هل سمعتَ عن الشريان الأورطي، وهو أكبر وأهم وعاء دموي في جسمك؟ تخيّل أنه أنبوب الماء الرئيسي الذي يوصل الماء إلى منزلك. عندما يضخ القلب الدم النقي، ينتشر هذا الدم في جميع أنحاء الجسم عبر الشريان الأورطي. لذا، عندما يضعف جزء من جدار هذا الوعاء الدموي المهم ويبرز كفقاعة في إطار قديم، نسميه في الطب "تمدد الأوعية الدموية". إذا حدث هذا التمدد في الجزء من الشريان الأورطي الذي يمر عبر الصدر، نسميه "تمدد الأوعية الدموية الأورطية الصدرية". على الرغم من أن هذا الاسم قد يبدو مخيفًا بعض الشيء، دعونا نتحدث عنه بوضوح وبساطة.
ما هو تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري؟
ببساطة، الشريان الأورطي هو الوعاء الدموي الرئيسي في جسمنا، يبدأ من القلب، ويمر عبر الصدر والبطن، وينتهي قرب الحوض. إذا حدث ضعف في أحد جدرانه، فإن ضغط الدم المتدفق عبره يتسبب في انتفاخ تلك المنطقة الضعيفة كبالون. وهذا ما نسميه تمدد الأوعية الدموية.
هذه الحالة ليست شائعة. تشير الإحصائيات إلى أنها تصيب شخصاً واحداً من بين كل عشرة آلاف شخص تقريباً. لذا لا داعي للقلق عند سماع هذا الاسم.
من يحتاج إلى جراحة لعلاج هذه الحالة؟
ليس كل من يعاني من هذا النوع من التورم سيحتاج إلى جراحة. سيأخذ طبيبك في الاعتبار عدة عوامل لتحديد ما إذا كنت بحاجة إلى جراحة أم لا.
- حجم تمدد الأوعية الدموية: هذا هو العامل الأهم. بشكل عام، إذا كان حجم التمدد أكبر من 5.5 سنتيمتر ، أو إذا كان ينمو بسرعة تزيد عن 0.5 سنتيمتر خلال ستة أشهر ، فقد يفكر الطبيب في إجراء جراحة.
- الأعراض: قد يُسبب هذا التورم أحيانًا أعراضًا مثل ألم الصدر وصعوبة التنفس. في هذه الحالة، قد يُنصح بإجراء جراحة، حتى لو كان حجم الورم صغيرًا.
- صحتك العامة: يؤثر عمرك وما إذا كنت تعاني من حالات طبية أخرى (مثل مرض السكري وأمراض القلب) أيضًا على هذا القرار.
الأهم هو أن هذا القرار يتخذه طبيبك. لذا، لا تتردد في مناقشة أي أسئلة أو مخاوف قد تكون لديك مع طبيبك.
ما هي أنواع العمليات الجراحية المتاحة لهذا الغرض؟
يوجد نوعان رئيسيان من الجراحة لعلاج هذه الحالة. دعونا نفهم الفرق بينهما بوضوح.
| نوع الجراحة | الطريقة بسيطة. |
|---|---|
| إصلاح تمدد الأوعية الدموية الصدرية المفتوح | هذا إجراء جراحي تقليدي. يقوم الجراح بعمل شق طويل في جانب الصدر ويصل إلى الجزء المتضرر من الشريان الأورطي. ثم يُستأصل الجزء المتورم والضعيف ويُستبدل بطعم صناعي. هذه عملية جراحية كبرى. |
| جراحة الأوعية الدموية الداخلية (TEVAR) | هذا إجراء حديث طفيف التوغل. لا يتم ثقب صدرك. بدلاً من ذلك، يُدخل الطبيب أنبوبًا رفيعًا جدًا (قسطرة) عبر وعاء دموي في منطقة الفخذ. من خلال هذا الأنبوب، يتم إدخال جهاز شبكي خاص (دعامة وعائية) إلى المنطقة المتورمة وتوسيعه من الداخل. ثم يتدفق الدم عبر الأنبوب الجديد. لا يوجد أي ضغط على جدار الوعاء المتورم. |
سيحدد الفريق الطبي الجراحة الأنسب لك بناءً على موقع وحجم الانتفاخ وحالتك الصحية.
لماذا تعتبر هذه الجراحة مهمة للغاية؟
السبب الرئيسي لإجراء هذه الجراحة هو منع تمزق تمدد الأوعية الدموية الذي تشكل في الشريان الأورطي.
تخيل، قد ينفجر هذا التورم الشبيه بالبالون يومًا ما بسبب ارتفاع ضغط الدم بداخله. إذا حدث ذلك، فسيحدث نزيف حاد في الجسم، وهو ما يُشكل خطرًا جسيمًا ومباشرًا على الحياة. لذلك، إذا رأى الأطباء أن خطر انفجار هذا التورم أكبر بكثير من خطر الجراحة، فإنهم يوصون بإجراء هذه الجراحة. بعبارة أخرى، هذا إجراء وقائي لمنع حدوث ذلك قبل أن يتحول إلى حادث خطير.
ماذا يحدث قبل الجراحة؟
بمجرد اتخاذك قرار إجراء عملية جراحية، هناك عدة خطوات يمكنك اتخاذها للاستعداد لها.
- الفحوصات: سيستخدم الطبيب فحوصات خاصة، مثل فحص الأشعة المقطعية، لدراسة مدى وحالة التورم بشكل أكبر.
- الأدوية: قد يتم إعطاؤك بعض الأدوية قبل الجراحة ببضعة أيام للسيطرة على ضغط الدم وإرخاء الأوعية الدموية.
- الأدوية التي تمنع تجلط الدم:إذا كنت تتناول أدوية مميعة للدم (مضادات التخثر)، فسينصحك طبيبك بالتوقف عن تناولها قبل الجراحة ببضعة أيام.
سيقدم لك فريقك الطبي تعليمات واضحة بشأن كل هذا.
ماذا يحدث أثناء الجراحة؟
ما يحدث في نوعي العمليات الجراحية يختلف قليلاً.
كيفية إجراء الجراحة المفتوحة
- يقوم الجراح بعمل شق طويل على جانب الصدر.
- باستخدام معدات خاصة، يتم إيقاف تدفق الدم مؤقتًا إلى الجزء من الشريان الذي يتم إجراء العملية عليه.
- ثم يتم قطع الجزء التالف والمتورم وإزالته، ويتم زرع طعم في مكانه لاستعادة تدفق الدم.
- وأخيراً، يتم إغلاق الشق بالغرز.
كيفية إجراء جراحة إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري عبر الأوعية الدموية (TEVAR)
- يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع (قسطرة) ويمرر سلكاً عبر أحد الأوعية الدموية في منطقة الفخذ.
- يتم توجيه هذا الأنبوب إلى موقع تمدد الأوعية الدموية في الصدر باستخدام تقنية تشبه الأشعة السينية.
- لرؤية الأوعية الدموية بوضوح، يتم حقن سائل خاص (صبغة التباين).
- ثم، بالنظر إلى المكان المحدد، يتم تمديد الدعامة.
- عند الانتهاء من العمل، يتم إخراج الأنبوب والسلك ووضع ضمادة صغيرة فوق موضع الإدخال في منطقة الفخذ.
ماذا يحدث بعد الجراحة؟
تختلف فترة التعافي بعد الجراحة باختلاف نوع الجراحة.
- بعد الجراحة المفتوحة: سيتم إدخالك مباشرة إلى وحدة العناية المركزة . ستبقى هناك لمدة يوم أو يومين. ثم سيتم نقلك إلى جناح عام وقد تضطر للبقاء في المستشفى لمدة عشرة أيام تقريباً.
- بعد جراحة إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري عبر الأوعية الدموية (TEVAR): عادةً ما تكون فترة الإقامة في المستشفى قصيرة، حوالي ثلاثة أيام. قد تشعر ببعض الكدمات والألم في منطقة الفخذ. سيصف لك الطبيب المسكنات اللازمة.
يختلف الوقت اللازم للعودة إلى الحياة الطبيعية. قد يستغرق التعافي التام من الجراحة المفتوحة من شهرين إلى ثلاثة أشهر . يُنصح بتجنب رفع الأثقال خلال الأسابيع الأربعة إلى الستة الأولى. على الرغم من إمكانية العودة إلى الأنشطة المعتادة بعد حوالي أسبوعين من جراحة إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري عبر الأوعية الدموية (TEVAR)، إلا أنه يُفضل تجنب الأنشطة المجهدة لمدة أربعة أسابيع تقريبًا.
ما هي مخاطر هذه الجراحة؟
على الرغم من أن هذه الجراحة منقذة للحياة، إلا أنها، كأي جراحة كبرى، تنطوي على بعض المخاطر.
لكن تذكر شيئًا واحدًا: لا يوصي الأطباء بهذه الجراحة إلا عندما يكون خطر الوفاة من عدم إجراء الجراحة أكبر بكثير من خطر إجراء الجراحة.
من بين المضاعفات المحتملة ما يلي:
- نزيف حاد
- ضعف تدفق الدم إلى العمود الفقري
- نوبة قلبية
- الأمراض المعدية
- ضعف وظائف الكلى
- مشاكل الجهاز التنفسي مثل الالتهاب الرئوي
- حالة تشبه السكتة الدماغية
- ضعف في الساقين
تُعتبر كلتا العمليتين الجراحيتين من العلاجات الناجحة للغاية. وخاصة في حالة جراحة إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري عبر الأوعية الدموية (TEVAR)، تصل نسبة نجاح زرع الدعامات إلى 99%.
متى يجب عليّ مراجعة الطبيب بعد العملية الجراحية؟
بعد عودتك إلى المنزل، يجب عليك إبلاغ طبيبك فوراً إذا ظهرت عليك أي علامات للعدوى أو مضاعفات. انتبه جيداً للأعراض التالية.
| ميزة تستحق الانتباه | وصف |
|---|---|
| حمى | إذا كانت درجة حرارة الجسم 100.4 فهرنهايت (100.4 درجة فهرنهايت) أو أعلى. |
| تغيرات في موضع الشق | احمرار مفرط، أو تورم، أو ظهور بثور حول الجرح. |
| ألم مستمر | ألم شديد لا يزول رغم تناول المسكنات. |
| تورم | تورم غير عادي في منطقة الجراحة أو الساقين. |
إذا ظهرت عليك أي من هذه العلامات، فلا تتجاهلها واطلب المشورة الطبية على الفور.
الرسالة الرئيسية
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري هو انتفاخ يشبه البالون ناتج عن ضعف في الوعاء الدموي الرئيسي في الجسم.
- الهدف الرئيسي من هذه الجراحة هو منع العواقب التي تهدد الحياة نتيجة التمزق.
- هناك طريقتان رئيسيتان للعلاج: الجراحة المفتوحة وجراحة TEVAR طفيفة التوغل.
- سيقرر الفريق الطبي أي جراحة هي الأنسب لك.
- تختلف فترة التعافي بعد الجراحة باختلاف نوع الجراحة، ومن المهم جداً اتباع التعليمات الطبية بعناية.
- إذا شعرت بأي أعراض غير عادية بعد الجراحة، فأبلغ طبيبك على الفور.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك