تخيل أنك أو أحد معارفك قد خضع لعملية جراحية معوية كبرى، أو أنك تعاني من اضطراب معوي حاد يمنعك من تناول الطعام أو الشراب عن طريق الفم. كيف يمكنك تزويد جسمك بالتغذية والطاقة التي يحتاجها؟ هنا يأتي دور التغذية الوريدية، وهي طريقة خاصة تختلف تمامًا عن المحلول الملحي المعتاد، وتتطلب عناية فائقة. دعونا نلقي نظرة على التفاصيل.
ما هي التغذية الوريدية؟
على الرغم من أن الاسم قد يبدو غريباً بعض الشيء، إلا أن معناه بسيط للغاية. كلمة "وريدي" تعني "خارج الجهاز الهضمي". أي أن التغذية الوريدية هي عندما ينتقل الطعام الذي نتناوله عن طريق الفم إلى المعدة، حيث تمتصه الأمعاء، ثم يُعالج في الكبد قبل أن يُمتص في الجسم. تُسمى هذه العملية بالتغذية الوريدية ، وتُعطى جميع العناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم مباشرةً عبر الأوعية الدموية.
ببساطة، هذا يعني تجاوز الجهاز الهضمي بأكمله، بدءًا من الفم وانتهاءً عند فتحة الشرج، وتوصيل جميع العناصر الغذائية مباشرة إلى وعاء دموي.
قد يحتاج بعض الأشخاص إلى تناول هذا الدواء لبضعة أيام فقط، بينما قد يحتاج آخرون إلى تناوله لأسابيع أو شهور أو حتى مدى الحياة.
ما هي الأنواع الرئيسية لهذه الطريقة؟
يمكن تصنيف ذلك بطريقتين رئيسيتين. إحداهما تعتمد على كمية التغذية المعطاة، والأخرى تعتمد على الوريد الذي يوفر التغذية.
| التصنيف حسب كمية التغذية المقدمة | |
|---|---|
| يكتب | ببساطة... |
| التغذية الوريدية الكاملة (TPN) | يُعطى هذا المنتج لمن لا يستطيعون استخدام جهازهم الهضمي على الإطلاق . وهو يوفر 100% من العناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم. |
| التغذية الوريدية الجزئية (PPN) | يُعطى هذا الطعام لمن يستطيعون تناول كمية قليلة عن طريق الفم، ولكنها لا تكفي الجسم، ولمن يعانون من سوء التغذية. ويُعطى هذا الطعام كغذاء إضافي. |
| التصنيف وفقًا للوريد المغذي | |
| التغذية الوريدية المركزية (CPN) | يُعطى هذا المحلول عبر وريد كبير في الرقبة أو الصدر يصل مباشرةً إلى القلب، مما يسمح بدخول سعرات حرارية أكثر وتغذية أكثر تركيزًا. هذه هي الطريقة المُستخدمة لإعطاء التغذية الوريدية الكاملة. |
| التغذية الوريدية الطرفية (PPN) | يُعطى هذا الدواء عن طريق الوريد في الذراع أو الساق أو الرقبة. ويُستخدم لتوفير تغذية جزئية قصيرة الأمد. وهو سهل الإعطاء، ولكنه لا يُوفر كمية كبيرة من السعرات الحرارية. |
ماذا يحتوي هذا السائل المغذي؟
هذه ليست مجرد زجاجة محلول ملحي، بل هي أشبه بـ"مزيج" غذائي مُعدّ خصيصًا للمريض. يُحضّر هذا السائل بحساب دقيق لاحتياجات جسمك، مع مراعاة عوامل عديدة كالعمر والوزن والحالة الصحية ونتائج تحاليل الدم.
وتشمل هذه بشكل رئيسي ما يلي:
- ماء
- الكربوهيدرات (للحصول على الطاقة)
- البروتينات (لنمو الجسم وإصلاح الخلايا)
- الدهون/الليبيدات (للحصول على المزيد من الطاقة)
- الفيتامينات
- الأملاح المعدنية (الإلكتروليتات)
هذا الحل متكامل لدرجة أن الشخص يمكنه أن يعيش عليه وحده طوال حياته دون أن يأكل أي شيء عن طريق الفم.
في أي الحالات يتم إعطاء التغذية عن طريق الوريد؟
لا يُستخدم هذا إلا في الحالات القصوى عندما يتعذر إطعام المريض بأي طريقة أخرى.
الحالات التي تتطلب التغذية الوريدية الكاملة (TPN)
- بعد إجراء عملية جراحية لإزالة جزء كبير من الأمعاء
- الآثار الجانبية الخطيرة للعلاج الكيميائي للسرطان
- انسداد معوي
- انخفاض تدفق الدم إلى الأمعاء (نقص تروية الأمعاء)
- أمراض الأمعاء الالتهابية، مثل مرض كرون الحاد
- الأطفال الذين يولدون قبل الأوان جداً ويعانون من عدم اكتمال نمو الأمعاء
- إسهال حاد ومطول
- حالات طبية خطيرة أخرى تتطلب راحة تامة للجهاز الهضمي
الحالات التي تتطلب التغذية الجزئية (PPN)
عادة ما يتم إعطاء التغذية الوريدية الجزئية لتوفير قوة إضافية للمرضى الذين يعانون من سوء التغذية بسبب الإقامة المطولة في المستشفى وعدم كفاية تناول الطعام عن طريق الفم.
إدخال القسطرة والعلاج
هذا ليس مجرد أنبوب يُدخل باليد. يتطلب الأمر إدخال أنبوب خاص يُسمى قسطرة في وريد كبير في جسمك. هذه العملية أشبه بعملية جراحية بسيطة. لا تقلق، سيتم تخديرك موضعيًا قبل البدء. سيقوم الطبيب بتنظيف بشرتك وإدخال القسطرة مباشرة في الوريد بمساعدة الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية.
توجد ثلاثة أنواع رئيسية من القسطرة:
- القسطرة الخارجية "النفقية": وهي عبارة عن أنبوب يتم إدخاله تحت الجلد لمسافة قصيرة ثم يخرج في موقع مختلف.
- القسطرة المزروعة بالكامل: تكون هذه القسطرة مخفية تماماً تحت الجلد. يوجد منفذ صغير فقط تحت الجلد يتم من خلاله حقن الدواء.
- خط PICC: هو أنبوب يتم إدخاله عبر وريد في أعلى الذراع ويمتد إلى وريد كبير في الصدر. يُستخدم للعلاج قصير الأمد (أقل من 6 أسابيع).
يستغرق هذا المحلول المغذي حوالي ١٠-١٢ ساعة للوصول إلى الجسم، لذا يُفضل الكثيرون استخدامه ليلاً أثناء النوم. يمكن إجراء هذا العلاج في المستشفى أو في المنزل بعد تلقي التدريب اللازم. مع ذلك، يجب التعامل مع هذه الأمور بعناية فائقة لتجنب العدوى .
ما هي المخاطر والمضاعفات المحتملة؟
على الرغم من أن هذا الإجراء يُنقذ الأرواح، إلا أنه قد ينطوي على بعض المخاطر والمضاعفات. ولذلك، لا يلجأ إليه الأطباء إلا في الحالات الحرجة، ويستمرون في مراقبة المريض.
| المضاعفات | شرح بسيط |
|---|---|
| عدوى | يمكن للبكتيريا أن تدخل مجرى الدم عبر القسطرة، مما قد يؤدي إلى انتشارها وتسبب حالة خطيرة تهدد الحياة تُسمى الإنتان . هذا هو الخطر الرئيسي والأكثر خطورة . |
| جلطات الدم | يمكن أن تتشكل جلطات دموية في مكان اتصال القسطرة بالوريد. |
| مشاكل الكبد | قد يؤدي تناول التغذية الوريدية الكاملة لفترة طويلة إلى تلف الكبد. ويُعرف هذا أيضاً باسم مرض الكبد المرتبط بالتغذية الوريدية (PNALD). |
| اختلال توازن سكر الدم | قد ترتفع مستويات السكر في الدم فجأة (ارتفاع السكر في الدم) أو تنخفض فجأة (انخفاض السكر في الدم). ويتم التحكم في ذلك عن طريق إعطاء الأنسولين. |
| ترقق العظام | على المدى الطويل، يمكن أن تؤدي التغيرات في أشياء مثل الكالسيوم وفيتامين د إلى ضعف العظام (هشاشة العظام). |
| مشاكل المرارة | بسبب عدم عمل الجهاز الهضمي بشكل صحيح، يمكن أن تتراكم الصفراء في المرارة وتشكل حصوات. |
كيف تعتاد على تناول الطعام عن طريق الفم مرة أخرى؟
بمجرد أن يبدأ الجهاز الهضمي بالعمل مرة أخرى، يحاول الأطباء إعادة المريض إلى التغذية الفموية في أسرع وقت ممكن، لأن الأمعاء يمكن أن تصبح "كسولة" إذا لم يتم استخدامها بانتظام.
هذا عمل ممتاز.
لا يبدأون بتناول الأرز مباشرةً، بل يبدأون بنظام غذائي سائل صافٍ، كالماء المغلي والعصيدة المملحة والماء. إذا تقبّل الجسم ذلك، ينتقلون إلى نظام غذائي سائل كامل، وعندها فقط يُقدّم لهم الطعام الصلب.
خلال هذه الفترة، يقوم الفريق الطبي بمراقبة مستويات التغذية في جسمك عن كثب.
الرسالة الرئيسية
- التغذية الوريدية علاج مهم للغاية لإنقاذ حياة أولئك الذين لا يستطيعون تناول الطعام عن طريق الفم.
- في هذه العملية، يتم توصيل جميع العناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم مباشرة إلى الأوعية الدموية.
- هناك نوعان رئيسيان: التغذية الوريدية الكاملة (TPN) والتغذية الوريدية الجزئية (PPN).
- ونظرًا لأن هذه الطريقة تنطوي على مخاطر مثل العدوى والجلطات الدموية ومشاكل الكبد، فإنها لا تُجرى إلا تحت إشراف دقيق من الأطباء.
- إذا وُصف لك أو لأحد معارفك هذا العلاج، فلا داعي للخوف. استشر طبيبك بشأنه وافهمه جيداً، واتبع تعليماته بدقة.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك