هل أخبرك طبيبك أو أحد معارفك أنك بحاجة إلى جراحة لعلاج سرطان المستقيم؟ من الطبيعي أن تشعر بالتوتر والقلق في مثل هذه الحالة، خاصةً عندما تعلم أنها جراحة كبرى مثل استئصال المستقيم والشرج. لكن لا داعي للقلق، فالاطلاع الجيد على هذا النوع من الجراحات سيخفف من مخاوفك بشكل كبير. سنتحدث اليوم عن ماهية استئصال المستقيم والشرج، وكيفية الاستعداد له، وما يمكن توقعه بعد الجراحة.
ببساطة، ما هي عملية استئصال المستقيم الأمامي هذه؟
استئصال المستقيم والشرج، المعروف أيضاً باسم APR، هو عملية جراحية كبرى تُجرى في المقام الأول لعلاج سرطانات الجزء السفلي من المستقيم. وهي عملية جراحية معقدة إلى حد ما.
فكّر في الأمر، الجزء الأخير من جهازنا الهضمي هو الشرج والمستقيم. وبحسب موقع الورم السرطاني، قد يتطلب استئصال الخلايا السرطانية بالكامل إزالة الأنسجة المحيطة بها. وبشكل أدق، سيقوم الجراح خلال عملية استئصال المستقيم والشرج هذه ببعض الإجراءات الرئيسية:
- يتم استئصال فتحة الشرج ، وهي الفتحة التي يخرج منها البراز، بالكامل ويتم خياطة المنطقة.
- يتم استئصال المستقيم ، وهو الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة.
- سيتم أيضًا إزالة جزء من القولون .
قد تتساءل الآن: "كيف سأتبرز إذًا؟" نعم، هذا هو الفرق الأكبر في هذه الجراحة. نظرًا لإزالة فتحة الشرج، يلزم إنشاء مسار جديد لخروج البراز من الجسم. لهذا السبب يتم إجراء فغر القولون الدائم .
ببساطة، يتم استئصال الجزء المتبقي من القولون وتوصيل نهايته بسطح جلد البطن. تُسمى هذه الفتحة "فغرة" . ثم يتم توصيل كيس خاص (كيس الفغرة) بهذه الفغرة، حيث يتجمع البراز مباشرةً في هذا الكيس. قد يبدو الأمر غريبًا في البداية، لكنك ستعتاد عليه مع مرور الوقت. يوجد طاقم تمريض متخصص لمساعدتك في هذه العملية.
الأهم من ذلك كله هو أن هذه الجراحة تُجرى لعلاجك تماماً من السرطان. لذا، يكمن التحدي في التأقلم مع هذه التغييرات.
كيف نستعد قبل الجراحة؟
بما أن استئصال المستقيم الأمامي عملية جراحية كبرى، فمن المهم جدًا الاستعداد لها. سيشرح لك فريقك الطبي كل شيء. فيما يلي بعض الأمور التي قد تحدث خلال هذا التحضير.
| الخطوات التحضيرية | ماذا يحدث له؟ |
|---|---|
| الفحوصات الطبية | قد يتم إجراء فحوصات الدم، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي لمعرفة ما إذا كان جسمك سيتحمل الجراحة. |
| لقاء الفريق الطبي | ستلتقي بطبيب التخدير، والجراحين الآخرين، وأولئك الذين يعتنون بصحتك. |
| الاجتماع مع ممرضة فغر القولون | هذا موعد مهم للغاية . ستساعدك هذه الممرضة في اختيار أفضل مكان لفتحة الفغر، وستعلمك كيفية العناية بها، وستقوم بتغيير الكيس. لا تتردد في طرح أي أسئلة قد تخطر ببالك. |
| تغييرات نمط الحياة | إذا كنت مدخناً، فسيُطلب منك التوقف عن التدخين قبل الجراحة ببضعة أسابيع. كما سيُطلب منك تجنب الكحول. هذه الأمور ستساعد كثيراً في عملية الشفاء. |
| الإبلاغ عن الأدوية المتناولة | ينبغي عليك إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها (بما في ذلك الفيتامينات والمكملات العشبية). قد يلزم إيقاف بعض الأدوية قبل الجراحة. |
| انقطاع النفس النومي | إذا كنت تعاني من انقطاع النفس الانسدادي النومي، فتأكد من إخبار طبيب التخدير. وإذا كنت تستخدم جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP)، فسيطلب منك إحضاره إلى المستشفى يوم الجراحة. |
| النظام الغذائي وتنظيف الأمعاء | سيُطلب منك تناول السوائل فقط في اليوم السابق للجراحة. وفي صباح يوم الجراحة، ستُعطى سائلاً خاصاً (محلول تحضير الأمعاء) لتنظيف أمعائك تماماً. |
ماذا يحدث أثناء الجراحة؟
بما أنك ستخضع للتخدير العام، فلن تشعر بأي شيء أثناء الجراحة. ستكون نائماً نوماً عميقاً. سيُجري فريق الجراح هذه الجراحة على مدى عدة ساعات.
يمكن إجراء هذه الجراحة عادةً بطريقتين:
1. الجراحة المفتوحة: يتم إجراء الطريقة التقليدية من خلال شق طويل واحد في البطن.
٢. الجراحة التنظيرية/الروبوتية: تُجرى هذه الطريقة من خلال بضعة شقوق صغيرة في البطن، باستخدام كاميرا وأدوات خاصة. تتميز هذه الطريقة بفترة نقاهة أقصر وألم أقل.
أثناء الجراحة، يستأصل الجراح المستقيم والشرج وجزءًا من القولون حيث يوجد السرطان. وفي الوقت نفسه، تُستأصل العقد اللمفاوية المحيطة بالمنطقة، لأنها تُعدّ بؤرة لانتشار الخلايا السرطانية. ثم، كما ذُكر سابقًا، تُنشأ فتحة في البطن، ويُخاط الجلد في موضع الشرج ويُغلق.
ما هي المضاعفات المحتملة بعد الجراحة؟
بما أن استئصال المستقيم الأمامي عملية جراحية كبرى، كأي عملية جراحية كبرى، فإنها تنطوي على بعض المخاطر. لكن لا داعي للقلق، فالفريق الطبي يبذل قصارى جهده لتقليل هذه المخاطر. من المهم أن تكون على دراية بالمضاعفات المحتملة.
- النزيف: قد يحدث نزيف من موقع الجراحة.
- العدوى: يمكن أن تحدث العدوى في الجروح أو داخل الجسم.
- الجلطات الدموية: قد تتشكل جلطات دموية في الساقين وتنتقل إلى الرئتين. ولمنع ذلك، يُنصح بالمشي بسرعة بعد الجراحة.
- تلف الأعضاء المحيطة: هناك احتمال ضئيل لحدوث تلف في الأعضاء المحيطة بالمنطقة الجراحية، مثل المثانة.
- المشاكل المتعلقة بالتخدير: خطر حدوث مضاعفات خطيرة مثل الالتهاب الرئوي والنوبة القلبية والسكتة الدماغية منخفض للغاية، ولكن من الجيد أن تكون على دراية بها.
في بعض الأحيان، قد تحدث مضاعفات طويلة الأمد مع مرور الوقت. على سبيل المثال، قد يتطور فتق حول الفتحة الجراحية. كما توجد احتمالية لحدوث فتق في منطقة العجان حيث تم استئصال فتحة الشرج.
ماذا يحدث في المستشفى بعد الجراحة؟
بعد الجراحة، ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام. خلال هذه الفترة، سيحرص الفريق الطبي على رعايتك بشكل جيد لضمان تعافيك.
- الأنابيب: سيتم إدخال قسطرة لتصريف البول. كما سيتم وضع أنبوب تصريف في البطن لتصريف أي سوائل تتجمع في موضع الجراحة. ستتم إزالة هذه الأنابيب خلال بضعة أيام.
- مسكنات الألم:سيتم إعطاؤك الدواء حسب الحاجة للسيطرة على الألم.
- الطعام: بعد الجراحة، ستُعطى سوائل للشرب أولاً. يمكنك البدء بتناول الأطعمة اللينة مثل الحساء والزبادي في اليوم التالي.
- المشي: يُعدّ النهوض من السرير في أسرع وقت ممكن والمشي أمراً بالغ الأهمية لعملية الشفاء، إذ يُساعد على الوقاية من أمور مثل الجلطات الدموية.
- التدريب على التعامل مع فغر القولون: هذا أهم تدريب ستتلقاه في المستشفى. ستأتي ممرضة متخصصة في فغر القولون لتعلمك كيفية العناية بفتحة فغر القولون الجديدة، وتغيير الكيس، والحفاظ على نظافة بشرتك. لا تتردد في السؤال مرارًا وتكرارًا حتى تفهم تمامًا. اطلب من أحد أفراد عائلتك مرافقتك في هذا التدريب، حتى يكون لديك من يساعدك عند عودتك إلى المنزل.
سيُسمح لك بالعودة إلى المنزل عندما تكون قادراً على تناول الأطعمة اللينة، والسيطرة على الألم باستخدام العلاجات المنزلية، والشعور بالثقة الكافية للعناية بفغر القولون بنفسك.
كيف هي فترة التعافي بعد العودة إلى المنزل؟
سيستغرق الأمر بعض الوقت للتعافي التام بعد عودتك إلى المنزل. خلال هذه الفترة، استمع إلى جسدك. إذا كنت تشعر بالتعب، فاسترح.
| أشياء يجب تجنب فعلها | المنطق والنصيحة |
|---|---|
| الوقوف في الماء | ليس من المستحسن الاستحمام في حوض الاستحمام أو استخدام حمام السباحة حتى تلتئم الجروح. لكن الاستحمام بالدش لا بأس به. |
| رفع الأثقال | تجنب رفع الأثقال لمدة 6-8 أسابيع. فرفع الأثقال يزيد من خطر الإصابة بالفتق. |
| القيادة | لا تقود السيارة حتى تتناول مسكنات الألم المخدرة. كذلك، لا تقود السيارة حتى تتأكد من قدرتك على التوقف بسرعة في حالة الطوارئ. |
إذا كنت موظفاً، فقد يستغرق الأمر بضعة أسابيع أو شهراً للعودة إلى العمل، وذلك حسب كيفية شفاء إصاباتك وطبيعة عملك.
متى يجب الاتصال بالطبيب
إذا واجهت أي مشاكل أثناء فترة التعافي، فاتصل بطبيبك أو بالمستشفى الذي أجريت فيه الجراحة فوراً. تأكد من الإبلاغ عن أي من الأعراض التالية:
- ألم شديد في المعدة لا يمكن السيطرة عليه حتى باستخدام مسكنات الألم.
- الحمى. حمى تبلغ 38.6 درجة مئوية (101.5 فهرنهايت) أو أعلى.
- إذا استمر القيء والغثيان .
- الإمساك أو الإسهال.
- إذا كانت مناطق الشق حمراء أو متورمة أو مؤلمة .
- إذا كنت تعاني من أي انزعاج أو مشاكل تتعلق بفتحة الأمعاء .
جراحة استئصال المستقيم الأمامي تجربةٌ تُغيّر مجرى الحياة. سيستغرق الأمر بعض الوقت للتأقلم معها. تحدث مع طبيبك وعائلتك وأصدقائك عن مخاوفك وقلقك ومشاعرك. لستَ مضطرًا لخوض هذه التجربة وحدك.
الرسالة الرئيسية
- يُعد استئصال المستقيم والشرج (APR) عملية جراحية مهمة ومنقذة للحياة في حالات سرطان المستقيم.
- في هذه الجراحة، يتم استئصال الشرج والمستقيم، ويتم إنشاء فتحة دائمة (فغر القولون) في البطن لتمرير البراز.
- إن الاستعداد الجيد قبل الجراحة وتجنب التدخين والكحول يساعد بشكل كبير في عملية الشفاء.
- على الرغم من أن تعلم كيفية العناية بالفغرة المعوية قد يكون صعبًا في البداية، إلا أنه مع مرور الوقت يمكن أن يصبح جزءًا من الحياة اليومية. وبمساعدة ممرضات مدربات تدريبًا خاصًا،
- اتبع تعليمات طبيبك بدقة خلال فترة التعافي. تجنب رفع الأشياء الثقيلة. إذا واجهت أي مشاكل، فأبلغ طبيبك فوراً.
- إنها رحلة مليئة بالتحديات، جسدياً ونفسياً. لا تتردد في طلب الدعم من فريقك الطبي وعائلتك وأصدقائك.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك