هل يعاني طفلك من طفح جلدي وخمول في الجسم؟ دعونا نتعرف على التهاب الجلد والعضلات عند الأطفال (JDM).

هل يشعر طفلك بتعب أكثر من المعتاد، حتى عند الجري أو صعود الدرج؟ أو هل تظهر عليه بقع حمراء أو بنفسجية على وجهه أو يديه؟ إذا لاحظت هذه الأعراض، فلا تتجاهلها باعتبارها طبيعية. قد تكون هذه حالة شائعة بين الأطفال، لكن الكثيرين لا يعرفون عنها. لا تقلق، سنتحدث عنها بوضوح.

ما هو التهاب الجلد والعضلات عند الأحداث (JDM)؟

ببساطة، التهاب الجلد والعضلات الشبابي (JDM) هو حالة مرضية يهاجم فيها خلل في جهاز المناعة الجلد والعضلات والأوعية الدموية. تُعرف هذه الأمراض بأمراض المناعة الذاتية، وتتميز بوجود التهاب في الجسم، مما يؤدي بشكل رئيسي إلى طفح جلدي وضعف في العضلات . يُطلق عليها اسم "الشبابية" لأنها تبدأ في سن مبكرة، أي خلال مرحلة الطفولة.

قد يُصعّب هذا المرض على الطفل النهوض والجري وصعود الدرج، بل وحتى القيام بالمهام اليومية البسيطة كرفع ذراعيه وتمشيط شعره. ومن المؤلم جدًا للوالدين رؤية طفلهم يُعاني هكذا. لكن الأهم هو أنه بالعلاج المناسب، يُمكن السيطرة على هذه الأعراض بشكل جيد، ويتمتع الطفل بحياة كريمة .

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟

يبدأ التهاب الجلد والعضلات عادةً لدى الأطفال بين سن الخامسة والعاشرة. وهو أكثر شيوعًا بين الفتيات منه بين الأولاد. ورغم أنه قد يصيب أي طفل، إلا أنه أكثر شيوعًا بين الأطفال ذوي البشرة البيضاء.

قد يعاني البالغون أيضاً من هذه الأعراض، لكنها تظهر عادةً في الأربعينيات والخمسينيات من العمر. تُسمى هذه الحالة التهاب الجلد والعضلات. وكلاهما ينتميان إلى نفس المجموعة من الأمراض.

ما هي الأعراض الرئيسية لمرض التهاب الجلد والعضلات الشبابي؟

قد تظهر على الطفل بعض العلامات المبكرة لهذا المرض حتى قبل تشخيصه. تشمل الأعراض الرئيسية للمرض تغيرات في الجلد وضعفًا في العضلات. دعونا نتناول هذه الأعراض بالتفصيل.

الأعراض التي قد تظهر في الحالات الشديدة

هذه الحالات نادرة الحدوث عادةً. مع ذلك، إذا تفاقم التهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال، فقد يؤثر أيضًا على عضلات التنفس والبلع لديهم. قد تشمل هذه الأعراض ما يلي:

• دائماً ما يعلق الطعام أثناء البلع.
• تغيرات في الصوت، وضعف فيه.
• صعوبة في التنفس (ضيق التنفس).

ما هي المضاعفات في حال تركها دون علاج؟

لا داعي للقلق. هذا يتعلق بما قد يحدث في حال عدم تلقي العلاج. بفضل العلاجات المتقدمة المتوفرة اليوم، يمكن الوقاية من العديد من هذه الأمور.

• ترسبات الكالسيوم: قد تتشكل كتل صلبة تشبه الحجارة تحت الجلد. وقد تجعل هذه الكتل من الصعب تحريك العضلات.
• تقلصات العضلات: تصبح العضلات مشدودة ويمكن أن تحدث حتى عند ثني المفاصل.
• القرحة: قد تحدث القرحة على الجلد أو في الأمعاء.
• ضعف شديد: قد تصبح ضعيفًا لدرجة أنك لا تستطيع التنفس أو البلع.

لماذا يحدث هذا في اليابان؟ ما السبب؟

تخيّل الأمر على هذا النحو: جسمنا أشبه بحصن. بداخله جيش يُسمى الجهاز المناعي. مهمته حمايتنا بمهاجمة الأعداء الخارجيين كالفيروسات والبكتيريا. في أمراض المناعة الذاتية كالتهاب الجلد والعضلات الشبابي، يبدأ هذا الجيش عن طريق الخطأ بمهاجمة خلايانا السليمة (الجلد، العضلات).

لم يُعرف بعد السبب الدقيق لهذا الخلل في الجهاز المناعي، لكن الأطباء يعتقدون أنه قد يكون ناتجًا عن مزيج من كل من المكون الوراثي والعوامل البيئية (على سبيل المثال، العدوى الفيروسية).

كيف يستطيع الطبيب تشخيص هذا المرض بدقة؟

عند اصطحاب طفلك إلى الطبيب، سيقوم أولاً بفحصه بدقة، متفقداً علامات مثل الطفح الجلدي وقوة العضلات. بالإضافة إلى ذلك، قد تُجرى عدة فحوصات لتأكيد التشخيص.

• تحاليل الدم: تُستخدم هذه التحاليل للتحقق من مستوى الالتهاب في الدم ومستوى إنزيمات العضلات التي تُنتج عند تلف العضلات. كما تُستخدم للكشف عن بروتينات خاصة (أجسام مضادة ذاتية) تُلاحظ في التهاب الجلد والعضلات الشبابي.
• تخطيط كهربية العضل (EMG): يتضمن هذا إدخال أقطاب كهربائية دقيقة للغاية تشبه الإبر في العضلات وقياس نشاطها الكهربائي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يستخدم هذا الاختبار مغناطيسًا كبيرًا للحصول على صورة واضحة للالتهاب والتورم داخل الجسم، وخاصة في العضلات.
• خزعة العضلات: تتضمن هذه العملية إجراءً جراحياً بسيطاً لإزالة قطعة صغيرة جداً من نسيج العضلات وفحصها تحت المجهر. وهذا أمر بالغ الأهمية لتأكيد ما إذا كان التشخيص هو التهاب الجلد والعضلات الشبابي أو مرض عضلي آخر (مثل ضمور العضلات).
• تنظير الشعيرات الدموية في طية الظفر: يُستخدم جهاز خاص لفحص الأوعية الدموية الدقيقة (الشعيرات الدموية) تحت أظافر الطفل بحثًا عن أي تورم. ويمكن ملاحظة تغيرات محددة في هذه الأوعية الدموية لدى الأطفال المصابين بالتهاب الجلد والعضلات الشبابي.

ما هي علاجات التهاب الجلد والعضلات الشبابي؟

يهدف علاج التهاب الجلد والعضلات الشبابي بشكل أساسي إلى تقليل الالتهاب في الجسم، والسيطرة على الأعراض، ومساعدة الطفل على عيش حياة صحية. ويمكن أن يُحدث العلاج فترات من الهدوء تختفي خلالها الأعراض.

الأدوية

• الكورتيكوستيرويدات:هذه هي الأنواع الرئيسية من الأدوية التي تُعطى أولاً. وهي تُخفف الالتهاب بسرعة. تُعطى بجرعات عالية في البداية، ثم تُخفّض الجرعة تدريجياً مع انحسار الأعراض.
• الميثوتريكسات: دواء مهم آخر يُعطى مع أو بعد الكورتيكوستيرويدات. وهو يتحكم في نشاط الجهاز المناعي.
• هيدروكسي كلوروكين: هذا الدواء مفيد جداً في السيطرة على الطفح الجلدي.
• الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG): يتضمن هذا العلاج إعطاء أجسام مضادة نقية للجسم عبر الوريد. ويمكن لهذا العلاج أن يمنع الأجسام المضادة التي تضر بأجسامنا.
• الأدوية الأخرى: إذا كانت الحالة شديدة أو لا تستجيب للأدوية الأخرى، فقد يصف الطبيب أدوية أخرى مثل السيكلوسبورين والريتوكسيماب.

تغييرات نمط الحياة والعلاجات الأخرى

بالإضافة إلى الأدوية، فإن هذه الأشياء مهمة للغاية أيضاً.

• العلاج الطبيعي: يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتعليم تمارين لتقوية العضلات، وتقليل تصلب المفاصل، وزيادة المرونة.
• الحماية من الشمس: هذا أمر بالغ الأهمية. فالتعرض لأشعة الشمس قد يزيد من حدة الطفح الجلدي. لذا، احرص دائمًا على استخدام واقٍ من الشمس بمعامل حماية 30 أو أعلى. ارتدِ قبعة ونظارة شمسية. تجنب التعرض لأشعة الشمس المباشرة بين الساعة العاشرة صباحًا والرابعة مساءً.
• التغذية الجيدة: إن تناول نظام غذائي غني بالخضراوات والفواكه والبروتينات الخالية من الدهون والحبوب الكاملة يمكن أن يساعد في تقليل الالتهاب في الجسم.
• العلاج النطقي: يقوم أخصائي النطق بتعليم الأطفال الذين يعانون من صعوبات في البلع تقنيات وتمارين الأكل الآمن.

ما الذي يجب أن نفكر فيه بشأن المستقبل؟

لا يوجد علاج نهائي لمرض التهاب الجلد والعضلات الشبابي. لكن لا داعي للقلق. الخبر السار هو أنه مع العلاج، يمكن للعديد من الأطفال أن يعيشوا حياة ناجحة ونشطة للغاية.

معظم الأطفال سيدخلون في مرحلة التعافي التام خلال عامين من بدء العلاج. قد تتمكن من التوقف عن تناول الدواء في ذلك الوقت. مع ذلك، ينبغي عليك الاستمرار في اتباع نظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة، واستخدام واقي الشمس لمنع عودة الأعراض.

قد يُصاب بعض الأطفال بالمرض لفترة طويلة، أو قد تختفي الأعراض ثم تعود للظهور. مع ذلك، فإن التهاب الجلد والعضلات الشبابي ليس مرضًا مُهددًا للحياة. فمع الرعاية الطبية المناسبة، يُمكن السيطرة على الحالة بشكل جيد، ويستطيع الأطفال أن يعيشوا حياة طبيعية كغيرهم من الأطفال.