دعونا نتعرف على أحدث علاج غير جراحي لرعشة اليد (الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي).

هل تشعر أحيانًا بانزعاج شديد بسبب ارتعاش يديك، لدرجة أنك لا تستطيع حتى حمل كوب الشاي بشكل صحيح؟ أو هل يعاني أحد معارفك من هذه الحالة؟ لا توجد كلمات تصف الألم والانزعاج الذي تشعر به عندما تعجز عن القيام بأمور بسيطة كالتوقيع على وثيقة أو تناول الطعام. في أغلب الأحيان، يشعر البعض بالراحة مع الأدوية الموصوفة، بينما لا تُجدي هذه الأدوية نفعًا مع آخرين. لذا، قد يلجأ البعض إلى خيارات أخرى كالجراحة. ولكن من منا لا يخشى الجراحة؟ لا داعي للخوف، سنتحدث اليوم عن أحدث وأفضل طريقة علاجية لهذا الرعاش، والتي يمكن إجراؤها بدون جراحة أو أي شقوق.

ما هو التصوير بالموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي؟

قد يبدو هذا الاسم معقداً بعض الشيء، ولكنه في الواقع بسيط للغاية. ببساطة، إنه علاج يجمع بين تقنيتين.

1. التصوير بالرنين المغناطيسي: هذا هو فحص الرنين المغناطيسي الذي ربما تعرفه. إنه أشبه بخريطة بالغة الوضوح تُظهر الطرق والمباني داخل دماغنا. يستطيع الأطباء من خلال هذه الصور تحديد الموقع الدقيق داخل الدماغ الذي يحتاج إلى علاج، بدقة تصل إلى المليمتر . كما يساعدهم ذلك على التأكد من سير كل شيء على ما يرام أثناء العلاج.

٢. الموجات فوق الصوتية المركزة: الموجات فوق الصوتية عبارة عن موجات صوتية عالية التردد لا يمكننا سماعها. تمامًا كما كنا نفعل في طفولتنا عندما نركز أشعة الشمس على ورقة ونحرقها. تعمل هذه التقنية على تركيز أكثر من ألف موجة صوتية في آن واحد على هدف صغير داخل الدماغ. تسخن النقطة التي تُركز عليها هذه الموجات الصوتية فقط، مما يؤدي إلى تدمير الخلايا المتضررة فيها. والمثير للدهشة أن خلايا الدماغ السليمة المحيطة بها لا تتضرر.

وهذا يعني أنه بدون فتح الرأس، يتم إرسال الموجات الصوتية من الخارج ومعالجتها فقط حيث توجد مشكلة داخل الدماغ.

لمن يُناسب هذا العلاج؟ ولأي أنواع من الأمراض؟

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) حاليًا على هذا العلاج لحالتين.

• الرعاش الأساسي: حالة شائعة تُسبب ارتعاش اليدين أو الرأس أو الصوت، ويزداد الارتعاش شدةً عند القيام بأي نشاط. يتوفر هذا العلاج لمن لا يستطيعون السيطرة على الرعاش بالأدوية .
• مرض باركنسون المصحوب برعاش: على الرغم من أن مرض باركنسون له أعراض عديدة، إلا أن الرعاش هو العرض الرئيسي لدى بعض الأشخاص. وهذا العلاج مناسب أيضاً لهؤلاء الأشخاص.

كيف تقلل هذه الطريقة من الاهتزاز؟

هذه قصة مثيرة للاهتمام. يوجد جزء في دماغنا يُسمى المهاد ، وهو أشبه بمركز الاتصالات الرئيسي في بلدنا. تُرسل الإشارات الحركية والحسية من مختلف أجزاء الجسم إلى أجزاء أخرى من الدماغ من هنا.

يعاني المصابون بالرعاش الأساسي ومرض باركنسون من خلل بسيط في دوائر المهاد. ولهذا السبب تُرسل إشارات خاطئة وتبدأ الأيدي بالارتعاش.

يتضمن هذا العلاج توجيه شعاع الموجات فوق الصوتية بدقة إلى موضع الإشارات المعيبة، مما يُحدث آفة صغيرة هناك. يشبه الأمر إطفاء مفتاح معيب. تتوقف الإشارات المعيبة عن التدفق، وتخف حدة الرعشة بشكل فوري تقريبًا أو تتوقف تمامًا.

عملية علاجية خطوة بخطوة

حسنًا، لنرى الآن ما سيحدث بعد انتهاء هذا العلاج. لا داعي للقلق، لا توجد جروح أو كدمات.

١. التحضير: في صباح يوم العلاج، سيتم حلق شعرك بالكامل. وذلك لأن الموجات فوق الصوتية تحتاج إلى ملامسة فروة رأسك. بعد ذلك، سيتم مراقبة معدل ضربات قلبك وضغط دمك.

٢. جهاز تثبيت الرأس: سيتم وضع جهاز خاص على رأسك لمنعه من الحركة ولو قليلاً. خلال هذه الفترة، ستتلقى جرعة صغيرة من الدواء عبر الوريد لتخفيف شعورك بالألم.

3. داخل جهاز الرنين المغناطيسي: سيتم إدخالك إلى جهاز الرنين المغناطيسي. لن تتمكن من تحريك رأسك بسبب الإطار المثبت عليه. سيقوم الأطباء بأخذ صور لدماغك وتحديد المنطقة المناسبة للعلاج.

4. الفحص: قبل بدء العلاج، سيطلب منك الفريق الطبي رسم دوائر، أو كتابة اسمك، أو القيام بحركات معينة بأصابعك. سيقيس هذا شدة الرعشة لديك.

٥. بدء العلاج: هنا يبدأ العمل الفعلي. أولاً، تُرسل موجات فوق صوتية منخفضة الطاقة إلى المنطقة المستهدفة للتأكد من وجودها في المكان الصحيح. بعد التأكد من ذلك بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي، تُزاد الطاقة تدريجياً.

٦. ردك: أنت مستيقظ أثناء قيامك بكل هذا. يمكنك التحدث إلى الفريق الطبي. سيسألونك دائمًا عن حالتك. سيطلبون منك أيضًا القيام بنفس الأشياء التي كنت تفعلها من قبل، مثل الرسم والكتابة. ستلاحظ أن الارتعاش يتناقص في هذه المرحلة.

7. زر الإيقاف الطارئ: يوجد زر إيقاف طارئ على يدك يمكنك الضغط عليه طوال فترة العلاج. إذا شعرت بأي انزعاج، سيتوقف العلاج فورًا عند الضغط عليه.

8. النهاية:بمجرد السيطرة على الرعشة، تُرسل موجات فوق صوتية بالشدة المناسبة لتحديد الهدف بدقة. تستغرق العملية برمتها حوالي 3-4 ساعات. بعد ذلك، تُزال جميع الأجهزة من رأسك وتُنقل إلى غرفة المراقبة.

النتائج والمزايا والعيوب

أفضل ما يميز هذا العلاج هو ظهور نتائجه فوراً. فقد أظهرت الأبحاث انخفاضاً في رعشة الجسم لدى العديد من الأشخاص بنسبة تتراوح بين 50% و60% بشكل فوري تقريباً.

هل كل شيء على ما يرام؟ هل لا توجد أي آثار جانبية؟

كما هو الحال مع أي علاج طبي، هناك بعض الآثار الجانبية والمخاطر، لكن معظمها مؤقت .

• الغثيان والصداع (أثناء العلاج)
• خدر مؤقت في أطراف الأصابع أو الشفتين
• بعض التخبط أثناء المشي، ومشاكل في التوازن (مؤقتة).
• صعوبة في الكلام أو البلع (مؤقتة)

وهناك أيضاً العديد من المخاطر طويلة الأجل .

• قد تعود الرعشة بعد أشهر أو سنوات من العلاج.
• في بعض الأحيان قد لا تخف حدة الرعشة على الإطلاق .
• في حالات نادرة جداً (حوالي 10-15% من الناس)، قد يستمر ضعف العضلات والخدر بشكل دائم .

لمن لا يناسب هذا العلاج؟

هذا العلاج غير مناسب للجميع. وهو غير مناسب للأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية:

• الأشخاص الذين لديهم أجهزة معدنية في أجسامهم (مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب، وقضبان العمود الفقري، وزرعات المفاصل) لأن هذا يتم داخل جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي.
• الأشخاص الذين لديهم ندوب كبيرة على فروة رأسهم.
• الأشخاص المصابون بأورام الدماغ.
• الأشخاص المصابون بالفشل الكلوي والذين يخضعون لغسيل الكلى .
• الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية خطيرة أو التهابات لا يمكن السيطرة عليها.
• الأشخاص الذين لا يستطيعون البقاء في نفس الوضع لمدة 3-4 ساعات.
• الأشخاص الذين لا يستطيعون التوقف عن تناول العلاج المضاد للصفيحات أو العلاج المضاد للتخثر .

إذن، كيف تعرف ما إذا كان هذا العلاج مناسبًا لك؟

هذا هو الأمر الأهم. لا يمكنك اتخاذ القرارات بشأنه بمفردك. عليك التحدث مع طبيب الأعصاب الخاص بك حول هذا الموضوع.

عموماً، قد تكون مرشحاً جيداً لهذا،

• إذا تم تشخيصك بشكل صحيح بالرعاش الأساسي أو مرض باركنسون الذي يهيمن عليه الرعاش .
• إذا لم يتم السيطرة على الرعشة لديك بواسطة الدواء الموصوف لك.
• إذا كان هذا الرعشة يعيق أنشطتك اليومية (مثل الأكل والكتابة وشرب الماء) لدرجة أنك لا تستطيع القيام بها .

سيقوم طبيبك بفحصك بدقة، وإجراء المزيد من الاختبارات إذا لزم الأمر، وسيشرح لك ما إذا كان هذا العلاج، أو علاج آخر مثل التحفيز العميق للدماغ (DBS)، هو الأفضل لك.