حل للألم المزمن: لنتحدث عن استئصال جذور الأعصاب

أحيانًا نعاني من ألم لا يزول مهما تناولنا من أدوية أو خضعنا لجلسات علاج طبيعي. ما مدى صعوبة التعايش مع هذا الألم المستمر لأشهر، وربما لسنوات؟ سنتحدث اليوم عن إجراء طبي خاص يُستخدم لعلاج الألم المزمن والحالات التي تتصلب فيها العضلات (التشنج) والتي يصعب السيطرة عليها بالعلاجات الأخرى.

إذن، ما هو هذا القطع الجذري؟

ببساطة، عملية قطع جذور الأعصاب هي إجراء طبي يؤدي إلى تلف وإضعاف وظيفة ألياف عصبية معينة تسبب الألم المزمن أو تصلب العضلات.

تخيّل جهازنا العصبي كشبكة من الأسلاك الكهربائية. تنقل هذه الأسلاك الرسائل من الدماغ إلى أجزاء الجسم الأخرى، ومن تلك الأجزاء تعود إلى الدماغ. عندما نشعر بالألم، يرسل الألم إشارة إلى الدماغ من موضع الشعور، قائلاً: "هذا هو موضع الألم". تتضمن عملية قطع العصب تحديد العصب المسؤول عن نقل إشارة الألم، وإتلافه، ومنع وصول الإشارة إلى الدماغ. يشبه الأمر قطع سلك كهربائي تالف. هذا يوقف الألم.

يستخدم الأطباء عدة طرق لإتلاف هذه الأعصاب:

ما هي الحالات التي يتم علاجها عن طريق استئصال جذور الأعصاب؟

أهم ما يجب تذكره هو أن استئصال جذور الأعصاب ليس علاجاً أولياً. عادةً ما يعتبره الأطباء ملاذاً أخيراً عندما تفشل العلاجات البسيطة مثل مسكنات الألم والعلاج الطبيعي وحقن التخدير الموضعي للأعصاب.

هناك عدة أنواع رئيسية من عملية قطع جذور الأعصاب، يستهدف كل منها أعصابًا مختلفة في الجسم.

قطع جذر العقدة الثلاثية التوائم

يستهدف هذا الإجراء مجموعة الأعصاب الثلاثية التوائم على جانبي الوجه، ويُستخدم لعلاج الآلام الشديدة والمزمنة في الوجه.

• ألم العصب ثلاثي التوائم: ألم حاد يشبه الصدمة الكهربائية في جانب واحد من الوجه.
• الصداع العنقودي الذي لا يمكن السيطرة عليه بالعلاج.
• ألم غير نمطي في الوجه لا يمكن تحديد سبب له.
• ألم العصب التالي للهربس (ألم العصب الوجهي الذي يحدث بعد الإصابة بجدري الماء).
• ألم في الوجه ناتج عن السرطان.

استئصال جذر المفصل

يستهدف هذا الإجراء جذور الأعصاب التي تمر عبر المفاصل الوجيهية بين فقرات العمود الفقري. ويُستخدم عادةً لعلاج آلام الظهر والرقبة.

• إذا تم إجراؤها على الرقبة، فإنها تسمى استئصال جذور الأعصاب العنقية .
• إذا تم إجراؤها في أسفل الظهر، فإنها تسمى عملية قطع جذور الأعصاب القطنية .
• يُعد هذا علاجًا فعالًا للألم المزمن الناتج عن تآكل مفاصل العمود الفقري بسبب أمراض مثل التهاب المفاصل.

استئصال الجذر الظهري الانتقائي (SDR)

يُجرى هذا الإجراء تحديدًا للسيطرة على التشنج لدى بعض الأطفال المصابين بالشلل الدماغي . ويتضمن إتلافًا انتقائيًا لبعض الألياف العصبية الحسية في الجزء السفلي من الحبل الشوكي. مع ذلك، لا يُناسب هذا النوع من الجراحة جميع الأطفال المصابين بالشلل الدماغي، وهذا أمر يقرره الأطباء.

كيف تستعد لهذا العلاج؟

لأن هذا إجراء جراحي، ستحتاج إلى الخضوع لعدة اختبارات مسبقًا للتأكد من أن جسمك مناسب له وأنك ستستفيد منه حقًا.

• الفحوصات التصويرية: يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية لفحص العصب المصاب والمنطقة المحيطة به بعناية.
• تخدير العصب: لتحديد ما إذا كانت المشكلة تكمن في هذا العصب تحديدًا، تُعطى حقنة تُخدر العصب مؤقتًا. إذا خفّض ذلك الألم، فمن المرجح أن تنجح عملية قطع جذر العصب.
• فحوصات الدم والبول: للتحقق من الصحة العامة للجسم.

إذا كانت الجراحة ستُجرى تحت التخدير العام، فستحتاج إلى استشارة طبيب التخدير. كذلك، إذا كنت تتناول أي أدوية، مثل مميعات الدم، فسيتعين عليك التوقف عن تناولها قبل الجراحة ببضعة أيام. لا تتوقف عن تناول أدويتك أبدًا دون استشارة طبيبك. سيشرح لك فريقك الطبي كل شيء بالتفصيل.

ماذا يحدث أثناء العلاج؟

تختلف هذه العملية باختلاف نوع قطع الجذور، ولكن بشكل عام، هذه بعض الخطوات التي يتم اتباعها:

1. التخدير: في معظم الحالات، سيتم تخديرك تخديرًا عامًا كاملًا. في بعض الإجراءات البسيطة، قد يتم تخديرك تخديرًا خفيفًا (مهدئًا) أو تخديرًا موضعيًا (يخدر المنطقة فقط).

٢. التوجيه التصويري: أثناء الجراحة، تُستخدم تقنية تُسمى التنظير الفلوري، وهي مشابهة للأشعة السينية، لضمان وضع الإبرة أو الأداة بدقة بالقرب من العصب الصحيح. في بعض الأحيان، قد يُحقن سائل خاص (صبغة تباين) في الوريد لجعل الأعصاب أكثر وضوحًا.

3. فحص العصب: قبل إتلاف العصب، تُرسل إليه إشارة كهربائية صغيرة للتأكد من أنه العصب الصحيح. ويمكن القيام بذلك باستخدام اختبار مثل تخطيط كهربية العضل (EMG).

4. تلف الأعصاب: أخيرًا، يتم استخدام إحدى الطرق الثلاث التي تمت مناقشتها سابقًا (القطع، أو المواد الكيميائية، أو الحرارة بترددات الراديو) لإيقاف عمل العصب المسبب للألم.

ما مدى نجاح هذا؟ وما هي المخاطر؟

يشعر العديد ممن يخضعون لعملية قطع جذور الأعصاب بتخفيف طويل الأمد للألم . مع ذلك، لا يحصل الجميع على النتائج نفسها، فقد لا يشعر البعض بأي تخفيف للألم على الإطلاق. يمكنك استشارة طبيبك لمعرفة مدى فعالية هذه العملية لحالتك.

تختلف المخاطر والمضاعفات باختلاف نوع عملية قطع جذور الأعصاب التي يتم إجراؤها.

• بشكل عام، من الطبيعي الشعور ببعض الألم والكدمات والنزيف في موضع الإبرة أو الشق الجراحي. سيزول هذا في غضون أيام قليلة.
• نادراً جداً، قد تحدث العدوى في تلك المناطق.
• من المتوقع حدوث بعض الآثار الجانبية. على سبيل المثال، بعد إجراء عملية قطع جذر العصب ثلاثي التوائم لعلاج ألم الوجه، قد تفقد الإحساس في ذلك الجانب من وجهك. سيناقش طبيبك كل هذه الأمور معك قبل الجراحة.

عندما تحتاج إلى زيارة الطبيب بسرعة

بعد العلاج، إذا أصبح موقع الجراحة متورمًا أو أحمر أو مليئًا بالصديد (علامات العدوى)، أو إذا ظهرت لديك مشاكل عصبية جديدة، مثل التنميل أو الوخز في إحدى الساقين أو الذراعين، فاتصل بطبيبك على الفور.