة من القرنية (مثل ضمور البطانة).
• الفحص الجيني: يتضمن هذا الفحص عادةً أخذ عينة من اللعاب أو الدم والبحث عن تغيرات محددة في الحمض النووي . يساعد هذا الفحص في تأكيد نوع ضمور القرنية الذي تعاني منه.
• التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT): على الرغم من أن هذا الفحص يُستخدم عادةً لفحص شبكية العين، إلا أنه يُمكن أن يُوفر أيضًا صورًا قيّمة للقرنية. وهذا مفيد بشكل خاص عند التخطيط لبعض علاجات القرنية.
• خزعة القرنية: قد يأخذ طبيب العيون عينة صغيرة من نسيج القرنية ويرسلها إلى المختبر لفحصها. سيقوم أخصائي علم الأمراض بتحليل العينة لتحديد ما إذا كنت تعاني من ضمور القرنية، وإن كان كذلك، فما نوعه. هذا الفحص ليس شائعًا جدًا لتشخيص ضمور القرنية، ولكنه قد يساعد في التشخيص.

قد تُجرى فحوصات إضافية بناءً على الأعراض التي تعاني منها وعوامل أخرى. سيُطلعك طبيب العيون المختص على المزيد من المعلومات حول الفحوصات الأخرى التي قد يوصي بها.

كيف يتم علاج ضمور القرنية؟

توجد طرق عديدة لعلاج ضمور القرنية. ويعتمد العلاج على طبقة القرنية المصابة وشدة الحالة.

نظراً لاختلاف خيارات العلاج، يُعد طبيب العيون أفضل مصدر للمعلومات حول خيارات العلاج المتاحة. فهو قادر على شرح تفاصيل خيارات العلاج، والمضاعفات المحتملة، والآثار الجانبية، وغيرها من التفاصيل.

فيما يلي بعض طرق العلاج الرئيسية:

العلاجات الموضعية

تركز هذه العلاجات على معالجة الأعراض وتأثيراتها على سطح القرنية. أمثلة:

• قطرات أو مراهم العين الطبية: يمكن لهذه المواد أن تعالج أعراضًا مثل الألم، والشعور بوجود شيء ما في العين، والجفاف.
• المضادات الحيوية: يمكن أن تساعد هذه المضادات في منع العدوى إذا كانت القرنية متضررة وعرضة للجراثيم.
• العدسات اللاصقة الخاصة: تمامًا مثل العدسات اللاصقة العادية، تُلبس هذه العدسات على سطح القرنية. والفرق الرئيسي هو أنها تساعد القرنية على الشفاء وتمنع المزيد من التلف.

استئصال القرنية العلاجي الضوئي (PTK)

تتضمن عملية استئصال القرنية الضوئي العلاجي (PTK) إزالة أجزاء من القرنية باستخدام شعاع ليزر دقيق للغاية. يستطيع طبيب العيون تحديد المناطق المتضررة وإزالتها بدقة متناهية.

زراعة القرنية

في الحالات التي تكون فيها التغيرات أو الأضرار التي تلحق بالقرنية شديدة لدرجة تؤثر على الرؤية، قد يكون زرع القرنية خيارًا مطروحًا. تتضمن هذه العمليات الجراحية استبدال نسيج القرنية بنسيج جديد من متبرع متوفى. ويمكن أن تكون عمليات الزرع كاملة أو جزئية.

ماذا تتوقع إذا كنت تعاني من ضمور القرنية؟

إذا كنت تعاني من ضمور القرنية، فقد تختلف الأمور قليلاً. يتم تشخيص معظم الأشخاص بإحدى هذه الحالات، عادةً قبل سن العشرين.

ضمور القرنية حالة متفاقمة عادةً ، أي أن آثارها تتزايد تدريجيًا مع مرور الوقت، غالبًا على مدى سنوات، وأحيانًا لعقود. قد لا تظهر أعراض على بعض الأشخاص في البداية، لذا قد لا يدركون إصابتهم بهذه الحالة لسنوات. بينما لا يعاني آخرون من أي أعراض أو مشاكل على الإطلاق.

نظراً لتعدد التجارب التي قد تخوضها، يُنصح باستشارة طبيب العيون بشأن ما يمكن توقعه. سيتمكن من إخبارك بما قد يكون الأنسب لك.

كم تدوم حالة ضمور القرنية؟

ضمور القرنية حالة مزمنة تولد بها. يمكن لعمليات زرع القرنية أن "تشفيها"، لكن هذا ليس مضمونًا. فكثير ممن خضعوا لعملية زرع القرنية قد يصابون بالمرض في القرنية المزروعة لاحقًا. وفي هذه الحالة، قد يلزم علاج إضافي، بل وحتى عملية زرع قرنية ثانية.

ما هي التوقعات بشأن هذا الوضع؟

غالباً ما يتسبب ضمور القرنية في درجة معينة من فقدان البصر ، ولكن من النادر جداً أن يتطور فقدان البصر هذا إلى عمى كامل (حالة لا يمكنك فيها حتى إدراك الضوء).

إذا خضعت لعملية زرع قرنية، فستواجه نفس المخاطر التي يواجهها متلقو عمليات الزرع الآخرون. ستحتاج إلى تناول أدوية مثبطة للمناعة مدى الحياة لمنع جهازك المناعي من مهاجمة النسيج المزروع. كما أنه حتى مع استخدام العلاجات المثبطة للمناعة، قد يحدث رفض للزرعة .

نظراً لوجود العديد من العوامل التي قد تؤثر على حالتك الصحية، فإن أفضل شخص يمكنك استشارته بشأن توقعات حالتك هو طبيب العيون. فهو قادر على تقديم معلومات خاصة بحالتك.

هل يمكن الوقاية من ضمور القرنية؟

ضمور القرنية هو حالة وراثية ، مما يعني أنه لا توجد طريقة لمنعها أو تقليل خطر الإصابة بها.

إذا كنت أعاني من ضمور القرنية، فكيف أعتني بنفسي؟

إذا كنت تعاني من ضمور القرنية، فعليك مراجعة طبيب العيون بانتظام، كما هو موصى به. سيقوم الطبيب بمتابعة حالتك، والبحث عن أي تغيرات في أنسجة العين، وأي أعراض تعاني منها. كما يمكنه تعديل خطة العلاج وتحديثها باستمرار لضمان فعاليتها لأطول فترة ممكنة.

إذا وصف لك طبيب العيون أدويةً لعينيك، فعليك استخدامها تمامًا كما وصفها . يمكن للأدوية أن تحدّ من أعراض هذه الحالات أو تبطئ من تغيرات الأنسجة أو تلفها.

خاصةً إذا كنت قد خضعت لأي نوع من أنواع زراعة القرنية، فمن المهم جدًا تناول أدويتك تمامًا كما وصفها الطبيب. سيساعد ذلك على ضمان عدم رفض جسمك للأنسجة المزروعة، مما قد يساهم في الوقاية من المضاعفات الخطيرة وحتى فقدان البصر الدائم.

متى يجب أن أزور طبيب العيون؟

ستخضع لزيارات متابعة منتظمة وفقًا لجدول زمني محدد.ينبغي عليك مراجعة طبيب العيون المختص بهذا الشأن. كذلك، إذا لاحظت أي أعراض أو تغيرات في نظرك، أو إذا كان العلاج يسبب آثارًا جانبية أو يبدو أقل فعالية، فعليك التحدث معه حول ذلك. سيحاول مساعدتك في إيجاد حلول للمشاكل التي تواجهها.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيب العيون؟

يمكنك طرح هذه الأسئلة على طبيب العيون الخاص بك:

• ما نوع ضمور القرنية الذي أعاني منه؟
• ما هي العلاجات التي توصي بها؟
• هل هناك أي أعراض تتطلب عناية طبية طارئة؟
• ما هي التوقعات طويلة المدى لحالتي؟
• هل هناك أي شيء يمكنني فعله لتحسين نظرتي للأمور؟

وأخيرًا، ما يجب تذكره

ضمور القرنية أمراض تصيب العين، وغالبًا ما تظهر أعراضها في سن مبكرة . إذا كنت تشعر بالحيرة في محاولة فهم هذه الأمراض، فأنت لست وحدك. يوجد أكثر من عشرين نوعًا مختلفًا من ضمور القرنية، وتختلف آثار هذه الأمراض اختلافًا كبيرًا.

لكن ليس عليك محاولة فهم أو إدارة ضمور القرنية بمفردك. يمكن لطبيب العيون مساعدتك في فهم حالتك الخاصة، وآثارها، وكيفية علاجها. ومع وجود العديد من خيارات العلاج، تزداد فرصك في السيطرة على حالتك وتقليل تأثيرها على حياتك. لا تخف، تحلَّ بالصبر، واتبع نصائح طبيبك.

ضمور القرنية ، قرنية العين، أمراض العيون الوراثية، تشوش الرؤية، علاج العيون، زراعة القرنية، صحة العين