هل تعاني عضلاتك من تشنجات لا إرادية؟ دليلك الطبي الشامل لفهم خلل التوتر العضلي (Dystonia) وطرق التعامل معها

هل لاحظت من قبل أن عضلاتك تتوتر، أو تلتوي، أو تجمد في وضعيات غريبة من تلقاء نفسها دون أن ترغب في ذلك؟ قد تشعر في كثير من الأحيان بعدم ارتياح بالغ، وقد يرافق ذلك أحياناً شعور بألم حاد أو مزعج يعيق أبسط مهامك اليومية ويؤثر على روتينك المعتاد.

يطلق الأطباء على هذه الحالة الطبية اسم خلل التوتر العضلي (Dystonia). وعلى الرغم من أن الأعراض تبدو وتُشعر وكأنها مشكلة عضلية بحتة، إلا أن الجذر الحقيقي والسبب الكامن وراء هذه التشنجات ينبع في الواقع من داخل دماغك وجهازك العصبي المركزي.

دعنا نأخذ معاً نظرة معمقة وشاملة لفهم ماهية خلل التوتر العضلي، ولماذا يحدث، وكيف يمكنك إدارته والتعامل معه بأمان تام بالتعاون الوثيق مع طبيبك المعالج لتحقيق أفضل استقرار صحي ممكن.

ما هو خلل التوتر العضلي بالتحديد؟

ببساطة شديدة، خلل التوتر العضلي هو اضطراب في الجهاز العصبي (Nervous System Disorder). يحدث هذا الاضطراب عندما تنقبض عضلاتك وتشد دون أي تحكم واعي منك ودون أن تبذل أي جهد لتحريكها بشكل مقصود.

تعود أصول كلمة "دستونيا" أو خلل التوتر إلى جذور لاتينية وأغريقية قديمة؛ حيث تعني بادئة "Dys" المعيب أو غير الطبيعي، بينما تعني كلمة "tonos" التوتر العضلي أو الشد. بناءً على ذلك، فإن خلل التوتر العضلي يعني بوضوح أن توتر عضلاتك يعمل بطريقة غير طبيعية أو معيبة.

يرسل دماغك إشارات متباينة وخاطئة إلى عضلاتك، مما يجعلها تنقبض وتعصر في الوقت الذي يجب عليها أن تسترخي فيه تماماً، مما ينجم عنه حركات غير مرغوبة وتقلصات مستمرة.

ما الفرق بين خلل التوتر العضلي (Dystonia) وخلل الحركة (Dyskinesia)؟

قد تبدو هاتان الكلمتان متشابهتان إلى حد كبير للمريض غير المتخصص، إلا أن هناك فروقاً واضحة وجوهرية بينهما في كيفية تأثيرهما على جسمك وحركتك اليومية:

• خلل الحركة (Dyskinesia): مشتقة من كلمات يونانية حيث تعني "kinesia" الحركة. ويعني خلل الحركة وجود حركات غير طبيعية وغير مرغوب فيها تحدث تلقائياً وبشكل تلقائي دون سيطرتك الواعية، وغالباً ما تكون حركات متأرجحة أو غير منتظمة.
• خلل التوتر العضلي (Dystonia): وهو نوع محدد ومخصص من خلل الحركة. في خلل التوتر العضلي، تظل عضلاتك متيبسة ومنقبضة لفترات أطول من الزمن، مما يؤدي غالباً إلى إجبار جسمك على اتخاذ وضعيات غير معتادة وثابتة ومؤلمة.

من يمكن أن يصاب بخلل التوتر العضلي؟

اعتماداً على السبب الكامن وراء الحالة، يمكن لخلل التوتر العضلي أن يصيب أي شخص في أي مرحلة من مراحل حياته، بدءاً من مراحل الطفولة المبكرة وحتى الشيخوخة. بعض الأسباب تظهر منذ الولادة أو أثناء الطفولة المبكرة، بينما تتطور أسباب أخرى في مراحل متأخرة من الحياة.

تشير الأبحاث الطبية إلى أن مئات الآلاف من الأشخاص يعايشون خلل التوتر العضلي في مختلف دول العالم، ويعتقد الخبراء أن العدد الفعلي أعلى بكثير نظراً لأن الحالات الخفيفة غالباً ما تظل غير مُشخصة أو تُعزى خطأً إلى إجهاد عضلي عابر نتيجة العمل أو الإجهاد البدني.

✨ العناية بالشعر Verified Partner

حلول طبيعية لتساقط الشعر

حلول طبيعية 100% للشعر لثعلبة وتساقط الشعر.

عرض التفاصيل ←

كيف يؤثر خلل التوتر العضلي على جسمك؟

ينشأ خلل التوتر العضلي أصلاً كحالة دماغية تؤثر على الكيفية التي ينسق بها دماغك ويسيطر من خلالها على العضلات في جميع أنحاء جسمك. يمكن أن يؤثر على عضلات أو مجموعات عضلية مختلفة بطرق فريدة ومعقدة للغاية. لا يزال العلماء والباحثون الطبيون يدرسون المحفزات البيولوجية الدقيقة الكامنة وراء كل حالة فردية.

قد تشتد أعراضك أو تتفاقم عندما تشعر بالتعب والإرهاق الشديد، أو عندما تتعرض لضغوط نفسية وعصبية عالية، أو عند تناول مواد منبهة مثل الكافيين بكميات كبيرة أو استهلاك الكحول. تنجم بعض الحالات عن طفرات جينية ورثتها أو مشكلات أساسية تعطل النشاط الطبيعي لخلايا الدماغ، مما يتسبب في إطلاق الخلايا العصبية لإشارات خاطئة ترسل توجيهات حركية غير صحيحة إلى عضلاتك.

كما يمكن لإصابات الدماغ، أو السكتات الدماغية (Strokes)، أو الحالات العصبيّة الأخرى أن تحفز أشكالاً ثانوية من خلل التوتر. ومع ذلك، يصاب العديد من الأشخاص بخلل التوتر العضلي دون أي سبب واضح أو محفز سابق يمكن تحديده بدقة.

ما هي أعراض خلل التوتر العضلي؟

العرض الرئيسي لخلل التوتر العضلي هو الحركات العضلية اللاإرادية التي لا يمكنك إيقافها أو التحكم بها بوعيك. تشترك هذه الحركات في عدة سمات وخصائص مشتركة تتطلب الانتباه الطبي:

• قد تشعر بعدم راحة شديدة أو حتى بألم حاد يشبه أحياناً صدمة كهربائية خفيفة في العضلات المصابة.
• تميل هذه التشنجات إلى التكرار مراراً وتكراراً، وغالباً ما تصاحبها رعشات أو اهتزازات خفيفة (Tremors).
• تختلف مدة هذه النوبات بشكل كبير؛ فقد تستمر لعدة ثوانٍ، أو دقائق، أو حتى لساعات وأشهر في بعض الحالات المتقدمة.
• تنطوي الحركات على حركات التواء وشد تجبر جسمك على اتخاذ وضعيات غريبة وغير متوازنة.
• غالباً ما تفاقم الأعراض وتشتد عندما تحاول استخدام العضلات المصابة بوعي ومحاولة أداء المهام المعتادة.

تختلف الأعراض أيضاً اعتماداً على جزء الجسم المتأثر. يصنف الأطباء خلل التوتر العضلي إلى خمس فئات رئيسية بناءً على الموقع التشريحي لتحديد خطة العلاج المناسبة:

• خلل التوتر البؤري (Focal Dystonia).
• خلل التوتر القطعي (Segmental Dystonia).
• خلل التوتر متعدد البؤر (Multifocal Dystonia).
• خلل التوتر النصفي (Hemidystonia).
• خلل التوتر التعميمي أو الشامل (Generalized Dystonia).

دعنا نستكشف كل نوع من هذه الأنواع المميزة بالتفصيل لنفهم كيف تؤثر على جسم الإنسان.

خلل التوتر البؤري (Focal Dystonia)

يؤثر خلل التوتر البؤري على منطقة واحدة محددة فقط من جسمك. ويشير الخبراء الطبيون إلى أن حالات التوتر البؤري أكثر شيوعاً بكثير من الأنواع الأخرى التي تصيب الجسم:

• الجفون (Eyelids): يسبب رَمشاً سريعاً وتشنجات تُعرف باسم تشنج الجفن (Blepharospasm)، حيث يعاني بعض الأشخاص من صعوبة بالغة ومستمرة في إبقاء أعينهم مفتوحة أثناء القراءة أو القيادة.
• الفك (Jaw): يؤدي إلى صرير الأسنان اللاإرادي والتوتر الشديد في عضلات الفك، والذي يُعرف طبياً باسم صرير الأسنان (Bruxism).
• اليد أو المعصم (Hand or Wrist): يسبب تشنجات عضلية والتواءات تعيق الكتابة والعمل اليدوي. وهذا ما يُعرف غالباً بتشنج الكاتب (Writer's cramp) أو تشنج الموسيقي (Musician's cramp). كما يشير لاعبو الجولف والكريكيت أحياناً إلى هذا الفقدان المفاجئ للسيطرة باسم "اليبس" أو الوخز الحركي.

خلل التوتر القطعي (Segmental Dystonia)

يؤثر خلل التوتر القطعي على جزءين أو أكثر من أجزاء الجسم المتصلة ببعضها. ومن الأمثلة على ذلك عمل عضلات وجهك وعنقك معاً، أو ذراعك وكتفك بشكل متزامن. ومن الأمثلة الكلاسيكية الواضحة خلل التوتر العنقي (Cervical Dystonia)، والذي يستهدف عضلات رقبتك ورأسك ويجعل رأسك يلتفت أو يميل بلا إرادة. ومن الأمثلة الأخرى متلازمة ميج (Meige Syndrome) التي تؤثر على مناطق متعددة من وجهك وعينيك وفكك في نفس الوقت.

خلل التوتر متعدد البؤر (Multifocal Dystonia)

يؤثر هذا النوع على جزءين أو أكثر من أجزاء الجسم المنفصلة التي لا تتصل ببعضها البعض بشكل مباشر. على سبيل المثال، قد تختبر تشنجات عضلية في كلا ذراعيك في نفس الوقت، أو في ذراع واحدة وساق أخرى دون أن تتأثر الأجزاء الوسطى بنفس الطريقة. كما يمكن لخلل الحركة المتأخر (Tardive Dyskinesia) أن يظهر عبر أجزاء الجسم غير المرتبطة، متشاركاً في أوجه التشابه مع الأنماط متعددة البؤر.

خلل التوتر النصفي (Hemidystonia)

تعني البادئة "هيمي" (Hemi) النصف. يؤثر خلل التوتر النصفي على جانب كامل واحد فقط من جسمك، مثل ذراعك اليمنى وساقك اليمنى معاً في نفس التوقيت. وتُعد السكتات الدماغية (Strokes) وغيرها من إصابات الدماغ الموضعية أسباباً متكررة لشكل خلل التوتر النصفي.

خلل التوتر التعميمي أو الشامل (Generalized Dystonia)

يؤثر خلل التوتر الشامل على الجذع إلى جانب أطرافك، أو حتى على جسمك بأكمله. وغالباً ما يتطور هذا النوع بشكل تدريجي مع مرور الوقت، وغالباً ما يبدأ في الطفولة أو المراهقة المبكرة. وعندما ينتشر خلل التوتر البؤري ليتطور إلى خلل توتر شامل، فإن الحركات العضلية اللاإرادية تنتقل تدريجياً من الأطراف البعيدة إلى جذعك المركزي ومختلف أطراف الجسم.

ما هي أسباب خلل التوتر العضلي؟

يحدث خلل التوتر العضلي عندما يفشل دماغك في تنظيم إشارات العضلات بسلاسة وفعالية تامة. وغالباً ما ينطوي ذلك على خلل في بنية دماغية عميقة تُسمى العقاد القاعدية (Basal Ganglia)، والتي تتولى مسؤولية تنسيق الحركات الحركية الدقيقة. يقسم الخبراء أسباب خلل التوتر إلى ثلاث فئات رئيسية واضحة:

• خلل التوتر الأولي (Primary Dystonia): يكون خلل التوتر نفسه هو الحالة الطبية الرئيسية. وغالباً ما تكون هذه الحالات مجهولة السبب (Idiopathic)، مما يعني أن الأطباء لا يستطيعون العثور على سبب واضح ومحدد، على الرغم من أن العوامل الوراثية تلعب دوراً هاماً في ظهورها.
• خلل التوتر الثانوي (Secondary Dystonia): يحدث خلل التوتر كعرض مباشر لمرض آخر كامن أو مشكلة طبية أساسية أثرت على وظائف الدماغ.
• متلازمات خلل التوتر الإضافية (Dystonia Plus Syndromes): وهي اضطرابات في الجهاز العصبي يكون فيها خلل التوتر سمة رئيسية إلى جانب أعراض عصبيّة أخرى مرافقة.

أسباب خلل التوتر الثانوي (Causes of Secondary Dystonia)

يمكن أن ينجم خلل التوتر الثانوي عن العديد من الحالات الطبية والمشكلات الصحية المختلفة التي تصيب الجهاز العصبي المركزي:

• أورام الدماغ (Brain Tumors) التي تضغط على المراكز الحركية.
• اضطرابات الدماغ الأخرى مثل الصرع (Epilepsy) أو مرض باركنسون (Parkinsonism).
• نقص الأكسجين الدماغي (Cerebral Hypoxia)، وهو نقص الأكسجين الواصل إلى الدماغ، خاصة أثناء الولادة المتعثرة.
• أدوية وصفة طبية معينة (مثل مضادات الذهان) أو استخدام المواد غير المشروعة.
• الاضطرابات الوراثية الموروثة مثل مرض ويلسون (Wilson's Disease) أو مرض هنتغتون (Huntington's Disease).
• الالتهابات الخطيرة مثل التهاب الدماغ (Encephalitis).
• الحالات الاستقلابية أو الأيضية (Metabolic Conditions).
• السكتات الدماغية (Strokes) الناتجة عن انسداد أو نزيف في الأوعية الدموية الدماغية.
• السموم البيئية مثل التسمم بأول أكسيد الكربون أو التسمم بالمنغنيز.
• إصابات الدماغ الرضحية أو المؤلمة (Traumatic Brain Injuries) الناتجة عن الحوادث.

يجب التنويه والاطمئنان إلى أن خلل التوتر العضلي ليس معدياً على الإطلاق. لا يمكنك التقاطه من شخص آخر مصاب به، ولا يمكنك نقله لأي شخص آخر تحت أي ظرف من الظروف.

كيف يتم تشخيص خلل التوتر العضلي؟

يقوم الطبيب، وعادة ما يكون طبيب أعصاب (Neurologist) متخصصاً في اضطرابات الجهاز العصبي والحركات اللاإرادية، بتشخيص خلل التوتر العضلي من خلال مراجعة أعراضك بعناية، وإجراء فحص جسدي وعصبي دقيق، وطلب الفحوصات التشخيصية اللازمة لتقييم كفاءة الجهاز العصبي.

قد يكون تشخيص خلل التوتر أمراً صعباً ومعقداً نظراً لأن أعراضه تتداخل مع العديد من الحالات الصحية الأخرى التي تسبب تشنجات عضلية. يُعد استبعاد الحالات الأخرى أمراً بالغ الأهمية، لا سيما وأن بعض الحالات تحاكي حالات طبية طارئة تتطلب تدخلاً سريعاً.

الا الاختبارات والفحوصات المستخدمة لتشخيص خلل التوتر العضلي

قد يستعين الأطباء بعدد من الاختبارات المخبرية والتشخيصية والتصويرية لتأكيد الإصابة بخلل التوتر العضلي وتقييم حالتك الصحية العامة واستبعاد أي أمراض أخرى:

• تحاليل الدم (Blood Tests): للتحقق من مشكلات الجهاز المناعي، والالتهابات، ومستويات المعادن السامة مثل النحاس والمنغنيز في الجسم.
• التصوير المقطعي المحاسبي (CT Scan): لتصور هياكل الدماغ الداخلية بدقة ورصد أي آفات أو أورام محتملة.
• تخطيط كهربية الدماغ (EEG - Electroencephalogram): لقياس النشاط الكهربائي داخل دماغك واستبعاد اضطرابات الصرع.
• تخطيط كهربية العضل (EMG - Electromyogram): لاختبار مدى كفاءة نقل الأعصاب للإشارات الكهربائية إلى العضلات ورصد النشاط الكهربائي غير الطبيعي فيها.
• الاختبارات الجينية (Genetic Testing): للتحقق من وجود علامات جينية وراثية مرتبطة بأنواع معينة من خلل التوتر.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI Scan - Magnetic Resonance Imaging): للحصول على صور تفصيلية دقيقة لأنسجة الدماغ وهياكله العميقة.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET Scan): لفحص النشاط الأيضي والوظائفي في الدماغ.
• البزل القطبي / البزل الشوكي (Spinal Tap / Lumbar puncture): لتحليل السائل النخاعي المحيط بالدماغ والحبل الشوكي عند الضرورة الطبية القصوى.

سيقوم طبيب الأعصاب الخاص بك باختيار الاختبارات المحددة التي تتوافق مع أعراضك الفريدة وتاريخك الطبي الشخصي والعائلي.

كيف يتم علاج خلل التوتر العضلي؟ وهل يمكن الشفاء منه تماماً؟

لا يوجد علاج شافٍ تماماً لخلل التوتر العضلي حتى الآن، ولكن توجد علاجات طبية متقدمة وفعالة للغاية لإدارة الأعراض والسيطرة عليها ببراعة تحسن من جودة الحياة بشكل ملحوظ. تعتمد خطط العلاج اعتماداً كبيراً على السبب الكامن وراء الحالة، وعمر المريض، وشدة الأعراض، وكيفية استجابة جسمه للوسائل العلاجية المختلفة.

قد ينصحك طبيبك المعالج بالحد من أو تجنب الكافيين والكحول تماماً، حيث يمكن لهذه المواد المنبهة أن تفاقم التشنجات العضلية وتزيد من شدة الأعراض لدى العديد من الأشخاص المصابين.

ما هي الأدوية والعلاجات المستخدمة؟

تُخصص العلاجات الطبية لاستهداف أعراضك المحددة بدقة وتقليل النشاط العضلي اللاإرادي غير المرغوب فيه:

• تحفيز الدماغ العميق (Deep Brain Stimulation - DBS): تتضمن هذه الجراحة المتقدمة وضع أقطاب كهربائية صغيرة جداً داخل مناطق محددة من دماغك. ترسل هذه الأقطاب نبضات كهربائية لطيفة لمنع إشارات الدماغ غير الطبيعية المسؤولة عن التشنجات. يُعد تحفيز الدماغ العميق واحداً من أكثر العلاجات الجراحية نجاحاً وفعالية لخلل التوتر الشديد الذي لا يستجيب للأدوية.
• الأدوية الفموية (Medicines): يصف الأطباء أدوية فموية متنوعة (مثل مرخيات العضلات ومضادات الكولين) للمساعدة في استرخاء العضلات مفرطة النشاط أو تنظيم كيمياء الدماغ وناقلاته العصبية.
• حقن توكسين بوتولينوم (Botulinum Toxin Injections): المعروف تجارياً وبشكل شائع باسم بوتوكس (Botox®)، يعمل هذا العلاج على حجب الإشارات العصبية الموجهة لعضلات محددة لفترة تتراوح بين ثلاثة إلى أربعة أشهر. وهو فعّال بشكل استثنائي وخارق في حالات خلل التوتر البؤري والقطعي.
• العلاج الطبيعي، المهني، والنطقي (Physical, Occupational, and Speech Therapy): تساعدك هذه العلاجات التخصصية في الحفاظ على مرونة الحركة، وبناء القوة بأمان، والتكيف مع الأنشطة اليومية، وتحسين مهارات النطق إذا تأثرت عضلات الوجه أو الحنجرة.

كيف يمكنك إدارة الأعراض والعناية بنفسك؟

نظراً لأن خلل التوتر ينطوي على مسارات معقدة وحساسة للغاية في الجهاز العصبي، فلا يمكنك تشخيصه أو علاجه تماماً بمفردك في المنزل. يُعد العمل عن كثب مع المتخصصين الطبيين وفريق الرعاية الصحية أمراً أساسياً لسلامتك ونجاح رحلتك العلاجية.

تختلف الجداول الزمنية للتعافي وتحسن الأعراض بناءً على شدة حالتك الصحية، وصحتك العامة، ومدى استجابتك للعلاج. يُعد طبيب الأعصاب الخاص بك هو المصدر الأول والأفضل على الإطلاق للحصول على التوجيه الشخصي والموثوق الذي يتناسب مع وضعك الصحي الفريد.

ما هو المآل أو التوقعات المستقبلية لخلل التوتر العضلي؟

يعتمد مآل حالتك على المدى الطويل على سبب خلل التوتر، وعمر بداية ظهور الأعراض لأول مرة، ومدى استجابتك للعلاجات المختلفة:

• مآل خلل التوتر الأولي: الحالات التي تبدأ في الطفولة المبكرة غالباً ما تحمل فرصة أكبر للانتقال من المناطق البؤرية إلى مناطق الجسم الشاملة. بينما يظل خلل التوتر البؤري لدى البالغين مستقراً وقابلاً للإدارة بشكل ممتاز على مدار السنين.
• مآل خلل التوتر الثانوي: يعتمد تماماً على علاج السبب الجذري والمشكلة الأصلية. إذا كان السبب الكامن قابلاً للعكس والشفاء، تتحسن الأعراض غالباً بشكل ملحوظ. أما الحالات المزمنة فقد تتطلب إدارة مستمرة وطويلة الأمد.

يُعد خلل التوتر الأولي حالة صحية مستمرة مدى الحياة. وفي حين تساعد العلاجات المتقدمة في السيطرة على الأعراض وتحسين الحركة، إلا أنه لا يختفي تلقائياً من تلقاء نفسه. أما خلل التوتر الثانوي فقد يكون قصير الأمد أحياناً إذا نتج عن عدوى مؤقتة، أو إصابة عابرة، أو آثار جانبية لدواء معين تم إيقافه تحت إشراف طبّي.

هل يمكنك الوقاية من خلل التوتر العضلي؟

نظراً لأن خلل التوتر الأولي ينجم غالباً عن عوامل جينية ومورثات أو أسباب غير معروفة بدقة، فلا يمكنك الوقاية منه بشكل مباشر. ومع ذلك، يمكنك اتخاذ خطوات حقيقية وفعالة لتقليل خطر الإصابة بخلل التوتر الثانوي عبر حماية دماغك وصحتك البدنية العامة:

• تناول نظام غذائي متوازن وغني بالخضروات والفواكه والحفاظ على وزن صحي للوقاية من السكتات الدماغية ومشكلات القلب والأوعية الدموية التي يمكن أن تلحق الضرر بأنسجة الدماغ.
• علاج الالتهابات فوراً وبشكل حاسم وتحت إشراف طبي. لا تتجاهل أبداً التهابات العين أو الأذن، حيث يمكن أن تنتشر نحو الدماغ وتثير التهابات خطيرة ومؤذية مثل التهاب الدماغ (Encephalitis).
• ارتداء معدات وقائية وخوذات واقية أثناء ممارسة الرياضات عالية التأثير أو الأنشطة المهنية الخطرة للوقاية من إصابات الدماغ الرضحية.
• إدارة الحالات الصحية المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم، والنوع الثاني من مرض السكري، واضطرابات الصرع بالتعاون المستمر والمنتظم مع طبيبك المعالج.

نصائح للرعاية الذاتية عند التعايش مع خلل التوتر العضلي

إذا كنت تعيش مع خلل التوتر العضلي، فإن العديد من استراتيجيات الرعاية الذاتية العملية واليومية يمكن أن تساعد في جعل روتينك اليومي أكثر سهولة ويسراً:

• تجنب الإفراط في تناول الكافيين والابتعاد عن الكحول تماماً إذا أوصى طبيبُك المعالج بذلك لتجنب تفاقم التشنجات.
• إدارة مستويات التوتر والقلق لديك؛ غالباً ما تؤدي الضغوط العاطفية والإرهاق النفسي إلى تفاقم التشنجات العضلية. جرب تمارين الاسترخاء العميق، التأمل، أو جلسات اليوغا اللطيفة المعتمدة.
• تحديد وتجنب المحفزات البيئية أو الحركية التي تثير انقباضات عضلاتك كلما أمكن ذلك في حياتك اليومية.
• تعلم الحيل الحسية (Sensory Tricks)، والتي يطلق عليها الأطباء اسم الخدع المضادة (Geste Antagoniste). لمس جزء معين من وجهك أو رقبتك أو المنطقة المصابة يمكن أن يوقف التشنج العضلي مؤقتاً وبشكل مدهش. اسأل طبيبك عن التقنيات الحسية المناسبة لحالتك.
• التزم بتناول أدويتك بدقة تماماً كما وصفها الطبيب. لا تتوقف أبداً عن تناول أدويتك فجأة دون استشارة طبية، حيث قد يؤدي التوقف المفاجئ إلى نوبات شديدة وتفاقم مفخطير للأعراض العصبية.