يصعب وصف شعور الأم أو الأب عندما يعلمان أن مولودهما الجديد يعاني من مشكلة قلبية خطيرة. لكن الطب اليوم قد تقدم كثيراً، ففي بعض الأحيان توجد علاجات بسيطة لكنها بالغة الأهمية تُبقي الطفل على قيد الحياة ريثما تُجرى له جراحة كبرى. واليوم، سنتحدث عن أحد هذه العلاجات المنقذة للحياة، وهو عملية بضع الحاجز الأنفي.
ببساطة، ما هو بضع الحاجز الأنفي؟
عملية استئصال الحاجز الأذيني هي إجراء جراحي منقذ للحياة يساعد الأطفال المصابين بعيوب خلقية في القلب على البقاء على قيد الحياة حتى يتمكنوا من الخضوع لجراحة كبرى لإصلاح القلب. وتُعرف أيضاً باسم "استئصال الحاجز الأذيني بالبالون".
هذه ليست جراحة قلب مفتوح. ما يحدث هنا هو أن الطبيب يُدخل إبرة صغيرة عبر جلد الطفل، ثم يُمرر أنبوبًا رفيعًا جدًا (قسطرة) من خلالها إلى القلب. يوجد في نهاية هذا الأنبوب بالون صغير. يُستخدم هذا البالون لتوسيع ثقب صغير موجود بشكل طبيعي في قلب الطفل.
تسمح هذه الفتحة باختلاط الدم الغني بالأكسجين مع الدم الفقير به . بعد ذلك، ينتشر بعض الدم الغني بالأكسجين في جميع أنحاء جسم الطفل. إذا لم يتم إجراء هذا العلاج، فإن الدم الفقير بالأكسجين فقط هو الذي ينتشر في جسم الطفل، وهذا يشكل خطراً كبيراً على حياته.
تذكر، هذه ليست جراحة قلب كبرى. هذا مجرد حل مؤقت للحفاظ على سلامة الطفل حتى يصبح جاهزًا للجراحة الكبرى.
ما نوع الطفل الذي يحتاج إلى هذا العلاج؟
يعاني بعض الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية من ازرقاق في الجلد، وهو ما يُعرف طبيًا بالزرقة . يحدث هذا نتيجة عدم حصول الجسم على كمية كافية من الأكسجين من الدم، مما يعني أن الدم الفقير بالأكسجين يتجه مباشرة إلى الرئتين دون أن يُنقى، بل ينتشر في جميع أنحاء الجسم. تُعد هذه الحالة خطيرة للغاية وتتطلب علاجًا طبيًا طارئًا .
تُجرى عملية بضع الحاجز القلبي في أغلب الأحيان للأطفال المصابين بأمراض القلب الزرقاء. وهناك حالتان رئيسيتان للقلب يُستخدم فيهما هذا العلاج بشكل شائع.
| حالة القلب | شرح مبسط |
|---|---|
| انقلاب الشرايين الكبيرة إلى اليمين (d-TGA) | يحدث هذا عندما يتبادل الوعاءان الدمويان الرئيسيان اللذان ينقلان الدم من القلب (الشريان الرئوي والشريان الأورطي) مسارهما. يشبه الأمر تبديل أنبوبي مياه في منزل. ونتيجة لذلك، يتدفق الدم الفقير بالأكسجين إلى الجسم، بينما يعود الدم الغني بالأكسجين إلى الرئتين، مما يمنع الجسم من الحصول على الأكسجين الكافي. |
| رتق الصمام ثلاثي الشرفات | في هذه الحالة، لا يعمل الصمام ثلاثي الشرفات، المسؤول عن تدفق الدم من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن، بشكل صحيح. وبدلاً من ذلك، يتشكل نسيج متضخم يسد تدفق الدم تماماً، مما يمنع وصول الدم إلى الرئتين للحصول على الأكسجين. |
ما قصة هذه الفتحة الصغيرة التي تسمى الثقبة البيضاوية؟
لفهم هذا، علينا أن نعود قليلاً إلى الوراء إلى الوقت الذي كان فيه الطفل في رحم الأم.
عندما يكون الجنين في رحم أمه، لا تعمل رئتاه. يحصل الجنين على الأكسجين الذي يحتاجه من الأم عبر الحبل السري. لذا، يُرسل هذا الدم المؤكسج مباشرةً إلى الجسم دون المرور بالرئتين، وذلك عبر الثقبة البيضاوية، وهي فتحة صغيرة طبيعية في القلب تقع في الجدار الفاصل بين الأذينين.
بعد ولادة الطفل، تبدأ الرئتان بالعمل. ثم، بما أن هذه الفتحة الصغيرة لم تعد ضرورية، فإنها عادة ما تغلق من تلقاء نفسها.
فلماذا تعتبر هذه الفتحة مهمة لعلاج عملية استئصال الحاجز الأنفي؟
بالنسبة للأطفال المصابين بأمراض القلب الذين تحدثنا عنهم سابقًا، والذين يتحول لونهم إلى الأزرق، فإن هذه الفتحة، التي تُسمى الثقبة البيضاوية، تساعدهم على البقاء على قيد الحياة لبضعة أيام بعد الولادة. ومن خلالها، يختلط بعض الدم الغني بالأكسجين مع الدم الفقير بالأكسجين ويدخل الجسم.
لكن عندما يبدأ هذا الثقب بالانغلاق تلقائيًا، تُغلق الفتحة تمامًا، مما يُعرّض حياة الطفل للخطر الشديد. عندها يصبح إجراء عملية بضع الحاجز الأنفي ضروريًا. يقوم الأطباء باستخدام بالون لتوسيع الثقب البيضاوي الذي يوشك على الانغلاق قليلًا، وإبقائه مفتوحًا . وبذلك، يُمكن إبقاء الطفل على قيد الحياة حتى إجراء جراحة كبرى.
أحيانًا، إذا كان هذا الثقب مسدودًا تمامًا، يمكن للأطباء استخدام أنبوب خاص ذي شفرة لإنشاء ثقب جديد. قد يبدو غريبًا التفكير في إحداث ثقب في القلب، لكنه قد يكون السبيل الوحيد لإنقاذ حياة أطفال في مثل هذه الحالة.
كيف يتم إجراء عملية استئصال الحاجز الأنفي؟
يُجرى هذا العلاج إما في مختبر متخصص (مختبر القسطرة) في وحدة القلب بالمستشفى أو في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. ويُجريه طبيب قلب تلقى تدريباً متخصصاً لهذا الغرض.
1. الوصول: أولاً، يقوم الطبيب بإدخال إبرة صغيرة في وعاء دموي كبير في منطقة الفخذ لدى الطفل. في بعض الأحيان يمكن القيام بذلك من خلال الحبل السري.
2. إدخال القسطرة: ثم يتم إزالة الإبرة، ويتم إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) مزود ببالون من خلال الفتحة إلى الوعاء الدموي.
3. الانتقال إلى القلب: يقوم الطبيب بتوجيه هذا الأنبوب بعناية عبر الأوعية الدموية إلى القلب أثناء مشاهدة الصور على جهاز تخطيط صدى القلب .
٤- توسيع الفتحة: بمجرد وصول الأنبوب إلى الأذين الأيمن للقلب، يُمرر عبر الثقبة البيضاوية إلى الأذين الأيسر. ثم يُنفخ البالون الموجود في نهاية الأنبوب ويُسحب إلى الجانب الأيمن، مما يؤدي إلى توسيع الفتحة الصغيرة.
5. نهاية العلاج: بمجرد أن يصبح الثقب كبيرًا بما يكفي، يتم تفريغ البالون وإزالة الأنبوب بعناية.
تتم هذه العملية برمتها مع إعطاء الطفل التخدير ومسكنات الألم اللازمة، ومراقبة الطفل بعناية.
كيف يحدد الأطباء ما إذا كان العلاج ناجحاً؟
ينظر الأطباء إلى عدة عوامل لتحديد ما إذا كان العلاج ناجحاً أم لا.
- يتحققون مما إذا كان مستوى الأكسجين في دم الطفل قد زاد بنسبة 10% على الأقل .
- يتحققون لمعرفة ما إذا كان الثقب الذي تم إحداثه في القلب قد أصبح أكبر بنسبة 33% على الأقل مما كان عليه من قبل.
- نتحقق لمعرفة ما إذا كان هناك فرق كبير في ضغط الدم بين الأذين الأيمن والأذين الأيسر للقلب.
إذا تحقق عامل واحد أو أكثر من هذه العوامل، يعتبر العلاج ناجحاً.
ما هي فوائد ومخاطر هذا الأمر؟
المزايا
تتمثل الميزة الأكبر لهذا العلاج في قدرته على إنقاذ حياة الطفل . إذ يمكن تزويد الطفل الذي يعاني من نقص الأكسجين بسبب مشكلة في القلب بالأكسجين بسرعة، مما يمنحه فرصة للعيش حتى إجراء جراحة كبرى.
المخاطر
كما هو الحال مع أي علاج طبي، توجد مخاطر. أي علاج للأطفال المصابين بأمراض قلبية خطيرة ينطوي على مخاطر. وقد أظهرت بعض الدراسات أن هذا العلاج قد يُسبب السكتات الدماغية. ومع ذلك، لم يتضح بعد ما إذا كان ذلك بسبب العلاج نفسه أو بسبب نقص الأكسجين في الجسم نتيجةً لمرض القلب.
لكن الأهم من ذلك كله هو أن مخاطر عدم علاج هذا المرض أعلى بكثير من مخاطر علاجه. فبدون علاج، تقل فرصة بقاء الطفل المصاب بمرض مثل انقلاب الشرايين الكبرى (d-TGA) على قيد الحياة لأكثر من أسبوع، بنسبة تقارب 30%.
كيف سيكون مستقبل الطفل بعد العلاج؟
لا ينجو سوى 94% من الأطفال الذين يخضعون لعملية بضع الحاجز القلبي . ثم يتعين عليهم الخضوع لعملية جراحية كبرى لتصحيح حالة القلب لديهم.
على سبيل المثال، يخضع الأطفال المصابون بانقلاب الشرايين الكبرى (d-TGA) لعملية جراحية تُسمى عملية تبديل الشرايين (ASO) بعد الولادة بفترة وجيزة. تتضمن هذه العملية قطع الوعاءين الدمويين المنفصلين وإعادة توصيلهما بشكل صحيح. ويتعافى ما بين 97% و98% من الأطفال بشكل جيد بعد هذه العملية.
بعد إجراء جراحة كبرى كهذه، سيحتاج طفلك إلى رعاية طبية مستمرة. وهذا يعني زيارة الطبيب بانتظام، وإجراء الفحوصات اللازمة، والاهتمام الجيد بطفلك. ولأن كل طفل يختلف عن الآخر، فإن طبيبك هو الأقدر على تزويدك بأفضل المعلومات حول مستقبل طفلك.
أمور يجب أن تعرفها كوالد
من الطبيعي أن تشعري بالخوف والقلق وأن تراودكِ الكثير من التساؤلات عندما تعلمين أن طفلكِ يعاني من حالة صحية خطيرة. كما أن البُعد عن طفلكِ أثناء وجوده في المستشفى أمرٌ في غاية الصعوبة. يتفهم الطاقم الطبي مشاعركِ.
- لا تترددي في طرح الأسئلة: اسألي الطبيب أو طاقم التمريض عن أي استفسارات لديكِ بخصوص الدواء الذي يتناوله طفلكِ، أو العلاج، أو ما سيحدث لاحقًا. إذا لم تفهمي شيئًا، فاطلبي منهم شرحه مرة أخرى ببساطة.
- اطلب الدعم: التحدث مع آباء آخرين مروا بتجارب مماثلة قد يكون مصدرًا كبيرًا للتشجيع. استشر طبيبك بشأن مجموعات الدعم.
قد تكون هذه الأنواع من أمراض القلب نادرة، لكنكِ لستِ وحدكِ. قد تكون عملية بضع الحاجز الأنفي الخطوة الأولى والأهم في حياة طفلكِ. مع الرعاية الطبية المناسبة وحبكِ واهتمامكِ، يمكنكِ ضمان مستقبل صحي لطفلكِ.
الرسالة الرئيسية
- عملية بضع الحاجز ليست جراحة قلب مفتوح. إنها علاج مؤقت يتم إجراؤه قبل الجراحة الكبرى لإنقاذ حياة الأطفال الذين يعانون من أمراض قلبية خطيرة.
- يتضمن ذلك توسيع ثقب طبيعي في القلب (الثقبة البيضاوية)، مما يسمح باختلاط الدم الأكثر أكسجينًا والدم الأقل أكسجينًا.
- يستخدم هذا العلاج بشكل شائع لحالات القلب الزرقاء مثل انقلاب الشرايين الكبرى (d-TGA) وانسداد الصمام ثلاثي الشرفات.
- العلاج فعال للغاية، والمخاطر منخفضة جداً. أما مخاطر عدم العلاج فهي أعلى بكثير.
- بصفتك أحد الوالدين، لا تتردد في سؤال الطاقم الطبي عن أي شيء لا تفهمه. فهم مستعدون دائماً لمساعدتك.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك