هل يعاني طفلك من الصمت في بعض الأماكن؟ يُطلق على هذه الحالة اسم الصمت الانتقائي - دعونا نتحدث عنها!

طفلكِ الصغير كثير الكلام في المنزل، يقرأ بلا توقف، ويتحدث بصوت عالٍ حتى أثناء اللعب. لكن عندما يذهب إلى المدرسة، أو إلى بيوت الأقارب، أو إلى الحفلات، هل يبدو فمه صامتًا تمامًا؟ هل يكتفي بالإيماء برأسه دون أن يتكلم عندما يسأله أحدهم شيئًا؟ قد تظنين أن هذا خجل، أو عناد، أو مجرد ثرثرة. لكن قد يكون الأمر أعمق من ذلك، حالة نفسية ناتجة عن الخوف والقلق . اليوم، سنتحدث عن هذه الحالة التي تُسمى "الصمت الانتقائي".

ما هو الصمت الانتقائي؟

ببساطة، الصمت الانتقائي هو عدم القدرة على الكلام في مواقف اجتماعية معينة، في أماكن تشعر فيها بعدم الارتياح أو الخوف. وهذا ليس مقصوداً . ففي الأماكن التي تشعر فيها بالألفة والأمان، كالمنزل، يمكنك التحدث دون أي مشكلة. أما في أماكن أخرى كالمدرسة أو في أماكن يتواجد فيها غرباء، فيبدو صوتك وكأنه عالق.

يختلف هذا عن الشخص الخجول فحسب. فالصمت الانتقائي اضطراب قلق، ويبدأ عادةً في مرحلة الطفولة، حوالي سن الخامسة. وغالبًا ما يُشخَّص لدى الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة والصف الأول الابتدائي. ومع ذلك، قد يصيب أيضًا صغار السن والبالغين.

يُقال إن هذه الحالة أكثر شيوعًا بقليل لدى الفتيات منها لدى الفتيان، ولكن قد يعود ذلك إلى التصورات المجتمعية. ومع ذلك، فهي حالة نادرة جدًا، إذ تصيب أقل من شخص واحد من بين كل مئة شخص.

ما هي أعراض الشخص المصاب بالخرس الانتقائي؟

تشير كلمة "انتقائي" في الاسم إلى أن هذا يحدث فقط في مواقف محددة . أي أنه يمكنك التحدث دون أي مشاكل في المواقف التي تشعر فيها بالراحة. أما في المواقف التي تشعر فيها بعدم الارتياح أو الخوف، فيصبح التحدث صعباً للغاية، إن لم يكن مستحيلاً.

تختلف هذه الأعراض من شخص لآخر. فبعض الناس لا يستطيعون الكلام إطلاقاً، بينما يتحدث آخرون بشكل محدود للغاية.

حالة عدم القدرة على الكلام أو شبه عدم القدرة عليه

يتضمن ذلك تجنب الكلام قدر الإمكان، أو التوقف عنه تماماً. وقد يبدو الأمر على النحو التالي:

• تشعر وكأنك لا تستطيع الكلام. يحدث هذا لأن عقلك متصلب بسبب الخوف والقلق المفرطين. مع أنك قد تبدو وكأنك لا ترغب في الكلام، إلا أن هذا ليس شيئًا تفعله عن قصد، بل يحدث تلقائيًا.
• جسده متوتر ويبدو كأنه قد رُجم. كغزالٍ وقع في ضوءٍ ساطعٍ وخاف.
• يبدو على وجهه تعبير جامد .
• يتجنب التواصل البصري.
• يتجنب التفاعلات الاجتماعية أو لا يشارك فيها . تخيل، عندما يسأل المعلم سؤالاً في الفصل، ينظر هذا الطفل إلى الأرض بينما يجيب الأطفال الآخرون.
• إنهم لا يطلبون ما يريدون. على سبيل المثال، قد يذهبون إلى دورة المياه في المدرسة دون استئذان المعلم، بل وقد يطلبون شيئًا من ملابسهم.وهناك أيضاً أوقات تحتاج فيها إلى التبول .
• يتصرف بطريقة تخريبية متعمدة لتجنب الكلام (على سبيل المثال، المقاومة، البكاء).

التواصل غير اللفظي

• بدلاً من الكلمات ، يستخدمون أصواتاً يفهمها الجميع، مثل "Uu huun" (نعم) و "Ah ah" (لا).
• ولتجنب الكلام ، يقومون بتدوين الأشياء ويفعلون أشياء مثل أن يُريك شيئًا ما في كتاب .
• يستخدم الإيماءات وتعبيرات الوجه بدلاً من الكلمات (مثل الإيماء بالرأس والإشارة).

التحدث قليلاً أو بشكل محدود

• حان وقت الرد.
• يجيبون بكلمة أو كلمتين أو يستخدمون جملًا قصيرة جدًا.
• يتمتمون، أو يتلعثمون، أو يتحدثون ببطء شديد وبهمس.
• يتحدث بصوت متغير (على سبيل المثال، مثل الروبوت، أو عن طريق تغيير نبرة صوته الطبيعي).

لماذا يحدث هذا الصمت الانتقائي؟

لا يزال الخبراء لا يفهمون السبب الدقيق لذلك بشكل كامل، لكنهم يعتقدون أن عدة عوامل قد تلعب دوراً في ذلك.

حالات الصحة النفسية الأخرى

يرتبط الصمت الانتقائي ارتباطًا وثيقًا بحالات صحية نفسية أخرى. هذه ليست الأسباب الوحيدة، ولكن الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات هم أكثر عرضة للإصابة بالصمت الانتقائي.

• اضطراب القلق الاجتماعي: يُعدّ هذا الاضطراب شائعًا جدًا بين الأشخاص المصابين بالخرس الانتقائي. ويقول الخبراء إن ما بين 75% و100% من الأشخاص يعانون من كلا الاضطرابين.
• الرهاب: الخوف المفرط من أشياء مختلفة.
• اضطرابات القلق الأخرى.
• اضطراب طيف التوحد.
• قلق الانفصال: الخوف المفرط من الانفصال عن الوالدين.
• اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD): ضائقة نفسية تحدث بعد حدث صادم.

التاريخ العائلي أو التأثيرات الوراثية

قد تكون اضطرابات القلق وراثية. فالشخص المصاب بالصمت الانتقائي يكون أكثر عرضة لوجود قريب له (أحد الوالدين، أو الأخ، أو الابن) مصاب بهذه الحالة أو باضطراب قلق آخر.

اضطرابات النطق الأخرى

قد يصاب بعض الأطفال بالصمت الانتقائي بسبب القلق بشأن طريقة كلامهم أو صعوبة فهم ما يقوله الآخرون (مثل اضطرابات المعالجة السمعية ، وتأخر التعلم).

قد يكون السبب أيضاً صعوبات في النطق، مثل اضطرابات الطلاقة . قد يُصاب بعض الأطفال بالخرس الانتقائي لأنهم لا يحبون صوتهم أو يخافون من نبرة صوتهم عند التحدث.

العوامل الاجتماعية

قد تتسبب بعض العوامل الاجتماعية أيضاً في إصابة الأطفال بالصمت الانتقائي.

• التعرض للتنمر من قبل الآخرين.
• أحداث صادمة شديدة أو إساءة معاملة.
• المشاكل الأسرية (مثل الإيذاء العاطفي أو اللفظي أو الجسدي في المنزل).
• الانتقال إلى بلد أو منطقة تُستخدم فيها لغة رئيسية مختلفة.

ما هي المضاعفات المحتملة للصمت الانتقائي؟

قد يكون لهذا الوضع آثار سلبية على حياتك بطرق مختلفة.

• الحرج الاجتماعي، أو الشعور بالوحدة، أو العزلة.
• ظهور حالات أو أعراض أخرى مرتبطة بالقلق.
• التأثير على الأنشطة التعليمية أو الأداء الوظيفي .

كيف يتم تشخيص هذه الحالة؟

غالباً ما يتم تشخيص الصمت الانتقائي من قبل أخصائي الصحة النفسية، مثل الطبيب النفسي أو الأخصائي النفسي. كما يمكن لأخصائيي أمراض النطق واللغة أو معالجي النطق المساعدة في استبعاد الحالات الأخرى والتوصل إلى التشخيص.

يشخص الطبيب هذه الحالة من خلال فحص الأعراض وأنماط السلوك. وسيطرح عليك (أو على طفلك) أسئلة حول هذه التجارب وعوامل أخرى قد تساهم في حدوثها.

عادةً، يستخدم الطبيب استبيانات وقوائم مراجعة لتحديد ما إذا كنت تعاني من هذه الحالة. ووفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5) الصادر عن الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين، لتشخيص الإصابة بالخرس الانتقائي، يجب استيفاء المعايير الخمسة التالية:

1. عدم التحدث باستمرار في المواقف الاجتماعية التي يُتوقع منك فيها التحدث، ولكن لا توجد مشكلة في التحدث في أوقات أخرى.

2. عدم التحدث يؤثر على الحياة الاجتماعية أو التعليمية أو العملية .

3. يستمر عدم القدرة على الكلام لأكثر من شهر.

4. عدم التحدث ليس بسبب عدم قدرتك على التحدث أو فهم اللغة الرئيسية التي يستخدمها الآخرون.

5. لا يمكن أن يكون سبب صعوبة الكلام اضطرابًا آخر في النطق، مثل التأتأة . كما لا يمكن ربطها حصريًا باضطراب طيف التوحد ، أو اضطرابات طيف الفصام ، أو غيرها من الحالات الذهانية .

هل يوجد علاج؟ هل يمكن الشفاء منه تماماً؟

مع العلاج، يمكن تقليل حدة الأعراض وتكرار حدوثها. وإذا تم تشخيص الحالة وعلاجها مبكراً، فقد يتعافى بعض الأشخاص تماماً من الأعراض.

أكثر العلاجات شيوعاً هي:

العلاج النفسي

العلاج النفسي (وخاصة العلاج السلوكي المعرفي أو CBT)يُعدّ العلاج السلوكي عادةً الخيار العلاجي الأول، وهو أيضاً الأكثر فعالية. يساعدك هذا العلاج على فهم القلق والمشاعر المؤلمة الأخرى التي تُسبب الصمت الانتقائي والتعامل معها، كما يساعدك على السيطرة على السلوكيات المُزعجة التي قد تُصاحب هذه الحالة.

عند علاج الأطفال بهذا النوع من العلاج، من المهم إشراك مقدمي الرعاية لهم (الآباء، الأوصياء). فدعمهم بالغ الأهمية لنجاح العلاج.

علاج النطق

يتضمن علاج النطق العمل مع أخصائي علاج النطق. وقد يكون هذا مفيدًا بشكل خاص عند وجود الصمت الانتقائي المصاحب لاضطراب النطق.

الأدوية

إذا لم ينجح العلاج النفسي أو العلاج بالكلام وحده، فقد يتم استخدام الأدوية كجزء من العلاج.

أكثر الأدوية شيوعًا لعلاج الصمت الانتقائي هي مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) . على الرغم من أنها تُستخدم في المقام الأول لعلاج الاكتئاب، إلا أنها قد تُساعد أيضًا في علاج اضطرابات القلق مثل الصمت الانتقائي. قد تُفيد أدوية أخرى أيضًا. يُمكن لطبيبك (أو طبيب طفلك) أن يُخبرك المزيد عن هذه الأدوية ويُساعدك في اختيار الأنسب لك.

من الأفضل استشارة الطبيب بشأن الآثار الجانبية للأدوية.

ماذا يحدث إذا كنت أنا أو طفلي مصابين بالخرس الانتقائي؟

إذا كان الطفل يعاني من هذه الحالة، فقد يؤثر ذلك على تحصيله الدراسي، وطريقة تفاعله مع أصدقائه، وقدرته على تكوين صداقات. في بعض الأحيان، قد يميل الأطفال إلى التزام الصمت، حتى في المواقف بالغة الأهمية.

إذا كنت تعاني من الصمت الانتقائي في مرحلة البلوغ، فقد يستمر ذلك في إحداث آثار سلبية. قد يُصعّب عليك تكوين صداقات وبناء علاقات (اجتماعية، مهنية، عاطفية). كما قد يؤثر على دراستك وعملك.

بالنسبة للكثيرين، يبدو أن الأعراض تختفي مع تقدمهم في السن. ومع ذلك، في بعض الأحيان تستمر الأعراض ويمكن أن تحاكي اضطرابات القلق الأخرى (وخاصة القلق الاجتماعي).

إذا تم تشخيص الحالة وعلاجها مبكراً، تكون النتائج ممتازة. فإذا تم تشخيصها وعلاجها في سن مبكرة، يستطيع معظم الناس التخلص منها أو التعايش معها، وبالتالي لن يكون لها تأثير كبير على حياتهم.

مع ذلك، إذا تُركت دون تشخيص وعلاج، فإن النتائج لن تكون جيدة. هذه ليست حالة خطيرة، لكن آثارها الجانبية قد تكون كبيرة.

هل يمكن الوقاية من الصمت الانتقائي؟

لسوء الحظ، لا يمكن الوقاية من الصمت الانتقائي. لا يفهم الخبراء تماماً أسبابه، لذا لا توجد طريقة لتقليل خطر حدوثه.

كيف يمكنني مساعدة طفلي إذا كان يعاني من الصمت الانتقائي؟

قد تشعر بالإحباط عندما لا يتحدث طفلك في بعض المواقف، وعندما تقول له "تكلم، تكلم" لكنه لا يستجيب. ويزداد هذا الإحباط عندما يجد طفلك صعوبة في تجنب الكلام، كأن يبكي مثلاً.

لكن الأهم هو أن تتذكر أن الصمت الانتقائي حالة صحية نفسية، وليست شيئًا يستطيع طفلك التحكم فيه. لكن يمكنك التحكم في حالة طفلك وكيفية استجابتك لأعراضه.

إليك بعض الأمور المهمة التي يمكنك وضعها في الاعتبار:

• اجعل طفلك يشعر بالراحة والأمان. لا تدفعه أو تستعجله إلى أماكن قد يشعر فيها بالخوف أو القلق. كما أنه ليس من المستحسن التحدث عن هذه المشكلة أمامه، لأن ذلك قد يجعله يشعر بالحرج ويزيد من خوفه.
• قلل من الخوف والقلق، ثم انتقل إلى الخطوة التالية. ابدأ بتشجيع طفلك على التعبير عن نفسه بطرق يشعر معها بالراحة. في البداية، عرّفه تدريجياً على التفاعلات الاجتماعية، ثم ساعده على التحدث.
• تحلَّ بالصبر وأعطِ طفلك الوقت الكافي للتحدث. إذا تحدثتَ نيابةً عنه، فقد يشعر بأنه يرتكب خطأً، مما سيصعّب عليه التغلب على خوفه وقلقه من التحدث. ساعده على فهم أهمية التفكير قبل الإجابة، وأخذ وقته الكافي.
• أثنِ على جهوده. إذا عبّر طفلك عن رأيه، فامدحه على ذلك. كافئه (بالكلمات) على ما فعله. اجعله يشعر بالرضا عن التعبير عن رأيه.
• لا تحاول تشجيعهم بمعاقبتهم. فالأطفال الذين يخشون العقاب إذا لم يتكلموا قد يجدون صعوبة أكبر في الكلام لأنهم سيزدادون خوفاً.

ما هي أنواع الأشياء التي "تحفز" الصمت الانتقائي؟

محفزات الصمت الانتقائي هي المواقف أو الأسباب التي تجعل الشخص المصاب بهذه الحالة أكثر عرضة لعدم الكلام. ومن الأمثلة الشائعة على ذلك:

• يبدو الأمر وكأن الآخرين قريبون جداً، لدرجة أنهم يبدون وكأنهم يدخلون حدودي الشخصية .
• آخرون يتحدثون بصوت عالٍ ويتصرفون بوقاحة.
• غرباء، أناس جدد.
• الخصائص الجسدية للآخرين، على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يتمتعون بطول القامة وبنية جسدية ضخمة.
• إيماءات أو سلوكيات الآخرين، على سبيل المثال، الأشخاص الذين يبدون قلقين أو غير ودودين أو يقومون بإيماءات سيئة .
• أماكن بها عدد أكبر من الناس وضجيج أكثر.
• أماكن مرتبطة بذكريات حزينة وغير سارة.
• أماكن لم أزرها من قبل.
• جديدة تماماً، أو مواقف سبق أن مر فيها الطفل بتجربة غير ناجحة.

هذه مجرد أمثلة قليلة من أكثر المحفزات شيوعاً. قد يكون لدى بعض الأشخاص محفزات مختلفة وأكثر تحديداً. كما أن المحفزات قد تتغير بمرور الوقت.

هل الصمت الانتقائي نوع من أنواع التوحد؟

لا، الصمت الانتقائي واضطراب طيف التوحد حالتان منفصلتان. مع ذلك، فإن الأشخاص المصابين بالتوحد أكثر عرضة للإصابة بالصمت الانتقائي.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

الصمت الانتقائي حالةٌ يعجز فيها الطفل عن الكلام بسبب الخوف أو القلق. غالباً ما يبدأ في سن المدرسة، ولكنه قد يصيب الشباب والبالغين أيضاً. من المهم فهم أن الأطفال المصابين بهذه الحالة ليسوا عنيدين أو غير متجاوبين، كما أنها ليست شيئاً يستطيعون التحكم فيه بأنفسهم.

إذا كنتِ تعتقدين أن طفلكِ قد يُعاني من الصمت الانتقائي، فتحدثي إلى طبيب الأطفال أو أي متخصص آخر في الرعاية الصحية. تتوفر علاجات لهذه الحالة، وكلما بدأ العلاج مبكرًا، كانت النتائج أفضل. بتشجيعكِ ودعمكِ، سيتعلم طفلكِ التعبير عن نفسه دون أن يفقد صوته بسبب الخوف أو القلق.

الصمت الانتقائي ، عدم الكلام، الصحة النفسية للأطفال، القلق، الرهاب الاجتماعي، اضطرابات النطق، سلوك الأطفال