دعونا نتعرف ببساطة على رابطات الفوسفات التي يتناولها مرضى الكلى.

هل وصف لك طبيبك دواءً يُسمى "مُخفِّضات الفوسفات"؟ أو هل لاحظت ارتفاع مستوى الفوسفات في دمك؟ قد يبدو هذا الاسم غريبًا بعض الشيء، لكن لا تقلق. إنه دواء يُوصف عادةً لمرضى الكلى. سنتحدث عنه اليوم بطريقة مبسطة وسهلة الفهم.

ببساطة، ما هي هذه المواد الرابطة للفوسفات؟

الأمر بسيط للغاية. مُرتبطات الفوسفات هي نوع من الأدوية تُعطى لخفض مستوى الفوسفات في الجسم. الفوسفات معدن يحتاجه الجسم، ولكن كأي شيء آخر، فإن زيادته عن الحد الطبيعي قد تُسبب مشاكل صحية. في هذه الحالة، يصف الطبيب هذا الدواء.

على الرغم من إمكانية شراء بعض هذه الأدوية بدون وصفة طبية، إلا أنه لا ينبغي استخدامها مطلقاً دون استشارة الطبيب. هذا أمر بالغ الأهمية.

لماذا يحتاج جسمنا إلى الفوسفات؟

الفوسفات عنصرٌ أساسي في أجسامنا، فهو معدنٌ ضروريٌّ لوظائفها الحيوية. يُساعد الفوسفات على تقوية العظام والأسنان، كما أنه ضروريٌّ لإنتاج الطاقة في خلايا الجسم، وتكوين أغشية الخلايا، وتكوين الحمض النووي (DNA) الذي يحمل معلوماتنا الوراثية.

نحصل على هذا الفوسفات من الطعام والشراب. يمتص جسم الشخص السليم الكمية التي يحتاجها فقط، ويُطرح الباقي في البول والبراز. ولكن لسبب ما، وخاصةً عندما لا تعمل الكلى بشكل صحيح، يعجز الجسم عن طرح الفوسفات الزائد بهذه الطريقة. عندها يتراكم الفوسفات في الدم ويسبب مشاكل صحية.

من يحتاج إلى هذا الرابط للفوسفات؟

في أغلب الأحيان، يصف الطبيب هذا الدواء إذا كان مستوى الفوسفات في دمك أعلى بكثير من المعدل الطبيعي. تُعرف هذه الحالة طبياً باسم فرط فوسفات الدم .

من المرجح أن تحدث هذه الحالة لدى الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن (CKD) وأولئك الذين يعانون من الفشل الكلوي الكامل ويخضعون لغسيل الكلى.

لماذا يُعطى هذا الدواء لمرضى غسيل الكلى؟

من الطبيعي أن يتراكم الفوسفات في الدم مع فشل الكلى. وعندما ترتفع مستويات الفوسفات، يبدأ بسحب الكالسيوم من العظام، مما يُضعفها بمرور الوقت ويزيد من خطر الكسور. ولذلك، تُعطى أدوية رابطة للفوسفات لمرضى غسيل الكلى للوقاية من أمراض العظام.

ما هو المستوى المثالي للفوسفات في الدم؟

يتراوح مستوى الفوسفات الطبيعي في الدم لدى البالغين الأصحاء بين 2.8 و 4.5 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغم/ديسيلتر) . أما لدى الأطفال الصغار، فتكون هذه القيمة أعلى قليلاً، حيث تتراوح بين 4.0 و 7.0 ملغم/ديسيلتر .

ما هي الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على أعلى نسبة من الفوسفات؟

إذا كنت تعاني من أمراض الكلى، فعليك أن تكون حذرًا بشكل خاص بشأن ما تأكله وتشربه، لأنه تمامًا مثل تناول الأدوية، فإن التحكم في النظام الغذائي مهم للغاية أيضًا.

كيف يعمل هذا الدواء المسمى رابط الفوسفات؟

إن طريقة عمل ذلك مذهلة. عندما نتناول الطعام، يتم امتصاص الفوسفات الموجود في ذلك الطعام في أجسامنا من خلال الجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة، والذي نسميه الصائم .

عند تناولك حبة رابط الفوسفات هذه مع الطعام، تدخل الحبة إلى معدتك وترتبط بالفوسفات الزائد الموجود في طعامك. إنها كالمغناطيس. وعندما تلتصق، لا يمكن امتصاصها في مجرى الدم. ثم يُطرح الفوسفات الزائد من جسمك مع البراز. الأمر بسيط للغاية، أليس كذلك؟

أنواع المواد الرابطة للفوسفات وكيفية الحصول عليها؟

توجد أنواع عديدة من مواد ربط الفوسفات. وبناءً على حالتك، سيختار طبيبك النوع الأنسب لك.

• كربونات الكالسيوم - (مثل Tums®، Alka-Seltzer®)
• Sevelamer - (على سبيل المثال، Renvela®، Renagel®)
• كربونات اللانثانوم - (على سبيل المثال، فوسرينول®)
• أسيتات الكالسيوم - (على سبيل المثال، PhosLo®، Phoslyra®)
• أوكسي هيدروكسيد الحديديك السكروزي - (على سبيل المثال، فيلفورو®)

أي نوع هو الأفضل؟

تُوصف المكملات الغذائية المحتوية على الكالسيوم (مثل كربونات الكالسيوم) بشكل شائع. مع ذلك، أظهرت بعض الدراسات أن تناول هذه المكملات لفترات طويلة قد يؤدي إلى تراكم الكالسيوم الزائد في الأوعية الدموية، وهي حالة تُعرف بتكلس الأوعية الدموية . وهذا بدوره قد يزيد من خطر الإصابة بالجلطات الدموية أو السكتة الدماغية. لذا، قد يوصي الطبيب أحيانًا بتناول مكملات غذائية خالية من الكالسيوم (مثل سيفيلامر).

كيف ينبغي عليّ تناول هذا الدواء؟

هذا هو الأمر الأهم. لكي يعمل هذا الدواء بشكل صحيح، فإن توقيت تناوله بالغ الأهمية. اتبع تعليمات طبيبك بدقة.

• أخبر طبيبك عن أي أدوية أخرى تتناولها (بما في ذلك الفيتامينات والعلاجات العشبية)، حيث قد تتفاعل بعض الأدوية مع هذا الدواء.
• قد تختلف طريقة تناول الدواء باختلاف نوعه:
• بعضها يحتاج إلى المضغ والبلع قبل 10-15 دقيقة من تناول الطعام .
• بعضها يحتاج إلى المضغ والبلع بمجرد البدء في تناول الطعام .
• بعضها يحتاج إلى البلع كاملاً ، مع أول لقمتين أو ثلاث لقمات من الوجبة .
• بعضها يأتي على شكل مسحوق. يجب إذابتها في الماء وتناولها مع أول لقمتين أو ثلاث لقمات من الوجبة .
• ينبغي مضغ بعضها وابتلاعها مباشرة بعد تناولها .

هل لهذا الدواء أي آثار جانبية؟

مثل أي دواء، يمكن أن يسبب هذا النوع من الأدوية آثارًا جانبية طفيفة، ولكن ليس كل شخص يعاني منها.

إذا كانت هذه الأعراض تزعجك، فتحدث إلى طبيبك. قد يتمكن من تغيير دوائك.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

إذا واجهتَ آثارًا جانبية شديدة، فأخبر طبيبك. كذلك، قد يؤدي ارتفاع مستوى الفوسفات في الدم أحيانًا إلى انخفاض مستوى الكالسيوم في الجسم، وهو ما يُعرف بنقص كالسيوم الدم . إذا شعرتَ بأي من الأعراض التالية، فاستشر طبيبًا على الفور.

• ارتعاش العضلات
• مشاكل في الذاكرة
• غضب بلا سبب
• خدر في الشفتين أو اللسان أو الأصابع أو القدمين
• النوبات
• اضطرابات نبضات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)

أسئلة لطرحها على طبيبك

عند ذهابك إلى موعدك القادم مع الطبيب، ضع هذه الأسئلة في اعتبارك. فطرحها قد يساعدك على فهم حالتك بشكل أفضل.

• "ما نوع رابط الفوسفات الذي تنصحني به؟"
• "ما هي الآثار الجانبية المحتملة؟"
• "كيف ينبغي أن أتناول هذا الدواء؟ قبل الطعام أم بعده؟"
• "كم مرة في اليوم يجب أن أتناوله؟"
• "كم حبة دواء يجب أن أتناولها مع الوجبة الرئيسية؟ وكم حبة دواء يجب أن أتناولها كوجبة خفيفة؟"
• هل هناك أي أدوية أخرى يجب أن أتوقف عن تناولها أثناء تناول هذا الدواء؟
• "كم من الوقت سأضطر لتناول هذا الدواء؟"
• "ما نوع الاختبارات التي تُجرى لمعرفة ما إذا كان هذا الدواء فعالاً؟"
• "هل أحتاج إلى زيارة أخصائي تغذية؟"