কেৱল চিকিৎসাই আপোনাৰ স্বাস্থ্যৰ ওপৰত প্ৰভাৱ পেলায় নেকি? (স্বাস্থ্যৰ সামাজিক নিৰ্ণায়ক)

আপুনি ভাবেনে যে আপোনাৰ স্বাস্থ্য অৰ্থাৎ আপোনাৰ ৰোগত কেৱল ভাইৰাছ, বেক্টেৰিয়া, খাদ্য আৰু ঔষধৰ দ্বাৰা প্ৰভাৱিত হয়? আচলতে ইয়াৰ বহু ওপৰলৈ যোৱা বহু কথা আছে, যিবোৰ কথা আমি দৈনন্দিন জীৱনত চিন্তাও নকৰো, যিবোৰে আমাৰ স্বাস্থ্যৰ প্ৰত্যক্ষ প্ৰভাৱ পেলায়। আজি আমি তেনেকুৱা কথা, আপোনাৰ স্বাস্থ্য নিৰ্ণয় কৰা কিন্তু চিকিৎসা বিজ্ঞানৰ অংশ নহয় বুলি ক’বলৈ ওলাইছো।

স্বাস্থ্যৰ সামাজিক নিৰ্ণায়ক কি কি? (স্বাস্থ্যৰ সামাজিক নিৰ্ণায়ক - SDOH)

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে স্বাস্থ্যৰ সামাজিক নিৰ্ণায়ক (SDOH) হৈছে আপোনাৰ স্বাস্থ্য আৰু সুস্থতাক প্ৰভাৱিত কৰা ব্যক্তিগত, সামাজিক আৰু পৰিৱেশগত কাৰক। এইবোৰ হ’ল আপোনাৰ উপাৰ্জন, আপুনি ক’ত থাকে, সেই অঞ্চলত উপলব্ধ সুবিধাসমূহ। এইবোৰ আপোনাৰ জীৱনত যিবোৰ কথা আপোনাৰ ডাক্তৰৰ লগত কথা পাতিবলৈ মন নাযায়, যিবোৰ কথা চিকিৎসা বিজ্ঞানৰ লগত প্ৰাসংগিক যেন নালাগে।

কল্পনা কৰকচোন, আপোনাৰ এটা সুস্থিৰ চাকৰি আছে, ভাল দৰমহা, ভাল ঘৰ, আৰু বেমাৰ হ’লে যাবলৈ ওচৰতে ভাল হস্পিতাল আছে। এনে ব্যক্তিয়ে ভাল পুষ্টিকৰ আহাৰ গ্ৰহণ কৰাৰ সম্ভাৱনা বেছি, সময়মতে ঔষধ খোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি, প্ৰয়োজন হ’লে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাবলৈ গাড়ী থাকে।

এতিয়া আন কাৰোবাৰ কথা ভাবি চাওক। সেই ব্যক্তিজনৰ স্থায়ী চাকৰি নাই, আৰু দৈনিক মজুৰিৰে জীৱন নিৰ্বাহ কৰে। ঘৰৰ পৰা চহৰলৈ আৰু চিকিৎসালয়লৈ বাছ এখন দুঘণ্টাৰ মূৰে মূৰে আহে। গাঁৱৰ দোকানত শাক-পাচলি বা ফল-মূল কিনিবও নোৱাৰে। এনে এজন ব্যক্তিৰ অসুখ হ’লে পুষ্টিকৰ আহাৰ খোৱা আৰু সময়মতে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যোৱাটো কিমান কঠিন?

গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে স্বাস্থ্যৰ এই সামাজিক নিৰ্ণায়কসমূহ (SDOH) কেৱল আপোনাৰ স্বাস্থ্যৰ সৈতে জড়িত নহয়, ই প্ৰকৃততে আপোনাৰ স্বাস্থ্য নিৰ্ধাৰণ কৰিব পাৰে। অৰ্থাৎ তেওঁলোকে আপোনাৰ কিছুমান বিশেষ ৰোগত আক্ৰান্ত হোৱাৰ সম্ভাৱনা, আপুনি লাভ কৰিব পৰা চিকিৎসা সেৱাৰ ধৰণ আৰু আপুনি দৈনন্দিনভাৱে কিমান ভাল বা অসুস্থ অনুভৱ কৰে সেইটো নিৰ্ণয় কৰিব পাৰে।

এই সামাজিক কাৰণসমূহক ৫টা মূল ভাগত ভাগ কৰিব পাৰি:

এই বিষয়বোৰ ভালদৰে বুজিবলৈ হ’লে এইবোৰক পাঁচটা মূল ভাগত বিভক্ত কৰা যাওক। এই বিভাগটো আমেৰিকাৰ স্বাস্থ্য আৰু মানৱ সেৱা বিভাগে কৰে। কিন্তু এই বিষয়সমূহ শ্ৰীলংকাত আমাৰ বাবেও সমানেই প্ৰাসংগিক।

গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল এই পাঁচটা অঞ্চল আন্তঃসংযোগী। এটাৰ এটা সমস্যাই বাকী সকলোকে প্ৰভাৱিত কৰে। উদাহৰণস্বৰূপে, দৰিদ্ৰতাই (অৰ্থনৈতিক স্থিতিশীলতা) আপোনাক ভাল খাদ্য কিনিবলৈ, ভাল চুবুৰীত থাকিবলৈ, আপোনাৰ সন্তানক ভাল স্কুললৈ পঠিয়াবলৈ বাধা দিব পাৰে। একেদৰে যদি আপোনাৰ অঞ্চলত (পৰিৱেশ) বাছ সেৱা নাথাকে, তেন্তে আপোনাৰ বাবে কামলৈ যোৱা বা চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যোৱাটো (স্বাস্থ্যসেৱা) কঠিন হ’ব পাৰে। এটা বাধাইও আপোনাৰ সমগ্ৰ জীৱন আৰু স্বাস্থ্যৰ ওপৰত প্ৰভাৱ পেলাব পাৰে।

এইবোৰে আপোনাৰ জীৱনত প্ৰভাৱ পেলায় নেকি? ক্ষন্তেক সময়ৰ বাবে ভাবি চাওঁ আহক।

এতিয়া আপুনি হয়তো ভাবিছে, "এইটোৱে মোৰ ওপৰত কেনে প্ৰভাৱ পেলায়?" নিজকে এই প্ৰশ্নবোৰ সোধক। যদি এই প্ৰশ্নবোৰৰ উত্তৰ "হয়" হয়, তেন্তে সেয়া বৰ ভাল। কিন্তু সেইবোৰ প্ৰশ্নৰ কথা ভাবি চাওক য'ত উত্তৰ "নাই"। আপুনি বিশ্বাস কৰা কোনোবা এজনৰ লগত, বা আপোনাৰ চিকিৎসকৰ লগত এই বিষয়বোৰৰ বিষয়ে কথা পতাটো ভাল হ’ব পাৰে।

১/ অৰ্থনৈতিক স্থিতিশীলতা

• পুষ্টিকৰ খাদ্য (শাক-পাচলি, ফল-মূল, মাংস, মাছ) কিনিবলৈ আপোনাৰ হাতত পৰ্যাপ্ত ধন আছেনে?
• ডাক্তৰৰ ওচৰলৈ গৈ কোনো বেমাৰৰ ঔষধ কিনিবলৈ টকা আছে নেকি?
• ভাড়া, বিদ্যুতৰ বিল, পানীৰ বিল সময়মতে পৰিশোধ কৰিবলৈ সক্ষম হৈছেনে?
• আপোনাৰ চাকৰিটো নিৰাপদ বুলি অনুভৱ কৰেনে? কাইলৈ ​​হেৰুৱাবলৈ ভয় কৰা নাই নেকি?
• আপুনি দৰমহাযুক্ত ছুটী পায় নে অসুস্থতাৰ ছুটী পায়?

২/ শিক্ষা

(আপোনাৰ সন্তানৰ কথা ভাবি এই প্ৰশ্নবোৰৰ উত্তৰ দিয়ক। বা আপোনাৰ অতীতৰ কথা ভাবি চাওক।)

• আপোনাৰ সন্তানে ভাল মানৰ স্কুলীয়া শিক্ষা লাভ কৰাৰ সুযোগ পায়নে?
• যদি শিশুটিৰ শিক্ষণত অক্ষমতা আছে, তেন্তে স্কুলত বা আন ঠাইত সহায় কৰিবলৈ সম্পদ আছেনে?
• আপোনাৰ সন্তানক উচ্চ শিক্ষা (বিশ্ববিদ্যালয় বা বৃত্তিমূলক প্ৰশিক্ষণ) প্ৰদান কৰিবলৈ আৰ্থিক সামৰ্থ্য আছেনে?

৩/ স্বাস্থ্যসেৱা

• আপোনাৰ বিশ্বাস কৰা চিকিৎসক আছেনে যাক আপুনি বেমাৰত সদায় দেখা পায়?
• ডাক্তৰে কি কৈছে সেয়া স্পষ্টকৈ বুজিব পাৰিবনে?
• আপুনি নিঃসংকোচে আপোনাৰ চিকিৎসকক ভয় নকৰাকৈ প্ৰশ্ন সুধিবনে?
• যৌন সংক্ৰামক ৰোগ (STI) বা কেন্সাৰৰ প্ৰতিৰোধমূলক পৰীক্ষাৰ বাবে আপোনাৰ সুবিধা আছেনে?
• চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাবলৈ সুবিধাজনক যাতায়ত (বাছ, তিনিচকীয়া বাহন, নিজৰ বাহন) আছেনে?

৪/ চুবুৰী আৰু নিৰ্মিত পৰিৱেশ

• ওচৰতে দোকান বা সাপ্তাহিক বজাৰ আছেনে য’ত ভাল শাক-পাচলি আৰু ফল-মূল কিনিব পাৰি?
• ঘৰত আৰু নিজৰ গাঁৱত বা চহৰত নিৰাপদ অনুভৱ কৰেনে?
• আপোনাৰ ঘৰলৈ অহা পানী পৰিষ্কাৰ হোৱাটো নিশ্চিত নেকি?
• আপোনাৰ অঞ্চলত ভাল খোজকাঢ়ি যোৱা পথ আৰু ফুটপাথ আছেনে?
• ৰাতি ভালকৈ শুব নোৱাৰাকৈ ৰাস্তাৰ কোলাহল ইমান বেছি নেকি?
• আপুনি নিশ্চিত নেকি যে আপোনাৰ ঘৰখন সীহৰ দৰে বিষাক্ত পদাৰ্থৰ পৰা মুক্ত? (পুৰণি ৰংত সীহ থাকিব পাৰে)।

৫/ সামাজিক আৰু সম্প্ৰদায়ৰ প্ৰেক্ষাপট

• আপোনাৰ কোনো ভাল বন্ধু বা পৰিয়ালৰ সদস্য আছেনে যিয়ে আপোনাৰ অনুভৱবোৰ শ্বেয়াৰ কৰিব পাৰে আৰু আপোনাৰ কোনো সমস্যা হ’লে কথা পাতিব পাৰে?
• আপোনাৰ বন্ধু বা আত্মীয় আছেনে যিয়ে আপোনাক সহায় কৰে আৰু আপোনাক উৎসাহিত কৰে?
• অসুখ হ’লে ৰন্ধা-বঢ়াত সহায় কৰিবলৈ, ঔষধ আনিবলৈ ইত্যাদি কোনোবা আছে নেকি?
• আপোনাৰ কৰ্মক্ষেত্ৰত আৰু আপোনাৰ ওচৰ-চুবুৰীয়াৰ মাজত আপুনি গ্ৰহণযোগ্য আৰু ভালপোৱা অনুভৱ কৰেনে?
• আপুনি প্ৰায়ে অকলশৰীয়া হোৱাতকৈ আনৰ লগত সংযুক্ত অনুভৱ কৰেনে?

এই সামাজিক বিষয়বোৰ কিয় ইমান গুৰুত্বপূৰ্ণ?

এই কাৰকসমূহ (SDOH) গুৰুত্বপূৰ্ণ কাৰণ ইয়াৰ দ্বাৰা আপোনাৰ বিভিন্ন ৰোগ হোৱাৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি বা হ্ৰাস কৰিব পাৰে। আনকি আপোনাৰ আয়ুসকো প্ৰভাৱিত কৰিব পাৰে। এইটো দুটা মূল ধৰণে হয়: আমাৰ জিনৰ কাম কৰাৰ ধৰণক প্ৰভাৱিত কৰি আৰু আমি প্ৰতিদিনে লোৱা সিদ্ধান্তক প্ৰভাৱিত কৰি।

১/ SDOH আৰু আপোনাৰ জিন

পিতৃ-মাতৃৰ পৰা উত্তৰাধিকাৰী সূত্ৰে পোৱা জিনে আমাৰ ৰোগ হোৱাৰ সম্ভাৱনাত প্ৰভাৱ পেলায়। উদাহৰণস্বৰূপে, যদি কোনো ব্যক্তিয়ে স্তন কেন্সাৰৰ সৈতে জড়িত ``BRCA1`` বা ``BRCA2``ৰ দৰে জিনীয় মিউটেচন উত্তৰাধিকাৰী সূত্ৰে লাভ কৰে, তেন্তে সেই ব্যক্তিজনৰ কৰ্কট ৰোগ হোৱাৰ সম্ভাৱনা অধিক।

কিন্তু কাহিনীটো ইয়াতেই শেষ নহয়। এপিজেনেটিক্স নামৰ বিজ্ঞানৰ এক নতুন ক্ষেত্ৰই আৱিষ্কাৰ কৰিছে যে আমি বাস কৰা পৰিৱেশ, আমাৰ জীৱনশৈলী, আমাৰ জিনৰ কাম-কাজৰ ধৰণ সলনি কৰে। সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে সৰুতে আপুনি কেনেকৈ ডাঙৰ-দীঘল হৈছিল, আপুনি উশাহ লোৱা বায়ুৰ মানদণ্ড ইত্যাদি ইত্যাদি কথাই কিছুমান জিনক ‘অন’ আৰু আন কিছুমানক ‘অফ’ কৰি তুলিব পাৰে।

২/ SDOH আৰু আপোনাৰ সিদ্ধান্ত

জিনৰ উপৰিও আমি কৰা বাছনিবোৰে আমাৰ স্বাস্থ্যতো প্ৰভাৱ পেলায়। উদাহৰণস্বৰূপে, যদি আপুনি জানে যে আপোনাৰ পৰিয়ালত হৃদৰোগৰ ইতিহাস আছে, তেন্তে আপুনি চৰ্বিযুক্ত খাদ্যৰ পৰিমাণ কম কৰিব পাৰে, ব্যায়াম কৰিব পাৰে, নিয়মিতভাৱে ৰক্তচাপ পৰীক্ষা কৰিব পাৰে। এই পছন্দসমূহে আপোনাক ৰোগৰ বিকাশৰ পৰা ৰক্ষা কৰাত সহায় কৰিব পাৰে বা সোনকালে চিকিৎসা বিচাৰিব পাৰে।

কিন্তু সঁচাকৈয়ে আপুনি নিজাববীয়াকৈ সেই সিদ্ধান্ত ল’ব পাৰিবনে? বেছিভাগ সময়তে, নোৱাৰে। সেই সিদ্ধান্তসমূহ কাৰ্যকৰী কৰাত আপোনাৰ বাধা আহিব পাৰে। ডাক্তৰৰ ওচৰলৈ যাবলৈ বাহন নথকা, পুষ্টিকৰ খাদ্য কিনিবলৈ টকা নথকাৰ দৰে কথা। কেৱল নিজৰ শক্তিৰে এইবোৰ কৰিব নোৱাৰি।

এই বিষয়ে ডাক্তৰক কোৱাৰ গুৰুত্ব

ডাক্তৰৰ ওচৰলৈ গ’লে কেতিয়াবা ফৰ্ম এখন পূৰণ কৰিবলৈ কয় নহয়নে? ই আপোনাৰ ঘৰৰ সবিশেষ, আপোনাৰ খাদ্যাভ্যাস, আপোনাৰ মানসিক স্বাস্থ্য, আপোনাৰ চাকৰিৰ বিষয়ে সুধিব পাৰে। এইবোৰ অকলশৰীয়াকৈ নিবিচাৰে। তেওঁলোকে আপুনি কি কি সামাজিক আৰু পৰিৱেশগত প্ৰত্যাহ্বানৰ সন্মুখীন হৈছে সেয়া বুজিবলৈ কয়, যাতে তেওঁলোকে আপোনাক ভালদৰে সহায় কৰিব পাৰে।

এইবোৰৰ বিষয়ে চিকিৎসকৰ লগত যিমানেই মুকলিকৈ কথা পাতিব সিমানেই তেওঁ আপোনাক সহায় কৰাৰ সম্ভাৱনা বেছি। হয়তো তেওঁ আপোনাক আপোনাৰ সমস্যাৰ সমাধান দিব পাৰিব বা আপোনাক সহায় কৰিব পৰা অন্যান্য সম্প্ৰদায়ৰ সম্পদলৈ আঙুলিয়াই দিব পাৰিব।

উদাহৰণস্বৰূপে, যদি আপুনি মানসিক চাপৰ সন্মুখীন হৈছে, তেন্তে কৰ্মক্ষেত্ৰৰ কোনো সমস্যাৰ বাবেই হ’ব পাৰে। চিকিৎসকে এই কথা এবাৰ গম পালে ঔষধ প্ৰেছক্ৰিপচন দিয়াৰ উপৰিও আপোনাক কাউন্সেলিঙৰ বাবে ৰেফাৰ কৰিব পাৰে।

মনত ৰাখিব, এই সামাজিক কাৰকবোৰে আপোনাৰ জন্মৰ দিনৰে পৰাই আপোনাৰ জীৱনত প্ৰভাৱ পেলাই আহিছে। কিন্তু সদায় একে নহয়। আজি আপোনাৰ যি অৰ্থনৈতিক কষ্ট হৈছে কাইলৈ ​​হয়তো নাইকিয়া হৈ যাব। আজি আপুনি যি পৰিৱেশত বাস কৰে সেয়া কাইলৈ ​​হয়তো বেলেগ হ’ব পাৰে। গতিকে এতিয়া আপুনি সন্মুখীন হোৱা বাধাবোৰ স্থায়ী নহয়।