চিকিৎসালয়সমূহে কিয় ৰোগীক ওলোটা কৰি দিয়ে? এই প্ৰনিং পদ্ধতিটোৰ কথা কওঁ!

আপুনি কেতিয়াবা ইনটেনচিভ কেয়াৰ ইউনিট (আই চি ইউ)ত এনে এজন ৰোগীক দেখিছেনে যিয়ে উশাহ-নিশাহ লোৱাত যথেষ্ট কষ্ট পাইছে, চিকিৎসক আৰু নাৰ্চিং ষ্টাফে সাৱধানে মুখ তললৈ ঘূৰাই দিছে? আপুনি হয়তো ভাবিছে যে তেওঁলোকে কিয় এনে কৰে, আৰু ৰোগীৰ বাবে ই অস্বস্তিকৰ হ’ব নেকি? আচলতে এইটো এটা অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ চিকিৎসা পদ্ধতি যিয়ে ৰোগীৰ জীৱন ৰক্ষা কৰিব পাৰে। আজি আমি বহু লোকৰ বাবে নতুন, কিন্তু দশক দশক ধৰি চিকিৎসা বিজ্ঞানত ব্যৱহাৰ হৈ অহা এই বিশেষ পদ্ধতিৰ বিষয়ে ক’বলৈ ওলাইছো। ইয়াক চিকিৎসা বিজ্ঞানত "Proning" বুলি কোৱা হয়।

কেৱল প্ৰনিং কি?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে প্ৰ’নিং হ’ল শুই থকা ৰোগীক (পিঠিত) প্ৰ’ন অৱস্থালৈ (পেটত) পৰিণত কৰা কাৰ্য্য। চিকিৎসাৰ ক্ষেত্ৰত এই শুই থকা অৱস্থাটোক ``Supaine Position'' বুলি কোৱা হয়। ``Prone Position'' ৰ সহায়ত চিকিৎসকে গুৰুতৰ শ্বাস-প্ৰশ্বাসজনিত ৰোগীক সহায় কৰে যিসকলে শৰীৰলৈ পৰ্যাপ্ত পৰিমাণৰ অক্সিজেন পোৱাত অসুবিধা পায়।

মেকানিকেল ভেন্টিলেচনত থকা ৰোগীৰ বাবে এই পদ্ধতি প্ৰায়ে ব্যৱহাৰ কৰা হয়। এই শব্দটো হয়তো আপুনি ক’ভিড-১৯ মহামাৰীৰ সময়ত শুনিছে। কিন্তু সেয়া নতুন কথা নহয়। আনকি অধ্যয়নত দেখা গৈছে যে শ্বাস-প্ৰশ্বাসজনিত গুৰুতৰ ৰোগ থকা ৰোগীৰ ক্ষেত্ৰত যদি এই পদ্ধতি আগতীয়াকৈ ব্যৱহাৰ কৰা হয় তেন্তে মৃত্যুৰ সম্ভাৱনা বহু পৰিমাণে হ্ৰাস পাব পাৰে।

এই পদ্ধতি কি ধৰণৰ অৱস্থাৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা হয়?

প্ৰনিং পদ্ধতি মূলতঃ গুৰুতৰ শ্বাস-প্ৰশ্বাসজনিত ৰোগ থকা লোকৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা হয় যিসকল ``হাইপক্সিয়া`` অৱস্থাত থাকে য'ত শৰীৰে পৰ্যাপ্ত পৰিমাণৰ অক্সিজেন লাভ নকৰে। কিন্তু এই পদ্ধতিটো বেছিকৈ একুইট ৰেস্পিৰেটৰী ডিষ্ট্ৰেছ চিণ্ড্ৰম (ARDS) নামৰ অৱস্থাত ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে এ আৰ ডি এছ হৈছে এনে এক অৱস্থা য’ত আমাৰ হাওঁফাওঁৰ ক্ষুদ্ৰ ক্ষুদ্ৰ বায়ুৰ মোনা (এলভিঅ’লি)বোৰ তৰল পদাৰ্থৰে ভৰি পৰে। ইয়াৰ ফলত উশাহ লোৱাত অতি কষ্ট হয়। নিউমোনিয়া আৰু ক’ভিড-১৯ৰ দৰে গুৰুতৰ শ্বাস-প্ৰশ্বাসজনিত ৰোগৰ গুৰুতৰ জটিলতা হৈছে এ আৰ ডি এছ।

মূৰ ঘূৰালে অক্সিজেনৰ মাত্ৰা কিয় বাঢ়ে?

ইয়াৰ কাৰণ অতি আমোদজনক। ইয়াৰ মূল কাৰণ হ’ল আমাৰ শৰীৰ সম্পূৰ্ণ প্ৰতিসম নহয়। প্ৰ’নিঙে মূলতঃ দুটা কাম কৰে।

১) হাওঁফাওঁৰ ওজন আৰু চাপ কমি যায়

ভাবি চাওকচোন, কাৰণ আমাৰ শৰীৰটো এনেদৰে ডিজাইন কৰা হৈছে যে আমাৰ বুকুৰ ভিতৰৰ অংশতকৈ বাহিৰৰ ফালে অধিক হাওঁফাওঁৰ কলা থাকে। আমি যেতিয়া পিঠিত শুওঁ তেতিয়া আমাৰ হৃদযন্ত্ৰ আৰু পেটৰ অন্যান্য অংগবোৰৰ ওজন পোনে পোনে হাওঁফাওঁৰ ওপৰত পৰে। লগতে আমাৰ হাওঁফাওঁত জমা হোৱা তৰল পদাৰ্থই মাধ্যাকৰ্ষণৰ বাবে বাহিৰৰ বায়ুৰ মোনাবোৰ হেঁচা মাৰি ধৰে। ইয়াৰ ফলত হাওঁফাওঁত বতাহ সম্পূৰ্ণৰূপে ভৰোৱাৰ ঠাই কমি যায়।

কিন্তু আমি যেতিয়া ৰোগী এজনক মুখৰ পৰা তললৈ ঘূৰাই দিওঁ তেতিয়া হৃদযন্ত্ৰ আৰু পেটৰ অংগবোৰৰ ওজন হাওঁফাওঁৰ পৰা আঁতৰি বুকুৰ ফালে গতি কৰে। তাৰ পিছত হাওঁফাওঁৰ কলা বেছি থকা পিছফালৰ ফালটো মুক্ত হয়। গতিকে হাওঁফাওঁ ভালদৰে প্ৰসাৰিত হয় আৰু অধিক বায়ু গ্ৰহণ কৰিব পাৰে।

২/ গেছ বিনিময় কাৰ্যক্ষম

এ আৰ ডি এছত হাওঁফাওঁত প্ৰৱেশ কৰা অক্সিজেনৰ পৰিমাণ (ভেণ্টিলেচন) আৰু তেজত শোষিত হোৱা অক্সিজেনৰ পৰিমাণ (পাৰফিউচন)ৰ মাজত মিল নাথাকে। আমাৰ শৰীৰৰ অৱস্থান যিয়েই নহওক কিয়, হাওঁফাওঁৰ পিছফালৰ অংশই সৰ্বাধিক তেজৰ যোগান লাভ কৰে।

এতিয়া চাওক, যেতিয়া আমি ৰোগীজনক মুখখন তললৈ ঘূৰাই দিওঁ, তেতিয়া আমি এফালে অধিক বায়ু হাওঁফাওঁত প্ৰৱেশ কৰিবলৈ দিছো। আনহাতে, আমি সেই অক্সিজেনক হাওঁফাওঁৰ সেই অংশলৈ নিৰ্দেশিত কৰিছো য'ত সৰ্বাধিক তেজৰ যোগান থাকে ৷ ইয়াৰ ফলত শ্বাস-প্ৰশ্বাসৰ প্ৰক্ৰিয়াটো বহুত বেছি কাৰ্যক্ষম হৈ পৰে। সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে এই পদ্ধতিৰ দ্বাৰা আমি অক্সিজেনৰ আটাইতকৈ প্ৰয়োজন হোৱা ঠাইলৈ প্ৰেৰণ কৰিব পাৰো।

ৰোগী এজনক কেনেকৈ মুখ তললৈ ঘূৰাই দিব?

এইটো এজন বা দুজন মানুহে কৰিব পৰা কাম নহয়। এইটো এটা সুপৰিকল্পিত দলীয় প্ৰচেষ্টা। এজন শ্বাস-প্ৰশ্বাসজনিত চিকিৎসক, চিকিৎসক, আৰু নাৰ্চিং কৰ্মচাৰী, কমেও ৫-৬ জন লোকে একেলগে কাম কৰে।

প্ৰথম পদক্ষেপটো হ’ল ৰোগীৰ শৰীৰৰ সৈতে সংযুক্ত সকলো নলী আৰু তাঁৰ (যেনে, শ্বাস-প্ৰশ্বাসৰ নলী, চেলাইন নলী, ই কে জি) যাতে সেইবোৰ ঢিলা হ’ব নোৱাৰে। শ্বাস-প্ৰশ্বাসজনিত চিকিৎসকে ৰোগীৰ ডিঙি আৰু শ্বাস-প্ৰশ্বাসৰ নলীখন সাৱধানে ধৰি ৰাখে। তাৰ পিছত একে সময়তে একে আদেশ অনুসৰি গোটেই দলটোৱে অতি সাৱধানে ৰোগীজনক তেওঁৰ কাষলৈ ঘূৰাই দিয়ে, আঠুৱা আৰু কাপোৰ ব্যৱহাৰ কৰি। এই সকলোবোৰ ৰোগীৰ কোনো ধৰণৰ ক্ষতিৰ পৰা হাত সাৰিবলৈ কৰা হয়।

সাধাৰণতে এজন ৰোগীক এই অৱস্থাত ১২ৰ পৰা ১৮ ঘণ্টাৰ ভিতৰত ৰখা হয়। প্ৰায়ে এটা অধিবেশনত কমেও ১৬ ঘণ্টা সময় কটাবলগীয়া হয়, ৰোগীজন মুখ তললৈ শুই থাকে আৰু তাৰ পিছত ওলোটাকৈ ঘূৰি থাকে।

এই পদ্ধতিৰ কিবা বিপদ আছেনে?

যিকোনো চিকিৎসাৰ দৰেই এই পদ্ধতিৰ লগতো কিছু বিপদ জড়িত হৈ থাকে। কিন্তু অভিজ্ঞ চিকিৎসা দল এটাই এই কাৰকসমূহৰ ওপৰত নিবিড়ভাৱে নিৰীক্ষণ কৰি এই বিপদসমূহ কম কৰিব পাৰি।

• আকস্মিকভাৱে এণ্ড’ট্ৰেকিয়াল টিউব আঁতৰোৱা
• শিৰাৰ কেথেটাৰ (যেনে চেলাইন) হেৰুৱাই পেলোৱা:
• ৰক্তচাপ বা হৃদস্পন্দনৰ সমস্যা: (`ৰক্তগতিবিদ্যাৰ অস্থিৰতা`, `এৰিথমিয়া`)
• অক্সিজেনৰ মাত্ৰা সাময়িকভাৱে হ্ৰাস
• বায়ুপথৰ বাধা

প্ৰ’নিং পদ্ধতিৰ ৫ বছৰতকৈ অধিক অভিজ্ঞতা থকা চিকিৎসালয়ত এই বিপদ অতি কম।

কিছুমান ক্ষেত্ৰত মৃদু শ্বাস-প্ৰশ্বাসজনিত অসুবিধা থকা ৰোগীক চিকিৎসকে মুখ তললৈ শুবলৈ পৰামৰ্শ দিয়ে (`Awake Proning`)। ইয়াৰ ফলত তেওঁলোকক ভেন্টিলেটৰৰ প্ৰয়োজন নহ’ব পাৰে।