আপোনাৰ হাড়ৰ শক্তি জুখিব পৰা DXA scan (Bone Density Test) ৰ বিষয়ে অধিক জানো আহক!

আপুনি কেতিয়াবা ভাবিছেনে আপোনাৰ হাড়বোৰ ভিতৰৰ ফালৰ পৰা কিমান মজবুত? কেতিয়াবা আমি বাহিৰৰ পৰা ইহঁতক দেখা নাপাওঁ, কিন্তু আমাৰ কংকাল ব্যৱস্থাই আমাক থিয় কৰি ৰাখে আৰু আমাৰ সমগ্ৰ শৰীৰটোক সহায় কৰে। গতিকে এই হাড়বোৰৰ শক্তিৰ বিষয়ে জনাটো অতি প্ৰয়োজনীয়, বিশেষকৈ বয়সৰ লগে লগে অহা কিছুমান স্বাস্থ্যজনিত সমস্যাৰ পৰা হাত সাৰিবলৈ। সেইখিনিতে DXA স্কেন (Bone Density Test) য়ে আমাক সহায় কৰিব পাৰে।

DXA স্কেন কি? সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে...

DXA স্কেন হৈছে আপোনাৰ হাড়ৰ শক্তি বা ঘনত্ব জুখিব পৰা এটা বিশেষ পৰীক্ষা । ইয়াত এক্স-ৰে ব্যৱহাৰ কৰি আপোনাৰ হাড়বোৰ কিমান ডাঠ আৰু শক্তিশালী সেইটো চাব পাৰি। DXA ৰ অৰ্থ হ'ল ``Dual-energy X-ray absorptiometry''। কিন্তু ইমান দীঘলীয়া নাম এটা মনত ৰখাটো কঠিন হোৱাৰ বাবে আমি সকলোৱে ইয়াক DXA স্কেন, বা হাড়ৰ ঘনত্ব পৰীক্ষা বুলি কওঁ। আগতে ইয়াক DEXA scan বুলি কোৱা হৈছিল, কিন্তু ডাক্তৰে এতিয়া সেই শব্দটো বেছি ব্যৱহাৰ নকৰে।

DXA scan ৰ সহায়ত কেনেধৰণৰ ৰোগ নিৰ্ণয় কৰা হয়?

চিকিৎসকে ডিএক্সএ স্কেন কৰিবলৈ ক’ব পাৰে কেইবাটাও কাৰণত। মূল কেইটা হ’ল-

• অষ্টিঅ’পৰ’ছিছ চিনাক্ত কৰক: এই ৰোগত হাড় ভংগুৰ, দুৰ্বল আৰু সহজে ভাঙি যায়। বয়সৰ লগে লগে এই অৱস্থা প্ৰায়ে দেখা দিয়ে।
• অষ্টিঅ’পেনিয়াৰ অৱস্থা চিনি পাওক: এইটো এনেকুৱা অৱস্থা য’ত হাড়ৰ ঘনত্ব স্বাভাৱিকতকৈ কম হয় যদিও অষ্টিঅ’পৰ’ছিছৰ দৰে গুৰুতৰ নহয়, আৰু হাড়বোৰ পাতল হ’বলৈ আৰম্ভ কৰে। ই অষ্টিঅ’পৰ’ছিছৰ পূৰ্বসূৰী হ’ব পাৰে।
• আপোনাৰ হাড় ভাঙি যোৱাৰ আশংকা মূল্যায়ন কৰক: যদি আপোনাৰ হাড় দুৰ্বল হয়, তেন্তে সামান্য পৰিলেও হাড় ভাঙি যোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি। এই স্কেনে আপোনাৰ বিপদ নিৰ্ণয় কৰাত সহায় কৰিব পাৰে।

সময়ৰ লগে লগে আপোনাৰ হাড়ৰ পৰিৱৰ্তন কেনেকুৱা হয় তাক চাবলৈও চিকিৎসকে এই পৰীক্ষা ব্যৱহাৰ কৰে। এই বিষয়ে এইদৰে ভাবি চাওক:

• বয়সৰ লগে লগে হাড়ৰ শক্তি স্বাভাৱিকতে কমি যায়। চাওক কিমান দ্ৰুতগতিত হয় আৰু কিমান কমিছে।
• কিছুমান ঔষধ (যেনে কৰ্টিক'ষ্টেৰয়ড) গ্ৰহণ কৰিবলৈ আৰম্ভ কৰিলে পাৰ্শ্বক্ৰিয়া হিচাপে হাড় ক্ষয় হ'ব পাৰে । যিকোনো চিকিৎসা আৰম্ভ কৰাৰ আগতে হাড়ৰ স্বাস্থ্য পৰীক্ষা কৰক।
• যদি আপুনি ইতিমধ্যে ``অষ্টিঅ'পৰ'ছিছ'' বা ``অষ্টিঅ'পেনিয়া'' নামৰ অৱস্থাৰ চিকিৎসা কৰি আছে , তেন্তে সেই চিকিৎসাই আপোনাৰ হাড়ৰ উন্নতি বা শক্তিশালী কৰিছে নেকি চাবলৈ পৰীক্ষা কৰক।

মোৰ DXA স্কেন কৰাটো প্ৰয়োজন নেকি?

আচলতে যিকোনো ব্যক্তিয়ে হাড়ৰ ঘনত্ব পৰীক্ষা কৰিবলৈ DXA স্কেনৰ দ্বাৰা উপকৃত হ’ব পাৰে। যদি তেওঁলোকৰ আপোনাৰ হাড়ৰ ঘনত্ব বা আপোনাৰ হাড় ভাঙি যোৱাৰ সম্ভাৱনাৰ বিষয়ে চিন্তা থাকে তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকে এই পৰীক্ষাৰ পৰামৰ্শ দিব পাৰে।

কিন্তু কিছুমান মানুহৰ হাড়ৰ ঘনত্বত প্ৰভাৱ পেলোৱা ৰোগ যেনে অষ্টিঅ’পৰ’ছিছ হোৱাৰ সম্ভাৱনা স্বাভাৱিকতে অধিক। গতিকে কেইবাটাও গোট আছে যিয়ে নিয়মীয়াকৈ DXA স্কেন কৰাৰ পৰামৰ্শ দিয়ে :

• ৬৫ বছৰৰ ওপৰৰ মহিলা।
• ৭০ বছৰৰ ওপৰৰ পুৰুষ।
• ৫০ বছৰৰ ওপৰৰ লোক যিসকলৰ আগতে হাড় ভাঙি গৈছে (সামান্য দুৰ্ঘটনাৰ পৰাও)
• যিসকল লোকৰ পিতৃ-মাতৃ বা ককা-আইতাকৰ অষ্টিঅ’পৰ’ছিছ হৈছে।
• যিসকল লোকৰ উচ্চতাত থকাতকৈ ডেৰ ইঞ্চি বা তাতকৈ অধিক চুটি (সাধাৰণতে ২০ বছৰীয়া)। (এইটো হাড়ৰ দুৰ্বলতাৰ লক্ষণ হ’ব পাৰে।)

আনকি এই বয়সৰ সীমাতকৈ কম বয়সীয়াসকলেও, যিসকলৰ হাড় ক্ষয় হোৱাৰ আশংকা বেছি, তেওঁলোকেও নিয়মীয়াকৈ ডিএক্সএ স্কেন কৰাৰ প্ৰয়োজন হ’ব পাৰে। আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক ক’ব যে আপুনি কেতিয়া আৰু কিমান সঘনাই এই পৰীক্ষা কৰিব লাগে।

হাড়ৰ ঘনত্বত আন কি কি বিপদজনক কাৰকে প্ৰভাৱিত কৰে?

আপুনি গ্ৰহণ কৰা কিছুমান স্বাস্থ্যজনিত অৱস্থা আৰু ঔষধেও আপোনাৰ হাড়ৰ ঘনত্বৰ সমস্যা হোৱাৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি কৰিব পাৰে। ইয়াত কেইটামান উদাহৰণ দিয়া হ’ল:

• কিছুমান অটোইম্যুন ৰোগ ৷
• ধূমপান কৰা বা অন্যান্য ধঁপাতজাতীয় সামগ্ৰী ব্যৱহাৰ কৰা।
• মদ্যপানৰ আসক্তি বা প্ৰতিদিনে তিনি ইউনিটতকৈ অধিক মদ্যপান কৰা।
• ভিটামিন ডিৰ অভাৱ ৷
• দীৰ্ঘদিনীয়া ঔষধৰ ব্যৱহাৰ যেনে কৰ্টিক'ষ্টেৰয়ড ।
• কিছুমান কেন্সাৰ প্ৰতিৰোধী ঔষধ ৷
• কিছুমান ইমিউন'চাপ্ৰেছন ঔষধ ৷
• হৰম'ন দমনকাৰী .
• কিছুমান মৃগীৰোগৰ বাবে ঔষধ ৷
• প্ৰ’টন পাম্প ইনহিবিটাৰ (PPI) (এইবোৰ প্ৰায়ে গেষ্ট্ৰাইটিছ আৰু গেষ্ট্ৰ’ইছ’ফেজিয়াল ৰিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD)ৰ দৰে অৱস্থাৰ বাবে প্ৰেছক্ৰিপচন কৰা হয়)।
• হেপাৰিন (তেজ জমা হোৱাত বাধা দিয়া ঔষধ)।

এই হাড়ৰ ঘনত্ব পৰীক্ষা (DXA scan) কেনেকৈ কৰা হয়?

হাড়ৰ ঘনত্ব পৰীক্ষাত কম মাত্ৰাৰ এক্স-ৰে ব্যৱহাৰ কৰি আপোনাৰ হাড়ৰ ঘনত্ব আৰু খনিজ গঠন জুখিব পাৰি। অলপ নিয়মীয়া এক্স-ৰেৰ দৰেই। সেইবাবেই DXA ত X ৰ অৰ্থ হৈছে "X"।

আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ ’ ল যে এইটো এটা বহিঃৰোগীৰ পদ্ধতি ৷ তাৰমানে হস্পিতালত থাকিব নালাগে। বেজী বা বেজী দিয়া নাই। আৰু কোনো বিষ নাই।

এই পৰীক্ষাৰ বাবে আপুনি আপোনাৰ স্বাভাৱিক কাপোৰ পিন্ধিব পাৰিব, বা হস্পিতালৰ গাউন পিন্ধিবলৈ কোৱা হ’ব পাৰে।

ইয়াত এটা DXA স্কেন সাধাৰণতে কেনেকৈ হয়:

১/ বিশেষ এক্স-ৰে টেবুল এখনত শুবলৈ বাধ্য কৰাব।

২/ এজন টেকনিচিয়ান (ৰেডিঅ’লজিকেল টেকন’লজিষ্ট) এ আপোনাক নিজকে সঠিকভাৱে স্থান দিয়াত সহায় কৰিব। ভৰিৰ তলত বা চাৰিওফালে ৰাখিব পাৰে যাতে ভৰি দুখন ঠাইত ৰখাত সহায় হয়।

৩/ তাৰ পিছত, সেই কাৰিকৰীস্কেনিং মেচিনে আপোনাৰ শৰীৰৰ এটা বাহু সদৃশ অংশ আপোনাৰ শৰীৰৰ মাজেৰে লৈ যায়। এইটোৱেই আপোনাৰ হাড়ৰ ফটো লয়।

4. বেছিভাগ সময়তে , আপোনাৰ নিতম্ব আৰু মেৰুদণ্ড স্কেন কৰা হয়। কিন্তু কেতিয়াবা আপোনাৰ শৰীৰৰ আন হাড় যেনে আপোনাৰ আগবাহুৰ হাড়বোৰো স্কেন কৰা হ’ব পাৰে।

এই DXA স্ক্যানাৰে আপোনাৰ হাড়ৰ ঘনত্ব কম্পিউটাৰৰ পৰ্দাত ছবি আৰু গ্ৰাফ হিচাপে দেখুৱাবলৈ দুবিধ কম মাত্ৰাৰ বিকিৰণ ব্যৱহাৰ কৰে। আপোনাৰ হাড়বোৰ বগা যেন লাগে। চৰ্বি, পেশী আৰু অন্যান্য কোমল কলা ছবিবোৰত ক’লা ছাঁ হিচাপে দেখা দিয়ে।

DXA স্কেনৰ আগতে কি কৰাটো এৰাই চলিব লাগে?

বেছিভাগৰ বাবে, আপুনি DXA স্কেনৰ আগতে আপোনাৰ দৈনন্দিন জীৱনত কোনো ডাঙৰ পৰিৱৰ্তন কৰাৰ প্ৰয়োজন নহ’ব। সাধাৰণতে:

• পৰীক্ষাৰ আগতে খাব আৰু পান কৰিব পাৰে।
• আপুনি সদায়ৰ দৰে দৈনিক ঔষধ গ্ৰহণ কৰি থাকিব পাৰে, যদিহে আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক অন্য ধৰণে কোৱা নাই।
• পৰীক্ষাৰ বাবে আহিলে , আৰামদায়ক, ঢিলা কাপোৰ পিন্ধক। ধাতুৰ অংশ (যেনে জিপাৰ, বুটাম, বাকল) নথকা কাপোৰ পিন্ধিবলৈ চেষ্টা কৰক। পৰীক্ষাৰ আগতে যিকোনো ধাতুৰ কাপোৰ আৰু গহনা আঁতৰাই পেলাব লাগিব।

গুৰুত্বপূৰ্ণ: যদি আপুনি ফাৰ্মাচীৰ পৰা কেলচিয়াম পৰিপূৰক বা আন ভিটামিন গ্ৰহণ কৰি আছে তেন্তে পৰীক্ষাৰ ২৪ ঘণ্টা আগতে গ্ৰহণ নকৰিব। আপুনি কি কি ভিটামিন আৰু পৰিপূৰক গ্ৰহণ কৰিছে সেই বিষয়ে চিকিৎসকক জনাওক। তেওঁ বা তাই আপোনাক ক’ব যে কোনবোৰ আপুনি DXA স্কেনৰ আগতে ল’ব পাৰে আৰু ল’ব নোৱাৰে।

লগতে, আন কিছুমান ইমেজিং পৰীক্ষা (যেনে, কনট্ৰাষ্ট ডাই ব্যৱহাৰ কৰা চিটি স্কেন) কৰাৰ ২৪ ঘণ্টাৰ ভিতৰত আপুনি DXA স্কেন কৰিব নোৱাৰে। গতিকে DXA স্কেনৰ সময় নিৰ্ধাৰণ কৰাৰ আগতে বিষয়াক কওক যে আপোনাৰ আন কোনো পৰীক্ষাৰ সময় নিৰ্ধাৰণ কৰা হৈছে নেকি।

হাড়ৰ ঘনত্ব পৰীক্ষা কৰিবলৈ কিমান সময় লাগে?

হাড়ৰ ঘনত্ব পৰীক্ষাত সাধাৰণতে প্ৰায় ৩০ মিনিট সময় লাগে ৷ আপোনাৰ হাড়ৰ কিমানটা স্কেন কৰিব লাগে তাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি এই সময় সামান্য ভিন্ন হ’ব পাৰে।

DXA স্কেনৰ কিবা অসুবিধা আছেনে?

আচলতে হাড়ৰ ঘনত্ব পৰীক্ষাৰ আশংকা অতি কম। স্কেনৰ পিছত আপোনাৰ কোনো বিষ অনুভৱ নহ’ব বা কোনো পাৰ্শ্বক্ৰিয়া নহ’ব।

কিন্তু যদি আপুনি গৰ্ভৱতী বা গৰ্ভৱতী হ’ব পাৰে বুলি ভাবিছে তেন্তে নিশ্চয় চিকিৎসকক জনাব লাগে। DXA স্কেনত ব্যৱহৃত ৰেডিয়চনৰ মাত্ৰা ইমানেই কম যে বেছিভাগ মানুহৰে বাবে ই ক্ষতিকাৰক নহয়। কিন্তু গৰ্ভৱতী হ’লে সম্ভৱ হ’লে সকলো ধৰণৰ বিকিৰণ পৰিহাৰ কৰাটোৱেই উত্তম।

কিছুমান গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে স্ক্যানাৰ নিৰ্মাণ কৰা কোম্পানীটোৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি DXA স্কেনৰ ফলাফলত সামান্য তাৰতম্য হ’ব পাৰে। কিন্তু সেইটো সাধাৰণতে চিন্তা কৰা উচিত নহয়। আপোনাৰ চিকিৎসকে সময়ৰ লগে লগে আপোনাৰ হাড়ৰ ঘনত্ব নিৰীক্ষণ কৰিব আৰু প্ৰয়োজন হ’লে পুনৰাবৃত্তিমূলক পৰীক্ষা বা অন্যান্য পৰীক্ষাৰ নিৰ্দেশ দিব পাৰে।

DXA স্কেনৰ ফলাফল কি কি? তেওঁলোকে কি বুজাব বিচাৰিছে?

DXA স্কেনৰ ফলাফলত দেখা যায় যে আপোনাৰ হাড়বোৰ কিমান ঘন আৰু শক্তিশালী।

আপোনাৰ হাড়ৰ ঘনত্ব জুখিবলৈ চিকিৎসকে "T score" নামৰ পদ্ধতি ব্যৱহাৰ কৰে। এই টি স্ক’ৰে আপোনাৰ হাড়ৰ ঘনত্বক এজন সুস্থ, গড় ২০ৰ পৰা ৩০ বছৰীয়া ব্যক্তিৰ হাড়ৰ ঘনত্বৰ সৈতে তুলনা কৰে। সাধাৰণতে ফলাফল ঋণাত্মক সংখ্যা হিচাপে জুখিব লাগে। আপোনাৰ টি স্ক’ৰ যিমানেই শূন্যৰ ওচৰ চাপিব (ধনাত্মক সংখ্যা হ’লেও কোনো কথা নাই), আপোনাৰ হাড়বোৰ সিমানেই শক্তিশালী হ’ব।

• ০ আৰু -১ৰ ভিতৰত: হাড়ৰ ঘনত্ব সুস্থ। (এইটো এটা ভাল অৱস্থা!)
• -১ আৰু -২.৫ৰ মাজত: আপোনাৰ ``অষ্টিঅ'পেনিয়া`` আছে। ইয়াৰ ফলত আপোনাৰ ``অষ্টিঅ'পৰ'ছিছ।`` হোৱাৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি পাব পাৰে
• -২.৫ বা তাতকৈ কম: আপোনাৰ অষ্টিঅ’পৰ’ছিছ, বা হাড় অতি দুৰ্বল। অৰ্থাৎ হাড় ভাঙি যোৱাৰ আশংকা অতি বেছি।

আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ সৈতে এই ফলাফলসমূহৰ বিষয়ে আলোচনা কৰিব আৰু ইয়াৰ অৰ্থ কি সেই বিষয়ে বুজাব। যদি আপোনাৰ হাড়ৰ ঘনত্ব আশা কৰাতকৈ কম হয়, তেন্তে তেওঁ আপোনাৰ হাড়বোৰ শক্তিশালী কৰি ৰখাত সহায়ক হোৱা চিকিৎসাৰ পৰামৰ্শ দিব। উদাহৰণ স্বৰূপে:

• অধিক ব্যায়াম কৰক: নিয়মিত শাৰীৰিক কাৰ্য্যকলাপে আপোনাৰ হাড়বোৰ শক্তিশালী কৰে। খোজ কঢ়া, যোগাসন, শক্তি প্ৰশিক্ষণ আদি বস্তু হাড়ৰ ক্ষয় ৰোধৰ বাবে অতি উত্তম।
• পৰিপূৰক বা বিশেষ খাদ্য: আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক ভিটামিন ডি বা কেলচিয়ামৰ পৰিপূৰক গ্ৰহণ কৰিবলৈ ক’ব পাৰে। কিছুমান বিশেষ ভিটামিন আৰু খনিজ পদাৰ্থ বেছি থকা খাদ্য খাবলৈও ক’ব পাৰে।
• ঔষধ: আপোনাৰ চিকিৎসকে হাড়ৰ ক্ষয় লেহেমীয়া কৰিবলৈ আৰু হাড় ভাঙন ৰোধ কৰিবলৈ ঔষধ দিব পাৰে। অষ্টিঅ’পৰ’ছিছৰ কিছুমান ঔষধেও আপোনাৰ হাড়ৰ ঘনত্ব বৃদ্ধি কৰাত সহায় কৰিব পাৰে।

DXA স্কেন আৰু গোটেই শৰীৰৰ হাড়ৰ স্কেনৰ মাজত পাৰ্থক্য কি?

ডিএক্সএ স্কেন আৰু গোটেই শৰীৰৰ হাড়ৰ স্কেন দুটা একেধৰণৰ পৰীক্ষা। দুয়োটা স্কেনেই আপোনাৰ হাড় স্কেন কৰে, কিন্তু চিকিৎসকে আপোনাৰ হাড়ৰ স্বাস্থ্যৰ বিভিন্ন দিশ পৰীক্ষা কৰিবলৈ ইয়াক ব্যৱহাৰ কৰে।

• DXA স্কেন হৈছে এক বিশেষ এক্স-ৰে পৰীক্ষা যিয়ে আপোনাৰ হাড়ৰ ঘনত্ব জুখিব পাৰে আৰু অষ্টিঅ’পৰ’ছিছৰ দৰে হাড় দুৰ্বল কৰা ৰোগৰ পৰীক্ষা কৰে।
• গোটেই শৰীৰৰ হাড়ৰ স্কেন কৰিলে চিকিৎসকে আপোনাৰ কেন্সাৰ হৈছে নে নাই, যেনে ই আপোনাৰ হাড়লৈ বিয়পি পৰিছে নেকি (মেটাষ্টেছাইজড) চাবলৈ সহায় কৰিব পাৰে। ইয়াৰ উপৰিও ই আপোনাৰ কেন্সাৰ কি পৰ্যায়ত আছে সেইটো নিৰ্ণয় কৰাত সহায় কৰিব পাৰে। ইয়াৰ উপৰিও ই সংক্ৰমণ, হাড়ৰ আঘাত, আৰু অন্যান্য সমস্যাও ধৰা পেলাব পাৰে।

শেষত মনত ৰখা কথাবোৰ (Take-Home Message)

DXA স্কেন, DEXA স্কেন, হাড়ৰ ঘনত্ব পৰীক্ষা... আপোনাৰ ডাক্তৰে যিয়েই নহওক কিয়, ই এটা দ্ৰুত, সহজ (আৰু বিষহীন) পৰীক্ষা।ইয়াৰ ফলত আপোনাৰ চিকিৎসকে হাড়ৰ ঘনত্বত প্ৰভাৱ পেলাব পৰা অৱস্থাসমূহ যিমান পাৰি সোনকালে চিনাক্ত কৰিব পাৰে। আপোনাৰ বয়স, পাৰিবাৰিক ৰোগৰ ইতিহাস বা অন্যান্য বিপদজনক কাৰকৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি আপুনি নিয়মীয়াকৈ হাড়ৰ ঘনত্ব পৰীক্ষা কৰিব লাগিব।

বয়স বঢ়াৰ লগে লগে সকলোৱে নিজৰ হাড়ৰ ঘনত্বক লৈ চিন্তিত হোৱা উচিত। চিকিৎসকক সুধিব যে আপুনি কিমান সঘনাই DXA স্কেন কৰিব লাগে। বিশেষকৈ অষ্টিঅ’পৰ’ছিছৰ পাৰিবাৰিক ইতিহাস থকা লোকসকলৰ বাবে হাড়ৰ ঘনত্ব নিয়মিতভাৱে পৰীক্ষা কৰাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।

আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ হাড়বোৰ যথেষ্ট শক্তিশালী কৰি ৰাখিবলৈ সহায় কৰিব যাতে আপোনাৰ গোটেই জীৱন সহায় কৰিব পাৰে। গতিকে, চিন্তাৰ কোনো কথা নাই। প্ৰয়োজন হ’লে পৰীক্ষা কৰক আৰু হাড়ৰ স্বাস্থ্যৰ প্ৰতি সচেতন হওক।

` DXA স্কেন, হাড়ৰ ঘনত্ব, অষ্টিঅ’পৰ’ছিছ, অষ্টিঅ’পেনিয়া, ভাঙন, টি স্ক’ৰ, হাড়ৰ স্বাস্থ্য