মুখেৰে খাব নোৱাৰা ব্যক্তিক শিৰাৰ জৰিয়তে পুষ্টি প্ৰদানৰ পদ্ধতি পেৰেণ্টেৰেল নিউট্ৰিচনৰ বিষয়ে সঠিকভাৱে জানো আহক।

আপুনি কেতিয়াবা চিকিৎসালয়লৈ গৈ মুখেৰে খাব নোৱাৰা ৰোগীক দেখা পাইছেনে, আৰু তেওঁলোকক শিৰাৰ মাজেৰে ডাঙৰ বেগ এটাৰ জৰিয়তে তৰল পদাৰ্থ দিয়া হৈছে? আমি প্ৰায়ে ইয়াক চেলাইন বুলি ভাবো। কিন্তু সদায় কেৱল চেলাইন নহয়। কেতিয়াবা ই এক বিশেষ তৰল পদাৰ্থ য’ত মানুহ জীয়াই থাকিবলৈ প্ৰয়োজনীয় সকলো পুষ্টিকৰ উপাদান থাকে। আমি 'শিৰাত পুষ্টি' বা চিকিৎসাৰ ক্ষেত্ৰত পেৰেণ্টেৰেল নিউট্ৰিচন বুলি কওঁ।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে পেৰেণ্টেৰেল নিউট্ৰিচন কি?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে এইটো হ’ল যেতিয়া আপুনি আপোনাৰ পাচনতন্ত্ৰ (আপোনাৰ মুখৰ পৰা আপোনাৰ মলদ্বাৰলৈকে সমগ্ৰ ব্যৱস্থাটো) সম্পূৰ্ণৰূপে বাইপাছ কৰি ৰক্তবাহী নলীৰ জৰিয়তে পোনপটীয়াকৈ আপোনাৰ শৰীৰলৈ পুষ্টিকৰ পদাৰ্থ প্ৰেৰণ কৰে। "পেৰেণ্টেৰেল" শব্দটোৰ অৰ্থ হ'ল "পাচনতন্ত্ৰৰ বাহিৰত"।

আপুনি হয়তো এণ্টেৰেল নিউট্ৰিচনৰ কথা শুনিছে। ইয়াৰ বাবে নাকেৰে বা পেটৰ সৰু খোলা এটাৰ মাজেৰে সুমুৱাই দিয়া নলীৰ জৰিয়তে পোনে পোনে পেট বা ক্ষুদ্ৰান্ত্ৰত তৰল খাদ্য দিয়াটো জড়িত হৈ থাকে। কিন্তু পেৰেণ্টেৰেল নিউট্ৰিচনৰ দ্বাৰা এই সমগ্ৰ ব্যৱস্থাটো বাইপাছ কৰি পোনে পোনে তেজত পুষ্টিকৰ পদাৰ্থ যোগ কৰা হয়। কিছুমান চিকিৎসাজনিত অৱস্থাত কম বা দীৰ্ঘ সময়ৰ বাবে এই পদ্ধতিৰ প্ৰয়োজন হ’ব পাৰে। কিছুমান লোকক মুখত খোৱা খাদ্যৰ পৰিপূৰক হিচাপে এইবিধ দিয়া হয়। আন কিছুমানে এই শিৰাত দিয়া পুষ্টিৰ জৰিয়তে নিজৰ সকলো কেলৰি লাভ কৰিব লাগে।

এই পদ্ধতিৰ প্ৰধান প্ৰকাৰ কি কি?

পেৰেণ্টেৰেল নিউট্ৰিচনৰ এই পদ্ধতিটোক প্ৰধানকৈ দুটা ভাগত ভাগ কৰিব পাৰি। এটা পুষ্টিৰ পৰিমাণৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি, আৰু আনটো পুষ্টি প্ৰদানৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা শিৰাৰ প্ৰকাৰৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি। এই দুয়োটা কথা স্পষ্টকৈ বুজি লওঁ।

১/ প্ৰদান কৰা পুষ্টিৰ পৰিমাণ অনুসৰি ভাগ কৰা

ইয়াৰ প্ৰধান প্ৰকাৰ দুটা।

২) ব্যৱহৃত শিৰাৰ প্ৰকাৰ অনুসৰি শ্ৰেণীবিভাজন

এই পুষ্টিকৰ তৰল পদাৰ্থত কি কি থাকে?

এইটো এটা ৰাসায়নিক সূত্ৰ। কিন্তু এইটো সকলোকে একে ধৰণে দিয়া বস্তু নহয়। আপোনাৰ শৰীৰৰ প্ৰয়োজন অনুসৰি আপোনাৰ তেজ পৰীক্ষাৰ ফলাফলৰ ভিত্তিত আপোনাক এটা কাষ্টমাইজড নিউট্ৰিচনেল ছলিউচন দিয়া হয় ।

ইয়াত শৰীৰৰ বাবে প্ৰয়োজনীয় ছয়টা পুষ্টিকৰ উপাদান বিভিন্ন পৰিমাণত থাকিব পাৰে:

• পানী
• কাৰ্বহাইড্ৰেট (শক্তিৰ বাবে)
• প্ৰটিন (শৰীৰৰ বৃদ্ধি আৰু মেৰামতিৰ বাবে)
• চৰ্বি (শক্তি আৰু প্ৰয়োজনীয় ফেটি এচিডৰ বাবে)
• ভিটামিন
• খনিজ লৱণ

এই পুষ্টিকৰ সূত্ৰটো ইমানেই সম্পূৰ্ণ যে ইচ্ছা কৰিলে এজন ব্যক্তিয়ে মুখৰ পৰা একো নোখোৱাকৈয়ে গোটেই জীৱন এই ব্যৱস্থাটোৰ ওপৰত জীয়াই থাকিব পাৰিলেহেঁতেন।

কি পৰিস্থিতিত এই পদ্ধতিসমূহ ব্যৱহাৰ কৰা হয়?

আংশিক পুষ্টি (PPN) কেতিয়া প্ৰয়োজনীয়?

প্ৰায়ে সাময়িকভাৱে পিপিএন ব্যৱহাৰ কৰা হয়। উদাহৰণস্বৰূপে, কাৰোবাক ক্ৰমান্বয়ে টিউব ফিডিং বা মৌখিক ফিডিংলৈ পৰিৱৰ্তন কৰাৰ আগতে দ্ৰুত শক্তি বৃদ্ধি কৰিবলৈ ইয়াক ব্যৱহাৰ কৰা হয়। লগতে দীৰ্ঘদিন চিকিৎসালয়ত ভৰ্তি হৈ থকা ৰোগীসকল বিভিন্ন কাৰণত পুষ্টিহীনতাত ভুগিব পাৰে। ইহঁতক অতিৰিক্ত পুষ্টি প্ৰদানৰ বাবেও পিপিএন সাধাৰণতে ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

কেতিয়া সম্পূৰ্ণ পেৰেণ্টেৰেল নিউট্ৰিচন (TPN)ৰ প্ৰয়োজন হয়?

যদি আপোনাৰ পাচনতন্ত্ৰ একেবাৰেই কাম কৰা নাই, বা যদি আপোনাৰ গেষ্ট্ৰাইটিছ ৰোগ আছে যাৰ বাবে সেই ব্যৱস্থাৰ বাবে সম্পূৰ্ণ জিৰণি লোৱাৰ প্ৰয়োজন হয়, তেন্তে আপুনি টিপিএনৰ প্ৰয়োজন হ’ব পাৰে।

ইয়াত কিছুমান নিৰ্দিষ্ট পৰিস্থিতি আছে য'ত টিপিএনৰ প্ৰয়োজন হ'ব পাৰে:

• পেটৰ ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰ
• কেন্সাৰৰ কেমোথেৰাপি
• অন্ত্ৰলৈ তেজৰ সোঁত কমি যোৱা (Intestinal ischemia)
• ক্ষুদ্ৰ বা বৃহৎ অন্ত্ৰত অন্ত্ৰৰ বাধা
• অন্ত্ৰৰ অকাৰ্য্যকৰীতা (দীঘলীয়া ইলিয়াছ)
• গেষ্ট্ৰাইটিছৰ পৰা ৰক্তক্ষৰণ
• ৰেডিয়চন চিকিৎসাৰ ফলত অন্ত্ৰৰ ক্ষতি (Radiation enteritis)
• অত্যন্ত অকাল জন্ম
• কেঁচুৱাৰ নেক্ৰ’টাইজিং এণ্টেৰ’ক’লাইটিছ
• দীৰ্ঘদিনীয়া ডায়েৰিয়া
• প্ৰদাহজনিত অন্ত্ৰৰ ৰোগ যেনে ক্ৰ’ন’ছ ডিজিজ
• শ্বৰ্ট বৱেল চিনড্ৰম (অন্ত্ৰৰ এটা অংশ অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা আঁতৰোৱাৰ পিছত হোৱা অৱস্থা)
• আন্ত্ৰিক অংশৰ গ্ৰাফ্ট-বনাম-হ’ষ্ট ৰোগ

এই চিকিৎসাৰ প্ৰস্তুতি আৰু কাৰ্যকৰীকৰণ কেনেকৈ কৰা হয়?

চিকিৎসকৰ দল এটাৰ অতি পৰিকল্পিত আৰু সহযোগিতামূলক প্ৰচেষ্টা।

চিকিৎসাৰ বাবে প্ৰস্তুতি

আপোনাৰ চিকিৎসা দলটোৱে (চিকিৎসক, নাৰ্ছ, আৰু পুষ্টিবিদ) আপোনাৰ স্বাস্থ্যৰ ইতিহাস, শৰীৰৰ ভৰ সূচকাংক (বিএমআই), আৰু তেজৰ পৰীক্ষাৰ ফলাফল সযতনে পৰ্যালোচনা কৰি আপুনি প্ৰয়োজনীয় পুষ্টিকৰ সূত্ৰ নিৰ্ণয় কৰিব। এই পুষ্টিকৰ তৰল পদাৰ্থটো এজন বিশেষজ্ঞই ২৪ ঘণ্টাৰ বাবে যথেষ্ট মাত্ৰাত প্ৰস্তুত কৰে। প্ৰয়োজনৰ দিনলৈকে ফ্ৰীজত ৰাখিব লাগে। ব্যৱহাৰৰ কেইঘণ্টামান আগতে উলিয়াই কোঠাৰ উষ্ণতালৈ আহিবলৈ দিয়া হয়।

শৰীৰত কেথেটাৰ কেনেকৈ সুমুৱাব লাগে

কেথেটাৰ নামৰ নলীডাল আপোনাৰ শৰীৰত সুমুৱাই দিয়াটো এটা সৰু অস্ত্ৰোপচাৰ। এই কাম কৰাৰ আগতে বিষটো অজ্ঞান কৰি শান্ত কৰিবলৈ অজ্ঞান কৰা ঔষধ দিয়া হ’ব। তাৰ পিছত কেথেটাৰ সোমোৱা ঠাইখিনি ভালদৰে পৰিষ্কাৰ কৰি বীজাণুমুক্ত কৰা হ’ব।

চিকিৎসকে বেজী ব্যৱহাৰ কৰি শিৰাত গাইডৱায়াৰ সুমুৱাই দিয়ে, তাৰ পিছত বেজীটো আঁতৰাই তাঁৰৰ মাজেৰে কেথেটাৰটো শিৰাত সোমাই দিয়ে। আল্ট্ৰাছাউণ্ড বা এক্স-ৰেৰ সহায়ত ই সঠিক ঠাইত আছে নে নাই পৰীক্ষা কৰিব পাৰি।

মূল তিনিটা প্ৰকাৰৰ কেথেটাৰ ব্যৱহাৰ কৰা হয়:

• বাহ্যিক “টানেলযুক্ত” কেথেটাৰ: ইয়াক ছালৰ তললৈ অলপ দূৰলৈ গৈ বেলেগ স্থানৰ পৰা ওলাই আহিবলৈ ডিজাইন কৰা হৈছে।
• সম্পূৰ্ণৰূপে স্থাপন কৰা কেথেটাৰ: এইটো সম্পূৰ্ণৰূপে ছালৰ তলত থাকে। খুৱাই দিয়াৰ প্ৰয়োজন হ’লে ছালৰ তলৰ এটা বিশেষ বন্দৰত বেজী সুমুৱাই তাৰ লগত সংযোগ কৰা হয়।
• পেৰিফেৰলি ইনছাৰ্টেড চেণ্ট্ৰেল কেথেটাৰ (PICC): ইয়াক ওপৰৰ বাহুৰ এটা শিৰাৰ মাজেৰে সুমুৱাই হৃদযন্ত্ৰৰ ওচৰৰ এটা মূল শিৰাত সূতাৰে থোৱা হয়। সাধাৰণতে ৬ সপ্তাহতকৈ কম সময়ৰ বাবে পুষ্টিৰ প্ৰয়োজন হোৱা লোকৰ বাবে এই ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

পুষ্টি কেনেকৈ প্ৰদান কৰা হয় আৰু নিৰীক্ষণ কৰা হয়?

সাধাৰণতে খুৱাই দিয়াটো ১০-১২ ঘণ্টাৰ প্ৰক্ৰিয়া, গতিকে বহুতে ৰাতি শুবলৈ গ’লে কৰে। এই চিকিৎসা চিকিৎসালয়, দীৰ্ঘম্যাদী যত্নৰ সুবিধা, আনকি ঘৰতো কৰিব পাৰি ৷

যদি আপুনি ঘৰতে এই কাম কৰি আছে তেন্তে চিকিৎসা দলে আপোনাক বা আপোনাৰ যত্ন লোৱা ব্যক্তিক সম্পূৰ্ণ প্ৰশিক্ষণ প্ৰদান কৰিব, য’ত সংক্ৰমণৰ লক্ষণসমূহ কেনেকৈ চিনাক্ত কৰিব পাৰি, সঁজুলিসমূহ কেনেকৈ পৰিষ্কাৰ কৰি ৰাখিব লাগে, আৰু নলী কেনেকৈ সলনি কৰিব লাগে।

চিকিৎসাৰ সময়ত চিকিৎসা দলে আপোনাক অহৰহ নিৰীক্ষণ কৰিব।

• ই আপোনাৰ শৰীৰত প্ৰৱেশ আৰু ওলোৱা তৰল পদাৰ্থৰ পৰিমাণ জুখিব পাৰে।
• ওজন আৰু উচ্চতা নিয়মিতভাৱে পৰীক্ষা কৰা হয়।
• নিয়মীয়াকৈ তেজৰ পৰীক্ষা কৰি পুষ্টিকৰ সূত্ৰৰ পৰিৱৰ্তনৰ প্ৰয়োজন আছে নে নাই।

বিশেষকৈ তেওঁলোকে এইবোৰ কথাত গুৰুত্ব দিয়ে:

• ইলেক্ট্ৰলাইট আৰু বৃক্কৰ কাৰ্য্য (BUN/Creatinine)
• তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা (হাইপাৰগ্লাইচেমিয়া বা হাইপ’গ্লাইচেমিয়া এৰক)
• খনিজ পদাৰ্থৰ মাত্ৰা
• যকৃতৰ কাৰ্য্য সূচক (Aminotransferases, Bilirubin)

এই পদ্ধতিৰ সুবিধা আৰু বিপজ্জনক বিপদ কি কি?

যিকোনো চিকিৎসাৰ দৰেই এইটোৰো উপকাৰ আৰু বিপদ দুয়োটা আছে।

লাভসমূহ

এই পদ্ধতিৰ মূল উপকাৰ হ’ল ই আপোনাৰ পাচনতন্ত্ৰক গুৰুতৰ ৰোগ বা অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত ভাল হ’বলৈ প্ৰয়োজনীয় জিৰণি দিয়ে ।. ইয়াৰ উপৰিও দীৰ্ঘদিন চিকিৎসালয়ত ভৰ্তি হোৱা ৰোগী বিশেষকৈ বৃদ্ধসকলক প্ৰয়োজনীয় পুষ্টি প্ৰদান কৰি শৰীৰক শক্তিশালী কৰাত সহায় কৰে। যিসকলৰ পাচনতন্ত্ৰ স্থায়ীভাৱে ক্ষতিগ্ৰস্ত হয় আৰু স্বাভাৱিকভাৱে খাদ্য গ্ৰহণ কৰিব নোৱাৰা অকালতে জন্ম লোৱা শিশুৰ বাবে ই এক জীৱন ৰক্ষাকাৰী চিকিৎসা ।

বিপদ আৰু জটিলতা

এই পদ্ধতিত আন্ত্ৰিকভাৱে খুৱাই দিয়াতকৈ জটিলতাৰ আশংকা বেছি। প্ৰধান সমস্যা দুটা হ’ল কেথেটাৰৰ জৰিয়তে বীজাণু তেজত প্ৰৱেশ কৰাৰ আশংকা আৰু দীৰ্ঘদিন ব্যৱহাৰ নকৰাৰ বাবে পাচনতন্ত্ৰ দুৰ্বল হোৱা।

ইয়াৰ উপৰিও আন সম্ভাৱ্য বিপদও আছে, যেনে কেথেটাৰ সোমোৱাৰ সময়ত আঘাত পোৱা, তৰল পদাৰ্থৰ অতিৰিক্ত বোজা, ভোক অনুভৱ কৰা।

আকৌ কেনেকৈ মুখেৰে খাবলৈ আৰম্ভ কৰিব?

যদিও পেৰেণ্টেৰেল নিউট্ৰিচন দীৰ্ঘম্যাদীভাৱে কৰিব পাৰি, চিকিৎসকে সদায় আপোনাক যিমান সোনকালে পাৰি পুনৰ টিউব ফিডিং বা অৰেল ফিডিংলৈ সলনি কৰিবলৈ চেষ্টা কৰে। ইয়াৰ কাৰণ হ’ল দীৰ্ঘম্যাদী জটিলতাৰ পৰা হাত সাৰিবলৈ।

এই পৰিৱৰ্তন অতি ক্ৰমান্বয়ে আৰু লাহে লাহে কৰা হয় কাৰণ আপোনাৰ অন্তৰ্নিহিত চিকিৎসাজনিত অৱস্থাৰ দৰেই কিছুদিনৰ পৰা "নিদ্ৰাহীন" হৈ থকা পাচনতন্ত্ৰই হঠাতে কাম কৰিবলৈ আৰম্ভ নকৰে।

১) স্পষ্ট তৰল খাদ্যৰ পৰা আৰম্ভ কৰক।

২) যদি শৰীৰে ইয়াৰ প্ৰতি ভাল সঁহাৰি দিয়ে, তেন্তে সম্পূৰ্ণ তৰল খাদ্যলৈ সলনি হওক।

৩) শেষত লাহে লাহে কঠিন খাদ্যৰ প্ৰচলন কৰক ৷

এই চিকিৎসা বন্ধ কৰাৰ পিছতো চিকিৎসা দলে কিছু সময়ৰ বাবে আপোনাৰ ওজন আৰু পুষ্টিৰ মাত্ৰা নিৰীক্ষণ কৰি থাকিব।

পেৰেণ্টেৰেল নিউট্ৰিচনৰ চিকিৎসা অতি গুৰুতৰ ক্ষেত্ৰত ব্যৱহাৰ কৰা হয় যদিও কেতিয়াবা জীৱন ৰক্ষাৰ বাবে ইয়াৰ প্ৰয়োজন হয়। যদি আপোনাৰ বা আপোনজনৰ বাবে এইটো প্ৰয়োজনীয় হয়, তেন্তে ই অলপ কঠিন আৰু নতুন অভিজ্ঞতা হ’ব পাৰে। কিন্তু কিছু সময়ৰ পাছত ই আপোনাৰ দৈনন্দিন কাম-কাজৰ অংশ হৈ পৰিব। আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল চিকিৎসা দলে দিয়া নিৰ্দেশনাসমূহ সঠিকভাৱে পালন কৰা আৰু যিকোনো সমস্যাৰ বিষয়ে তেওঁলোকক অৱগত কৰা।