هل شعرت يوماً بصعوبة في التنفس، أو بضيق شديد في التنفس؟ ربما شعرت بالدوار أو التعب. أحد الأسباب المحتملة وراء هذه الأعراض هو انخفاض معدل التنفس، وهو ما يُعرف طبياً باسم (تثبيط التنفس) أو (نقص التهوية) .

ما هو تثبيط التنفس؟

ببساطة، يحدث تثبيط التنفس ( أو نقص التهوية) عندما يصبح معدل تنفسك بطيئًا جدًا، أو عندما تتنفس بشكل سطحي. عند حدوث ذلك، لا يتم تبادل الهواء بشكل صحيح في رئتيك. فكر في الأمر، عندما نتنفس، ينتقل الأكسجين الموجود في الهواء النقي إلى الدم عبر الحويصلات الهوائية الدقيقة في رئتينا. كما يعود ثاني أكسيد الكربون (CO2) ، وهو ناتج ثانوي لجسمنا، إلى الرئتين من الدم ويُطرح مع الزفير. هذا ما نسميه تبادل الغازات .

في حالة نقص التهوية ، يحدث أن غاز ثاني أكسيد الكربون (CO2) لا يخرج من الجسم ويتراكم في الدم بسبب عدم التنفس بشكل صحيح. تُسمى هذه الحالة فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم. إضافةً إلى ذلك، قد لا تحصل الرئتان أحيانًا على كمية كافية من الأكسجين، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى الأكسجين في الدم، وهي حالة تُسمى نقص تأكسج الدم . هل هذا واضح؟

ما هي الأعراض؟

عندما تعاني من انخفاض في معدل التنفس (نقص التهوية) ، قد تواجه أعراضًا مثل:

• الغثيان والقيء.
• صداع.
• الشعور بالتعب أو النعاس أو الخمول طوال الوقت.
• فقدان التوجه، أو الارتباك ، أو تغير في الحالة العقلية.
• يزداد معدل ضربات القلب.
• دوخة.
• يصبح التنفس بطيئاً، أو سطحياً، أو متعباً.
• تغير لون الجلد أو الشفاه أو الأظافر إلى اللون الأزرق (الزرقة) . هذه علامة أكثر خطورة.

ما الذي يسبب ذلك؟

قد تشمل الأسباب الرئيسية لضيق التنفس سوء استخدام بعض الأدوية، أو تناول جرعة زائدة ، أو رد فعل غير متوقع تجاه بعض أنواع الكحول أو المخدرات. ضع في اعتبارك ما يلي:

• المواد الأفيونية: تُعرف أيضاً بالمخدرات . ومن أمثلتها المورفين ، والترامادول، والأوكسيكودون (أوكسيكونتين®) ، والفنتانيل . يُسيء بعض الأشخاص استخدام هذه الأدوية.
• البنزوديازيبينات:عادةً ما تكون هذه الأدوية مهدئات وحبوب منومة. ومن الأمثلة عليها لورازيبام (أتيفان®) ، وألبرازولام (زاناكس®) ، وديازيبام (فاليوم®) .
• الباربيتورات: تُعطى هذه الأدوية أحيانًا لعلاج النوبات أو الصداع النصفي .
• المخدرات غير المشروعة: أشياء مثل الهيروين وجاما هيدروكسي بوتيرات (GHB) .
• الحبوب المنومة: الأدوية الموصوفة مثل زولبيديم (Ambien®) .
• التخدير: يمكن أن يحدث أيضًا بسبب الأدوية التي تُعطى لك لتجعلك تشعر بالنعاس قبل الجراحة.

بالإضافة إلى هذه الأدوية، يمكن أن تسبب أمراض وحالات أخرى نقص التهوية :

• السمنة: تُسمى هذه الحالة متلازمة نقص التهوية الناتج عن السمنة (OHS) . وتعني أن التنفس يصبح صعباً بسبب السمنة.
• الحالات التي تسبب صعوبات في التنفس: على سبيل المثال، مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وانقطاع النفس الانسدادي النومي .
• الحالات التي تقلل من الدافع التنفسي: على سبيل المثال ، السكتة الدماغية وقصور الغدة الدرقية .
• الحالات التي تؤثر على العمود الفقري أو الأعصاب أو التحكم في العضلات: تشمل الأمثلة ضمور العضلات ، واضطرابات الأعصاب أو الحبل الشوكي، والتصلب المتعدد (MS) ، والتصلب الجانبي الضموري (ALS) .
• تغيرات في شكل الصدر أو العمود الفقري: حالات مثل الجنف ( انحناء العمود الفقري)، والتهاب الفقار اللاصق، والصدر المرفرف .
• السموم أو التسمم: أشياء مثل الكزاز ، وسمية السيغواتيرا، والتسمم الوشيقي .

ما هي الأشياء التي تزيد من المخاطر؟

قد يزداد خطر ضيق التنفس للأسباب التالية:

• إساءة استخدام الأدوية مثل المواد الأفيونية أو البنزوديازيبينات .
• إذا كنت قد خضعت مؤخراً لعملية جراحية (بسبب التخدير).
• إذا كانت هناك أمراض معينة في الرئة والعضلات والجهاز العصبي (الدماغ والحبل الشوكي)، كما ناقشنا أعلاه.

ما هي المضاعفات التي قد يسببها ذلك؟

ثاني أكسيد الكربون في دمكإذا ارتفعت مستويات ثاني أكسيد الكربون بشكل مفرط، فقد يتسبب ذلك في مضاعفات خطيرة، بل ومهددة للحياة. انظر:

• الحماض التنفسي: هذا يعني أن دمك أكثر حمضية مما ينبغي.
• الفشل التنفسي: يحدث هذا عندما لا تحصل أنسجة جسمك على كمية كافية من الأكسجين.
• السكتة القلبية: التوقف المفاجئ للقلب.
• غيبوبة.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي: زيادة الضغط في الأوعية الدموية المتصلة بالرئتين.

كيف يتم تشخيص هذه الحالة؟

لتشخيص تثبيط التنفس ، سيسألك الطبيب أولاً عن أعراضك، وتاريخك الطبي، وأي أدوية تتناولها. بعد ذلك، قد يطلب إجراء فحوصات دم خاصة لقياس كمية ثاني أكسيد الكربون (CO2) في دمك. وقد يطلب أيضاً فحوصات أخرى لتحديد السبب الدقيق لنقص التهوية .

ما نوع الاختبارات التي يتم إجراؤها؟

يمكن إجراء الاختبارات التالية لتحديد السبب الكامن وراء ضيق التنفس:

• اختبار غازات الدم الشرياني: يتحقق هذا الاختبار من كمية الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والحموضة في الدم.
• اختبارات وظائف الرئة: هذه اختبارات تتحقق من مدى كفاءة عمل رئتيك.
• قياس نسبة الأكسجين في الدم: جهاز يقيس كمية الأكسجين في الدم عن طريق تثبيت مشبك صغير على الإصبع. ربما تكون قد رأيته من قبل.
• فحوصات الدم: هناك العديد من فحوصات الدم الأخرى التي يمكن أن تساعد في تشخيص هذه الحالة أو أسبابها. ومن الأمثلة على ذلك : تعداد الدم الكامل ، وفحص التمثيل الغذائي الأساسي ، وفحص السموم (للكشف عن مواد مثل المخدرات)، وفحص ثاني أكسيد الكربون في الدم، واختبارات وظائف الغدة الدرقية .
• التصوير: قد يطلب الطبيب إجراء أشعة سينية على صدرك، أو فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT) على صدرك أو رأسك للبحث عن حالات مرضية كامنة أخرى.
• دراسة النوم / تخطيط النوم المتعدد: يساعد هذا الاختبار في الكشف عن حالات مثل انقطاع النفس النومي ومتلازمة نقص التهوية المرتبطة بالسمنة.

كيف يتم علاجه؟

يعتمد علاج ضيق التنفس على السبب وشدة الحالة. قد يقدم لك مقدمو الرعاية الصحية علاجات مثل:

• التهوية غير الغازية: تتضمن هذه الطريقة استخدام جهاز يساعدك على التنفس من خلال قناع يوضع على وجهك. على سبيل المثال، جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) أو جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي المستوى (BiPAP®) . ربما تكون قد سمعت عن هذه الأجهزة.
• الأدوية المحفزة للجهاز التنفسي: في بعض الأحيان، إذا كانت هذه الحالة ناتجة عن جرعة زائدة أو كأثر جانبي لدواء ما، يمكن إعطاء أدوية مضادة . على سبيل المثال، إذا كانت هذه الحالة ناتجة عن المواد الأفيونية ، فيمكن تقليل آثارها بإعطاء دواء يُسمى نالوكسون/ناركان® .
• العلاج بالأكسجين: يمكن إعطاء الأكسجين إذا لزم الأمر.
• التهوية الميكانيكية: إذا كانت الحالة خطيرة للغاية، فقد يحتاج الشخص إلى التخدير، ووضع أنبوب، واستخدام جهاز للتنفس.

ما نوع الوضع المتوقع في المستقبل؟ (توقعات)

يعتمد مآل ضيق التنفس على سببه. ففي حالات الطوارئ، كجرعة زائدة من المواد الأفيونية ، قد يكون الأمر مميتًا إذا لم يُعالج بسرعة. أما إذا كان السبب انقطاع النفس النومي، أو متلازمة انقطاع النفس النومي الانسدادي المرتبطة بالسمنة ، أو غيرها من الحالات المزمنة، فسيتطلب الأمر علاجًا مستمرًا وسيتحسن تدريجيًا.

هل يمكن منعه؟

أفضل طريقة للوقاية من ضيق التنفس هي تناول الأدوية الموصوفة بدقة، والسيطرة على أي حالات طبية كامنة. تأكد من استشارة طبيبك أو الصيدلي قبل تناول دوائين أو أكثر، وخاصة المواد الأفيونية والبنزوديازيبينات، التي تُضعف التركيز أو تُسبب النعاس. كذلك ، انتبه للآثار الجانبية المحتملة التي قد تحدث عند تناول هذه الأدوية مع الكحول.

"الدواء صديق إذا استخدم بشكل صحيح، ولكنه عدو إذا استخدم بشكل خاطئ."

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

استشر طبيبك في هذه الحالات:

• إذا كانت لديك أي أسئلة أو شكوك حول حالة طبية تعاني منها.
• إذا كانت لديك أسئلة أو شكوك حول دواء وصفه الطبيب.
• إذا كنت تعاني من أعراض ضيق التنفس، وخاصة إذا كنت تعاني من حالات طبية أخرى تزيد من خطر إصابتك.

متى يجب عليك الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) ؟

إذا ظهرت عليك أي من هذه الأعراض الخطيرة ، فتوجه إلى أقرب غرفة طوارئ على الفور:

• إذا كنت تعاني من نوبات صرع .
• إذا تغيرت الحالة العقلية وحدث ارتباك .
• إذا شعرت بنعاس شديد لدرجة أنك لا تستطيع البقاء مستيقظاً.
• إذا كنت تعاني من عدم وضوح في تحديد مكانك وزمانك.
• إذا شعرت بخوف أو شك غير عادي (جنون العظمة) .
• إذا تحول لون الجلد أو الأظافر أو الشفاه إلى اللون الأزرق.

ما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها على الطبيب؟

قد يكون من المفيد أن تسأل طبيبك أسئلة مثل هذه:

• "لماذا حدث هذا لي؟"
• "ماذا يجب أن أفعل لمنع حدوث شيء كهذا في المستقبل؟"
• "ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟"

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

يُعدّ تثبيط التنفس حالة خطيرة تتراكم فيها نسبة ثاني أكسيد الكربون (CO2) في الدم، ولكن يمكن الوقاية منها في كثير من الأحيان. إذا كنت تتناول أدوية قد تُسبب تثبيط التنفس، فتحدث إلى طبيبك للتأكد من تناولها بشكل صحيح وآمن. إذا كنت تعاني من حالة طبية أخرى قد تُسبب هذه الحالة، فاسأل طبيبك عن الخطوات التي يمكنك اتخاذها لتقليل المخاطر. سيناقش معك مخاوفك ويضع خطة لإدارة حالتك وأدويتك بأمان. إن الاهتمام بصحتك هو الأهم.

تثبيط الجهاز التنفسي، نقص التهوية، انخفاض معدل التنفس، ثاني أكسيد الكربون، الأكسجين، أمراض الرئة، تعاطي المخدرات