ما هي مُعدِّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERMs)؟ دعونا نتعرف على هذا الدواء لعلاج سرطان الثدي وهشاشة العظام.

ربما سمعتِ عن سرطان الثدي أو هشاشة العظام. سنتحدث اليوم عن فئة خاصة من الأدوية تُستخدم لعلاج هاتين الحالتين. تُسمى هذه الأدوية مُعدِّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية، أو اختصارًا SERMs. قد يبدو الاسم علميًا بعض الشيء، لكن طريقة عملها بسيطة للغاية. دعونا نلقي نظرة على ماهية SERMs وكيف تؤثر على أجسامنا.

ببساطة، ما هي هذه الأدوية المعدلة لمستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERMs)؟

تُعدّ مُعدِّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERMs) نوعًا من الأدوية التي تتحكم في طريقة عمل هرمون الإستروجين في الجسم أو تُغيّرها. تخيّل الإستروجين كمفتاح، فخلايا الجسم تحتوي على مستقبلات تتناسب مع هذا المفتاح. عندما يرتبط الإستروجين بهذه المستقبلات، تتلقى الخلايا إشارات مُحدّدة، كإشارة تحثّها على النمو.

تؤدي مُعدِّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERMs) وظيفةً رائعة. فهي تمنع الإستروجين من الوصول إلى بعض أجزاء الجسم، بينما تعمل في أجزاء أخرى كالإستروجين . وهذا يعني أن الدواء نفسه يؤدي وظيفتين، بحسب موقعه في الجسم. يشبه الأمر قيام الشخص نفسه بدور الحامي في وقت، ودور المُعين في وقت آخر.

اثنان من أكثر الأدوية استخداماً في هذه المجموعة هما تاموكسيفين ورالوكسيفين .

كيف تعمل هذه الأدوية المعدلة لمستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERMs)؟

كما ذكرنا سابقاً، تختلف هذه الأمور من مكان لآخر. دعونا نوضح ذلك بمزيد من التفصيل.

١. فيما يتعلق بسرطان الثدي: هناك أنواع من سرطان الثدي يحفزها هرمون الإستروجين على النمو. يُطلق على هذا النوع من السرطان اسم سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات (HR) أو سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الإستروجين (ER). تحتوي خلايا هذا النوع من السرطان على مواقع على سطحها يرتبط بها الإستروجين. عندما يرتبط الإستروجين بهذه المواقع، تتلقى الخلايا السرطانية إشارة تحثها على الانقسام والنمو. تعمل مُعدِّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERMs) عن طريق حجب هذه المواقع قبل أن يتمكن الإستروجين من الوصول إليها. يشبه الأمر وضع مفتاح خاطئ في ثقب المفتاح، حيث لا يستطيع الإستروجين المناسب الوصول إلى المفتاح والارتباط به. هذا يمنع الخلايا السرطانية من تلقي إشارة النمو.

٢. صحة العظام: من جهة أخرى، يُعدّ الإستروجين هرمونًا بالغ الأهمية للحفاظ على قوة العظام. خاصةً بعد انقطاع الطمث، تنخفض مستويات الإستروجين لدى النساء، مما يزيد من خطر فقدان العظام، أو هشاشة العظام . في هذه الحالة، تعمل مُعدِّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERMs) على خلايا العظام بنفس طريقة عمل الإستروجين ، أي أنها تصل إلى العظام وتُرسل إليها إشارة "حافظي على قوتك، ولا تفقدي الكالسيوم".

في أي الحالات يتم استخدام مُعدِّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERMs)؟

يوصي الأطباء بهذا الدواء بشكل أساسي في عدة حالات.

لعلاج سرطان الثدي

• بالنسبة للنساء المعرضات لخطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين: إذا كان أحد أفراد الأسرة قد أصيب بهذا السرطان، أو إذا أكد الاختبار الجيني أن لديهن طفرات جينية تزيد من خطر الإصابة بالسرطان، فإنهن يُعطين هذا الدواء للوقاية من السرطان قبل تطوره.
• بالنسبة لمن خضعن لجراحة سرطان الثدي: بعد الجراحة، تُعطى هذه الأدوية لمنع عودة السرطان (الانتكاس). كما أنها تساعد على منع تطور السرطان في الثدي السليم الآخر.
• بالنسبة لسرطان الأقنية الموضعي (DCIS): هذه مرحلة مبكرة جداً من سرطان الثدي. تُستخدم مُعدِّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERMs) لمنع انتشار هذا المرض.
• بالنسبة لسرطان الثدي الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (سرطان الثدي النقيلي): يُعطى هذا الدواء للسيطرة على السرطان.
• بالنسبة لسرطان الثدي لدى الرجال: نعم، يمكن أن يُصاب الرجال بسرطان الثدي أيضاً. يُستخدم عقار تاموكسيفين أيضاً لعلاج سرطانات الثدي الإيجابية لمستقبلات هرمون الإستروجين.

لعلاج هشاشة العظام

يُستخدم دواء يسمى رالوكسيفين للسيطرة على فقدان العظام بعد انقطاع الطمث وتقليل خطر الكسور.

ما مدى نجاح هذا العلاج؟

نعم، هذه علاجات فعّالة للغاية. دعونا نلقي نظرة على بعض نتائج الدراسات:

• إن إعطاء التاموكسيفين للنساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي واللاتي لم يمررن بمرحلة انقطاع الطمث يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 40٪ تقريبًا .
• إذا تناولت امرأة خضعت لعملية جراحية لعلاج السرطان في أحد الثديين دواء تاموكسيفين، فإن خطر الإصابة بالسرطان في الثدي الآخر ينخفض ​​بنسبة 50٪ .
• يساعد عقار تاموكسيفين على تقليل خطر تكرار الإصابة بنسبة تتراوح بين 30% و 50% لدى الأشخاص المصابين بسرطان الثدي في مراحله المبكرة.
• أظهرت الدراسات أن دواء رالوكسيفين يقلل من خطر كسور العمود الفقري لدى النساء بعد انقطاع الطمث المصابات بهشاشة العظام.

ما هي الآثار الجانبية المحتملة لتناول هذا الدواء؟

كأي دواء، قد تسبب مُعدِّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERMs) آثارًا جانبية. مع ذلك، لا يعاني جميع المرضى من كل هذه الآثار الجانبية.من المهم تذكر ذلك. كما أن فوائد هذه الأدوية غالباً ما تفوق آثارها الجانبية. سيشرح لك الطبيب المعالج كل هذا بالتفصيل.

في الجدول أدناه، قمنا بفصل الآثار الجانبية الشائعة والنادرة لهذا الدواء.

هل يمكن تخفيف الانزعاج الناتج عن الآثار الجانبية؟

نعم، يمكنكِ ذلك بالتأكيد. هناك بعض الأشياء التي يمكنكِ القيام بها للمساعدة في تقليل الانزعاج، وخاصة الأعراض المشابهة لانقطاع الطمث (الهبات الساخنة، والأرق، وجفاف المهبل).

• للتخفيف من الهبات الساخنة: قلل من تناول الكافيين (القهوة والشاي) والأطعمة الحارة. يجد بعض الأشخاص راحةً بتناول أطعمة تحتوي على الإستروجينات النباتية، مثل فول الصويا والحمص والعدس.
• لعلاج مشاكل النوم: ممارسة الرياضة يومياً تساعدك على الحصول على نوم أفضل.
• لعلاج جفاف المهبل: توجد مرطبات مهبلية خاصة يمكن استخدامها لهذا الغرض. يمكنكِ استشارة طبيبكِ بشأنها.

متى يجب عليك طلب المشورة الطبية الفورية؟

إذا شعرتَ بتفاقم الأعراض الجانبية الشائعة، فأخبر طبيبك. مع ذلك، توجد بعض الحالات الخطيرة التي قد تحدث نادرًا مع استخدام مُعدِّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERMs). إذا شعرتَ بأيٍّ من الأعراض التالية، فلا تتأخر. توجّه فورًا إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى.

• خدر أو ضعف في جانب واحد من الجسم أو الوجه.
• صعوبة في الكلام، وتلعثم في النطق.
• صداع مفاجئ وشديد.
• صعوبة مفاجئة في التنفس.
• ألم شديد في الصدر أو الذراع أو الكتف أو الفك يحدث بدون سبب واضح.

قد تكون هذه علامات على حدوث سكتة دماغية أو انسداد رئوي، لذا يجب عليك توخي الحذر الشديد بشأنها.