আপোনাৰ শিশুটিৰ নৰ্উড প্ৰক্ৰিয়া কৰা উচিত নেকি? ইয়াৰ বিষয়ে সহজভাৱে কওঁ।

আপোনাৰ কণমানিটোৰ জন্মগতভাৱে জটিল হৃদৰোগ আছে বুলি চিকিৎসকে ক’লে আপুনি নিশ্চয় কিমান ভয় আৰু স্তম্ভিত অনুভৱ কৰিছিল? যেতিয়া তেওঁলোকে আপোনাক ক’লে যে আপোনাৰ এটা ‘নৰ্উড প্ৰচিডিউৰ’ থাকিব লাগিব, তেতিয়া আপুনি হয়তো শব্দটোও বুজি নাপালে। বৰ সাধাৰণ কথা। এনে এটা সময়ত হেজাৰ প্ৰশ্ন মনলৈ আহে। চিন্তা নকৰিব, আমি এই বিষয়ে অতি সহজভাৱে ক’ম, আপুনি বুজিব পৰাকৈ।

নৰ্উড পদ্ধতি কি?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে, নৰ্উড পদ্ধতিটোৱেই হৈছে অতি জটিল জন্মগত হৃদযন্ত্ৰৰ বিসংগতিৰে জন্ম হোৱা শিশুৰ জীৱন ৰক্ষাৰ বাবে কৰা প্ৰথম আৰু আটাইতকৈ ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰ। এই হৃদযন্ত্ৰৰ অৱস্থাক আমি হাইপ'প্লাষ্টিক লেফ্ট হাৰ্ট চিণ্ড্ৰম (HLHS) বুলি কওঁ।

এতিয়া চাওক, সুস্থ হৃদযন্ত্ৰৰ মূল চাৰিটা কক্ষ থাকে। শৰীৰৰ অক্সিজেন অভাৱী তেজ হাওঁফাওঁলৈ প্ৰেৰণৰ বাবে সোঁফালটো দায়বদ্ধ। হাওঁফাওঁৰ পৰা অক্সিজেন সমৃদ্ধ তেজ হৃদযন্ত্ৰৰ বাওঁফাললৈ আহে। এই অক্সিজেন সমৃদ্ধ পৰিষ্কাৰ তেজ সমগ্ৰ শৰীৰলৈ পাম্প কৰাৰ বাবে বাওঁফালৰ দায়বদ্ধ।

কিন্তু এইচ এল এইচ এছ থকা শিশুৰ হৃদযন্ত্ৰৰ বাওঁফাল সম্পূৰ্ণৰূপে বিকশিত নহয়। অৰ্থাৎ শৰীৰলৈ পৰিষ্কাৰ তেজ পাম্প কৰা মূল অংশটোৱে কাম নকৰে। গতিকে এনে কেঁচুৱা জীয়াই থকাটো কঠিন।

এই সময়ত চিকিৎসকে নৰ্উডৰ প্ৰক্ৰিয়াটো কৰে। এই পদ্ধতিৰ সহায়ত ইতিমধ্যে ভালদৰে কাম কৰি থকা শিশুৰ হৃদযন্ত্ৰৰ সোঁফালটোৱে বাওঁফালটোৱে কৰিবলগীয়া কামটো কৰিব পাৰে। অৰ্থাৎ হৃদযন্ত্ৰৰ তেজৰ সোঁত এনেদৰে সলনি কৰা হয় যাতে সোঁ নিলয়ে হাওঁফাওঁলৈ তেজ পাম্প কৰে, একে সময়তে অক্সিজেনযুক্ত তেজ সমগ্ৰ শৰীৰলৈ পাম্প কৰে।

কাৰ এই অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন?

এই অস্ত্ৰোপচাৰটো মূলতঃ আমি আগতে কোৱা HLHS অৱস্থাৰ শিশুৰ বাবে প্ৰয়োজনীয়। এই কেঁচুৱাবোৰক জন্মৰ প্ৰথম দুসপ্তাহৰ ভিতৰতে এই অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন হয়।

কল্পনা কৰকচোন, যেতিয়া কেঁচুৱাটো গৰ্ভত থাকে তেতিয়া হৃদযন্ত্ৰৰ এই দুৰ্বলতা কোনো সমস্যা নহয় কাৰণ ই নাভিৰ পৰা অক্সিজেন লাভ কৰে। জন্মৰ পিছতো প্ৰথম কেইদিনমান হৃদযন্ত্ৰৰ মূল ৰক্তবাহী নলী (এওৰ্টা আৰু পালমোনাৰী ধমনী) (পেটেণ্ট ডাক্টাছ আৰ্টেৰিয়াছাছ)ৰ মাজৰ এটা সৰু নলীৰ দৰে অংশ খোলা থাকে। ইয়াৰ ফলত কিছু পৰিমাণে তেজ শৰীৰলৈ বৈ যায়।

কিন্তু এই নলী স্বাভাৱিকতে কেইদিনমানৰ ভিতৰতে বন্ধ হৈ যায়। তেতিয়াই শিশুটিৰ উশাহ-নিশাহ লোৱাত অসুবিধা হয়, আৰু তাৰ জীৱনটোও ডাঙৰ বিপদত পৰে। সেয়েহে ডাক্তৰে তেওঁক নলী বন্ধ নহ’বলৈ বিশেষ ঔষধ দিয়ে। ইয়াৰ মাজতে কেঁচুৱাটো এই নৰ্উড অপাৰেচনৰ বাবে সাজু হৈ উঠে।

কেতিয়াবা অকালতে জন্ম লোৱা, জন্মৰ সময়ত ওজন কম হোৱা বা আন গুৰুতৰ স্বাস্থ্যজনিত সমস্যা থকা শিশুৰ বাবে এই অস্ত্ৰোপচাৰ একেলগে সম্ভৱ নহ’বও পাৰে। এনে ক্ষেত্ৰত চিকিৎসকে অন্য অস্থায়ী পদ্ধতিৰ আশ্ৰয় ল’ব পাৰে।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত কি হয়?

এইটো এটা অতি জটিল অস্ত্ৰোপচাৰ যাৰ বাবে কেইবা ঘণ্টা, কেতিয়াবা এদিনো সময় লাগে। ইয়াত চিকিৎসকে সহজ ভাষাত কি কৰে:

১) হৃদযন্ত্ৰৰ ওপৰৰ কক্ষ (এট্ৰিয়া)ৰ মাজত এটা ফুটা বৃদ্ধি কৰা: ইয়াৰ দ্বাৰা হাওঁফাওঁৰ পৰা অক্সিজেনযুক্ত তেজ অধিক সহজে হৃদযন্ত্ৰৰ সোঁফাললৈ প্ৰবাহিত হয়।

২) মূল ধমনী (aorta) পুনৰ্গঠন: শিশুৰ সৰু, অবিকশিত এওৰ্টা হাওঁফাওঁলৈ তেজ কঢ়িয়াই নিয়া ধমনী পালমোনাৰী ধমনীৰ সৈতে সংযুক্ত হৈ এটা বিশেষ পেচ সুমুৱাই একক, বৃহৎ, শক্তিশালী ৰক্তবাহী নলী সৃষ্টি কৰা হয়।

৩) নতুন ধমনীক সোঁ নিলয়ৰ সৈতে সংযোগ কৰা: এতিয়া এই নতুনকৈ সৃষ্টি হোৱা বৃহৎ এওৰটাটো সোঁ নিলয়ৰ সৈতে সংযোগ কৰা হৈছে, যিটো হৃদযন্ত্ৰৰ একমাত্ৰ কাম কৰা অংশ। এতিয়া সোঁফালটোৱে সমগ্ৰ শৰীৰলৈ তেজ পাম্প কৰিব পাৰে।

৪) হাওঁফাওঁলৈ তেজ পঠিয়াবলৈ শ্বাণ্ট স্থাপন কৰা: যিহেতু এতিয়া সকলো তেজ নতুন এওৰ্টাৰ মাজেৰে শৰীৰলৈ গৈ আছে, গতিকে হাওঁফাওঁলৈ তেজ প্ৰেৰণ কৰিবলৈ এটা সুকীয়া পথ সৃষ্টি কৰিব লাগিব। শ্বাণ্ট নামৰ সৰু নলী ব্যৱহাৰ কৰি এই কাম কৰা হয়। ই নতুন এওৰ্টাৰ পৰা পালমোনাৰী ধমনী (Blalock-Taussig বা BT shunt) বা সোঁ নিলয়ৰ পৰা পালমোনাৰী ধমনী (Sano shunt) লৈ সংযুক্ত হয়।

এই সমগ্ৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত শিশুৰ হৃদযন্ত্ৰ আৰু হাওঁফাওঁ সাময়িকভাৱে কাৰ্ডিঅ'পালমোনাৰী বাইপাছ নামৰ বিশেষ মেচিনৰ দ্বাৰা অপাৰেচন কৰা হয়।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত কি হয়?

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত আপোনাৰ শিশুটিক ইনটেনচিভ কেয়াৰ ইউনিট (ICU) ত ভৰ্তি কৰা হ’ব, য’ত বিশেষভাৱে প্ৰশিক্ষিত চিকিৎসক আৰু নাৰ্চে ২৪ ঘণ্টাই শিশুটিৰ যত্ন ল’ব।

আপুনি দেখিব যে কেঁচুৱাটোৰ শৰীৰৰ লগত বহুতো নলী আৰু তাঁৰ সংযোগ হৈ আছে। শিশুক প্ৰয়োজনীয় ঔষধ, অক্সিজেন, খাদ্য, অনবৰতে শৰীৰৰ কাম-কাজ জুখিবলৈ ব্যৱহাৰ কৰা হয়। ইহঁতক চাবলৈ ভয় নকৰিবা , কেঁচুৱাটোৰ মংগলৰ বাবে সকলো আছে ।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছতো আমি আগতে আলোচনা কৰা ধৰণে উচ্চ অক্সিজেন আৰু কম অক্সিজেনযুক্ত তেজ মিহলি হোৱাৰ বাবে শিশুৰ ছাল আৰু ওঁঠত সামান্য নীলা ৰং থাকিব পাৰে। এইখিনিতে এইটো স্বাভাৱিক।

প্ৰায় এসপ্তাহ ইনটেনচিভ কেয়াৰ ইউনিটত থকাৰ পিছত কেঁচুৱাটোৰ অৱস্থা ভাল হ’লেই আপোনাক নিয়মীয়া ৱাৰ্ডলৈ বদলি কৰা হ’ব। ঘৰলৈ যোৱাৰ আগতে চিকিৎসক আৰু নাৰ্চে শিশুটিক কেনেকৈ যত্ন ল’ব লাগে, কেনেকৈ ঔষধ দিব লাগে, কি কি লক্ষণৰ প্ৰতি সাৱধান হ’ব লাগে সেই বিষয়ে সম্যক ব্যাখ্যা দিব।

HLHS অৱস্থাৰ বাবে সম্পূৰ্ণ অস্ত্ৰোপচাৰ শৃংখলা

এই যাত্ৰাৰ প্ৰথম পদক্ষেপ মাথোঁ নৰ্উডৰ পদ্ধতি। এইচ এল এইচ এছ থকা শিশু এটাই স্বাভাৱিক জীৱন যাপন কৰিবলৈ হ’লে তেওঁলোকে তিনিটা অস্ত্ৰোপচাৰৰ ধাৰাবাহিকতা অৱলম্বন কৰিব লাগিব।

সম্ভাৱ্য বিপদ আৰু জটিলতা কি কি?

যিকোনো ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ দৰেই নৰ্উডৰ পদ্ধতিয়েও কিছু বিপদ কঢ়িয়াই আনে। আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক এইবোৰ বুজাব। হ’ব পৰা মূল জটিলতাসমূহ হ’ল-

• ৰক্তবাহী নলী সংকুচিত হোৱা: অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত পুনৰ নিৰ্মিত এওৰ্টা বা হাওঁফাওঁলৈ তেজ কঢ়িয়াই নিয়া ধমনী সংকুচিত হ’ব পাৰে (ষ্টেন’ছিছ)।
• শ্বাণ্টৰ সমস্যা: হাওঁফাওঁলৈ তেজ পঠোৱা শ্বাণ্ট বন্ধ হৈ যাব পাৰে বা সঠিকভাৱে কাম নকৰিব পাৰে।
• হৃদস্পন্দন অস্বাভাৱিক: হৃদযন্ত্ৰৰ ছন্দ সলনি হ’ব পাৰে (এৰিথমিয়া)।
• হৃদযন্ত্ৰৰ কাৰ্য্যক্ষমতা দুৰ্বল হোৱা: হৃদযন্ত্ৰৰ পাম্পিং ক্ষমতা বা ইয়াৰ ভালভৰ কাৰ্য্যক্ষমতা বিকল হ’ব পাৰে।
• স্নায়ুৰ বিকাশৰ বিলম্ব: মগজুৰ বিকাশত প্ৰভাৱ পৰাৰ সম্ভাৱনা কম, যাৰ ফলত শিক্ষণ বা আচৰণৰ সমস্যাৰ সৃষ্টি হয় (Neurodevelopmental delay)।

ফলাফল আৰু জীয়াই থকাৰ ক্ষমতা কেনেকুৱা?

এইটোৱেই হৈছে প্ৰতিজন অভিভাৱকৰ আটাইতকৈ ডাঙৰ প্ৰশ্ন। সত্যটো হ’ল, ১৯৮০ চনত এই অস্ত্ৰোপচাৰ আৱিষ্কাৰ হোৱাৰ আগতে এইচ এল এইচ এছ ৰোগত জন্ম হোৱা শিশুৰ কোনো চিকিৎসা নাছিল। নৰ্উড পদ্ধতি এই কেঁচুৱাবোৰৰ বাবে জীয়াই থকাৰ এক সুযোগ।

পৰিসংখ্যা অনুসৰি এই অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত চিকিৎসালয়ত জীয়াই থকাৰ সম্ভাৱনা ৯০%।অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত পাঁচ বছৰ জীয়াই থকাৰ হাৰ ৬০%ৰ পৰা ৭৫%ৰ ভিতৰত। কিছুমান কেঁচুৱা, দুৰ্ভাগ্যজনকভাৱে, দ্বিতীয় অস্ত্ৰোপচাৰৰ পৰ্যায়ত উপনীত হোৱাৰ আগতেই হঠাতে মৃত্যুমুখত পৰে।

কিন্তু তিনিওটা অস্ত্ৰোপচাৰ সফল হ’লে এই শিশুসকল ডাঙৰ হৈ ডেকা প্ৰাপ্তবয়স্ক হ’ব পাৰে। স্কুললৈ গৈ খেলিবলৈ, স্বাভাৱিক জীৱন যাপনৰ সুযোগ পাব।

কেতিয়া চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাব লাগে?

আপোনাৰ কেঁচুৱাটো ঘৰলৈ অনাৰ পিছত আপোনাৰ এটা ডাঙৰ দায়িত্ব। তলত দিয়া কথাবোৰত আপুনি অতি সাৱধান হোৱাটো প্ৰয়োজন। যদি আপুনি এনেকুৱা কিবা লক্ষ্য কৰে তেন্তে লগে লগে চিকিৎসকক ফোন কৰক।

• যদি শিশুটিৰ ওজন সঠিকভাৱে বৃদ্ধি হোৱা নাই।
• যদি আপোনাৰ শিশুৰ অক্সিজেনৰ মাত্ৰা আপোনাৰ চিকিৎসকে কোৱা মাত্ৰাতকৈ তললৈ নামি যায় (আপোনাক ঘৰত অক্সিজেন জুখিব পৰাকৈ এটা যন্ত্ৰ দিয়া হ’ব)।
• যদি শিশুৱে নিৰ্ধাৰিত ঔষধৰ প্ৰতি ভাল সঁহাৰি নিদিয়ে।
• যদি আপোনাৰ শিশুটিৰ যত্ন কেনেকৈ ল’ব লাগে সেই সম্পৰ্কে কিবা প্ৰশ্ন বা সন্দেহ আছে।

যিহেতু এইচ এল এইচ এছ এটা বিৰল অৱস্থা, সেয়েহে সঘনাই এই ধৰণৰ অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা অভিজ্ঞ চিকিৎসক আৰু চিকিৎসালয় বাছনি কৰাটো অতি প্ৰয়োজনীয়। আপুনি বুজি নোপোৱা যিকোনো কথা চিকিৎসকক বাৰে বাৰে সুধিবলৈ ভয় বা লাজ নকৰিব।