هل تعاني من ارتفاع ضغط الدم، أو كما نعلم جميعًا، تتناول أدوية لخفضه؟ تتناول جميع الأدوية التي وصفها لك الطبيب بانتظام، وتتحكم في نظامك الغذائي وكمية السوائل التي تشربها، ولكن في كل مرة تقيس فيها ضغط دمك في المنزل، تجده دائمًا أعلى من 140/90. هل تتساءل أيضًا عن سبب ذلك؟ ربما تعاني مما نتحدث عنه اليوم، وهو ما يُسمى "ارتفاع ضغط الدم المقاوم ". لا تقلق، سنشرح كل شيء بأسلوب مبسط.
ما هو ارتفاع ضغط الدم المقاوم للأدوية تحديداً؟
ببساطة، هذه حالة يكون فيها ارتفاع ضغط الدم لديك "مقاوماً جداً" للعلاج. من الناحية الطبية، إذا ظل ضغط دمك أعلى من 140/90 ملم زئبق على الرغم من وصف الطبيب لك ثلاثة أدوية أو أكثر للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم، بالجرعة القصوى، فإن هذه الحالة تُسمى ارتفاع ضغط الدم المقاوم.
تشمل هذه الأنواع الثلاثة من الأدوية عادةً ما يلي:
- نوع من مدرات البول: هذه هي ما نسميها "حبوب الماء". تعمل عن طريق جعل الجسم يفرز الماء والملح الزائدين من خلال البول.
- نوع من حاصرات قنوات الكالسيوم: تعمل هذه الحاصرات على إرخاء الأوعية الدموية وتسهيل تدفق الدم.
- مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II: يعمل كلا هذين الدواءين (مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II) عن طريق التأثير على الأوعية الدموية وخفض ضغط الدم.
إذا لم تتمكن من السيطرة على ضغط دمك بعد ستة أشهر من تناول جميع هذه الأدوية الثلاثة بأقصى جرعاتها، فقد يشتبه طبيبك في أنك تعاني من ارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج.
ما مدى شيوع هذه الحالة؟
يُعد ارتفاع ضغط الدم حالة شائعة جدًا في سريلانكا والعالم أجمع. وقد أظهرت الدراسات أن ما يقارب 10% إلى 12% من المصابين بارتفاع ضغط الدم قد يعانون من هذه الحالة، مما يعني أنها ليست حالة نادرة.
ما هي أعراض ارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج؟
أخطر ما في الأمر هو أن ارتفاع ضغط الدم "قاتل صامت". فالكثير من الناس لا تظهر عليهم أي أعراض، بل إن بعضهم لا يعلم بإصابته بارتفاع ضغط الدم لسنوات. ولكن إذا تُرك دون علاج، فقد يُسبب أضرارًا جسيمة للجسم.
ومع ذلك، قد يعاني بعض الأشخاص من الأعراض التالية:
- صداع
- ضيق أو ضغط في الصدر
- صعوبة في التنفس
الأهم هو عدم انتظار ظهور الأعراض. مع التقدم في السن، وخاصةً إذا كان أحد أفراد عائلتك يعاني من ارتفاع ضغط الدم، احرص على فحص ضغط دمك بانتظام لدى طبيبك. كما يُنصح باقتناء جهاز قياس ضغط الدم الإلكتروني الجيد، وسؤال طبيبك عن الطريقة الصحيحة لاستخدامه، والاحتفاظ بسجلات قراءاتك في المنزل.
لماذا لا يمكن التحكم بالضغط بهذه الطريقة؟ ما هي الأسباب؟
هناك عدة أسباب لذلك. دعونا نحللها إلى أجزاء.
| فئة السبب | الوصف والأمثلة |
|---|---|
| نمط الحياة والنظام الغذائي |
|
| بعض الأدوية | قد تساهم بعض الأدوية التي تتناولها لعلاج أمراض أخرى في زيادة ضغط الدم.
|
| حالات طبية أخرى (أسباب ثانوية) | في بعض الأحيان، قد يكون سبب ارتفاع ضغط الدم مرضاً آخر في الجسم. علاج هذا المرض سيؤدي أيضاً إلى ضبط ضغط الدم.
|
من هم الأكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج؟
الأشخاص التالي ذكرهم معرضون لخطر أكبر قليلاً للإصابة بهذه الحالة:
- للمصابين بمرض الكلى المزمن
- للمصابين بداء السكري
- للمنحدرين من أصول أفريقية أمريكية
- بالنسبة للنساء (مقارنة بالرجال)
ما هي المضاعفات التي قد تحدث نتيجة لهذه الحالة؟
إن الشخص المصاب بارتفاع ضغط الدم المقاوم، والذي يصعب السيطرة عليه بهذه الطريقة، يكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بما يلي مقارنة بالشخص الذي يتم التحكم في ضغط دمه بالأدوية.
- سكتة دماغية
- مرض كلوي
- أمراض القلب وفشل القلب
لذلك، ليس من الجيد الاستهانة بهذا الوضع.
كيف يشخص الطبيب هذه الحالة؟
لتحديد ما إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج بدقة، سينظر طبيبك في عدة عوامل.
1. اسأل عن تاريخك الطبي ونمط حياتك.
قد يطرح عليك الطبيب أسئلة مثل هذه:
- "منذ متى وأنت تعاني من هذا الضغط؟"
- "ماذا تفعل عندما تقيس ضغط دمك في المنزل؟ هل تستخدم الجهاز بشكل صحيح؟"
- ما هي الأدوية التي تتناولها حاليًا؟ (بما في ذلك الفيتامينات والعلاجات العشبية). هل تتناول أدويتك كما وصفها طبيبك، وفي الوقت المحدد، وبالجرعة الموصوفة؟
- "هل تتعاطى الكحول أو السجائر؟"
- هل تشخر أثناء نومك؟ هل تشعر وكأنك تختنق؟
2. إجراء فحص بدني
خلال هذا الفحص، سيبحث الطبيب تحديداً عن الأمور التالية:
- فحص العين: يتحقق هذا الفحص من وجود تلف في الأوعية الدموية في العين نتيجة ارتفاع ضغط الدم. ويُسمى هذا "اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم".
- الاستماع إلى الأوعية الدموية الرئيسية: الاستماع إلى صوت تدفق الدم عبر بعض الأوعية الدموية الرئيسية (مثل تلك الموجودة في الرقبة أو الكليتين) للتحقق من وجود صوت غير طبيعي (نفخة). يمكن أن يعطي هذا فكرة عما إذا كانت الأوعية متضيقة.
3. الاختبارات المعملية وغيرها من الاختبارات
- تحليل البول:افحص وجود البروتين في البول.
- فحوصات الدم: فحص وظائف الكلى (الكرياتينين)، ومستويات السكر (الجلوكوز)، والكهارل مثل الصوديوم والبوتاسيوم.
- اختبارات الهرمونات: للتحقق من وجود مشاكل في وظائف الغدد الكظرية أو الغدة الدرقية.
- الفحوصات: يمكن إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب للتحقق من حالة الكلى والغدد الكظرية.
- دراسة النوم: إذا كنت تشك في إصابتك بانقطاع النفس النومي، فقد يتم إحالتك لإجراء دراسة نوم خاصة.
كيف يتم التعامل مع هذا؟
لا تقلق. هناك علاج لهذا. ويتكون من جزأين رئيسيين.
1. تغييرات نمط الحياة
هذه أهم الأشياء التي يمكنك فعلها. لا فائدة من تناول الدواء فقط دون القيام بهذه الأشياء.
- التحكم في استهلاك الملح: قلل من تناولك للملح إلى 2400 ملليغرام (أقل من ملعقة صغيرة) يومياً. توقف عن إضافة الملح إلى الطعام. قلل من تناولك للأطعمة المصنعة والمعلبة.
- الحد من تناول الكحول.
- المسكنات: لا تتناول أدوية مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك دون استشارة طبيبك. إذا لزم الأمر، تحدث مع طبيبك عن دواء مثل الباراسيتامول.
- التمرين: مارس بعض التمارين الرياضية، مثل المشي أو ركوب الدراجات، لمدة 30 دقيقة على الأقل يومياً، لعدة أيام في الأسبوع.
2. استخدام الأدوية بشكل صحيح
هذا هو الخطأ الذي يقع فيه الكثير من الناس.
أظهرت الدراسات الاستقصائية أن 40% من الأشخاص الذين يعتقدون أنهم يعانون من ارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج لديهم في الواقع مشكلة في عدم تناول أدويتهم بشكل صحيح.
لكي يكون الدواء فعالاً، يجب تناوله يومياً، في الوقت المحدد، وبالجرعة الصحيحة . قد يواجه بعض الأشخاص صعوبة في تناول أدويتهم بسبب آثار جانبية (مثل الدوخة والسعال). إذا كنت تعاني من هذه المشكلة، فأخبر طبيبك. سيصف لك حينها دواءً بديلاً. لا تتوقف أبداً عن تناول دوائك أو تغير جرعته دون استشارة طبيبك.
إذا لم يتم ضبط ضغط دمك حتى بعد تناول أدويتك بشكل صحيح، فقد يضيف طبيبك دواءً رابعاً أو خامساً. على سبيل المثال، مدر للبول يسمى سبيرونولاكتون أو حاصرات بيتا .
متى يجب عليك الذهاب إلى المستشفى (وحدة الطوارئ) على الفور؟
قد يرتفع ضغط الدم فجأة وبشكل حاد، وتُعرف هذه الحالة بأزمة ارتفاع ضغط الدم ، وهي حالة تستدعي علاجاً طبياً طارئاً.
إذا كان ضغط دمك أعلى من 180/120 ملم زئبق، وكنت تعاني أيضاً من الأعراض التالية، فتوجه فوراً إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى:اذهب إلى (وحدة العلاج الطارئ - ETU) .
- صداع شديد
- خفقان القلب (الشعور بأن قلبك ينبض بسرعة)
- دوخة
- صعوبة في التنفس
أسئلة لطرحها على طبيبك
من المهم أن تفهم حالتك الصحية جيداً. لا تتردد في طرح هذه الأسئلة في زيارتك القادمة للطبيب.
- "يا دكتور، هل أحتاج إلى تغيير أدويتي؟"
- "ما هو أفضل مزيج من الأدوية بالنسبة لي؟"
- "كم مرة يجب أن أقيس ضغط دمي في المنزل؟"
- "متى يجب أن أزور الطبيب مرة أخرى؟"
من الطبيعي أن تشعر بالإحباط عندما تتناول الكثير من الأدوية دون أن تلاحظ أي تحسن. مع ذلك، فإن أفضل ما يمكنك فعله هو التحدث بصراحة مع طبيبك وإيجاد حلول لمشاكلك.
الرسالة الرئيسية
- ارتفاع ضغط الدم المقاوم هو حالة لا يمكن السيطرة فيها على ضغط الدم باستخدام أدوية متعددة. وهذا أمر يجب التعامل معه بجدية.
- قد يكون هذا بسبب نمط حياتك، أو الأدوية الأخرى التي تتناولها، أو حالة طبية كامنة أخرى.
- أهم أجزاء العلاج هي تناول الدواء تمامًا كما وصفه الطبيب وإجراء تغييرات في نمط الحياة (تقليل تناول الملح، وممارسة الرياضة).
- إذا كنت تواجه صعوبة في السيطرة على ضغط دمك، فلا تيأس، تحدث بصراحة مع طبيبك وابحث عن الحل الأمثل. بالعلاج المناسب والالتزام، يمكن السيطرة على هذه الحالة.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك