বুকুৰ এওৰ্টালৈ এবাৰ চকু ফুৰালে? TEVAR চিকিৎসাৰ বিষয়ে জানো আহক (Thoracic Endovascular Aortic Repair)

আপোনাৰ শৰীৰৰ আটাইতকৈ ডাঙৰ আৰু গুৰুত্বপূৰ্ণ ৰক্তবাহী নলীৰ কথা শুনিছেনে? আমি ইয়াক এওৰ্টা বুলি কওঁ ৷ ইয়াক আপোনাৰ গোটেই শৰীৰত তেজ কঢ়িয়াই নিয়া মূল পানীৰ পাইপৰ দৰে ভাবিব। কিন্তু কেতিয়াবা, এই এওৰ্টাৰ বেৰখন দুৰ্বল হৈ বেলুনৰ দৰে উখহিবলৈ আৰম্ভ কৰে। চিকিৎসা বিজ্ঞানত আমি ইয়াক এনিউৰিজম বুলি কওঁ। যেন পুৰণি পানীৰ পাইপ এটা উখহি উঠে। যদি এই বেলুনটো ফাটি যায় তেন্তে ই আপোনাৰ জীৱনৰ বাবে অতি বিপদজনক হ’ব পাৰে। কিন্তু চিন্তা নকৰিব, চিকিৎসা বিজ্ঞানৰ উন্নতিৰ লগে লগে এতিয়া এনে অৱস্থাৰ অতি ফলপ্ৰসূ চিকিৎসাৰ ব্যৱস্থা আছে। আজি আমি এটা বিশেষ চিকিৎসা পদ্ধতিৰ কথা কৈছো যিটো ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰ নকৰাকৈ কৰা হয়।

TEVAR ঠিক কি?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) হৈছে থ’ৰেচিক এওৰ্টা বিশেষকৈ এনিউৰিজমৰ ক্ষতি মেৰামতিৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা আধুনিক, নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক চিকিৎসা।

আগতে এই অৱস্থাৰ চিকিৎসা বৃহৎ, মুকলি অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা কৰা হৈছিল, য’ত বুকুখন খুলিব লাগে। ই অতি জটিল, ভাল হ’বলৈ বহু সময় লাগে, আৰু ইয়াৰ বিপদও অধিক। কিন্তু এতিয়া যোগ্যতা অৰ্জন কৰা ৰোগীৰ বাবে চিকিৎসকে ক্ৰমান্বয়ে এই TEVAR পদ্ধতিটো বাছি লৈছে। ইয়াৰ আৰোগ্যৰ সময় কম, ডাঙৰ জটিলতাৰ সম্ভাৱনা কম আৰু ৰোগীৰ বাবে ই বহুত বেছি আৰামদায়ক। আপোনাৰ ৰক্তবাহী নলীৰ শৰীৰবিজ্ঞানৰ দৰে কাৰকৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি আপোনাৰ চিকিৎসকে এই চিকিৎসা আপোনাৰ বাবে উপযুক্ত নে নহয় সেইটো নিৰ্ণয় কৰিব।

কি কি অৱস্থাৰ বাবে TEVAR চিকিৎসা ব্যৱহাৰ কৰা হয়?

অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীসকলে মূলতঃ এওৰ্টাৰ কেইবাবিধো ক্ষতিৰ বাবে এই TEVAR পদ্ধতি ব্যৱহাৰ কৰে।

এই অস্ত্ৰোপচাৰৰ আগতে কেনেকৈ প্ৰস্তুতি চলাব লাগে?

আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক এই বিষয়ে বিতংভাৱে বুজাব ৷ সাধাৰণতে আপুনি এনেকুৱা কামৰ বাবে সাজু হ’ব লাগে:

• ঔষধৰ ব্যৱহাৰঃ উচ্চ ৰক্তচাপ বা কলেষ্টেৰলৰ ঔষধ খালে ঠিক নিৰ্দেশনা অনুসৰি ব্যৱহাৰ কৰিব লাগে।
• ধূমপান পৰিহাৰ কৰক: যদি আপুনি ধূমপান কৰে তেন্তে অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে সম্পূৰ্ণৰূপে বন্ধ কৰিব লাগিব।
• অন্যান্য ঔষধ: আপুনি বৰ্তমান গ্ৰহণ কৰা আন যিকোনো ঔষধৰ বিষয়ে চিকিৎসকক জনাওক (যেনে, তেজ পাতল কৰা ঔষধ)। তেওঁৰ পৰামৰ্শ অনুসৰি সাময়িকভাৱে বন্ধ বা সলনি কৰিবলগীয়া হ’ব পাৰে, প্ৰয়োজন হ’লে।
• অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে পৰীক্ষা: অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে কেইবাটাও পৰীক্ষা কৰিব লাগিব।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে কৰা পৰীক্ষা

ইয়াৰ ভিতৰত এটা গুৰুত্বপূৰ্ণ পৰীক্ষা হ'ল চিটি এঞ্জিওগ্ৰাম ৷ ইয়াৰ ফলত আপোনাৰ এওৰ্টা আৰু ইয়াৰ সৈতে সংযুক্ত অন্যান্য ৰক্তবাহী নলীৰ আকাৰ, স্থান আৰু স্বাস্থ্যৰ স্পষ্ট, ত্ৰিমাত্ৰিক ছবি উৎপন্ন হ’ব পাৰে। TEVAR অস্ত্ৰোপচাৰ সফল হ’বলৈ হ’লে আপোনাৰ ৰক্তবাহী নলীত যথেষ্ট ঠাই থাকিব লাগিব যাতে চিকিৎসাৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা পাতল নলী (কেথেটাৰ)খন এওৰ্টালৈ আগবঢ়াই নিব পাৰে।

সাধাৰণতে চিকিৎসকে এই নলীডাল ভৰিৰ গ্ৰাইণ্ডৰ মাজেৰে যোৱা মেৰুদণ্ডৰ ধমনীৰে সুমুৱাই দিয়ে। কিন্তু যদি সেই ৰক্তবাহী নলীডাল কলেষ্টেৰল জমা হৈ (প্লেক) সংকুচিত বা বন্ধ হৈ যায়, তেন্তে তেওঁলোকে আন এটা পথ বিচাৰিব লাগিব। এই সকলোবোৰ পৰিকল্পনা কৰিবলৈ চিটি স্কেন কৰাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

এই পৰীক্ষাসমূহে আপোনাৰ এওৰ্টাৰ ক্ষতিগ্ৰস্ত অংশৰ বাবে সঠিক আকাৰ আৰু ধৰণৰ ষ্টেণ্ট গ্ৰাফ্ট বাছি উলিয়াবলৈও সহায় কৰে।

TEVAR অস্ত্ৰোপচাৰ কেনেকৈ কৰা হয়

এই চিকিৎসা সম্পন্ন কৰাৰ সময়ত অস্ত্ৰোপচাৰৰ দলটোৱে এই পদক্ষেপসমূহ অনুসৰণ কৰে:

১) এনাস্থেচিয়া: গোটেই অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ছোৱাত যাতে কোনো ধৰণৰ বিষ অনুভৱ নকৰে আৰু আৰামদায়ক হৈ থাকে তাৰ বাবে আপুনি সাধাৰণ এনাস্থেচিয়া বা চেডেচনৰ সৈতে স্থানীয় এনাস্থেচিয়া দিয়া হ’ব।

২) মেৰুদণ্ডৰ বাবে সুৰক্ষা:কিছুমান ক্ষেত্ৰত (সকলোৱে নহয়) অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত মেৰুদণ্ডলৈ তেজৰ সোঁত কমি যোৱাৰ ফলত হোৱা ক্ষতি ৰোধ কৰিবলৈ মেৰুদণ্ডৰ পৰা সামান্য পৰিমাণৰ মস্তিষ্কৰ মেৰুদণ্ডৰ তৰল পদাৰ্থ আঁতৰোৱা পাতল নলী (লাম্বাৰ ড্ৰেইন) ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি।

৩) সৰু ছিদ্ৰ: ভৰিৰ গ্ৰাইন অংশত, মেৰুদণ্ডৰ ধমনীৰ ওচৰত ছালত অতি সৰু ছিদ্ৰ কৰা হয়।

৪) নলীডাল সুমুৱাই দিয়া: এই ছিদ্ৰৰ মাজেৰে ৰক্তবাহী নলীৰ কাষেৰে এটা পাতল তাঁৰ (গাইড তাঁৰ) পাৰ হৈ যায় যেতিয়ালৈকে ই এওৰ্টাৰ ক্ষতিগ্ৰস্ত অংশৰ কাষেৰে পাৰ হৈ নাযায়। তাৰ পিছত এই তাঁৰৰ ওপৰত ভিতৰত ষ্টেণ্ট গ্ৰাফ্ট থকা কেথেটাৰ নামৰ পাতল নলী এটা সুমুৱাই দিয়া হয়। এই সকলোবোৰ বিশেষ এক্স-ৰেৰ দৰে কৌশল ( ফ্ল’ৰ’স্কপি )ৰ নিৰ্দেশনাত কৰা হয়।

৫) ষ্টেণ্ট স্থাপন: কেথেটাৰটোক ক্ষতিৰ সঠিক স্থানলৈ গাইড কৰা হয় আৰু ভিতৰৰ ষ্টেণ্ট গ্ৰাফ্টটো এৰি দিয়া হয়। ই বসন্তৰ দৰে খোল খায় আৰু এওৰ্টাৰ বেৰত সুদৃঢ়ভাৱে লাগি থাকে।

৬) কাৰ্য্য: এই ষ্টেণ্ট গ্ৰাফ্টে এতিয়া এওৰ্টাৰ বাবে নতুন আৱৰণ হিচাপে কাম কৰে। এনিউৰিজমৰ ক্ষেত্ৰত এই নতুন আৱৰণৰ মাজেৰে তেজ বৈ যায়। ইয়াৰ ফলত তেজৰ পৰা দুৰ্বল বেৰখনৰ পৰা চাপ আঁতৰি যায়। ইয়াৰ ফলত ই ডাঙৰ হৈ ফাটি যোৱাত বাধা দিয়ে।

৭) অস্ত্ৰোপচাৰ সম্পূৰ্ণ কৰা: ষ্টেণ্ট লগোৱাৰ পিছত কেথেটাৰটো আঁতৰাই গ্ৰাইনত কৰা সৰু ছিদ্ৰটো চিলাইৰে বন্ধ কৰি বেণ্ডেজ লগোৱা হয়।

সাধাৰণতে এই সমগ্ৰ প্ৰক্ৰিয়াটোত প্ৰায় দুঘণ্টা সময় লাগে।

TEVAR চিকিৎসাৰ সুবিধা কি কি?

এইবোৰৰ বাবেই চিকিৎসকে মুকলি অস্ত্ৰোপচাৰতকৈ TEVAR পদ্ধতিক বেছি পছন্দ কৰে।

• আৰোগ্য লাভৰ সময় আৰু চিকিৎসালয়ত থকাৰ সময় অতি কম।
• যিহেতু স্তন আঁতৰাবলৈ ডাঙৰ ছিদ্ৰ নাই, গতিকে বিষ কম হয়।
• অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত ৰক্তক্ষৰণ কম হয়।
• ইয়াৰ সফল ফলাফল মুকলি অস্ত্ৰোপচাৰৰ দৰেই।
• গুৰুতৰ জটিলতা বা মৃত্যুৰ সম্ভাৱনা কম (TEVAR ৰ দ্বাৰা প্ৰায় ৯৮% জীয়াই থকাৰ হাৰ, মুকলি অস্ত্ৰোপচাৰৰ তুলনাত ৮৮%-৯৪%)।
• অন্য অংগলৈ তেজৰ যোগান হ্ৰাস পোৱাৰ ফলত হোৱা ক্ষতি (এণ্ড-অংগ ইস্কেমিয়া) নূন্যতম।

এই চিকিৎসাৰ কোনো বিপদ আছেনে?

যিকোনো অস্ত্ৰোপচাৰৰ দৰেই ইয়াৰ লগত কিছুমান বিপদ জড়িত হৈ থাকে যদিও সেইবোৰ অতি বিৰল।

• এণ্ডোলিক: ষ্টেণ্ট গ্ৰাফ্টৰ চাৰিওফালে এতিয়াও তেজ লিক হৈ এনিউৰিজমত সোমাই আছে।
• সংক্ৰমণ: অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা ঠাইত সংক্ৰমণ।
• গ্ৰাফ্ট মুভমেণ্ট: স্থাপন কৰা ষ্টেণ্টটো মূল স্থানৰ পৰা অলপ লৰচৰ কৰে।
• পেৰাপ্লেজিয়া: অতি কমেইহে দেখা যায়, মেৰুদণ্ডলৈ তেজৰ যোগান কমি যোৱাৰ বাবে ভৰিৰ কাৰ্য্যক্ষমতা হেৰুৱাই পেলায়।
• হাৰ্ট এটেক বা ষ্ট্ৰোক।

এই বিপদসমূহ আৰু ইয়াক হ্ৰাস কৰিবলৈ আপুনি ল’ব পৰা পদক্ষেপসমূহৰ বিষয়ে চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পাতক।

আৰোগ্য আৰু অনুসৰণ

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত আপুনি এদিন বা দুদিন ইনটেনচিভ কেয়াৰ ইউনিট (আই চি ইউ)ত থাকিব। ইয়াৰ পিছত নিয়মীয়া ৱাৰ্ডলৈ বদলি হ’ব আৰু এদিন বা এসপ্তাহৰ ভিতৰত ঘৰলৈ যাব পাৰিব। ঘৰলৈ যাওঁতে এইবোৰৰ যত্ন লওক:

• ১-২ সপ্তাহলৈকে গাড়ী চলাব নালাগে।
• গ্ৰাইনৰ ছিদ্ৰটো ভাল নোহোৱালৈকে পানীৰ টাবত সোমাব নালাগে (গা ধুই লোৱাটো ঠিকেই আছে)।
• ১-২ সপ্তাহলৈকে ৫ কিলোগ্ৰামতকৈ অধিক ওজন তুলিব নালাগে।

যদি আপুনি হাৰ্ট এটেক (যেনে, বুকুৰ তীব্ৰ বিষ) বা ষ্ট্ৰোকৰ লক্ষণ দেখা দিয়ে (যেনে, মুখৰ এটা ফাল তললৈ যোৱা, কথা ক’বলৈ অসুবিধা হোৱা) তেন্তে তৎক্ষণাত ওচৰৰ চিকিৎসালয়ৰ জৰুৰীকালীন বিভাগ (ETU)লৈ যাওক।