هل تتشنج عضلاتك بشكل لا إرادي؟ دعونا نتعرف على هذا المرض (خلل التوتر العضلي)!

هل سبق لك أن لاحظت، أو شعرت، بتشنج أو ارتعاش أو تصلب عضلاتك فجأة في وضعية واحدة؟ قد يكون هذا الأمر مزعجًا، بل ومؤلمًا أحيانًا. تُعرف هذه الحالة باسم "خلل التوتر العضلي". ورغم أنها قد تبدو مشكلة عضلية، إلا أن المشكلة تكمن في الواقع في الدماغ أو الجهاز العصبي. دعونا نتحدث عن هذا بمزيد من التفصيل.

ما هو مرض خلل التوتر العضلي تحديداً؟

ببساطة، خلل التوتر العضلي هو اضطراب في الجهاز العصبي. يتميز بانقباضات عضلية لا إرادية تحدث دون سيطرة أو جهد من الشخص. كلمة "خلل التوتر العضلي" مشتقة من الكلمتين اللاتينيتين "dys" (خطأ/معيب) واليونانية "tonos" (توتر عضلي). وهذا يعني أن العضلات تنقبض بشكل خاطئ.

ما الفرق بين خلل التوتر العضلي وخلل الحركة؟

على الرغم من أن هاتين الكلمتين تبدوان متشابهتين إلى حد ما، إلا أن هناك فرقاً طفيفاً.

• خلل الحركة: هذه كلمة يونانية الأصل. "كينيسيا" تعني "الحركة". خلل الحركة يعني الحركات التي تحدث بشكل خاطئ، أي الحركات غير الطبيعية. وهي حركات لا إرادية ، أي حركات عضلية تحدث دون سيطرة الشخص.
• خلل التوتر العضلي: هو نوع من أنواع خلل الحركة. في حالة خلل التوتر العضلي، تبقى العضلات متوترة لفترة طويلة . وبحسب الجزء المصاب من الجسم، قد يبدو الشخص وكأنه في وضعيات مختلفة.

من هم الأشخاص الذين يمكن أن يصابوا بخلل التوتر العضلي؟

بحسب سبب خلل التوتر العضلي، يمكن أن يصيب أي شخص. بعض الأسباب مرتبطة بعمر معين، أي أنها قد تصيب الشخص عند الولادة أو خلال الطفولة. بينما قد تظهر أسباب أخرى في مراحل لاحقة من العمر.

على الرغم من أن الأبحاث تشير إلى أن حوالي 300 ألف شخص في الولايات المتحدة وحدها مصابون بخلل التوتر العضلي، يعتقد الخبراء أن العدد الفعلي قد يكون أعلى بكثير. ولأن خلل التوتر العضلي قد يتخذ أشكالاً متعددة، فإنه يصعب أحياناً تشخيصه بدقة.

كيف يؤثر خلل التوتر العضلي على جسدي؟

خلل التوتر العضلي هو حالة دماغية تؤثر على طريقة تحكم الدماغ في عضلات الجسم. ويمكن أن يؤثر على عضلات أو مجموعات عضلية مختلفة بطرق متباينة. ولا يزال سبب وكيفية حدوث ذلك غامضاً إلى حد ما.

قد تتفاقم أعراض خلل التوتر العضلي عندما تكون متعبًا أو متوترًا أو إذا تناولت أشياء مثل الكافيين أو الكحول.

تنتج بعض أنواع خلل التوتر العضلي عن طفرات جينية أو حالات مرضية تعيق وظائف أجزاء معينة من الدماغ، مما يؤدي إلى خلل في وظائف الخلايا المتضررة. فتنتقل إشارات خاطئة إلى العضلات، مسببةً خلل التوتر العضلي.

قد ينجم خلل التوتر العضلي أيضاً عن إصابات أو حالات طبية أخرى تؤثر على وظائف الدماغ. ويمكن الكشف عن بعض هذه الحالات من خلال فحوصات التصوير. ولكن في بعض الأحيان، قد يحدث خلل التوتر العضلي دون أي من هذه الأسباب.

ما هي أعراض خلل التوتر العضلي؟

العرض الرئيسي لخلل التوتر العضلي هو عادةً حركات عضلية لا إرادية . غالباً ما تكون هذه الحركات كالتالي:

• إنه أمر غير مريح، ومؤلم أحياناً، وقد يكون الشعور به أشبه بصدمة كهربائية.
• متكرر (خاصة مع الرعشة).
• قد تختلف مدة ظهورها. فبعضها يستمر لثوانٍ أو دقائق ثم يختفي، بينما قد يستمر البعض الآخر لأشهر.
• يتخذ شكلاً ملتوياً وجاذباً. وهذا قد يجعل الشخص يبدو في وضع غريب.
• قد تتفاقم حالة العضلات المصابة عند استخدامها.

قد تختلف الأعراض قليلاً باختلاف موضع الإصابة بخلل التوتر العضلي في الجسم. وهناك خمس طرق رئيسية لظهور الأعراض:

• خلل التوتر البؤري
• خلل التوتر العضلي القطاعي
• خلل التوتر العضلي متعدد البؤر
• خلل التوتر النصفي (خلل التوتر النصفي)
• خلل التوتر العضلي المعمم

دعونا ننظر إلى كل منها على حدة.

خلل التوتر البؤري

يحدث هذا عندما يتأثر جزء واحد فقط من الجسم. ويقول الخبراء إن هذا النوع من الحالات أكثر شيوعًا بعشر مرات تقريبًا من الأنواع الأخرى. ويمكن أن تظهر أعراضه بطرق مختلفة، اعتمادًا على الجزء المصاب من الجسم.

• الجفون: تشنج الجفن. قد يكون هذا التشنج شديدًا لدرجة أن بعض الأشخاص يضطرون إلى إغلاق أعينهم بالقوة.
• الفك: صرير الأسنان (صرير الأسنان).
• اليد أو الرسغ: ارتعاش أو تشنج في العضلات. يُعرف هذا أيضاً باسم "تشنج الكاتب" أو "تشنج الموسيقي". ويُطلق عليه لاعبو الغولف والكريكيت اسم "الارتعاش". تخيل يدك تتصلب وتصبح غير قادرة على الكتابة، أو أصابعك تفقد السيطرة عليها عند العزف على آلة موسيقية مثل الكمان.

خلل التوتر العضلي القطاعي

يحدث هذا عندما تتأثر جزأين أو أكثر من أجزاء الجسم المتقاربة . على سبيل المثال، أجزاء مختلفة من الوجه، أو الرأس والرقبة، أو الذراع والجزء العلوي من الذراع. ومن الأمثلة الجيدة على ذلك خلل التوتر العضلي العنقي ، الذي يؤثر على عضلات الرأس والرقبة. ومثال آخر هو متلازمة ميج ، التي تؤثر على عدة أجزاء من الوجه.

خلل التوتر العضلي متعدد البؤر

يؤثر هذا على جزأين أو أكثر من أجزاء الجسم غير المرتبطة ببعضها . على سبيل المثال، يؤثر خلل التوتر العضلي على كلا الذراعين. خلل الحركة المتأخروهذا أيضاً مثال على حالة تؤثر على عدة أجزاء غير مترابطة من الجسم.

خلل التوتر النصفي (خلل التوتر النصفي)

كلمة "هيمي" مشتقة من الكلمة اليونانية التي تعني "نصف". وهذا يعني أن جانبًا واحدًا فقط من جسمك (إما الأيمن أو الأيسر) يتأثر. تخيل عضلات يدك اليمنى أو الجانب الأيمن من وجهك تتحرك بشكل لا إرادي. تُعد السكتة الدماغية سببًا رئيسيًا لخلل التوتر العضلي النصفي.

خلل التوتر العضلي المعمم

قد يؤثر هذا على ساقيك وجذعك (الجزء الرئيسي من جسمك الذي يربط ذراعيك وساقيك ورأسك) أو على جسمك بالكامل . هذا ما يحدث عندما يصبح خلل التوتر العضلي متفاقمًا. عندما يتحول خلل التوتر العضلي البؤري إلى خلل توتر عضلي معمّم، تنتشر الأعراض من الأطراف إلى الجذع.

ما هي أسباب خلل التوتر العضلي؟

ينتج خلل التوتر العضلي عن اضطراب في وظائف الدماغ، وعادةً ما يشمل ذلك جزءًا من الدماغ يُسمى "العقد القاعدية" . وهي مجموعة من تراكيب الدماغ التي تربط أجزاء الدماغ المختلفة وتنسق عملها معًا.

يقسم الخبراء أسباب خلل التوتر العضلي إلى ثلاث فئات رئيسية:

• خلل التوتر العضلي الأولي: يُعدّ خلل التوتر العضلي السبب الرئيسي لهذه الحالة. وعادةً ما يكون مجهول السبب، أي لا يُمكن تحديد سبب واضح له. ويعتقد الخبراء أن هناك عاملاً وراثياً محتملاً، مما يعني أنه قد ينتقل وراثياً في العائلات.
• خلل التوتر الثانوي: في هذه الحالة، يكون خلل التوتر عرضًا لمرض أو مشكلة أخرى.
• حالات "خلل التوتر العضلي المصحوبة بأعراض أخرى": هي أمراض تصيب الجهاز العصبي. ورغم أن خلل التوتر العضلي هو العرض الرئيسي، إلا أن هناك أعراضاً أخرى أيضاً.

الأسباب المحتملة لخلل التوتر العضلي الثانوي

قد يحدث هذا لأسباب مختلفة:

• أورام الدماغ
• أمراض دماغية أخرى (مثل الصرع، ومرض باركنسون، ومرض باركنسون)
• نقص الأكسجة الدماغية (خاصة عند حديثي الولادة الذين حُرموا من الأكسجين عند الولادة)
• الأدوية (الموصوفة أو غير المشروعة)
• الأمراض الوراثية (مثل مرض ويلسون، ومرض هنتنغتون)
• العدوى (مثل التهاب الدماغ)
• الحالات الأيضية
• سكتة دماغية
• المواد السامة (مثل التسمم بأول أكسيد الكربون، والتسمم بالمنغنيز)
• إصابات الدماغ الرضية

خلل التوتر العضلي ليس مرضاً معدياً. لا يمكنك التقاطه من الآخرين، ولا يمكنك نقله إليهم.

كيف يتم تشخيص خلل التوتر العضلي؟

يستطيع الطبيب، وغالبًا ما يكون طبيب أعصاب، تشخيص خلل التوتر العضلي بناءً على الأعراض، والفحص العصبي، والعديد من الفحوصات الطبية. قد يكون تشخيص خلل التوتر العضلي صعبًا في بعض الأحيان لأن هذه الأعراض قد تنتج عن حالات مرضية أخرى كثيرة. لذلك، من المهم استبعاد الحالات الأخرى، إذ قد يشكل بعضها حالات طبية طارئة تهدد الحياة.

ما هي الاختبارات المستخدمة لتشخيص خلل التوتر العضلي؟

قد تُجرى فحوصات مخبرية وتشخيصية وتصويرية متنوعة للتحقق من وجود خلل التوتر العضلي. وتعتمد الفحوصات المطلوبة عادةً على الأعراض التي تعاني منها والحالات الطبية التي يشتبه بها طبيبك. إليك بعض الفحوصات التي قد تُجرى:

• فحوصات الدم: يمكنها الكشف عن العديد من الأشياء، مثل مشاكل الجهاز المناعي والسموم (وخاصة المعادن مثل النحاس والمنغنيز).
• التصوير المقطعي المحوسب (CT scan)
• تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG): اختبار يقيس النشاط الكهربائي للدماغ.
• تخطيط كهربية العضل (EMG): اختبار يبحث في كيفية انتقال الإشارات عبر الأعصاب.
• الاختبارات الجينية
• فحص الرنين المغناطيسي (MRI - التصوير بالرنين المغناطيسي)
• فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
• البزل القطني / البزل القطني

إضافةً إلى ذلك، قد تُجرى فحوصات أخرى. لذا، من الأفضل استشارة طبيبك بشأن الفحوصات المناسبة لحالتك. عندها ستتمكن من الحصول على أدق المعلومات المناسبة لحالتك.

كيف يُعالج خلل التوتر العضلي؟ هل يمكن الشفاء منه تماماً؟

لا يوجد علاج نهائي لخلل التوتر العضلي، لكن يمكن السيطرة عليه . وتعتمد العديد من العلاجات على سبب الحالة والأعراض التي تعاني منها. سيساعدك طبيبك في تحديد خيارات العلاج الأنسب لك.

قد ينصحك طبيبك بتجنب الكافيين والكحول، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم أعراض خلل التوتر العضلي لدى بعض الأشخاص.

ما نوع الدواء أو العلاج المستخدم؟

يعتمد علاج خلل التوتر العضلي على السبب والأعراض المحددة. تشمل العلاجات الشائعة ما يلي:

• التحفيز العميق للدماغ (DBS): هو إجراء جراحي يتم فيه زرع أقطاب كهربائية في الدماغ، حيث تُوصل هذه الأقطاب تيارًا كهربائيًا خفيفًا إلى منطقة محددة فيه. يُساعد هذا الإجراء في تخفيف أعراض خلل التوتر العضلي. يُعد هذا الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا وفعالية لعلاج خلل التوتر العضلي.
• الأدوية:يمكن علاج خلل التوتر العضلي بالأدوية، وذلك بحسب سبب حدوثه. ويعتمد نوع الدواء (دواء واحد أو أكثر) المُعطى على الأعراض والسبب الكامن وراء خلل التوتر العضلي (إن وُجد).
• حقن توكسين البوتولينوم: يُعرف توكسين البوتولينوم، أو البوتوكس، عند حقنه في المنطقة المناسبة، حيث يعمل على منع الإشارات العصبية لأسابيع، وأحيانًا لأشهر. يمنع هذا وصول الإشارات المسببة لخلل التوتر العضلي إلى العضلات. يُعد هذا علاجًا فعالًا لخلل التوتر العضلي البؤري وبعض أعراض خلل التوتر العضلي القطاعي.
• العلاج الطبيعي والوظيفي وعلاج النطق: عندما يكون خلل التوتر العضلي ناتجًا عن حالة صحية مؤقتة، يمكن أن تساعد هذه العلاجات الشخص على التكيف مع خلل التوتر العضلي أو التعافي منه.

تعتمد المضاعفات والآثار الجانبية التي قد تحدث نتيجة العلاج على عدة عوامل، منها طريقة العلاج. يمكن لطبيبك تقييم حالتك وشرح ما يمكن توقعه.

كيف يمكنني الاعتناء بنفسي والسيطرة على أعراضي؟

خلل التوتر العضلي هو مشكلة في الجهاز العصبي، مما يعني أنه لا يمكنك تشخيصه وعلاجه بنفسك. كما قد يرتبط خلل التوتر العضلي بحالات خطيرة ومهددة للحياة، لذا من المهم مراجعة الطبيب فوراً .

يعتمد الوقت اللازم للشعور بالتحسن والتعافي بعد العلاج على عدة عوامل، منها سبب الإصابة بخلل التوتر العضلي، وشدته، والعلاجات التي تلقيتها، وأي حالات صحية أخرى تعاني منها. سيحدد طبيبك بدقة المدة اللازمة للشعور بالتحسن والتعافي.

ما هي التوقعات بشأن خلل التوتر العضلي؟ ماذا يمكنني أن أتوقع إذا كنت مصابًا به؟

يعتمد مآل خلل التوتر العضلي على عدة عوامل، منها السبب، والعمر عند الإصابة، وموقع ظهور الأعراض في الجسم، والتاريخ الصحي، والعلاجات المُتلقاة. طبيبك هو الأقدر على إعطائك فكرة واضحة عن مآل حالتك.

• مآل خلل التوتر العضلي الأولي: بشكل عام، إذا ظهر خلل التوتر العضلي الأولي في سن مبكرة، فقد لا يكون المآل جيدًا. وذلك لأن خلل التوتر العضلي الأولي قد يتراوح بين البؤري (في منطقة واحدة) والمعمم (في جميع أنحاء الجسم). كلما ظهرت الحالة في سن مبكرة، زادت احتمالية انتشارها. أما مآل خلل التوتر العضلي البؤري فهو جيد نسبيًا لأنه يؤثر على منطقة محدودة فقط من الجسم.
• مآل خلل التوتر العضلي الثانوي: يعتمد هذا المآل بشكل كبير على الحالة المرضية الأساسية. فإذا كانت الحالة الأساسية قابلة للعلاج والشفاء، يكون المآل أفضل. أما إذا كان ناتجًا عن حالة مزمنة، فيكون المآل أسوأ. مع ذلك، توجد حالات يمكن فيها السيطرة على خلل التوتر العضلي وعلاجه رغم وجود بعض الحالات المزمنة.

بمجرد الإصابة بخلل التوتر العضلي الأولي، يصبح حالة مزمنة مدى الحياة. يمكن علاجه، لكن لا يمكن الشفاء منه تماماً، ولن يتحسن من تلقاء نفسه .

قد يكون خلل التوتر العضلي الثانوي حالة قصيرة الأمد، ويعتمد ذلك على السبب الكامن وراءه. ويزداد احتمال حدوثه مع عوامل مثل العدوى والإصابات وبعض الأدوية.

كيف يمكنني تقليل خطر الإصابة بخلل التوتر العضلي، أو منعه تمامًا؟

يحدث خلل التوتر العضلي بشكل مفاجئ، لذا لا يمكن الوقاية منه. كما لا يمكن تقليل خطر الإصابة بخلل التوتر العضلي الأولي. قد يكون وراثيًا أو قد يتطور دون سبب واضح.

مع ذلك، يمكنك الوقاية من بعض العوامل التي تُسهم في الإصابة بخلل التوتر العضلي الثانوي أو تقليل خطر الإصابة بها . إليك بعض الأمور التي يمكنك القيام بها:

• اتبع نظامًا غذائيًا متوازنًا وحافظ على وزن صحي. فالعديد من الأمراض المتعلقة بالجهاز الدوري وصحة القلب، وخاصة السكتة الدماغية، قد تُلحق الضرر بمناطق في الدماغ وتسبب خلل التوتر العضلي.
• لا تتجاهل العدوى. يجب علاج التهابات العين والأذن بسرعة. فإذا انتشرت هذه العدوى إلى الدماغ، فقد تُشكل خطراً جسيماً. إذ يُمكن أن تُسبب التهاب الدماغ، مما قد يؤدي إلى خلل التوتر العضلي.
• ارتدِ معدات الوقاية. يمكن أن تؤدي إصابات الدماغ الرضية إلى تلف الدماغ والتسبب في خلل التوتر العضلي.
• تحكم في حالتك الصحية. يمكن أن تسبب الأمراض المزمنة مثل داء السكري من النوع الثاني وارتفاع ضغط الدم والصرع أو تساهم في حدوث حالات أخرى قد تؤدي إلى خلل التوتر العضلي.

كيف يمكنني الاعتناء بنفسي؟

إذا كنت تعاني من خلل التوتر العضلي، فهناك عدة أشياء يمكنك القيام بها للعناية بنفسك:

• تجنب الكافيين والكحول إلا إذا أوصى طبيبك بذلك، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم أعراض خلل التوتر العضلي.
• تحكّم في توترك. فالقلق والتوتر قد يزيدان من حدة خلل التوتر العضلي. يمكنك تقليل هذا الخطر بممارسة أنشطة مثل التأمل، وتمارين الاسترخاء، والرياضة.
• تجنب الأنشطة التي تزيد من حدة الأعراض. ​​بعض أنواع خلل التوتر العضلي أكثر عرضة للظهور في أوقات معينة. تجنب هذه الأوقات، إن أمكن، قد يساعد في تخفيف حدة الأعراض.
• تعلم كيفية إدارة حالتك الصحية.يمكن السيطرة على أنواع مختلفة من خلل التوتر العضلي باستخدام "تقنيات حسية". ويُعدّ مصطلح "geste antagoniste" (كلمة فرنسية تعني "إيماءة معاكسة") مصطلحًا أساسيًا في هذا السياق. قد تُحسّن هذه الإيماءات أعراض خلل التوتر العضلي مؤقتًا، لكن الخبراء ليسوا متأكدين من سبب ذلك. على سبيل المثال، قد يُساعد لمس الذقن أو جانب الوجه في تخفيف أعراض خلل التوتر العضلي العنقي (وهي حالة تُصيب عضلات الرقبة). يستطيع طبيبك ملاحظة استجابتك لهذه الإيماءات وتعليمك كيفية استخدامها.
• تناول دوائك بشكل صحيح. إذا كنت تتناول دواءً لعلاج خلل التوتر العضلي، فتناوله حسب الوصفة الطبية. قد يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول الدواء إلى تفاقم أعراض خلل التوتر العضلي أو التسبب في آثار جانبية أخرى.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟ متى يجب عليّ طلب الرعاية الطارئة؟

إذا كنت تعاني من خلل التوتر العضلي، فيجب عليك مراجعة الطبيب بانتظام وفقًا لتوصياته. راجع طبيبك إذا تغيرت الأعراض أو ساءت، خاصةً إذا كانت تعيق حياتك اليومية. كما يجب عليك مراجعة الطبيب إذا لم تُجدِ الأدوية أو العلاجات الأخرى نفعًا، أو إذا كنت تعاني من آثار جانبية لا تُطاق أو تُسبب لك إزعاجًا.

متى يجب عليّ الذهاب إلى قسم الطوارئ ؟

إذا ظهرت عليك أي من الأعراض التي قد تشير إلى الإصابة بسكتة دماغية، فعليك التوجه إلى قسم الطوارئ. تذكر الاتصال برقم 1990 (خدمة الإسعاف في سريلانكا) للإبلاغ عن أعراض السكتة الدماغية، وتذكر أن تقول "سريع" (FAST ).

• F (الوجه): هل يتدلى جانب واحد أو كلا جانبي الوجه عندما يحاول الشخص الابتسام؟
• أ (الذراع): عندما يحاول الشخص رفع ذراعيه كلتيهما، هل تتدلى إحدى الذراعين إلى الأسفل؟
• S (الكلام): هل يستطيع الشخص التحدث بوضوح وفهم ما يقوله الآخرون؟
• الوقت (T): إذا ظهرت هذه الأعراض على أي شخص، فاتصل برقم الطوارئ 911 فورًا! السكتة الدماغية سباق مع الزمن. العلاج المبكر هو أفضل طريقة لتحقيق نتيجة جيدة والتعافي.

خلل التوتر العضلي هو حالة دماغية تسبب حركة العضلات بشكل لا إرادي. ويمكن أن ينجم عن أسباب متنوعة، من الأمراض الوراثية إلى الأمراض قصيرة الأمد.

بعض الأمور التي أعتقد أنها مهمة بالنسبة لك (الرسالة الرئيسية)

لذا، آمل أن تكون قد فهمت ما كنا نتحدث عنه بخصوص خلل التوتر العضلي. تذكر، على الرغم من أن هذه حالة معقدة، إلا أنك لست وحدك .

• إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من هذه الأعراض، فلا تتردد في زيارة الطبيب . فكلما تم تشخيص الحالة مبكراً، كان علاجها أسهل.
• ليست كل أنواع خلل التوتر العضلي متشابهة، لذا تحدث إلى طبيبك لتحديد العلاج المناسب لحالتك.
• في بعض الأحيان، يمكن أن تساعد التغييرات البسيطة في نمط الحياة (مثل تقليل تناول الكافيين والكحول، والحد من التوتر) في السيطرة على الأعراض.
• اتبع تعليمات طبيبك بدقة. تناول أدويتك حسب الوصفة الطبية. لا تتوقف عن تناولها من تلقاء نفسك.

نتمنى أن تكون هذه المعلومات مفيدة لكم. دمتم بصحة وعافية!

خلل التوتر العضلي ، اضطراب الجهاز العصبي، تقلصات عضلية، حركات لا إرادية، أمراض الدماغ، خلل الحركة، خلل التوتر العضلي، اضطراب الجهاز العصبي، تقلصات عضلية، حركات لا إرادية، أمراض الدماغ، خلل الحركة