আমাৰ শৰীৰৰ আটাইতকৈ ডাঙৰ ৰক্তবাহী নলী হৈছে এওৰ্টা, যাক আমি ইংৰাজীত ``এঅৰ্টা'' বুলি কওঁ। আমাৰ শৰীৰৰ মূল পানীৰ পাইপৰ দৰে ভাবিব। এইটোৱেই হৃদযন্ত্ৰৰ পৰা সমগ্ৰ শৰীৰলৈ তেজ বিতৰণ কৰে। কেতিয়াবা এই ৰক্তবাহী নলীৰ বেৰখন দুৰ্বল হৈ বেলুনৰ দৰে উখহিবলৈ আৰম্ভ কৰে। ইয়াক আমি চিকিৎসা বিজ্ঞানত ``Aneurysm'' বুলি কওঁ। আটাইতকৈ বিপদজনক কথাটো হ’ল এই উখহি উঠাটো বাঢ়ি যায় আৰু হঠাতে ফাটি যোৱাৰ সম্ভাৱনা থাকে। গতিকে আজি আমি এনে এক আধুনিক চিকিৎসা পদ্ধতিৰ কথা ক’বলৈ ওলাইছো যিয়ে শৰীৰত ডাঙৰ ছিদ্ৰ নকৰাকৈ আৰু অতি কম পৰিশ্ৰমেৰে এই বিপদজনক পৰিস্থিতিৰ পৰা হাত সাৰিব পাৰে।
সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে EVAR কি?
EVAR ৰ সম্পূৰ্ণ অৰ্থ হ'ল `(Endovascular Aneurysm Repair)`। সিংহলী ভাষাত ৰক্তবাহী নলীৰ ভিতৰত কৰা মেৰামতি। এইটো কোনো ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰ নহয় ৷ অৰ্থাৎ পেটটো কাটি খুলি ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰ কৰাৰ পৰিৱৰ্তে অতি সৰু ফুটা এটা ব্যৱহাৰ কৰিহে এই চিকিৎসা কৰা হয়।
কল্পনা কৰক যে এটা পুৰণি পানীৰ পাইপ ফুলি ফাটিবলৈ ওলাইছে। পাইপ কাটি আঁতৰোৱাৰ পৰিৱৰ্তে ইয়াত যি হয়, তাৰ ভিতৰত পাতল, শক্তিশালী পাইপ সুমুৱাই মেৰামতি কৰাৰ দৰেই। ডাক্তৰে ফুলি উঠা ৰক্তবাহী নলীত বিশেষভাৱে ডিজাইন কৰা নলী (Stent Graft) সুমুৱাই দিয়ে। এইটো কাপোৰ আৰু ধাতুৰ জালেৰে তৈয়াৰী বিশেষ আৱৰণৰ দৰে। এইটো সুমুৱাই দিলে নতুন নলীৰ মাজেৰে তেজ বৈ যায়। তাৰ পিছত, দুৰ্বল, ফুলা বেৰখনত কোনো ধৰণৰ চাপ প্ৰয়োগ কৰা নহয়। গতিকে ইয়াৰ ফাটি যোৱাৰ আশংকা সম্পূৰ্ণৰূপে নাইকিয়া হয়।
আমাক ইভিআৰ চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন কিয়?
ইয়াৰ মূল আৰু একমাত্ৰ উদ্দেশ্য হৈছে পেটৰ এওৰ্টিক এনিউৰিজম ফাটি যোৱাৰ পৰা ৰক্ষা কৰা । কাৰণ তেনেকুৱা হ’লে ই এক অতি জীৱন সংকটজনক আৰু মাৰাত্মক অৱস্থা।
যেতিয়া কোনো ৰক্তবাহী নলীৰ বেৰ দুৰ্বল হৈ পৰে তেতিয়া প্ৰতিটো হৃদস্পন্দনৰ লগে লগে ভিতৰলৈ অহা তেজৰ চাপত সেই দুৰ্বল ঠাইখিনি ফুলি উঠে। টায়াৰৰ বুদবুদৰ দৰে। অনিৰ্দিষ্টকাললৈ সম্প্ৰসাৰিত হ’ব নোৱাৰে। এটা সময়ত ফাটি যায়। যদি তেনেকুৱা হয়, তেন্তে শৰীৰত বৃহৎ পৰিমাণৰ তেজ বৈ যাব পাৰে, আৰু মিনিটৰ ভিতৰতে মৃত্যু হ’ব পাৰে।
গতিকে ইভিএআৰ চিকিৎসাই যি কৰে সেয়া হ'ল সেই ``(ষ্টেণ্ট গ্ৰাফ্ট)``টো সুমুৱাই দিয়া, তেজৰ সোঁত সলনি কৰে, আৰু ফুলা বেৰখনৰ চাপৰ পৰা উপশম দিয়ে। সেইটোৱে ফাটি যোৱাৰ আশংকা প্ৰায় সম্পূৰ্ণৰূপে বন্ধ কৰি দিয়ে।
সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে এইটো বোমা নিষ্ক্ৰিয় কৰাৰ দৰেই। বিস্ফোৰণ হোৱাৰ আগতেই আপুনি বিপদটো নাইকিয়া কৰি পেলায়।
এই EVAR চিকিৎসা কাৰ বাবে উপযোগী?
পেটৰ এনিউৰিজম থকা সকলোৰে বাবে এই চিকিৎসা তৎক্ষণাত কৰা নহয়। এই চিকিৎসা আপোনাৰ বাবে উপযুক্ত নে নহয় সেইটো নিৰ্ণয় কৰিবলৈ আপোনাৰ চিকিৎসকে কেইবাটাও কাৰক চাব।
- যদি আপোনাৰ এনিউৰিজম যথেষ্ট ডাঙৰ হয় , বা...যদি স্কেনত দেখা যায় যে কম সময়ৰ ভিতৰতে ই দ্ৰুতগতিত বৃদ্ধি পাইছে।
- যদি আপুনি অন্যান্য চিকিৎসাজনিত অৱস্থাৰ বাবে (যেনে হৃদৰোগ বা হাওঁফাওঁৰ ৰোগ) ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰ যেনে গেষ্ট্ৰিক বাইপাছৰ আশংকা সহ্য কৰিব নোৱাৰে ।
- যদি উখহি উঠাৰ ওপৰত আৰু তলৰ ৰক্তবাহী নলীবোৰ সুস্থ আৰু শক্তিশালী হয় (কাৰণ নতুন নলীটো সোমাবলৈ ভাল ঠাই থকাটো প্ৰয়োজন)।
এইবোৰৰ দৰে কাৰক বিবেচনা কৰাৰ পিছতহে চিকিৎসকে সিদ্ধান্ত লয় যে ইভিআৰ চিকিৎসা আপোনাৰ বাবে সৰ্বোত্তম।
FEVAR নামৰ বিশেষ পদ্ধতিটো কি?
আমাৰ পেটৰ মহান ইলিয়াক ধমনী গছৰ ডালৰ দৰে। ই শাখা-প্ৰশাখা হৈ সৰু সৰু ৰক্তবাহী নলীত পৰিণত হয় যিয়ে আমাৰ পেটৰ অংগলৈ (যেনে বৃক্ক আৰু অন্ত্ৰ) তেজ কঢ়িয়াই লৈ যায়। কেতিয়াবা সেই ডালবোৰ য’ত শাখা-প্ৰশাখা হয় তাৰ অতি ওচৰত এনিউৰিজম গঠন হয়। তেনে ক্ষেত্ৰত নিয়মীয়া ইভিএআৰত ব্যৱহাৰ কৰা পোন নলীডাল সোমাব নোৱাৰি, কাৰণ তেনে কৰিলে সেই ডালবোৰলৈ তেজৰ সোঁত বন্ধ হৈ যাব ।
এনে জটিল ক্ষেত্ৰতহে FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair) নামৰ বিশেষ পদ্ধতি ব্যৱহাৰ কৰা হয়। ইয়াত ব্যৱহৃত `(Stent Graft)` ত ডালবোৰৰ লগত খাপ খুৱাব পৰাকৈ সৰু সৰু খিৰিকীৰ দৰে ফুটা কৰা হয়। মূল নলীডাল সোমোৱাৰ পিছত সেই খিৰিকীবোৰৰ মাজেৰে ডালৰ দৰে ৰক্তবাহী নলীবোৰত এটা সুকীয়া সৰু `(ষ্টেণ্ট)` সুমুৱাই দিয়া হয় যাতে তেজৰ সোঁত নিশ্চিত হয়। যদিও এইটো অলপ জটিল, তথাপিও ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰ নকৰাকৈ এনে কঠিন ঠাইত `(Aneurysm)` ভাল কৰিব পৰাটো এটা ডাঙৰ সুবিধা।
EVAR আৰু TEVAR ৰ মাজত পাৰ্থক্য কি?
এই দুয়োটা চিকিৎসা একে। পাৰ্থক্যটো চিকিৎসাৰ স্থানত।
- EVAR: পেটৰ (পেট) এনিউৰিজমৰ বাবে কৰা হয়।
- TEVAR (Thoracic Endovascular Aneurysm Repair): বুকুৰ (থ'ৰেক্স) এনিউৰিজমৰ বাবে কৰা হয়।
ইভিআৰ চিকিৎসাৰ সুবিধা কি কি?
ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ তুলনাত ইভিএআৰ চিকিৎসাৰ কেইবাটাও স্পষ্ট সুবিধা আছে। ই বহুত কম আক্ৰমণাত্মক পদ্ধতি।
| লাভ | সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে... |
|---|---|
| চিকিৎসালয়ত কম সময় | এটা ডাঙৰ অপাৰেচনত প্ৰায় এসপ্তাহ সময় লাগে যদিও এইটোত দুদিন বা তিনিদিন সময় লাগিব। |
| তেজৰ ক্ষয়ৰ পৰিমাণ কম। | যিহেতু কোনো ডাঙৰ কাটিব পৰা নাই, গতিকে তেজ ওলোৱাটো অতি কম। |
| নিৰাময়ৰ সময়ত বিষ কম | যিহেতু কোনো ডাঙৰ আঘাত নাই, গতিকে বিষটো অতি নূন্যতম। কম সময়ৰ বাবেহে বিষনাশক ঔষধৰ প্ৰয়োজন হয়। |
| আপুনি সোনকালে স্বাভাৱিক জীৱনলৈ ঘূৰি আহিব পাৰে। | এমাহৰ ভিতৰত পুনৰ কামলৈ যাব পাৰি, মাহৰ পিছত মাহ অপেক্ষা নকৰাকৈ। |
| অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত ইয়াৰ বিপদ কম। | অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত হাৰ্ট এটেক বা মৃত্যুৰ সম্ভাৱনা ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়তকৈ কম। |
| অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময় কম। | মুকলি অস্ত্ৰোপচাৰতকৈ কম সময়তে এই চিকিৎসা সম্পূৰ্ণ কৰিব পাৰি। |
EVAR চিকিৎসাৰ ক্ষেত্ৰত কিবা বিপদ আছেনে?
যদিও ইভিএআৰ অতি সফল আৰু নিৰাপদ চিকিৎসা, যিকোনো চিকিৎসা পদ্ধতিৰ দৰেই, কিছুমান সৰু সৰু বিপদও হ’ব পাৰে। অৱশ্যে এইবোৰ অতি বিৰল।
| আশংকা | বিৱৰণ |
|---|---|
| তেজ জমা হোৱা | বিশেষকৈ ভৰিৰ গভীৰ শিৰাত ৰক্তবাহী নলীত তেজ জমা হোৱাৰ আশংকা থাকে (Deep Vein Thrombosis - DVT)। |
| এণ্ডোলিক | নতুনকৈ সোমোৱা ষ্টেণ্ট গ্ৰাফ্ট আৰু ৰক্তবাহী নলীৰ বেৰৰ মাজত অতি কম পৰিমাণৰ তেজ লিক হয়, যাৰ ফলত এনিউৰিজম পুনৰ তেজেৰে ভৰি পৰে। এই চিকিৎসাৰ সময়ত এইটোৱেই হ’ব পৰা মূল জটিলতা। |
| অন্যান্য জটিলতা | হাৰ্ট এটেক, সংক্ৰমণ, বৃক্ক বিকল হোৱা, অত্যধিক ৰক্তক্ষৰণ আদি হ’ব পাৰে যদিও এইবোৰ অতি বিৰল। |
ইভিএআৰ অস্ত্ৰোপচাৰ কেনেকৈ কৰা হয়? ষ্টেপ বাই ষ্টেপ
ঠিক আছে, এতিয়া চাওঁ এই চিকিৎসা আচলতে কেনেকৈ কৰা হয়। এই বিষয়ে এবাৰ স্পষ্ট বুজাবুজি পালে অপ্ৰয়োজনীয় ভয় নাথাকিব।
১) এনাস্থেচিয়াঃ প্ৰথমে এনাস্থেচিয়া দিয়া হ’ব যাতে আপুনি কোনো ধৰণৰ বিষ বা অস্বস্তি অনুভৱ নকৰে। আপুনি হয়তো সম্পূৰ্ণৰূপে শুই দিব পাৰে, বা আপুনি মাত্ৰ আংশিকভাৱে অচেতন হৈ থাকিব পাৰে।
২) প্ৰৱেশ: চিকিৎসকে আপোনাৰ গ্ৰাইণ্ড এৰিয়া (Femoral Arteries)ৰ মূল ৰক্তবাহী নলী ব্যৱহাৰ কৰিব। ছালত এটা সৰু ছিদ্ৰহে হ’ব।
৩) কেথেটাৰ সোমোৱা: ইয়াৰ পিছত ষ্টেণ্ট গ্ৰাফ্ট থকা অতি পাতল, নমনীয় নলী (কেথেটাৰ) ফুটাটোৰ মাজেৰে ৰক্তবাহী নলীত সুমুৱাই দিয়া হয়।
৪) গাইডেন্স: এই কেথেটাৰটো ৰক্তবাহী নলীৰ কাষেৰে, পেটৰ এনিউৰিজমৰ স্থানলৈকে গাইড কৰিব লাগে। এইটো সঠিকভাৱে চাবলৈ চিকিৎসকে এক্স-ৰে (Real-time imaging)ৰ দৰে বিশেষ ইমেজিং প্ৰযুক্তি ব্যৱহাৰ কৰে। অৰ্থাৎ শৰীৰৰ ভিতৰত লাইভত কেথেটাৰৰ গতিবিধি চাই তেওঁলোকে এই কাম কৰে।
৫) ষ্টেণ্ট গ্ৰাফ্ট স্থাপন: সঠিক স্থানত উপস্থিত হ’লে চিকিৎসকে ষ্টেণ্ট গ্ৰাফ্ট কেথেটাৰৰ ভিতৰত বঢ়াই দিব। তাৰ পিছত ই ৰক্তবাহী নলীৰ ভিতৰত প্ৰসাৰিত হৈ বেৰত নিজকে সুদৃঢ়ভাৱে সংলগ্ন কৰি তেজৰ সোঁতৰ বাবে এক নতুন, শক্তিশালী পথৰ সৃষ্টি কৰিব।
৬) ফিনিচিং: এবাৰ `(ষ্টেণ্ট গ্ৰাফ্ট)` সঠিকভাৱে স্থাপন কৰিলে কেথেটাৰটো সাৱধানে আঁতৰাই পেলোৱা হয়। গ্ৰাইণ্ডৰ ফুটাটো ইমানেই সৰু যে চিলাই কৰাৰ প্ৰয়োজনো নাই ৷ সৰু প্লাষ্টাৰৰ দৰে বস্তু এটা লগাব পাৰে।
অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত সুস্থ হ’বলৈ কিমান সময় লাগে?
যদিও ব্যক্তিভেদে আৰোগ্যৰ সময় বেলেগ বেলেগ হ’ব পাৰে, সাধাৰণতে এনেকুৱাই হয়।
- কেইদিনমান হস্পিতালতে থাকিব লাগিব।
- এনাস্থেচিয়াৰ পিছত কিছু সময়ৰ পিছতে আপুনি খাব আৰু পান কৰিব পাৰিব।
- নাৰ্ছৰ সহায়ত তেওঁলোকে তেওঁক বিচনাৰ পৰা সোনকালে উঠি খোজ কাঢ়িবলৈ আৰম্ভ কৰিবলৈ কয়।
- ঘৰলৈ যোৱাৰ পিছত প্ৰথম কেইদিনমান অলপ ভাগৰুৱা অনুভৱ হ’ব, আৰু বিষৰ ঔষধ খাব লাগিব। সেয়া স্বাভাৱিক।
- বিষনাশক ঔষধ সেৱন নকৰালৈকে গাড়ী চলাব নালাগে ৷
- প্ৰায় এমাহৰ ভিতৰতে বেছিভাগ মানুহেই নিজৰ চাকৰিলৈ ঘূৰি আহিব পাৰে ৷
- ৪-৬ সপ্তাহলৈকে ওজন তুলি লোৱাৰ পৰা বিৰত থাকিব লাগে ৷
যদি আপোনাৰ এই লক্ষণ দেখা যায়, তেন্তে লগে লগে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাওক!
ঘৰলৈ যোৱাৰ পিছত শৰীৰৰ প্ৰতি মনোযোগ দিয়াটো জৰুৰী। তলৰ কোনো লক্ষণ দেখা দিলে লগে লগে চিকিৎসকক ফোন কৰক।
- ভৰিৰ ফুলা, বিষ বা ঠাণ্ডা ছাল , বিশেষকৈ ভৰিৰ তলৰ অংশ (এইবোৰ ডিভিটিৰ লক্ষণ হ’ব পাৰে)।
- যদি আপুনি মূৰ ঘূৰোৱা বা অজ্ঞান অনুভৱ কৰে ৷
- যদি আপুনি পেট, বুকু বা পিঠিত তীব্ৰ বিষ অনুভৱ কৰে .
- স্পন্দন হ’ল যেতিয়া আপুনি অনুভৱ কৰে যে আপোনাৰ হৃদস্পন্দন দ্ৰুতভাৱে।
- যদি আপুনি গ্ৰাইন অংশত ৰঙা পৰা বা অন্য অস্বাভাৱিক ভৰিৰ বিষ অনুভৱ কৰে।
পৰম্পৰাগত মুকলি অস্ত্ৰোপচাৰৰ তুলনাত ইভিএআৰ চিকিৎসা বহুত ভাল, কম বিষাদজনক বিকল্প। সোনকালে সুস্থ হৈ ঘৰলৈ যাব পাৰিব। অৱশ্যে এই চিকিৎসা সফল হোৱাটো পাহৰিব নোৱাৰি। ডাক্তৰে কোৱাৰ দৰে নিৰ্ধাৰিত সময়ত ঘূৰি আহি আন এটা স্কেন কৰাটো অতি প্ৰয়োজনীয়। সেইদৰেই আপুনি স্থাপন কৰা `(Stent Graft)` য়ে ভালদৰে কাম কৰিছে নে নাই আৰু `(Endoleak)` ৰ দৰে কোনো সমস্যা আছে নে নাই পৰীক্ষা কৰিব পাৰে।
টেক-হোম মেছেজ
- পেটৰ মূল ৰক্তবাহী নলী এওৰ্টাৰ এনিউৰিজম ফাটি যোৱাটো ৰোধ কৰিবলৈ ইভিএআৰ হৈছে নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক, আধুনিক চিকিৎসা পদ্ধতি।
- ইয়াত কেথেটাৰ নামৰ পাতল নলী ব্যৱহাৰ কৰি ৰক্তবাহী নলীত ষ্টেণ্ট গ্ৰাফ্ট সুমুৱাই দিয়া হয়, যিটো গ্ৰ’ইনৰ মাজেৰে সুমুৱাই দিয়া হয়, ডাঙৰ ছিদ্ৰ নকৰাকৈ।
- চিকিৎসালয়ত থকা, বিষ আৰু আৰোগ্য লাভৰ সময় মুকলি অস্ত্ৰোপচাৰতকৈ বহু কম।
- চিকিৎসাৰ পিছতো চিকিৎসকৰ নিৰ্দেশ অনুসৰি চেক-আপৰ বাবে উপস্থিত থকাটো অতি প্ৰয়োজনীয়। ইয়াৰ দ্বাৰা সম্ভাৱ্য জটিলতাসমূহ আগতীয়াকৈ চিনাক্ত কৰাত সহায়ক হ’ব।
- অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত যদি কোনো অস্বাভাৱিক লক্ষণ (ভৰি ফুলা, তীব্ৰ বিষ, মূৰ ঘূৰোৱা) দেখা দিয়ে, তেন্তে লগে লগে চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ লওক।
💬 Comments (0)
এতিয়ালৈকে কোনো মন্তব্য দিয়া হোৱা নাই। প্ৰথম বাৰৰ বাবে ইয়াত আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক।
আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক