دعونا نتعرف أكثر على الوارفارين، وهو دواء مميع للدم.

قد يكون طبيبك قد وصف لك دواءً يُسمى الوارفارين للوقاية من تجلط الدم في جسمك أو لعلاج بعض أمراض القلب. هذا دواء مهم للغاية، ولكنه قد يُسبب مشاكل إذا لم يُستخدم بشكل صحيح. لذا، دعونا نتحدث اليوم عما تحتاج معرفته عن أقراص الوارفارين.

ما نوع دواء الوارفارين؟

ببساطة، الوارفارين دواءٌ مُسيّل للدم ، أي أنه يمنع تكوّن جلطات دموية غير ضرورية في الأوعية الدموية داخل الجسم. تخيّل، لو تكوّنت جلطات دموية داخل الأوعية الدموية، فقد تُسبب حالات خطيرة للغاية، مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية.

يُستخدم الوارفارين بشكل أساسي في الحالات التالية:

• منع الجلطات الدموية الموجودة من التضخم ومنع تكون جلطات جديدة.
• تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات قلبية معينة، مثل الرجفان الأذيني (AFib).
• الوقاية من تجلط الدم لدى الأشخاص الذين خضعوا لعمليات استبدال صمامات القلب.

قد يستخدم الأطباء هذا الدواء أحيانًا لأسباب أخرى. إذا كانت لديك أي أسئلة، فاستشر طبيبك أو الصيدلي.

يُسوّق هذا الدواء عادةً تحت اسمي الكومادين أو الجانتوفين. ومع ذلك، قد يتوفر أيضاً بأسماء أخرى. من المهم معرفة الاسم الذي يصفه لك الطبيب.

ما هي الأمور التي يجب أن أخبر بها الطبيب قبل البدء بتناول هذا الدواء؟

هذا أمرٌ في غاية الأهمية. قبل البدء بتناول الوارفارين، هناك بعض الأمور التي يجب عليك إخبار طبيبك بها. ذلك لأن طبيبك هو من سيقرر ما إذا كان هذا الدواء مناسبًا لك أم لا، وما هي الجرعة المناسبة لك.

إليكم بعض هذه الأشياء:

• إذا كنت مدمنًا على الكحول (إدمان الكحول).
• إذا كنت تعاني من فقر الدم.
• إذا كنت تعاني من اضطرابات النزيف.
• إذا كنت مصابًا بالسرطان.
• إذا كنت مصابًا بداء السكري (داء السكري).
• إذا كنت تعاني من أمراض قلبية أخرى.
• إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم.
• إذا سبق لك أن عانيت من نزيف في المعدة أو الأمعاء (نزيف في الجهاز الهضمي).
• إذا كنت قد أصبت بسكتة دماغية سابقة، أو إذا كنت تعاني من اضطراب أو مرض آخر متعلق بالدماغ.
• إذا كنت تعاني من أمراض الكلى أو الكبد.
• إذا كنت تعاني من حالات مثل نقص البروتين C أو نقص البروتين S.
• إذا كنت تعاني من مشاكل في الذاكرة، مثل الذهان أو الخرف.
• إذا كنت قد تعرضت لإصابة مؤخراً، أو كنت تخطط لإجراء عملية جراحية أو أي إجراء طبي آخر في المستقبل.
• إذا كنت تعاني من رد فعل تحسسي تجاه الوارفارين، أو الأدوية الأخرى، أو الأطعمة، أو الأصباغ، أو المواد الحافظة.
• لا بأس بذلك إذا كنتِ حاملاً أو تحاولين الحمل.
• إذا كنتِ أماً مرضعة.

من المهم جداً لسلامتك أن تخبر الطبيب بهذه الأمور دون إخفائها.

كيف تستخدم حبة الوارفارين هذه بالضبط؟

من المهم جداً معرفة كيفية استخدام هذا الدواء بالضبط.

• تناول مع كوب من الماء: يجب تناول أقراص الوارفارين عن طريق الفم، مع كوب من الماء.
• كما قال الطبيب تماماً: اتبع التعليمات الموجودة على ملصق الوصفة الطبية بدقة.
• قبل أو بعد الوجبات: يمكنك تناول هذا الدواء قبل أو بعد الوجبات. لا فرق.
• في نفس الوقت كل يوم: هذا أمر بالغ الأهمية. حاول تناول الدواء في نفس الوقت كل يوم. بهذه الطريقة، سيعمل الدواء بنفس الطريقة في الجسم.
• لا تتناول أكثر من الجرعة الموصوفة: لا تتناول أكثر من الجرعة التي وصفها لك طبيبك.
• لا تتوقف عن تناول هذا الدواء دون استشارة طبيبك: لا تتوقف عن تناول هذا الدواء فجأة إلا إذا نصحك طبيبك بذلك. قد يؤدي ذلك إلى زيادة خطر إصابتك بجلطات دموية.
• قم بتجديد أدويتك قبل نفادها: لا تنس الحصول على كمية جديدة من الأدوية من الصيدلية قبل نفاد أدويتك.
• في حال تغيير جرعة الوارفارين: إذا اتصل بك طبيبك وغير جرعة الوارفارين، فدوّن الجرعة الجديدة وأي تعليمات أخرى على ورقة. تأكد من فهمك لها، ثم راجعها مع طبيبك. أخبر طبيبك بتركيز الأقراص التي لديك بالمليغرام. اسأله عن عدد الأقراص التي تحتاجها للوصول إلى الجرعة الجديدة. دوّن التعليمات الجديدة على الورقة، مع التاريخ، واحتفظ بها مع أدويتك. قد يُطلب منك أحيانًا التوقف عن تناول الدواء حتى موعد فحص الدم التالي. في هذه الحالة، إذا لم تتلقَّ ردًا من طبيبك خلال 24 ساعة من الفحص، فاتصل به للاستفسار عن الجرعة الجديدة وموعد استئناف تناول الجرعة القديمة.
• دليل الدواء: في كل مرة تحصل فيها على دواء من الصيدلية، ستُعطى دليلاً خاصاً بالدواء. اقرأه دائماً بعناية، فهو يحتوي على معلومات مهمة للغاية.

هام: هذا الدواء مخصص لك فقط. لا تعطيه لأي شخص آخر، حتى لو كان يعاني من نفس الأعراض التي تعاني منها.

هل ينبغي إعطاء هذا الدواء للأطفال؟

يحتاج الأطفال إلى عناية خاصة عند تناول الوارفارين، لذا تأكد من مناقشة هذا الأمر مع طبيبك.

ماذا لو تناولت جرعة زائدة من الدواء؟

إذا كنت تعتقد أنك تناولت جرعة زائدة من هذا الدواء، فاتصل بمركز مكافحة السموم أو أقرب غرفة طوارئ في المستشفى على الفور.

ماذا تفعل إذا فاتتك جرعة من الدواء؟

من المهم جداً عدم تفويت جرعة من الوارفارين ، لأنه يمكن أن يغير قدرة الدم على التمييع.

• إذا فاتتك جرعة من الدواء، فاتصل بطبيبك على الفور.
• إذا أمكن، تناول الجرعة الفائتة بمجرد أن تتذكرها في نفس اليوم .
• مع ذلك، إذا اقترب موعد الجرعة التالية، فلا تتناول الجرعة الفائتة. تناول الجرعة التالية في موعدها المحدد.
• لا تتناول جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة الفائتة.

ما هي الأدوية الأخرى التي قد تتفاعل مع الوارفارين؟

هذا أمرٌ يستدعي الحذر الشديد. فالوارفارين دواءٌ قد يتفاعل مع العديد من الأدوية الأخرى، والأعشاب، وحتى المكملات الغذائية. وقد تؤدي هذه التفاعلات إلى زيادة أو تقليل فعالية الوارفارين. وفي حال حدوث ذلك، قد يزداد خطر النزيف أو تكوّن الجلطات الدموية.

لا تتناول الوارفارين مع الأدوية التالية لأي سبب من الأسباب:

• ديفبروتيد

بالإضافة إلى ذلك، قد تتفاعل الأدوية التالية مع الوارفارين:

• أسيكلوفير
• ألوبيورينول
• الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى (مثل الإيبوبروفين والنابروكسين)
• بعض المضادات الحيوية (مثل الإريثروميسين، والكلاريثروميسين، والسيبروفلوكساسين)
• بعض مضادات الفيروسات تُعطى لعلاج أمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد
• أدوية أخرى تمنع تجلط الدم (مثل الهيبارين، إينوكسابارين، كلوبيدوجريل)
• بعض الأدوية لعلاج ضغط الدم وأمراض القلب واضطرابات نظم القلب
• بعض الأدوية الخافضة للكوليسترول (مثل أتورفاستاتين، سيمفاستاتين)
• بعض الأدوية لعلاج الاكتئاب أو القلق أو غيرها من الأمراض العقلية
• بعض الأدوية لعلاج العدوى الفطرية (مثل فلوكونازول، كيتوكونازول)
• بعض الأدوية المستخدمة لعلاج النوبات (مثل كاربامازيبين، فينيتوين)
• الهرمونات الأنثوية، بما في ذلك حبوب منع الحمل
• الأعشاب أو المكملات الغذائية مثل الثوم، والجنكة، والجنسنغ، والشاي الأخضر، ونبتة سانت جون.
• مكملات غذائية تحتوي على فيتامين ك
• الأدوية التي تقلل من حموضة المعدة (مثل أوميبرازول، رانيتيدين)
• الأدوية من نوع الستيرويد (مثل بريدنيزون)

هذه القائمة ليست شاملة. لذا، أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها (سواءً كانت بوصفة طبية، أو من الصيدلية، أو أعشاب، أو فيتامينات، أو مكملات غذائية)، وما إذا كنت تدخن، أو تشرب الكحول، أو تتعاطى أي أدوية أخرى. فبعض المواد قد تتفاعل مع دواء الوارفارين الذي تتناوله.

ما هي الأمور التي يجب أن نكون حذرين بشأنها بشكل خاص عند تناول الوارفارين؟

هناك عدة عوامل يمكن أن تؤثر على سلامتك وفعالية الدواء أثناء تناول الوارفارين.

• فحوصات الدم الدورية (PT/INR): عند تناول الوارفارين، ستحتاج إلى إجراء فحص دم يُسمى PT/INR بانتظام. يستخدم طبيبك هذا الفحص للتأكد من صحة جرعة الوارفارين التي تتناولها. لا تتجاهل هذه الفحوصات. ستكون هناك حاجة لإجراء هذه الفحوصات بوتيرة أعلى في بداية تناول الدواء. بمجرد تحديد الجرعة المناسبة لك، ستقل وتيرة هذه الفحوصات.
• التعريف الطبي: ارتدِ سوارًا أو سلسلة تعريف طبيًا يُشير إلى أنك تتناول الوارفارين. واحرص دائمًا على حمل بطاقة تُبيّن حالتك الصحية، واسم الدواء، والجرعة، ومواعيد تناوله. قد يكون هذا الأمر بالغ الأهمية في حالات الطوارئ.
• عند بدء/إيقاف أدوية أخرى: لا تبدأ بتناول أي دواء جديد أو تتوقف عن تناول أي دواء تتناوله حاليًا دون استشارة طبيبك. يشمل ذلك الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية.
• النظام الغذائي وفيتامين ك: استشر طبيبك بشأن نظامك الغذائي. تجنب إجراء تغييرات جذرية دفعة واحدة. ذلك لأن فيتامين ك يؤثر على فعالية الوارفارين. تحتوي العديد من الأطعمة على فيتامين ك، لذا من المهم تناول الأطعمة الغنية به بنفس الكمية وبنفس الوتيرة. على سبيل المثال، الخضراوات الورقية الخضراء مثل السبانخ، والملفوف، والبروكلي، واللفت، والخردل الأخضر، والشاي الأخضر، والهليون، والكرنب. لا تُغير كمية هذه الأطعمة بشكل مفاجئ.
• احمِ نفسك من الإصابات: عند تناول الوارفارين، يزداد خطر النزيف. لذا، توخَّ الحذر الشديد عند استخدام الأدوات الحادة كالسكاكين. احمِ نفسك من السقوط والكدمات. توخَّ الحذر عند ممارسة الرياضة. استخدم ماكينة حلاقة كهربائية إن أمكن. احرص على تنظيف أسنانك بالفرشاة والخيط. أخبر طبيبك إذا لاحظت أي جروح أو كدمات أو بقع حمراء على جلدك.
• إذا مرضت:أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من المرض لأكثر من بضعة أيام مصحوبًا بالقيء أو الإسهال أو الحمى. كذلك، إذا كنت غير قادر على تناول الطعام بشكل صحيح لعدة أيام، فأخبر طبيبك. هذه الأمور قد تؤثر على فعالية الوارفارين.
• حتى بعد التوقف عن تناول الوارفارين: سيستغرق الأمر عدة أيام حتى تعود قدرة جسمك الطبيعية على تخثر الدم إلى طبيعتها. استشر طبيبك لمعرفة المدة التي يجب عليك خلالها توخي الحذر. إذا كنت ستخضع لعملية جراحية أو علاج أسنان، فتأكد من إخبارهم بأنك تتناول الوارفارين.

كيف يؤثر الوارفارين على الأمهات الحوامل والمرضعات؟

هذا أمر في غاية الأهمية.

• أثناء الحمل: يُعد الوارفارين دواءً قد يُسبب تشوهات خلقية ونزيفاً للجنين. لذا، ينبغي على النساء في سن الإنجاب استخدام وسائل منع حمل فعّالة إذا كنّ يتناولن الوارفارين.
• إذا حدث حمل أثناء تناول الوارفارين، فتحدثي إلى طبيبك على الفور وناقشي المخاطر المحتملة والخيارات المتاحة لكِ.
• أثناء الرضاعة الطبيعية: إذا كنتِ أماً مرضعة، فيجب عليكِ أيضاً التحدث مع طبيبكِ حول تناول الوارفارين.

ما هي الآثار الجانبية المحتملة لهذا الدواء؟

كأي دواء، قد يُسبب الوارفارين بعض الآثار الجانبية. بعضها خطير ويجب إبلاغ الطبيب به فوراً. وبعضها الآخر أقل خطورة.

الآثار الجانبية التي يجب عليك إبلاغ طبيبك بها فوراً:

• ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي، حكة، شرى، تورم في الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق.
• نزيف:
• براز أسود قطراني، أو دم في البراز.
• تقيؤ الدم، أو تقيؤ شيء بني اللون مثل بقايا القهوة.
• تحول لون البول إلى الأحمر أو البني الداكن.
• بقع صغيرة حمراء أو أرجوانية على الجلد.
• ظهور كدمات أو نزيف غير عادي (مثل نزيف الأنف، نزيف اللثة).
• نزيف في الدماغ: صداع شديد، تيبس في الرقبة، تشوش، دوار، تغيرات في الرؤية، خدر أو ضعف في الوجه أو الذراع أو الساق، صعوبة في الكلام، صعوبة في المشي، قيء.
• أصابع قدم مؤلمة داكنة أو بنفسجية اللون.
• غزارة الدورة الشهرية عند النساء.
• تورم مؤلم، حرارة، احمرار، بثور، أو قروح على الجلد.

الآثار الجانبية التي لا تتطلب عادةً استشارة طبية، ولكن يجب إبلاغ طبيبك بها إذا استمرت أو كانت مزعجة:

• إسهال
• تساقط الشعر

لا تشمل هذه القائمة جميع الآثار الجانبية المحتملة. إذا لاحظت أي شيء غير معتاد بالإضافة إلى ما سبق، فيرجى استشارة طبيبك.

كيف يتم تخزين أقراص الوارفارين هذه؟

• احفظه بعيداً عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة. هذا أمر في غاية الأهمية.
• يُحفظ في درجة حرارة الغرفة. أي بين 15 و 30 درجة مئوية (59 و 86 درجة فهرنهايت).
• يُحفظ بعيداً عن الضوء.
• تخلص من الأدوية منتهية الصلاحية.
• لا ترمها في المرحاض.

أهم الأمور التي يجب أن تتذكرها (الرسالة الرئيسية)

الوارفارين دواء قد ينقذ الأرواح إذا استُخدم بشكل صحيح، ولكنه قد يكون خطيراً أيضاً إذا استُخدم بشكل خاطئ. لذلك،

• تناول الدواء تمامًا كما يخبرك الطبيب، في الوقت المناسب وبالجرعة المناسبة.
• تأكد من إجراء فحوصات الدم الخاصة بـ PT/INR في الأيام المحددة.
• أخبر طبيبك عن جميع الأدوية والأعشاب الأخرى التي تتناولها، وعن أي تغييرات في نظامك الغذائي أو مشروباتك.
• انتبه لأي علامات نزيف. أخبر طبيبك، حتى لو كان النزيف طفيفاً.
• إذا كنتِ حاملاً، أو تحاولين الحمل، أو كنتِ أماً مرضعة، فتأكدي من إخبار طبيبك.
• إذا كانت لديك أي أسئلة أو شكوك، فاستشر طبيبك أو الصيدلي. لا تتردد أو تخجل من السؤال.

أتمنى أن تكون هذه المعلومات قد ساعدتك على فهم الوارفارين بشكل أفضل. دمتم بصحة وعافية!

الوارفارين ، تجلط الدم، سيولة الدم، أمراض القلب، السكتة الدماغية، زمن البروثرومبين/النسبة المعيارية الدولية، فيتامين ك