আপুনি কেতিয়াবা লক্ষ্য কৰিছেনে যে আপোনাৰ শিশুটিৰ শৰীৰটো অলপ জঠৰ হৈ পৰিছে, বা তেওঁৰ অংগ-প্ৰত্যংগবোৰ অদ্ভুতভাৱে জঠৰ অনুভৱ হৈছে? আপুনি কেতিয়াবা লক্ষ্য কৰিছেনে যে যেতিয়া তেওঁ খোজ কাঢ়িবলৈ আৰম্ভ কৰে তেতিয়া তেওঁৰ ভৰি দুখন ভিতৰলৈ বেঁকা হৈ যায় আৰু তেওঁ কেঁচিৰ দৰে খোজ কাঢ়ে? নে ডাঙৰ হৈ অহাৰ লগে লগে আন ল’ৰা-ছোৱালীৰ পৰা অলপ পিছ পৰি থকা যেন লাগে? এইবোৰ স্পাষ্টিক চেৰিব্ৰেল পালচি নামৰ অৱস্থাৰ লক্ষণ হ’ব পাৰে। চিন্তা নকৰিব এই বিষয়ে আমি বিতংভাৱে কথা পাতিম।
স্পাষ্টিক চেৰিব্ৰেল পালচি কি?
সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে চেৰিব্ৰেল পালচি হৈছে মগজু আৰু স্নায়ুতন্ত্ৰক প্ৰভাৱিত কৰা স্নায়ুজনিত অৱস্থাৰ এটা গোট। ইয়াৰ ফলত শৰীৰৰ গতিবিধি আৰু ভংগীমা নিয়ন্ত্ৰণ কৰাটো কঠিন হৈ পৰে। স্পাষ্টিক চেৰিব্ৰেল পালচি (Spastic Cerebral Palsy) হৈছে মস্তিষ্কৰ পক্ষাঘাতৰ আটাইতকৈ সাধাৰণ প্ৰকাৰ । এই অৱস্থাত শিশুৰ পেশীবোৰ জঠৰ হৈ পৰে (এইটোক আমি ``স্পাষ্টিচিটি'' বুলি কওঁ) আৰু নমনীয়তা হেৰুৱাই পেলায়। কেতিয়াবা এই জঠৰতা বেছি হ’লে বিষ হ’ব পাৰে। লগতে শিশুৱে হঠাতে অনিয়ন্ত্ৰিত পেশীৰ জোকাৰণি বা পেশীৰ স্পাম অনুভৱ কৰিব পাৰে।
কল্পনা কৰকচোন, যেতিয়া আপোনাৰ কেঁচুৱাই খেলনা এটা ধৰিবলৈ হাতখন আগবঢ়ায়, তেতিয়া তাৰ হাতখন লৰচৰ কৰে আৰু সি সেইটো ভালদৰে ধৰিব নোৱাৰে। বা খোজ কাঢ়িলে ভৰি দুখন মাটিত চেপেটাকৈ ৰখাৰ পৰিৱৰ্তে ভৰিৰ আঙুলিৰে খোজ কাঢ়িবলৈ চেষ্টা কৰে। কেতিয়াবা হঠাতে বলৰ দৰে কিবা এটা ধৰিবলৈ হাতখন আগবঢ়াই দিলে বিষ অনুভৱ কৰিব পাৰে। এই অৱস্থাত এনেবোৰ কথা দেখা যায়।
স্পাষ্টিক চেৰিব্ৰেল পালচিৰ মূল প্ৰকাৰসমূহ কি কি?
স্পাষ্টিক চেৰিব্ৰেল পালচি (Spastic Cerebral Palsy) প্ৰধানকৈ তিনি প্ৰকাৰৰ। চাওঁকচোন সেইবোৰ কি।
স্পাষ্টিক ডিপ্লেজিয়া/ডাইপেৰেছিছ
ইয়াৰ ফলত প্ৰধানকৈ শিশুৰ ভৰিৰ প্ৰভাৱ পৰে ৷ নিতম্ব আৰু ভৰিৰ পেশীবোৰ টান হৈ পৰে, যাৰ ফলত খোজ কঢ়াত অসুবিধা হয়। আপুনি হয়তো কিছুমান শিশুৱে ভৰি দুখন ভিতৰলৈ টানি আঁঠু দুটা স্পৰ্শ কৰি (কেঁচিৰ দৰে) খোজ কাঢ়ি যোৱা দেখিছে। এই পৰিস্থিতিত এনেকুৱাই হয়। আমি ইয়াক 'কেঁচি খোজ কঢ়া' বুলিও কওঁ ৷
স্পাষ্টিক হেমিপ্লেজিয়া/হেমিপেৰেছিছ
এই ক্ষেত্ৰত লক্ষণসমূহে শিশুৰ শৰীৰৰ এটা ফালহে প্ৰভাৱিত কৰে ৷ অৰ্থাৎ হয় সোঁফাল বা বাওঁফাল। সেই ফালৰ বাহু, ভৰি বা দুয়োখন হাত আৰু ভৰিৰ প্ৰভাৱ পৰিব পাৰে।
স্পাষ্টিক কোৱাড্ৰিপ্লেজিয়া/চোৱাড্ৰিপেৰেছিছ
এই ৰোগৰ আটাইতকৈ ভয়াৱহ ৰূপ । লক্ষণসমূহে দুয়োখন হাত, দুয়োখন ভৰি, আৰু মুখমণ্ডলত প্ৰভাৱ পেলাব পাৰে। কিছুমান শিশুৱে শিক্ষণত অক্ষমতা (জ্ঞানমূলক বিলম্ব) আৰু আক্ৰমণৰ সন্মুখীন হ’ব পাৰে।
Spastic Cerebral Palsy ৰ লক্ষণসমূহ কি কি?
ঠিক আছে, এতিয়া চাওঁ এই পৰিস্থিতিত শিশুৱে কি কি লক্ষণ দেখা দিব পাৰে।
- টান পেশী
- পেশী জঠৰ, নমনীয়তা কমি যোৱা
- পেশীৰ বিষ
- অনাকাংক্ষিত পেশীৰ গতি বা স্পাম
এই লক্ষণসমূহৰ বাবে আক্ৰান্ত অংগবোৰ অতি জোকাৰণিৰ দৰে আৰু মসৃণতা নোহোৱাকৈ গতি কৰে। কিছুমান শিশুৰ এই লক্ষণসমূহ মৃদু হ’ব পাৰে, কিন্তু আন কিছুমানৰ ক্ষেত্ৰত অধিক গুৰুতৰ হ’ব পাৰে।
স্পাষ্টিক চেৰিব্ৰেল পালচিৰ প্ৰাৰম্ভিক লক্ষণসমূহ কি কি?
কেতিয়াবা কম বয়সতে চিনাক্ত কৰিব পৰা লক্ষণ দেখা যায়। আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ শিশুটিক পৰীক্ষা কৰাৰ সময়ত এইবোৰৰ প্ৰতি বিশেষ গুৰুত্ব দিব।
- অংগ-প্ৰত্যংগৰ সুৰ বৃদ্ধি ( চিকিৎসকৰ পৰীক্ষাৰ সময়ত এইটো ধৰা পেলাব পাৰি)
- গাঁঠিবোৰ সম্পূৰ্ণৰূপে বহল কৰাত অসুবিধা
- বিকাশৰ মাইলৰ খুঁটি সম্পূৰ্ণ কৰাত পলম হোৱা (যেনে, খোজ কঢ়া, খোজ কঢ়া, কিবা এটা ধৰা)
- সমন্বয়ৰ ক্ষেত্ৰত অসুবিধা
- খোজ কঢ়াত অসুবিধা বা খোজ কঢ়াৰ অস্বাভাৱিক ধৰণ (উদাহৰণস্বৰূপে, খোজ কঢ়াৰ সময়ত আঁঠু দুটা একেলগে খুন্দা মৰা)
- কেৱল ভৰিৰ টিপত খোজ কঢ়া
স্পাষ্টিক চেৰিব্ৰেল পালচি কিয় হয়?
এই অৱস্থা আচলতে পেশী আৰু গতিবিধি নিয়ন্ত্ৰণ কৰা মগজুৰ পথৰ ক্ষতিৰ ফলত হয়। এই ক্ষতি মগজুত অক্সিজেনৰ অভাৱ, মগজুত আঘাত, বা , অতি কমেইহে, জিনীয় পৰিৱৰ্তন (ডি এন এৰ পৰিৱৰ্তন)ৰ ফলত হব পাৰে।
গৰ্ভাৱস্থা, প্ৰসৱৰ সময়ত বা জন্মৰ কিছু সময়ৰ পিছত মগজুৰ ক্ষতি বা অক্সিজেনৰ অভাৱ হোৱা কেইবাটাও পৰিস্থিতিৰ সৃষ্টি হয়:
- মগজুলৈ তেজৰ সোঁত বিকল হোৱা (যেনে, ``ইস্কেমিক ষ্ট্ৰোক'' নামৰ অৱস্থা)
- মগজুত ৰক্তক্ষৰণ (যেনে, হেমৰেজিক ষ্ট্ৰোক নামৰ অৱস্থা)
- সংক্ৰমণৰ ফলত মগজুৰ ক্ষতি
- আঘাতজনিত মগজুৰ আঘাত (TBI)
ইয়াৰ উপৰিও শিশুৰ স্পাষ্টিক চেৰিব্ৰেল পালচি হোৱাৰ সম্ভাৱনা অলপ বেছি হয় যদিহে:
- অকাল জন্ম
- জন্মৰ সময়ত কম ওজন
- গুৰুতৰ জণ্ডিচ যাৰ সঠিক চিকিৎসা নহয়
- গৰ্ভাৱস্থাত মাতৃ, ভ্ৰুণ বা প্লেচেন্টাত আক্ৰান্ত হোৱা সংক্ৰমণ
- গৰ্ভত কেইবাটাও সন্তান জন্ম দিয়া, যেনে যমজ বা ত্ৰিপুৰা (Multiples)
- গৰ্ভাৱস্থাৰ সময়ত হোৱা জটিলতা (যেনে, গুৰুতৰ অৱস্থা যেনে প্লেচেণ্টাৰ বিচ্ছিন্নতা বা জৰায়ু ফাটি যোৱা)
- মগজুৰ ক্ষতি কৰিব পৰা বিষাক্ত ৰাসায়নিক পদাৰ্থৰ সংস্পৰ্শলৈ অহা (উদাহৰণস্বৰূপে সাগৰীয় খাদ্যত পাৰাৰ দীৰ্ঘদিনীয়া সংস্পৰ্শ)
Spastic Cerebral Palsy ৰ বাবে আৰু কি কি জটিলতা হব পাৰে?
এই অৱস্থাই কেৱল শিশুৰ পেশীবোৰকে প্ৰভাৱিত কৰাই নহয়। আন জটিলতাও হ’ব পাৰে। ইয়াৰ ভিতৰত আছে:
- কথা কোৱা আৰু যোগাযোগ কৰাত অসুবিধা
- শিক্ষণ ক্ষমতাৰ সৈতে জড়িত সমস্যা (বৌদ্ধিক অক্ষমতা)
- আক্ৰমণ
- দৃষ্টিশক্তি হেৰুৱাই পেলোৱা
- শ্ৰৱণ ক্ষমতা হেৰুওৱা
স্পাষ্টিক চেৰিব্ৰেল পালচি কেনেকৈ ধৰা পৰে?
এই অৱস্থা সাধাৰণতে কেঁচুৱা বা প্ৰাথমিক শিশু অৱস্থাত ধৰা পৰে। ৰোগ নিৰ্ণয়ৰ প্ৰথম পদক্ষেপ হ’ল আপোনাৰ চিকিৎসক বা ধাত্ৰীয়ে আপোনাৰ শিশুটিক শাৰীৰিক পৰীক্ষা কৰা।
চিকিৎসকে আপোনাৰ শিশুৰ পেশীৰ শক্তি, গতিবিধি, চলন-ফুৰণৰ দক্ষতা, আৰু সমন্বয় পৰীক্ষা কৰিব। তেওঁ আপোনাক সুধিব যে আপোনাৰ শিশুটিৰ বয়সৰ লগত উপযুক্ত বিকাশ হৈছে নেকি (যেনে, তেওঁ হাঁহি হাঁহি খোজ কাঢ়িছে নেকি)।
কেনেধৰণৰ পৰীক্ষাই এই অৱস্থা নিশ্চিত কৰে?
যদি শাৰীৰিক পৰীক্ষাত স্পাষ্টিক চেৰিব্ৰেল পালচিৰ সম্ভাৱ্য কাৰণ বুলি ধৰা হয়, তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকে মগজুৰ ক্ষতি হোৱা অংশ বিচাৰিবলৈ ইমেজিং পৰীক্ষাৰ নিৰ্দেশ দিব পাৰে। একেধৰণৰ লক্ষণ হ’ব পৰা আন অৱস্থাসমূহ নুই কৰিবলৈও তেওঁলোকে পৰীক্ষাৰ নিৰ্দেশ দিব পাৰে।
- এম আৰ আই (মেগনেটিক ৰেজোনেন্স ইমেজিং) পৰীক্ষা
- চিটি স্কেন (`(চিটি স্কেন - কম্পিউটেড টমগ্রাফি স্কেন)`)
- তেজৰ পৰীক্ষা
- জিনীয় পৰীক্ষা
Spastic Cerebral Palsy ৰ চিকিৎসা কেনেকৈ কৰা হয়?
এই অৱস্থাৰ চিকিৎসাৰ মূল লক্ষ্য হ’ল শিশুৰ গতিশীলতা বৃদ্ধি কৰা। যদিও ইয়াক সম্পূৰ্ণৰূপে আৰোগ্য কৰিব নোৱাৰি, তথাপিও লক্ষণসমূহ নিয়ন্ত্ৰণ কৰি শিশুটিক ভাল জীৱন যাপন কৰাত সহায় কৰিব পাৰি।
চিকিৎসা পদ্ধতি হিচাপে তলত দিয়াবোৰ ব্যৱহাৰ কৰা হয়:
- সময়ৰ লগে লগে পেশীৰ টান বাঢ়িব নোৱাৰাকৈ ঘৰতে দৈনিক ষ্ট্ৰেচিং ব্যায়াম কৰিব লাগে
- শাৰীৰিক চিকিৎসা, বৃত্তিগত চিকিৎসা, আৰু/বা বাক চিকিৎসা
- হাত বা ভৰি একে অৱস্থাতে ধৰি পেশীবোৰ টানিবলৈ সহায় কৰিবলৈ বিশেষ ব্ৰেচ, কাষ্ট বা স্প্লিণ্ট ব্যৱহাৰ কৰা
- ৱাকাৰ বা হুইল চেয়াৰৰ দৰে সহায়ক যন্ত্ৰৰ ব্যৱহাৰ
- পেশীৰ জঠৰতা আৰু স্পাজম হ্ৰাস কৰিবলৈ ঔষধ (যেনে `(Baclofen)`, `(Diazepam)`, `(Clonazepam)`, `(Dantrolene)` আৰু `(Tizanidine)`)
- বটুলিনাম টক্সিন বেজী (বটক্স® বুলিও কোৱা হয়) পেশীবোৰক শিথিল কৰাত সহায় কৰে।
- ইন্ট্ৰাথেকেল বেকল’ফেন থেৰাপী হৈছে এনে এক পদ্ধতি য’ত ঔষধ পোনে পোনে মেৰুদণ্ডত প্ৰদান কৰা হয়।
- নিৰ্বাচিত পৃষ্ঠীয় ৰাইজ’টমী, পেশীৰ জঠৰতা হ্ৰাস কৰাৰ এক অস্ত্ৰোপচাৰ
চিকিৎসা দলে আপোনাৰ সন্তানৰ বাবে সৰ্বোত্তম চিকিৎসা পৰিকল্পনা নিৰ্ধাৰণ কৰিব। শিশুৰ পৰা শিশুলৈ এই কথা বেলেগ বেলেগ হ’ব পাৰে।
স্পাষ্টিক চেৰিব্ৰেল পালচি ৰোগী শিশুৰ আয়ুস কিমান?
বেছিভাগ ক্ষেত্ৰতে স্পাষ্টিক চেৰিব্ৰেল পালচিয়ে শিশুৰ আয়ুসত প্ৰত্যক্ষভাৱে প্ৰভাৱ পেলোৱা নাই। কিন্তু যদি লক্ষণবোৰ গুৰুতৰ হয় আৰু সঠিকভাৱে চিকিৎসা নকৰিলে , তেন্তে উদ্ভৱ হোৱা জটিলতাই কেতিয়াবা শিশুৰ আয়ুসত প্ৰভাৱ পেলাব পাৰে। মনত ৰাখিব, যদিও এই অৱস্থাৰ কোনো নিৰাময় নাই, চিকিৎসাৰ দ্বাৰা শিশুটিয়ে ভাল জীৱন যাপন কৰিব পাৰে।
সময়ৰ লগে লগে এই অৱস্থা বেয়া হৈ যায় নেকি? (প্ৰগতিশীল নেকি?)
Spastic Cerebral Palsy কোনো প্ৰগতিশীল ৰোগ নহয়। অৰ্থাৎ শৈশৱত যিবোৰ পেশীৰ প্ৰভাৱ পৰিছিল, সেইবোৰ পেশী পিছলৈও আক্ৰান্ত হয়। নতুন পেশীত ইয়াৰ কোনো প্ৰভাৱ নপৰে। কিন্তু চিকিৎসা নকৰিলে আক্ৰান্ত পেশীৰ জঠৰতা সময়ৰ লগে লগে বেয়া হ’ব পাৰে।
চিকিৎসা অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ কাৰণ পেশীৰ জঠৰতা হ্ৰাস কৰিলে শিশুৰ কাৰ্য্যত (যেনে খোজ কঢ়া, কাপোৰ সলনি কৰা, বস্তু ধৰা) বহুখিনি সহায়ক হ’ব পাৰে। ইয়াৰ উপৰিও বিষ কম কৰিব পাৰে। এই অৱস্থাৰ সৈতে জীয়াই থাকিবলৈ শিশুটিক গোটেই জীৱন চিকিৎসা দলৰ সহায়ৰ প্ৰয়োজন হ’ব।
কেতিয়া চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাব লাগে?
যদি আপুনি আপোনাৰ শিশুটিৰ Spastic Cerebral Palsy ৰোগ হোৱাৰ কোনো আগতীয়া লক্ষণ লক্ষ্য কৰে, তেন্তে লগে লগে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাওক। বিশেষকৈ যদি আপুনি আপোনাৰ শিশুৰ গতিবিধি আৰু বিকাশত কোনো ধৰণৰ পৰিৱৰ্তন বা পলম হোৱা লক্ষ্য কৰে তেন্তে চিন্তিত হওক।
মোৰ চিকিৎসকক কি কি প্ৰশ্ন সুধিব লাগে?
আপোনাৰ সন্তানৰ অৱস্থাৰ বিষয়ে জানিব পাৰিলে আপোনাৰ বহু প্ৰশ্ন হ’ব পাৰে। আপোনাৰ চিকিৎসকক সুধিব পৰা কিছুমান প্ৰশ্ন ইয়াত উল্লেখ কৰা হ’ল:
- "মোৰ সন্তানৰ নিদান বুজিবলৈ মোক সহায় কৰিব পাৰিবনে?"
- "আপুনি কেনেধৰণৰ চিকিৎসাৰ পৰামৰ্শ দিয়ে?"
- "চিকিৎসাৰ লক্ষ্য কি?"
- "চিকিৎসাৰ কিবা পাৰ্শ্বক্ৰিয়া আছেনে?"
- "কিমান দিনলৈ ফিজিকেল থেৰাপী বা অকুপেচনেল থেৰাপী কৰিব লাগে?"
- "অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিলে মোৰ সন্তানৰ লক্ষণবোৰ ভাল হ'বনে?"
আপোনাৰ বাবে মনত ৰখা আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথা (Take-Home Message)
শিশুৰ মগজু আৰু পেশীবোৰে সঠিকভাৱে যোগাযোগ নকৰাৰ বাবে শিশু আৰু তেওঁলোকৰ পৰিয়ালৰ বাবে স্পাষ্টিক চেৰিব্ৰেল পালচি এক প্ৰত্যাহ্বানমূলক অৱস্থা হ’ব পাৰে। এই লক্ষণসমূহে শিশুৰ নিৰাপদে আৰু স্বতন্ত্ৰভাৱে ঘূৰি ফুৰাৰ ক্ষমতাত প্ৰভাৱ পেলাব পাৰে।
কিন্তু ইয়াৰ আৰোগ্য হ’ব নোৱাৰিলেও সৌভাগ্যক্ৰমে বিভিন্ন চিকিৎসা পদ্ধতি আছে যিবোৰ পৰিচালনা কৰিব পৰা যায়। শাৰীৰিক চিকিৎসা, অকুপেচনেল থেৰাপী, স্পিচ থেৰাপী, ঔষধ আদিয়ে শিশুৰ জীৱনৰ মান উন্নত কৰিব পাৰে। আপোনাৰ শিশুৰ চিকিৎসা দলৰ সৈতে যোগাযোগ ৰাখিব লাগিব। যদি আপোনাৰ বা আপোনাৰ পৰিয়ালৰ এই বিষয়ে কিবা প্ৰশ্ন আছে তেন্তে চিকিৎসকক সুধিবলৈ ভয় নকৰিব।
👩🏽 ⚕️ অতিৰিক্ত প্ৰশ্ন (FAQ)
💬 স্পাষ্টিক চেৰিব্ৰেল পালচি (SCP) এনেকুৱা এটা ৰোগ নেকি য'ত মগজুৱে কাম নকৰে?
মগজুৱে স্বাভাৱিকভাৱে চিন্তা কৰিব পাৰে, কিন্তু এই ক্ষেত্ৰত শিশুৱে জন্মৰ আগতে, জন্মৰ সময়ত বা জন্মৰ আৰম্ভণিতে পেশী নিয়ন্ত্ৰণ কৰা মগজুৰ ‘মটৰ কৰ্টেক্স’ (যেনে, অক্সিজেনৰ অভাৱৰ বাবে) গুৰুতৰভাৱে ক্ষতিগ্ৰস্ত হয়, যাৰ ফলত শৰীৰৰ পেশীবোৰ স্থায়ীভাৱে ‘কঠিন/টান’ (Muscle stiffness/Spasticity) হোৱা অৱস্থাৰ সৃষ্টি হয়।
💬 শিশুৰ এই (Spastic CP) ৰোগ হোৱা বুলি পিতৃ-মাতৃয়ে চিনি পোৱাৰ লক্ষণ কি কি?
আটাইতকৈ স্পষ্ট কথাটো হ’ল শিশুৰ হাত-ভৰি সদায় জঠৰ হৈ থাকে, ‘মেচিন/ৰবট’ৰ দৰে। একে সময়তে বাহু দুটা শৰীৰৰ ওচৰত ৰাখি বেঁকা কৰি ৰখা হয় (Flexed arms), খোজ কঢ়াৰ সময়ত ভৰি দুখন কেঁচিৰ দৰে ক্ৰছ কৰা হয় (Scissor gait), আৰু শিশুৱে ‘ভৰিৰ আঙুলিৰ মূৰত’ (Toe walking) খোজ কাঢ়িলে, ভৰিৰ তলুৱা মাটিত নথকাকৈ গোৰোহা ওপৰলৈ তুলি লয়।
💬 এই টান পেশীবোৰৰ চিকিৎসা নকৰিলে কি হয়? ইয়াৰ চিকিৎসা কি কি?
এইটো কেতিয়াও ১০০% নিৰাময় কৰিব পৰা ৰোগ নহয়। কিন্তু চিকিৎসা নকৰিলে টান পেশীবোৰে কন্ট্ৰেক্টৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে আৰু শিশুটি চিৰদিনৰ বাবে বিচনাত পৰি থাকিব! ইয়াৰ আটাইতকৈ ফলপ্ৰসূ চিকিৎসা হ’ল ফিজিঅ’থেৰাপি। বটক্স বেজী আৰু বেক্লফেনৰ দৰে পেশী শিথিলকাৰী ঔষধ বা আটাইতকৈ বেয়া ক্ষেত্ৰত অস্থিৰোগ অস্ত্ৰোপচাৰে শিশুটিক অতি ভাল স্তৰলৈ খোজ কাঢ়িবলৈ সহায় কৰিব পাৰে।
` স্পাষ্টিক চেৰিব্ৰেল পালচি, স্পাষ্টিক চেৰিব্ৰেল পালচি, চেৰিব্ৰেল পালচি, পেশীৰ জঠৰতা, স্পাষ্টিচিটি, শিশুৰ স্নায়ুবিজ্ঞান, গতিবিধিৰ বিকাৰ, শিশুৰ বিকাশ











💬 Comments (0)
এতিয়ালৈকে কোনো মন্তব্য দিয়া হোৱা নাই। প্ৰথম বাৰৰ বাবে ইয়াত আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক।
আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক