لا شك أنكِ شعرتِ بخوف شديد عندما أخبركِ الطبيب أن طفلكِ يعاني من عيب خلقي في القلب. وربما أخبركِ أيضاً أن إجراءً جراحياً يُسمى بضع الحاجز الأنفي ضروري لإنقاذ حياة طفلكِ. من الطبيعي أن تشعري بالارتباك والحيرة عند سماع هذه الكلمات. لكن لا تقلقي، سنتحدث اليوم عن ماهية هذا الإجراء، وسبب إجرائه، وكيفية إجرائه بطريقة مبسطة وسهلة الفهم.

ما هو بالضبط إجراء بضع الحاجز الأنفي؟

ببساطة، عملية بضع الحاجز الأذيني هي إجراء جراحي خاص يساعد الأطفال المصابين ببعض عيوب القلب الخلقية على البقاء على قيد الحياة حتى يصبحوا جاهزين لإجراء جراحة كبرى لتصحيح هذه العيوب. ويُطلق عليها أيضاً اسم "بضع الحاجز الأذيني بالبالون".

تخيل أن هناك جدارًا صغيرًا يفصل بين الأذينين العلويين للقلب. في هذا العلاج، يتم توسيع ثقب صغير موجود بشكل طبيعي في هذا الجدار قليلاً باستخدام شيء يشبه البالون.

عندما يتسع هذا الثقب، يبدأ الدم الغني بالأكسجين (الدم السليم) بالاختلاط مع الدم الفقير بالأكسجين (الدم الضار). ثم ينتقل جزء من هذا الدم المختلط في جميع أنحاء جسم الطفل. وإلا، فإن الدم الخالي من الأكسجين فقط هو الذي ينتقل في جسم الطفل، وهو ما يشكل خطراً كبيراً على حياته.

ما نوع الطفل الذي يحتاج إلى هذا العلاج؟

يولد بعض الأطفال بعيوب خلقية في القلب. وبسبب هذه العيوب، لا يصل الدم الفقير بالأكسجين إلى الرئتين ولا يتم تنقيته، مما يحرم أنسجة الطفل من الأكسجين اللازم. تُعرف هذه الحالة باسم "الزرقة". ربما لاحظتم ازرقاق جلد بعض الأطفال، وهذا هو العرض الرئيسي لهذه الحالة. إنها حالة خطيرة للغاية، وتتطلب علاجًا فوريًا.

هذا الإجراء، الذي يسمى استئصال الحاجز القلبي، يستخدم في أغلب الأحيان في نوعين من أمراض القلب.

ما هي هذه "الفتحة الطبيعية" التي تسمى الثقبة البيضاوية؟

هذا أمر غريب للغاية. ففي الرحم، يمتلك كل جنين ثقبًا صغيرًا في الجدار (الحاجز) بين جانبي قلبه الأيمن والأيسر. ويُسمى هذا الثقب بالثقبة البيضاوية.

عندما يكون الجنين في رحم أمه، لا يتنفس عبر رئتيه. بل يحصل على الأكسجين من مشيمة الأم عبر الحبل السري. يأتي هذا الدم المؤكسج من الجانب الأيمن لقلب الجنين، ويمر مباشرة عبر تلك الفتحة إلى الجانب الأيسر. ومن هناك، ينتشر في جميع أنحاء الجسم. وهذا يعني أنه عندما يكون الجنين في رحم أمه، لا يصل الدم إلى الرئتين.

لكن بمجرد ولادة الطفل، تبدأ الرئتان بالعمل، فلا حاجة حينها إلى ذلك الثقب. لذا، يُغلق الثقب تلقائيًا بعد أيام قليلة من الولادة.

لذا، بالنسبة للطفل المصاب بمرض القلب المذكور أعلاه، تكمن المشكلة الأكبر في انغلاق هذا الثقب. فما دام هذا الثقب موجودًا، يختلط بعض الدم المؤكسج بالدم غير المؤكسج ويتدفق إلى الجسم. وبمجرد انغلاقه، ينقطع هذا المسار ولا يحصل الطفل على كمية كافية من الأكسجين. وتعمل عملية بضع الحاجز الأنفي على فتح هذا الثقب المغلق أو الذي بدأ ينغلق، وتوسيعه قليلًا.

كيف يتم إجراء عملية بضع الحاجز الأنفي؟

يُجرى هذا الإجراء في غرفة خاصة في وحدة القلب بالمستشفى (مختبر القسطرة) أو وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. ويُجريه طبيب قلب تلقى تدريباً متخصصاً في هذا المجال.

1. التحضير: يتم إعطاء الطفل الدواء اللازم لإبقائه هادئًا وخاليًا من الألم.

٢. إدخال القسطرة: عادةً، تُستخدم إبرة صغيرة لثقب وعاء دموي كبير في منطقة الفخذ لدى الطفل، ثم يُدخل أنبوب رفيع ومرن (قسطرة) من خلالها. يحتوي هذا الأنبوب على بالون صغير في نهايته. أحيانًا يتم ذلك أيضًا من خلال أنبوب في الحبل السري.

3. الانتقال إلى القلب: ينظر الطبيب إلى جهاز المسح الضوئي، مثل "مخطط صدى القلب"، ويقوم بتوجيه الأنبوب بعناية عبر الأوعية الدموية وصولاً إلى القلب.

4. توسيع الفتحة:يُدخل الأنبوب في الأذين الأيمن للقلب، ومن هناك يُدخل إلى الأذين الأيسر عبر الثقبة البيضاوية. ثم يُنفخ البالون الموجود في نهاية الأنبوب ويُسحب إلى الجانب الأيمن. بعد ذلك، تتسع الفتحة.

5. النهاية: عند الانتهاء من العمل، قم بتفريغ الهواء من البالون وقم بإزالة الأنبوب بعناية.

تستغرق هذه العملية برمتها عادةً أقل من ساعة.

كيف تعرف ما إذا كان هذا ناجحاً؟ ما هي الفوائد والمخاطر؟

يحدد الأطباء مدى نجاح العلاج بناءً على أمور مثل:

• يرتفع مستوى الأكسجين في دم الطفل بنسبة 10% على الأقل مقارنة بما كان عليه من قبل.
• يصبح الثقب في القلب أكبر بمقدار الثلث على الأقل مما كان عليه من قبل.
• يختفي الفرق الكبير في ضغط الدم بين الأذين الأيمن والأذين الأيسر للقلب.

الميزة الرئيسية هي أن هذا الإجراء ينقذ حياة الطفل. فالطفل الذي لا يستطيع الحصول على الأكسجين بأي طريقة أخرى لديه فرصة للبقاء على قيد الحياة حتى إجراء عملية جراحية كبرى.

وبالحديث عن المخاطر ، فإن أي إجراء طبي ينطوي على مخاطر. خاصةً بالنسبة للأطفال الرضع الذين يعانون من أمراض قلبية خطيرة كهذه، فكل شيء ينطوي على مخاطر. وقد وجدت بعض الدراسات صلة محتملة بين هذا العلاج والسكتة الدماغية، لكن لم يتم إثبات ذلك بشكل قاطع. ربما لا يعود الخطر إلى العلاج نفسه، بل إلى نقص الأكسجين في الجسم نتيجةً لمرض القلب.

كيف سيكون مستقبل الطفل بعد العلاج؟

تُكمل نسبة عالية جدًا من الأطفال الذين يخضعون لعملية بضع الحاجز الأنفي بنجاح، تصل إلى 94%. بعد ذلك، تُجرى جراحة كبرى (مثل عملية تبديل الشرايين) لإصلاح عيب القلب في الوقت المناسب. وتبلغ نسبة نجاح هذه العمليات الجراحية حاليًا 97-98%.

حتى بعد الجراحة، سيحتاج طفلك إلى رعاية طبية مستمرة. ستحتاجين إلى الالتزام بمواعيد الطبيب، وإجراء الفحوصات، وتناول الأدوية. كل طفل يختلف عن الآخر، لذا سيتمكن طبيبك من تزويدك بأفضل المعلومات حول تطور حالة طفلك.

أتفهم تمامًا الخوف والقلق اللذين تشعرين بهما عند اتخاذ إجراء كهذا لطفلك. لكن تذكري أن الطب اليوم متقدم جدًا، وهناك فريق من الأطباء والممرضات المهرة لرعاية طفلك. لا تترددي في طرح أي أسئلة أو استفسارات لديك.