ডাঙৰ ছিদ্ৰ নোহোৱাকৈ ৰক্তবাহী নলী কেনেকৈ মেৰামতি কৰিব (Endovascular Aneurysm Repair - EVAR)

আপুনি কেতিয়াবা শুনিছেনে যে আমাৰ শৰীৰৰ আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ ৰক্তবাহী নলীডাল বেলুনৰ দৰে ফুলি উঠিব পাৰে? সঁচাকৈয়ে ভয়ংকৰ পৰিস্থিতি। কিন্তু চিন্তা নকৰিব, চিকিৎসা বিজ্ঞানৰ অগ্ৰগতিৰ লগে লগে এতিয়া এইটো অতি সহজ পদ্ধতিৰে ডাঙৰ ছিদ্ৰ নকৰাকৈ চিকিৎসা কৰিব পৰা যাব। আজি আমি এই বিষয়ে কথা পাতিবলৈ ওলাইছো। এই পদ্ধতিক EVAR বোলা হয়।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে EVAR কি?

ইভিএআৰৰ সম্পূৰ্ণ অৰ্থ হ'ল এণ্ড'ভাস্কুলাৰ এনিউৰিজম মেৰামতি । এইটো এটা নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক অস্ত্ৰোপচাৰ। ইয়াক আমাৰ পেটৰ মূল ৰক্তবাহী নলী এওৰ্টাত এনিউৰিজম বা আমি চিকিৎসাৰ বাবে কোৱাৰ দৰে , এনিউৰিজম , চিকিৎসাৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

কল্পনা কৰক যে আমাৰ শৰীৰৰ আটাইতকৈ ডাঙৰ ৰক্তবাহী নলী হৈছে এওৰ্টা। ইয়াতেই হৃদযন্ত্ৰৰ পৰা সমগ্ৰ শৰীৰলৈ তেজ বিতৰণ হয়। কেতিয়াবা এই ৰক্তবাহী নলীৰ বেৰত এটা দাগ দুৰ্বল হৈ পৰিলে তেজৰ চাপত সেই দুৰ্বল দাগটো বেলুনৰ দৰে উখহি উঠে। তাক আমি এনিউৰিজম বুলি কওঁ।

ইভিএআৰ চিকিৎসাত শিৰাৰ দুয়োকাষে মাত্ৰ দুটা অতি সৰু ফুটাহে কৰা হয়, আৰু তাৰ মাজেৰে বিশেষ যন্ত্ৰ পাৰ কৰি ভিতৰৰ পৰা ফুলি উঠা ৰক্তবাহী নলী মেৰামতি কৰা হয়।

আমাক এই EVAR চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন কিয়?

এই চিকিৎসাৰ মূল লক্ষ্য হৈছে বেলুন সদৃশ ৰক্তবাহী নলী (এনেউৰিজম) ফাটি যোৱাত বাধা দিয়া, কাৰণ যদি ফাটি যায় তেন্তে ই জীৱনৰ বাবে এক ডাঙৰ ভাবুকি।

ইভিএআৰ চিকিৎসাত ডাক্তৰে ফুলি উঠা ৰক্তবাহী নলীত কাপোৰ আৰু ধাতুৰ জালৰ পৰা তৈয়াৰী বিশেষ নলী (ষ্টেণ্ট গ্ৰাফ্ট) সুমুৱাই দিয়ে। এই নলী সোমোৱাৰ পিছত এই নতুন নলীৰ মাজেৰে তেজ বৈ যায়। তেতিয়া তেজৰ চাপ ফুলা ৰক্তবাহী নলীৰ দুৰ্বল বেৰত খুন্দা নপৰে। গতিকে ইয়াৰ ফাটি যোৱাৰ আশংকা প্ৰায় সম্পূৰ্ণৰূপে নাইকিয়া হয়।

এই EVAR চিকিৎসা কাৰ বাবে সৰ্বোত্তম?

যদি আপোনাৰ এওৰ্টিক এনিউৰিজম হৈছে তেন্তে এই চিকিৎসা আপোনাৰ বাবে উপযুক্ত হ’ব পাৰে। কিন্তু সকলো এনিউৰিজমৰ চিকিৎসা একে সময়তে নহয়। আপোনাৰ চিকিৎসকে তলত দিয়া ক্ষেত্ৰত EVAR বিবেচনা কৰিব পাৰে:

• যদি আপোনাৰ এনিউৰিজম ডাঙৰ বা যদি ই সৰু কিন্তু দ্ৰুতগতিত বৃদ্ধি পাইছে ।
• যদি আপোনাৰ শৰীৰে ডাঙৰ ছিদ্ৰ কৰি মুকলি অস্ত্ৰোপচাৰ সহ্য কৰিব নোৱাৰে।
• যদি এনিউৰিজমৰ ওপৰত আৰু তলৰ ৰক্তবাহী নলীবোৰ সুস্থ হয় ৷

EVAR ৰ দৰে আন পদ্ধতি আছেনে? (FEVAR আৰু TEVAR)

হয়, এই চিকিৎসা পদ্ধতিটো এনিউৰিজমৰ স্থানৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি সামান্য তাৰতম্যৰ সৈতে ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

FEVAR কি?

আমাৰ এওৰটাক গছৰ ডাল বুলি ভাবিব। এই ডালৰ পৰা আমাৰ পেটৰ অংগলৈ (যেনে বৃক্ক আৰু অন্ত্ৰ) তেজ কঢ়িয়াই নিয়া ডালবোৰ (সৰু ধমনী) বিভাজিত হয়। কেতিয়াবা এই ডালবোৰৰ এটা বিভাজিত হোৱা ঠাইৰ ওচৰত এনিউৰিজম গঠন হয়। তেনে ক্ষেত্ৰত নিয়মীয়াকৈ ইভিএআৰ কৰাটো কঠিন।

এনে জটিল ক্ষেত্ৰতহে FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair) নামৰ বিশেষ পদ্ধতি ব্যৱহাৰ কৰা হয়। ইয়াত ব্যৱহৃত ষ্টেণ্ট গ্ৰাফ্টত ডালবোৰ য’ত বিভাজিত হয় তাত ফিট হ’ব পৰাকৈ সৰু সৰু ফুটা (ফেনেষ্ট্ৰেচন) থাকে। সেই ফুটাবোৰৰ মাজেৰে সেই ডালবোৰৰ বাবে পৃথক সৰু সৰু ষ্টেণ্ট স্থাপন কৰিব পাৰি। ঠিক যেনেকৈ গছৰ ডাল আৰু ডাল দুয়োটাতে সোমাব পৰাকৈ ডিজাইন কৰা নলী।

EVAR আৰু TEVAR ৰ মাজৰ পাৰ্থক্য

এইটো অতি সহজ।

• পেটত (পেট) এনিউৰিজমৰ বাবে EVAR কৰা হয়।
• বুকুৰ গহ্বৰত (থ'ৰেক্স) এনিউৰিজমৰ বাবে TEVAR (Thoracic Endovascular Aneurysm Repair) কৰা হয়।

সাধাৰণতে হৃদযন্ত্ৰৰ পৰা অলপ দূৰৈত বুকুৰ মাজেৰে তললৈ যোৱা মহান ধমনীবোৰৰ এনিউৰিজমৰ বাবে TEVAR অতি সফল হয়। কিন্তু হৃদযন্ত্ৰৰ অতি ওচৰত থকা এনিউৰিজমৰ বাবে প্ৰায়ে মুকলি অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন হয়।

এই চিকিৎসাৰ দ্বাৰা কিবা বিপদ আছেনে?

ইভিএআৰ অতি নিৰাপদ আৰু অতি সফল চিকিৎসা যদিও যিকোনো অস্ত্ৰোপচাৰৰ দৰেই জটিলতাৰ সম্ভাৱনা কম।

• তেজ জমা হোৱা: কেতিয়াবা ভৰিৰ গভীৰ শিৰাত তেজ জমা হ’ব পাৰে। আমি ইয়াক ডিপ ভেইন থ্ৰম্ব'ছিছ (DVT) বুলি কওঁ।
• এণ্ডোলিক: ষ্টেণ্ট স্থাপন কৰাৰ পিছতো ষ্টেণ্ট আৰু ৰক্তবাহী নলীৰ বেৰৰ মাজত সামান্য পৰিমাণৰ তেজ লিক হৈ এনিউৰিজমৰ লগত মিলি যায়।
• সংক্ৰমণঃ আঘাতৰ স্থানত সংক্ৰমণ।
• বৃক্ক বিকল হোৱা
• হাৰ্ট এটেক
• অত্যধিক ৰক্তক্ষৰণ

এই বিপদবোৰ অতি কম। অস্ত্ৰোপচাৰৰ আগতে আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক এই সকলোবোৰ বুজাই দিব।

অস্ত্ৰোপচাৰ কেনেকৈ কৰা হয়?

ঠিক আছে, এতিয়া এই অস্ত্ৰোপচাৰৰ লগত জড়িত পদক্ষেপবোৰ চাওঁ আহক।

১/ প্ৰথমে হয় শুবলৈ নহয় লঘু টোপনিৰ বাবে এনাস্থেচিয়া দিয়া হব। গতিকে কোনো বিষ অনুভৱ নকৰিবা।

২) ইয়াৰ পিছত চিকিৎসকে আপোনাৰ পেটৰ এনিউৰিজমটো আপোনাৰ গ্ৰাইণ্ডৰ মেৰুদণ্ডৰ ধমনীবোৰৰ জৰিয়তে প্ৰৱেশ কৰিব।

৩) দুটা অতি পাতল বেজী ব্যৱহাৰ কৰি এই দুটা ধমনীত এটা কেথেটাৰ , এটা পাতল, নমনীয় নলী, সুমুৱাই দিয়া হয়। আমি আগতে উল্লেখ কৰা ষ্টেণ্ট গ্ৰাফ্টটো এই কেথেটাৰৰ ভিতৰত ভাঁজ কৰা হয়।

৪) এক্স-ৰেৰ দৰে বিশেষ স্ক্ৰীণ চাই থাকোঁতে চিকিৎসকে এই কেথেটাৰটো ৰক্তবাহী নলীৰ কাষেৰে এনিউৰিজমৰ স্থানলৈ লৈ যায়।

৫) হুবহু সঠিক ঠাইত উপস্থিত হ’লে কেথেটাৰৰ ভিতৰৰ ষ্টেণ্ট টিউবটো প্ৰসাৰিত হয়। তাৰ পিছত ই ৰক্তবাহী নলীৰ ভিতৰত প্ৰসাৰিত হৈ তেজৰ সোঁতৰ বাবে এক নতুন, শক্তিশালী পথৰ সৃষ্টি কৰে।

৬) এই ষ্টেণ্ট টিউবটো ৰক্তবাহী নলীৰ বেৰত সুদৃঢ়ভাৱে সংলগ্ন হৈ থাকে, যাৰ ফলত এনিউৰিজমত তেজ সোমাব নোৱাৰে।

৭) প্ৰক্ৰিয়াটো সম্পূৰ্ণ হোৱাৰ পিছত কেথেটাৰটো সাৱধানে আঁতৰাই পেলোৱা হয়। পাংচাৰবোৰ ইমানেই সৰু যে চিলাইৰ প্ৰয়োজনো নহয়। ঘাঁটো ভাল হ’বলৈ সহায় কৰিবলৈ সৰু প্লাষ্টাৰ এটা লগোৱা হয়।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত আৰোগ্য লাভৰ সময় কেনেকুৱা?

সাধাৰণতে আপুনি সম্পূৰ্ণ সুস্থ হ’বলৈ কেইদিনমানৰ পৰা এমাহ সময় লাগে।

• দুই তিনিদিন হস্পিতালত থাকিব লাগিব।
• এনাস্থেচিয়াৰ পিছত লগে লগে খোৱা-বোৱা আৰম্ভ কৰিব পাৰে।
• আনকি নাৰ্ছৰ সহায়ত বিচনাৰ পৰা উঠি খোজ কাঢ়িবও পাৰে।
• ঘৰলৈ যোৱাৰ পিছত কিছুদিন অলপ ভাগৰুৱা আৰু ঘাঁ অনুভৱ কৰিব পাৰে। আপোনাক দিয়া বিষনাশক ঔষধ সঠিকভাৱে ব্যৱহাৰ কৰিব লাগে।
• বিষনাশক ঔষধ সেৱন নকৰালৈকে গাড়ী চলোৱাৰ পৰা বিৰত থাকক।
• বেছিভাগ মানুহেই এমাহৰ ভিতৰত কামলৈ ঘূৰি আহিব পাৰে।
• ৪ৰ পৰা ৬ সপ্তাহলৈকে কোনো গধুৰ বস্তু তুলি লোৱাৰ পৰা বিৰত থাকিব লাগে।