هل سمعت عن طريقة جديدة لاستخدام الأنسولين لمرضى السكري؟ (مضخة الأنسولين)

إذا كنت تعاني من داء السكري، فقد يكون تناول الأنسولين عدة مرات في اليوم أمرًا مزعجًا بعض الشيء، أليس كذلك؟ بل قد تشعر بالتعب من الحقن أو استخدام قلم الأنسولين. ولكن، هل تعلم أن هناك طرقًا جديدة وسهلة للغاية للقيام بذلك الآن؟ إحدى هذه الطرق هي مضخة الأنسولين . هل نتحدث عنها بمزيد من التفصيل اليوم؟

ما هي مضخة الأنسولين؟

ببساطة، هو جهاز طبي صغير يُرتدى على الجسم، يُوصل كميات صغيرة من الأنسولين تحت الجلد بشكل شبه مستمر. تخيله كعلبة عصير صغيرة أو مجموعة أوراق لعب. العديد من المضخات مُحوسبة، أي أنها "مُحوسبة".

يُعد هذا بديلاً جيداً للحقن المتعددة اليومية باستخدام المحقنة أو القلم. وهو مفيد بشكل خاص لمن يحتاجون إلى الأنسولين بشكل أساسي.

تتطور تقنية مضخات الأنسولين المتوفرة في السوق بسرعة. وكما هو الحال مع جميع المضخات المتوفرة حاليًا في الولايات المتحدة، فهي مصممة للعمل مع تقنية مراقبة الجلوكوز المستمرة (CGM)، وهي جهاز يقيس مستويات السكر في الدم بشكل مستمر. وهذا يعني أن هذه المضخات الجديدة قادرة على تعديل كمية الأنسولين التي يحتاجها المريض تلقائيًا بناءً على مستويات السكر في دمه.

كيف تعمل هذه المضخة (مضخة الأنسولين)؟

تعمل مضخة الأنسولين هذه عن طريق محاكاة طريقة إفراز البنكرياس للأنسولين بشكل طبيعي. وهي توصل الأنسولين إلى جسمك بطريقتين رئيسيتين:

1. تلبية احتياجات الأنسولين الأساسية

ما يحدث هو أن جسمك يتلقى كمية صغيرة جدًا من الأنسولين بشكل مستمر طوال اليوم، ساعة بساعة. نسمي هذا "الأنسولين القاعدي" . وهو ما يغطي احتياجات جسمك الأساسية من الأنسولين.

هل تعلم أن كمية الأنسولين القاعدي التي يحتاجها الجسم تختلف باختلاف أوقات اليوم؟ على سبيل المثال، يحتاج الكثيرون إلى كمية أكبر قليلاً من الأنسولين القاعدي في الصباح مقارنةً بالمساء. ويعود ذلك إلى أن الجسم يفرز بشكل طبيعي كمية أكبر من هرمون الكورتيزول في الصباح، مما يؤدي إلى ارتفاع طفيف في مستوى السكر في الدم.

ينبغي عليك التحدث مع طبيبك لتحديد "معدل الأنسولين الأساسي" المناسب لك، أي كمية الأنسولين التي تحتاجها في الساعة. مع مرور الوقت، ومع تغير جسمك وعاداتك اليومية، ستحتاج إلى تعديل هذا المعدل. تتميز العديد من مضخات الأنسولين الحديثة بقدرتها على ضبط هذا المعدل تلقائيًا بناءً على البيانات الواردة من جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر (CGM). يمكنك أيضًا ضبطه يدويًا، أي يدويًا، باستخدام معدل تم تحديده بالتنسيق بينك وبين طبيبك.

2. الأنسولين الذي يُعطى مع الوجبات وعندما ترتفع مستويات السكر في الدم (أنسولين البولس)

هذه هي الطريقة الثانية. عند تناول وجبة طعام، أو عندما يكون مستوى السكر في الدم أعلى من المستوى الموصى به، يتم إعطاؤك الكمية المطلوبة من الأنسولين دفعة واحدة . وهذا ما يسمى "الأنسولين السريع المفعول" .

عند إدخال كمية الكربوهيدرات في الطعام الذي تتناوله ومستوى السكر في دمك في ذلك الوقت في المضخة، تقوم بحساب كمية الأنسولين اللازمة وإخبارك بها. في معظم الحالات، تقترح المضخة نفسها الكمية المناسبة. يمكنك التحقق من صحتها، وإجراء تعديلات طفيفة إذا لزم الأمر، ثم تأكيد رغبتك في إعطاء الأنسولين.

ما هي الميزات الأخرى الموجودة؟

تختلف الميزات والإعدادات التقنية لكل نوع من أنواع مضخات الأنسولين، ولكل علامة تجارية. إليك بعض الأمثلة:

• القدرة على العمل بالتزامن مع تقنية (CGM) لزيادة أو تقليل أو إيقاف توصيل الأنسولين تلقائيًا بناءً على مستويات السكر في الدم.
• القدرة على زيادة أو تقليل "المعدل الأساسي" مؤقتًا لفترة زمنية معينة، حسب رغبتك (على سبيل المثال، أثناء التمرين).
• توجد تنبيهات لأمور مثل انخفاض مستوى البطارية أو عندما يكون خزان الأنسولين شبه فارغ.
• إذا كان جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر متصلاً بمضخة، فسوف يقوم أيضاً بإخطارك إذا خرج مستوى السكر في الدم عن النطاق المحدد.
• القدرة على الاتصال بتطبيقات الهاتف والأجهزة الذكية الأخرى.

أنواع مضخات الأنسولين

يوجد نوعان رئيسيان من مضخات الأنسولين: تلك المزودة بأنابيب وتلك التي لا تحتوي على أنابيب.

1. مضخات الأنسولين الأنبوبية

كما يوحي الاسم، تحتوي هذه المضخة على أنبوب طويل ورفيع متصل بها. ينقل هذا الأنبوب الأنسولين من المضخة إلى أنبوب صغير يُسمى "القنية" تحت الجلد. دعونا نلقي نظرة على بعض أجزائها:

• آلة الضخ والتكنولوجيا:هذه المضخة مصنوعة من البلاستيك والمعدن. تحتوي على شاشة لعرض وتحديد الإعدادات والبيانات المختلفة. تحتوي على خرطوشة أو خزان مملوء بالأنسولين. قد تكون بطاريتها قابلة للاستبدال أو قابلة للشحن، وذلك حسب العلامة التجارية. تختلف كمية الأنسولين التي يمكن وضعها في هذا الخزان من مضخة لأخرى، ولكن يُنصح بملئه بالكمية التي تستخدمها عادةً لمدة يومين إلى ثلاثة أيام. يمكنك وضع هذه المضخة في جيبك أو تثبيتها على قطعة من ملابسك، مثل بنطالك.
• أنبوب التسريب ومجموعة الحقن: عبارة عن أنبوب قصير (بضع بوصات) ينقل الأنسولين من خزان الأنسولين في المضخة إلى مجموعة الحقن التي تُزرع تحت الجلد. تُثبّت مجموعة الحقن على الجلد بشريط لاصق، وتحتوي على أنبوب بلاستيكي صغير ومرن (قنية) يمر تحت الجلد. يبلغ طول القنية بضعة ملليمترات فقط. يمكنك حقن الأنسولين يدويًا، أو باستخدام أداة صغيرة مُرفقة مع مجموعة الحقن. تحتوي القنية على إبرة تخترق الجلد. بعد ذلك، تُزال الإبرة، وتبقى القنية فقط تحت الجلد. يمكن إجراء هذه العملية في أعلى الذراع، أو البطن، أو الورك، أو الأرداف، أو الفخذ.

في أغلب الأحيان، يلزم تغيير خزان الأنسولين ومجموعة التسريب كل يومين إلى ثلاثة أيام. عند نفاد الأنسولين، يجب تغيير الخزان. ينبغي استخدام مجموعة تسريب وخزان وأنبوب جديدين في كل مرة. مع ذلك، يمكن استخدام المضخة عادةً لعدة سنوات.

على الرغم من أن بعض مضخات الأنابيب مقاومة للماء، إلا أن الكثيرين يفصلونها عن جهاز التسريب عند الاستحمام أو الغوص، ويمكن إعادة توصيلها لاحقًا. بعضها مقاوم للماء فقط، وليس مقاومًا للماء تمامًا.

2. مضخات الأنسولين بدون أنابيب / مضخات لاصقة

تحتوي هذه المضخات أيضًا على أنبوب بلاستيكي مرن (قنية) يُزرع تحت الجلد. ومع ذلك، فإن خزان الأنسولين والقنية موجودان في وحدة واحدة تُسمى "الكبسولة"، وهي عبارة عن قطعة صغيرة تُشبه الرقعة. يمكن تثبيت هذه الوحدة على الجلد باستخدام لاصق طبي. لا يوجد أنبوب مرئي. ويتم التحكم بها لاسلكيًا باستخدام وحدة تحكم يدوية.

تُستخدم كل عبوة مرة واحدة فقط. ومثل مضخة الأنسولين المزودة بأنبوب، يجب تغييرها كل يومين إلى ثلاثة أيام. ويجب تغييرها عند نفاد الأنسولين.

قبل وضع الكبسولة، املأ الخزان بالأنسولين وألصق الشريط اللاصق على جلدك. ثم، عند الضغط على الزر، تخرج الإبرة الموجودة داخل القنية في الكبسولة، وتخترق الجلد، ثم تعود إلى داخل الكبسولة. وتبقى القنية فقط تحت الجلد. يمكنك أيضًا وضعها على أعلى ذراعك، أو بطنك، أو وركك، أو مؤخرتك، أو فخذك.

الشيء المميز هو أن هذه المضخات بدون أنابيب مقاومة للماء، لذا يمكنك ارتداؤها أثناء السباحة أو النزول إلى الماء.

ما هي أنواع مضخات الأنسولين المتوفرة في السوق؟

توجد أنواع مختلفة من مضخات الأنسولين في مختلف دول العالم. إليك بعض الأنواع الشائعة المتوفرة حاليًا في السوق الأمريكية:

• نظام البنكرياس الحيوي iLet® (مضخة مزودة بأنبوب)
• ميدترونيك ميني ميد™ (أنواع متعددة من مضخات القصب)
• أومنيبود® (أنواع عديدة من المضخات بدون صمام)
• Tandem® t:slim (أنواع متعددة من مضخات القصب)

يوجد في المملكة المتحدة مضخة أخرى بدون أنابيب تُسمى Accu-Chek® Solo Micropump System، وهي بانتظار موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). قد تتوفر بعض هذه المضخات أو أنواع أخرى جديدة في سريلانكا أيضًا. يُنصح باستشارة طبيب السكري المختص بهذا الشأن.

من يستخدم مضخة الأنسولين هذه؟

يمكن لأي مريض سكري يحتاج إلى تناول الأنسولين بشكل اصطناعي استخدام مضخة الأنسولين. وهذا يعني:

• بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول - وهذا يعني الأطفال الصغار والبالغين على حد سواء.
• بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني.
• قد تكون المضخة مناسبة أيضًا للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 3c أو داء السكري "أحادي الجين".

لكل نوع من أنواع المضخات حد أدنى للعمر المسموح باستخدامه، وهو حد معتمد من قبل جهات مثل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. بعض المضخات معتمدة للاستخدام من قبل الأطفال ابتداءً من عمر سنتين، بينما العديد منها معتمد للاستخدام من قبل الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن سبع سنوات.

مضخة الأنسولين هي مجرد خيار علاجي واحد لإدارة مرض السكري، وهو قرار شخصي. قد تفكر أنت (أو طفلك) في استخدام المضخة إذا:

• إذا كنت تواجه صعوبة في التحكم في مستويات السكر في الدم حتى بعد أخذ الحقن (MDI) عدة مرات في اليوم.
• إذا كنت ترغب في تعديل كمية الأنسولين التي تعطيها بدقة أكبر، حسب رغبتك.
• إذا كنت شخصًا يتغير باستمرار، وغير قادر على القيام بمهامك اليومية أو أوقات وجباتك.
• إذا كانت هناك حاجة إلى كمية صغيرة من الأنسولين. وينطبق هذا غالبًا على الأطفال الصغار والرضع المصابين بداء السكري.
• إذا كنت تعاني من خزل المعدة (بمعنى أن الطعام يتم هضمه وامتصاصه ببطء).
• إذا كنت تعاني من "ظاهرة الفجر" (أي إذا ارتفع مستوى السكر في الدم لديك في الصباح).
• إذا كنتِ تأملين في الحمل.

من هم الأشخاص غير المناسبين لاستخدام مضخة الأنسولين؟

مضخات الأنسولين ليست الخيار الأمثل للجميع - فهناك عدد من الأسباب التي قد تجعل المضخة غير مناسبة لك أو لطفلك، بما في ذلك:

• إذا كنت تواجه صعوبة في استخدام يديك وأصابعك: ستحتاج إلى استخدام يديك وأصابعك لملء خزان الأنسولين والضغط على أزرار المضخة. إذا كنت تواجه صعوبة في استخدام يديك، سواءً بسبب حالة مرضية مثل التهاب المفاصل أو اعتلال الأعصاب، فقد يكون استخدام المضخة أمرًا صعبًا.
• إذا كنت تعاني من ضعف البصر أو كنت كفيفًا: إذا كنت تعاني من ضعف البصر، فقد تكون خياراتك مع تقنية Pump محدودة. ستحتاج إلى مراعاة أمور مثل حجم شاشة Pump، ووضوح النص، وحجم الأحرف والأرقام، والإضاءة الخلفية.
• إذا كنت تواجه صعوبة في تثبيت المضخة: على سبيل المثال، إذا كنت أنت أو طفلك تعاني من مشاكل حسية، أو حساسية جلدية شديدة، فقد لا تكون المضخة مناسبة لأنها تتطلب منك تثبيتها في مكانها طوال الوقت.

ما هي فوائد استخدام مضخة الأنسولين؟

هناك العديد من المزايا لاستخدام مضخة الأنسولين مقارنة بأخذ حقن متعددة (MDI) عدة مرات في اليوم:

• تتيح إمكانية تعديل كمية الأنسولين المُعطاة (في بعض المضخات) لتتناسب مع الوجبات المختلفة والتمارين الرياضية. وهذا يسمح بجرعات أنسولين أكثر دقة.
• يمكن دمج توصيل الأنسولين مع تقنية مراقبة الجلوكوز المستمرة.
• القدرة على "تنزيل" البيانات. سيساعدك هذا أنت وطبيبك المختص بمرض السكري (أخصائي الغدد الصماء) على تصميم خطة علاجية تناسبك بشكل أفضل.
• تحسين التحكم في مستوى السكر في الدم. أظهرت الدراسات التي أجريت على البالغين والأطفال أن مستخدمي مضخات الأنسولين على المدى الطويل يتمتعون بتحكم أفضل بكثير في مستوى السكر في الدم مقارنةً بمن يستخدمون حقن الأنسولين المتعددة.
• أحد الأمور التي يقولها العديد من الأشخاص الذين ينتقلون من حقن الأنسولين المتعددة إلى مضخة الأنسولين هو أن نوعية حياتهم قد تحسنت بشكل ملحوظ .
• انخفاض وتيرة حقن الأنسولين.

يشجع العديد من أخصائيي مرض السكري (أخصائيي الغدد الصماء) على استخدام هذه المضخات بسبب فوائدها المثبتة.

هل توجد أي عيوب لمضخات الأنسولين؟

إلى جانب المزايا، قد تكون هناك بعض العيوب. بالمقارنة مع الحقن المتعددة اليومية، فإن أحد أكبر عيوب مضخات الأنسولين هو المشاكل التي قد تحدث عند إدخال الأنسولين إلى الجسم.

المشاكل المحتملة عند تلقي الأنسولين:

قد يعود ذلك إلى أسباب مختلفة:

• انثناء القنية أو تعطلها: قد تنثني القنية أو تتعطل نتيجة الضغط من الأنسجة الموجودة تحت الجلد، مما يمنع وصول الأنسولين إلى الجسم.
• تبلور الأنسولين: خلال بضعة أيام، قد يتبلور الأنسولين داخل القنية أو الأنبوب. وهذا قد يمنعك من الحصول على الكمية المناسبة من الأنسولين. لذلك يُنصح بتغيير العديد من أجهزة التسريب ومضخات الأنسولين غير الأنبوبية كل يومين إلى ثلاثة أيام.
• انفصال مجموعة التسريب: إذا كنت تستخدم مضخة مزودة بأنبوب، فقد ينفصل الأنبوب عن مجموعة التسريب دون أن تدري. سيؤدي ذلك إلى تسرب الأنسولين من الأنبوب بدلاً من دخوله إلى جسمك.
• التورم أو تجمع الدم (الورم الدموي) في موقع التسريب: إذا كان هناك تورم شديد بالقرب من القنية، أو إذا كانت هناك جلطة دموية، فلن يتم امتصاص الأنسولين بشكل صحيح.
• أنابيب مكسورة أو مسدودة: قد تتشابك أنابيب المضخة أو تنكسر (على سبيل المثال، قد يمضغ حيوانك الأليف الأنبوب). وحتى في هذه الحالة، لن يتم توصيل الأنسولين إلى الجسم.
• مشاكل الشريط اللاصق: تُثبّت أجهزة التسريب ومضخات الحقن بدون أنابيب على الجلد باستخدام لاصق. قد ينفصل هذا اللاصق عن غير قصد أو قبل الأوان. يمكن استخدام لاصق إضافي لمنع ذلك.
• عطل المضخة: في حالات نادرة، قد تتعطل مضخة الأنسولين أو لا تعمل بشكل صحيح. وقد تنفد البطارية أيضاً.

أحيانًا، قد يكتشف جهاز المضخة انسدادًا ويُنبّهك لتغيير المضخة أو مجموعة التسريب. ولكن في أحيان أخرى، مثلاً إذا انفصل الأنبوب عن المجموعة، فقد لا يكتشف الجهاز المشكلة. إذا كنت تستخدم جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر، فقد تلاحظ ارتفاعًا غير متوقع في مستوى السكر في الدم، مما قد يشير إلى وجود مشكلة في توصيل الأنسولين.

الأمر الأكثر أهمية: إذا انقطعت عن تناول الأنسولين لفترة من الوقت - عادةً بضع ساعات - فإنك معرض لخطر متزايد للإصابة بارتفاع نسبة السكر في الدم وحالة تهدد الحياة تسمى الحماض الكيتوني السكري (DKA) .

بسبب مشاكل توصيل الأنسولين هذه، إذا كنت تستخدم مضخة الأنسولين، فمن المهم جدًا أن يكون لديك دائمًا خطة بديلة. قد تبدو هذه الخطة كالتالي:

• عند مغادرة المنزل، خذ معك الأنسولين واللوازم المتعلقة بالمضخة.
• احتفظ بالأنسولين أو المحاقن أو قلم الأنسولين في مكان قريب للحقن.
• احتفظ برقم خدمة عملاء الشركة المصنعة للمضخة في متناول يدك حتى تتمكن من الحصول على المساعدة بسرعة في حالة وجود مشكلة فنية.

للوقاية من هذه المشاكل أو اكتشافها مبكراً، احرص على فحص مضخة الأنسولين أو جهاز التسريب مرة واحدة على الأقل يومياً. ومن المهم أيضاً فحص مستوى السكر في الدم بانتظام.

هل هناك أي عيوب أخرى؟

إضافة إلى العيوب الرئيسية المذكورة أعلاه، هناك بعض الأمور الأخرى التي قد تجدها غير مواتية:

• التكلفة: قد تكون مضخات الأنسولين ومستلزماتها أغلى من العلاج بالأنسولين (الحقن المتعددة اليومية). وتختلف هذه التكلفة باختلاف خطة التأمين الصحي الخاصة بك.
• يجب عليك دائمًا الانتباه إلى جسمك: كل مضخة هي قطعة إضافية من المعدات التي تُوصلها بجسمك. هناك العديد من الطرق الذكية لاستخدامها، لكنها تحتاج إلى بعض الوقت للتعود عليها.
• كمية المستلزمات المطلوبة: بالمقارنة مع حقن الأنسولين المتعددة اليومية، تتطلب مضخات الأنسولين مستلزمات أكثر بكثير. فهي تحتاج إلى مساحة لتخزينها في المنزل، كما يجب حمل حقائب إضافية عند السفر، خاصةً في الرحلات الطويلة.
• ردود الفعل التحسسية للمواد اللاصقة: قد يعاني بعض الأشخاص من ردود فعل تحسسية تجاه المواد اللاصقة المستخدمة في مضخات الأنسولين ومجموعات التسريب.

ما الذي يجب مراعاته عند اختيار مضخة الأنسولين؟

يُعدّ اختيار مضخة الأنسولين قرارًا هامًا، وهناك العديد من الأمور التي يجب مراعاتها. ولحسن الحظ، توفر شركات تصنيع المضخات معلومات وافية حول هذا الموضوع، ولديها مدربون للإجابة على استفساراتكم. كما يُعدّ طبيب السكري مصدرًا قيّمًا للمعلومات.

إليك بعض الأمور التي يجب مراعاتها والاستفسار عنها عند اختيار مضخة:

• هل تفضل مضخة ذات أنبوب أم مضخة بدون أنبوب؟ ما هي مزايا وعيوب كل نوع؟
• ما هو وزن المضخة وحجمها وشكلها؟
• ما هي المضخات التي يغطيها تأمينك الصحي، وما هي التكاليف المرتبطة بها، وكم تبلغ تكلفتها سنوياً؟
• كيف هي خدمة العملاء لدى الشركة المصنعة للمضخة؟
• كيف تحصل على التدريب؟
• كيف تتناسب هذه المضخة مع تقنية مراقبة الجلوكوز المستمرة؟
• متى يمكنني الانتقال إلى مضخة جديدة؟
• هل هو مقاوم للماء/مانع لتسرب الماء؟
• ما هي أنواع برامج وأنظمة توصيل الأنسولين المتوفرة؟
• ما هي أنواع أجهزة الإنذار والتنبيهات الموجودة؟ هل تصدر أصواتاً أم تهتز؟
• هل يمكنك قراءة شاشات المضخة بوضوح؟
• ما هي الأجهزة الذكية التي يمكن توصيلها؟
• ما مدى سهولة استخدامه (بديهي)؟
• ما هي البرامج المتاحة لتنزيل البيانات التي يمكنك مشاركتها مع طبيبك؟

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

لذا، تُعد مضخة الأنسولين خيارًا مرنًا ومريحًا لكثير من الأشخاص لتناول الأنسولين. ويجد العديد من مرضى السكري أن مضخة الأنسولين أسهل من الحقن.

الأهم هو أن مضخة الأنسولين ليست دائمة. إذا بدأت باستخدامها ولم تُعجبك، يمكنك العودة إلى الحقن في أي وقت.

قد يكون اختيار مضخة الأنسولين المناسبة من بين الأنواع العديدة المتوفرة في السوق مهمةً شاقة. مع ذلك، تذكر أن طبيب السكري سيساعدك في اتخاذ القرار الأنسب لك. لذا، استشر طبيبك لمزيد من التفاصيل.

مضخة الأنسولين ، داء السكري، الأنسولين، سكر الدم، جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر، الأنسولين القاعدي، الأنسولين السريع المفعول