ඔයාට කවදාහරි එකපාරටම හිතට අමුත්තක්, පපුව ගැහෙන විදිහේ වෙනසක් එහෙම දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට හදවත නිකන් පිස්සුවෙන් වගේ ගැහෙනවා, නැත්නම් එක තැන නතර වෙලා ආයෙත් ගැහෙනවා වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්. මේ වගේ දේවල් ගැන අපි වැඩිය හිතන්නේ නැති වුණාට, සමහර වෙලාවට මේවා යම්කිසි සෞඛ්ය තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ, හදවතේ රිද්මයට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ගැනයි. ඒ තමයි Atrial Fibrillation, නැත්නම් කෙටියෙන් කියනවා නම් AFib.
AFib (Atrial Fibrillation) කියන්නේ මොකක්ද? සරලව තේරුම් ගමුද?
සරලවම කිව්වොත්, Atrial Fibrillation (AFib) කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ උඩ කුටීරවල (අපි මේවට `atria` කියලත් කියනවා) පටන් ගන්නා අක්රමවත් හෘද ස්පන්දන රටාවක්. හරියටම කිව්වොත්, AFib තියෙන කෙනෙක්ගේ හදවතේ විද්යුත් පද්ධතිය හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ. සාමාන්යයෙන් වෙන්න ඕන විදිහට, පිළිවෙළකට විද්යුත් සංඥා යවනවා වෙනුවට, එකම වෙලාවේ විවිධ සංඥා ගොඩක් යවන්න පටන් ගන්නවා.
හිතන්නකෝ, ලොකු වාදක මණ්ඩලයක් ඉන්නවා, ඒත් ඒක මෙහෙයවන්න ප්රධාන මෙහෙයවන්නා (conductor) කෙනෙක් වෙනුවට, එක එක පැත්තෙන් කීප දෙනෙක්ම එකම වෙලාවේ අණ දෙනවා කියලා. එතකොට වාදක ශිල්පීන්ට තේරෙන්නේ නෑනේ කවුරු කියන දේටද සවන් දෙන්න ඕනේ, මොකක්ද වාදනය කරන්න ඕනේ කියලා. මුළු සංගීතයම අවුල් වෙලා, තාලයක් නැතුව යනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි AFib වලදීත් අපේ හදවතේ උඩ කුටීර වලට වෙන්නේ.
මේ නිසා, හදවතේ උඩ කුටීර (atria) වේගවත්, අවුල් සහගත රිද්මයකට ගැහෙන්න පටන් ගන්නවා. ප්රතිඵලයක් විදිහට, මේ උඩ කුටීර වලට හරියට සංකෝචනය වෙන්නවත්, පහළ කුටීර වලට (මේවට `ventricles` කියනවා) ලේ පොම්ප කරන්නවත් බැරි වෙනවා. උඩ කුටීර වලින් එන සංඥා වලට අනුව ක්රියා කරන පහළ කුටීරත් අක්රමවත්ව සංකෝචනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක නිසා තමයි හදවත වේගෙන්, අක්රමවත්ව ගැහෙනවා වගේ ඔයාට දැනෙන්නේ. ඔයාට දැනෙන හෘද ස්පන්දනය ඇත්තටම එන්නේ මේ පහළ කුටීර (ventricles) සංකෝචනය වීමෙන්.
Atrial fibrillation නිසා ආඝාතය (`stroke`) හෝ හෘදයාබාධ (`heart failure`) වගේ බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි මේකේ රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා, ඔයාගේ පෞද්ගලික අවදානම් සාධක ගැන දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා කරන එක වැදගත් වෙන්නේ.
AFib වල රෝග ලක්ෂණ මොනවාද? ඔයාටත් මේවා තියෙනවද බලන්න
AFib තියෙන හැමෝටම රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන්න පුළුවන්. ඒත්, බහුලව දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:
- පපුව ඇතුළේ සමනලයෙක් පියාඹනවා වගේ, නැත්නම් මාළුවෙක් දඟලනවා වගේ අමුතු හැඟීමක්. සමහර වෙලාවට හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා, පපුවට තඩිබානවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන් (මේකට තමයි අපි `heart palpitations` කියන්නේ).
- ඉතාම අධික තෙහෙට්ටුවක් දැනීම. කිසිම දෙයක් කරගන්න බැරි තරමට මහන්සියි වගේ.
- කරකැවිල්ල හෝ ඔළුව සැහැල්ලු වෙනවා වගේ දැනීම.
- සිහි නැතිවීම (`syncope`).
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (`dyspnea`). නිකන් හුස්ම හිරවෙනවා වගේ.
- පපුවේ වේදනාව (`angina`).
මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් ඔයාටත් තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
AFib කියන එක කොච්චර බරපතල තත්ත්වයක්ද?
ඔයාට රෝග ලක්ෂණ දැනුණත් නැතත්, AFib කියන්නේ සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන බරපතල තත්ත්වයක්. ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය අවුල් වෙලා කියන එකයි. හදවත සාමාන්ය විදිහට ස්පන්දනය වෙන්නේ නැතිකොට, හදවත ඇතුළේ භයානක ලේ කැටි (`blood clots`) හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. මේ ලේ කැටි මොළේ වගේ වැදගත් අවයව වලට ගිහින් හිරවුණොත් ආඝාතය (`stroke`) වගේ දරුණු තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම වෙනත් සංකූලතාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට AFib රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
කවදාද වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕනෙ?
සමහර අවස්ථාවලදී නම් වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට යන්න ඕනේ. ඒ වගේ අවස්ථා තමයි:
- පපුවේ තද වේදනාවක් ඇති වුණොත්.
- හුස්ම ගන්න එක ගොඩක් අමාරු වුණොත්.
- සිහිය නැති වුණොත් හෝ සිහිය නැතිවෙන්න වගේ දැනෙනවා නම්.
මේ වගේ වෙලාවට නම් ගෙදර ඉන්න එපා, ඉක්මනටම රෝහලකට යන්න.
AFib ඇති වෙන්න හේතු මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔයාගේ හදවතේ පටක වල සහ විද්යුත් පද්ධතියේ සිදුවන වෙනස්කම් තමයි Atrial Fibrillation වලට මූලිකවම හේතු වෙන්නේ. මේ වගේ වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන් හේතු කීපයක් තියෙනවා:
- වෙනත් හෘද රෝග තත්ත්වයන් (`cardiovascular disease`). උදාහරණ විදිහට, කිරීටක ධමනි රෝග (`Coronary artery disease`), හෘද කපාටිකා රෝග (`valve disease`) සහ හෘදයාබාධ (`heart failure`) වගේ දේවල්.
- වෙනත් වෛද්යමය තත්ත්වයන්. අධික රුධිර පීඩනය (`high blood pressure`), අධික ස්ථුලතාවය (`overweight`, `obesity`), තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ අධි ක්රියාකාරීත්වය (`hyperthyroidism`), නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (`chronic kidney disease`) සහ නින්දේදී හුස්ම හිරවීමේ තත්ත්වය (`obstructive sleep apnea`) වගේ දේවල්.
- ජානමය වෙනස්කම් (`Genetic variants`). අලුත්ම පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා සමහර ජානමය වෙනස්කම් AFib එක්ක සම්බන්ධයි කියලා. මේ නිසා තමයි සමහර තරුණ අයටත් AFib හැදෙන්න පුළුවන්.
- හෘද සැත්කම් (`Heart surgery`). ඔයා වෙනත් හේතුවකට හෘද සැත්කමක් කරලා තියෙනවා නම්, ඒ සැත්කමෙන් පස්සේ AFib පටන් ගන්න පුළුවන්. හදවතට සම්බන්ධ නැති වෙනත් සැත්කමකින් පස්සේ සුවය ලබන කාලෙදිත් AFib ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
AFib හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන කාරණා (Risk Factors)
උඩ කියපු වෛද්යමය තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, AFib හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. ඒ ඇරෙන්න තවත් අවදානම් සාධක කීපයක් තියෙනවා:
- වයස වැඩිවීම. ඔයාගේ වයස වැඩිවෙනකොට, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 65න් පස්සේ AFib හැදීමේ අවදානම ඉහළ යනවා.
- අධික ලෙස මත්පැන් භාවිතය. නිර්දේශිත සීමාවට වඩා මත්පැන් පානය කරන එක, විශේෂයෙන්ම එකපාර ගොඩක් බොන එක – අපි කියන්නේ ‘binge drinking’ කියලා – මේකත් AFib අවදානම වැඩි කරනවා.
- බරපතල රෝගාබාධ (`Critical illness`). රෝහල්ගත වෙන්න සිදුවෙන තරම් බරපතල ලෙඩ (උදා: `sepsis` හෝ දරුණු `COVID-19` තත්ත්වයන්) AFib අවදානම වැඩි කරනවා.
- ශාරීරික ක්රියාකාරකම් මදිවීම. දවසට අවශ්ය තරම් ව්යායාම නොකිරීමත් AFib හැදෙන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- අධික ලෙස ව්යායාම පුහුණුවීම් (`Extreme exercise training`). ශාරීරික ක්රියාකාරකම් හදවතට හොඳයි තමයි, ඒත් ඕනෑම දෙයක් ඕනෑවට වඩා හොඳ නෑනේ. අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ දවසකට පැය තුනකට වඩා අධික වෙහෙසකාරී ව්යායාම කරන අයටත් AFib හැදෙන්න ඉඩකඩ වැඩියි.
දොස්තර මහත්තුරු කොහොමද AFib තියෙනවා කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?
AFib තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න පාවිච්චි කරන ප්රධාන පරීක්ෂණය තමයි විද්යුත් හෘද රේඛනය, ඒ කියන්නේ `ECG` (Electrocardiogram) හෝ `EKG` පරීක්ෂණය. මේකෙන් ඔයාගේ හදවත හරහා යන විද්යුත් සංඥා වල ප්රස්තාරයක් (`graph`) හදාගන්නවා. ඒක බැලුවම ඔයාට AFib හෝ වෙනත් අක්රමවත් හෘද ස්පන්දන (`arrhythmias`) තියෙනවද කියලා දැනගන්න පුළුවන්.
ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තවත් දේවල් කීපයක් කරයි:
- ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා (`physical exam`) ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය (`medical history`) ගැන අහලා බලයි.
- වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද, විශේෂයෙන්ම AFib ප්රතිකාර සැලැස්මට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණ (`blood tests`) නියම කරයි.
- ඔයාගේ හදවතේ ව්යුහය සහ ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන්න `echocardiogram (echo)` එකක් කරන්න කියයි.
- සමහරවිට ඔයාගේ දෛනික ක්රියාකාරකම් කරනකොට හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්න පුළුවන් මොනිටරයක් (`Holter monitor` හෝ `cardiac event monitor`) පැය 24ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පළඳින්න කියන්නත් පුළුවන්.
AFib වල විවිධ අවස්ථා තියෙනවද?
ඔව්, AFib කියන්නේ ටිකෙන් ටික වර්ධනය වෙන්න පුළුවන් (`progressive condition`) තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ ඒක විවිධ අවස්ථා හරහා ගිහින් කාලයත් එක්ක දරුණු වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තුරු AFib හඳුනාගන්නකොට සහ ප්රතිකාර කරනකොට මේ අවස්ථා පාවිච්චි කරනවා:
- අවස්ථාව 1: AFib සඳහා අවදානමක් ඇති අය (`At risk for AFib`)
- අවස්ථාව 2: පූර්ව-AFib (`Pre-AFib`)
- අවස්ථාව 3: AFib (`AFib`)
- අවස්ථාව 4: ස්ථිර AFib (`Permanent AFib`)
අපි මේ එක එක අවස්ථාව ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.
අවස්ථාව 1: AFib සඳහා අවදානමක් ඇති අය (Stage 1: At risk for AFib)
මේ කියන්නේ ඔයාට AFib හැදෙන්න පුළුවන් යම් යම් අවදානම් සාධක තියෙනවා කියන එකයි. උදාහරණ විදිහට:
- අධික රුධිර පීඩනය
- ස්ථුලතාවය (`Obesity`)
- දියවැඩියාව (`Diabetes`)
- නින්දේදී හුස්ම හිරවීම (`Sleep apnea`)
- අධික මත්පැන් භාවිතය
- හෘද වාහිනී පද්ධතියේ දුර්වල ක්රියාකාරීත්වය
- වයස අවුරුදු 65ට වැඩිවීම
මේ දේවල් තියෙනවා නම්, ඔයා AFib හැදීමේ අවදානම් කලාපයේ ඉන්නවා කියන්න පුළුවන්.
අවස්ථාව 2: පූර්ව-AFib අවස්ථාව (Stage 2: Pre-AFib)
මේ අවස්ථාවේදී, ඔයාගේ හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වයේ හෝ ව්යුහයේ යම් යම් වෙනස්කම් සිදුවෙලා තියෙන්න පුළුවන්. මේවා AFib හැදීමේ අවදානම තවත් වැඩි කරනවා. දොස්තරලා මේ අවස්ථාවේදී බලන ලකුණු තමයි:
- කර්ණිකාවේ වේගවත් හෘද ස්පන්දනය (`Atrial tachycardia`)
- කර්ණිකාවේ අක්රමවත් ගැස්ම (`Atrial flutter`)
- වම් සහ/හෝ දකුණු කර්ණිකාව විශාල වීම (`Enlarged left and/or right atrium`)
- නිතර නිතර අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දන ඇතිවීම (`Frequent ectopic heartbeats`)
ඒ වගේම, AFib හැදීමේ ඉහළ අවදානමක් එක්ක සම්බන්ධ වෙන සමහර රෝග තත්ත්වයන් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඔයා ඉන්නෙත් මේ දෙවෙනි අවස්ථාවේ. උදාහරණ:
- කිරීටක ධමනි රෝග (`Coronary artery disease`)
- හෘදයාබාධ (`Heart failure`)
- හෘද කපාටිකා රෝග (`Heart valve disease`)
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ අධි ක්රියාකාරීත්වය (`Hyperthyroidism`)
- හෘත් පේශිය ඝනවීම (`Hypertrophic cardiomyopathy`)
- ස්නායු පේශි ආබාධ (`Neuromuscular disorders`)
අවස්ථාව 3: AFib තත්ත්වය (Stage 3: AFib)
`ECG` පරීක්ෂණයකින් ඔයාට Atrial Fibrillation තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, ඔයා ඉන්නේ මේ අවස්ථාවේ. හැබැයි මේකෙත් විවිධ උප-අවස්ථා තියෙනවා. සමහරවිට ඔයාට රෝග ලක්ෂණ ඇවිත්, ඉබේම නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. නැත්නම් ප්රතිකාර කළත් දිගින් දිගටම AFib තත්ත්වය මතු වෙන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර වලින් පස්සේ රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා ගියත්, පස්සේ කාලෙක ආයෙත් මතු වෙන්නත් පුළුවන්.
ඒ නිසා දොස්තර මහත්තුරු මේ අවස්ථාව තවත් උප-අවස්ථා හතරකට බෙදනවා:
- කඩින් කඩ මතුවන AFib (`Paroxysmal AFib`): රෝග ලක්ෂණ විටින් විට මතුවෙනවා. එක සැරයක් ආවම සතියකට වඩා අඩු කාලයක් තමයි තියෙන්නේ, ගොඩක් වෙලාවට ප්රතිකාරයක් නැතුවම ඉබේම නතර වෙනවා. මේ කෙටි කාලය තුළදීත් ඔයාට අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. AFib නැති අයට වඩා ඔයාට ආඝාතය හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
- නැවත නැවත මතුවන AFib (`Persistent AFib`): රෝග ලක්ෂණ දිගටම එනවා, ඒ කියන්නේ ආයෙ ආයෙත් මතුවෙනවා. එක සැරයක් ආවම සතියකට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙනවා. මේ තත්ත්වය නතර කරන්න ප්රතිකාර අවශ්යයි.
- දීර්ඝකාලීනව පවතින AFib (`Long-standing persistent AFib`): රෝග ලක්ෂණ අවුරුද්දක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් දිගටම තියෙනවා.
- සාර්ථක AFib ඇබ්ලේෂන් ප්රතිකාරයෙන් පසු (`Successful AFib ablation`): සැත්කමකින් හෝ `catheter` එකක් මගින් කරන ප්රතිකාරයකින් (`catheter-based procedure`) පස්සේ AFib තත්ත්වය නතර වෙලා තියෙනවා.
ඔයාට AFib තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තට පස්සේ, ඔයා මේ උප-අවස්ථා අතර මාරු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, සාර්ථක ඇබ්ලේෂන් ප්රතිකාරයකින් පස්සේ ටික කාලෙකින් ආයෙත් `Persistent AFib` තත්ත්වය මතු වෙන්න පුළුවන්.
අවස්ථාව 4: ස්ථිර AFib (Stage 4: Permanent AFib)
මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔයා AFib තත්ත්වය කළමනාකරණය කරන්න තවදුරටත් ප්රතිකාර උත්සාහ කරන්නේ නෑ, ඔයා නිතරම AFib තත්ත්වයේ ඉන්නවා කියන එකයි. මේ තීරණය ගන්නේ ඔයයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයයි එකතුවෙලා, ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව.
AFib වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවාද?
Atrial Fibrillation ප්රතිකාර වලට එකක් හෝ වැඩි ගණනක් මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
- ඖෂධ (`Medications`)
- ඇබ්ලේෂන් ප්රතිකාරය (`Ablation therapy`)
- වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම
අපි මේවා ගැන ටිකක් බලමු.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
මේවා තමයි AFib තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එක වළක්වගන්න ඔයාට දිනපතාම කරන්න පුළුවන් දේවල්. AFib වල හැම අවස්ථාවකදීම – ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති කාලෙදිත් – මේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් හරිම වැදගත්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ දේවල් වලට උදව් කරයි:
- ඔයාට සෞඛ්ය සම්පන්න බරක් (`healthy weight`) පවත්වාගෙන යන්න.
- මත්පැන් භාවිතය සීමා කරන්න.
- දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතයෙන් වළකින්න.
- නිර්දේශිත ප්රමාණයට ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වල යෙදෙන්න.
- අධික රුධිර පීඩනය, ස්ථුලතාවය, නින්දේදී හුස්ම හිරවීම (`obstructive sleep apnea`) සහ දියවැඩියාව (`diabetes`) වගේ AFib අවදානම වැඩි කරන තත්ත්වයන් පාලනය කරගන්න.
ඖෂධ (Medication)
ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය (`heart rate`) සහ/හෝ හෘද රිද්මය (`heart rhythm`) පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්. මේ ඖෂධ වලින් ඔයාගේ හදවතට වෙන හානිය වළක්වගන්නත්, ඔයාට අපහසුවක් හෝ කනස්සල්ලක් ගෙනදෙන රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්නත් උදව් වෙනවා. ඒ වගේම, ආඝාතය (`stroke`) ඇතිවෙන්න පුළුවන් ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම අඩු කරන ඖෂධත් නියම කරන්න පුළුවන්.
AFib කළමනාකරණය කරන්න ඔයාට අවශ්ය වෙන ඖෂධ කාලයත් එක්ක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන්, ඔයාට ආඝාතය හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, ලේ තුනී කරන ඖෂධ (`anticoagulants`) ගන්න සිද්ධ වෙනවා. දොස්තරලා බහුලවම කටින් ගන්නා `anticoagulants` (`DOACs`) නියම කරනවා. උදාහරණ:
- `Apixaban`
- `Rivaroxaban`
- `Dabigatran`
- `Edoxaban`
සමහර අවස්ථාවලදී, `DOACs` වෙනුවට `warfarin` කියන ඖෂධය නියම කරනවා.
ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය කළමනාකරණය කරන ඖෂධ අතරට මේවා ඇතුළත්:
- `Carvedilol`
- `Digoxin`
- `Diltiazem`
- `Metoprolol`
- `Verapamil`
ඔයාගේ හදවත සාමාන්ය (sinus) රිද්මයකට ස්පන්දනය වෙන්න උදව් කරන ඖෂධ තමයි මේ:
- `Amiodarone`
- `Dofetilide`
- `Dronedarone`
- `Flecainide`
- `Propafenone`
මේ ඖෂධ ඔක්කොම දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් අනුවම පාවිච්චි කරන්න ඕනේ කියන එක අමතක කරන්න එපා.
ඇබ්ලේෂන් ප්රතිකාරය (Ablation for AFib)
AFib සඳහා ඇබ්ලේෂන් (`Ablation for AFib`) කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ කැළැල් පටක (`scar tissue`) ඇති කරන ප්රතිකාර ක්රම සමූහයකට කියන පොදු නමක්. අපි සාමාන්යයෙන් කැළැල් දිහා බලන්නේ හානිකර දෙයක් විදිහට වුණත්, මේ අවස්ථාවේදී මේ කැළැල් පටක වලින් ඔයාගේ හදවතේ විද්යුත් පද්ධතියට හරියට වැඩ කරන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. මේ කැළැල් වලින් අසාමාන්ය විද්යුත් සංඥා අවහිර කරලා, හදවතට සාමාන්ය රිද්මයකට ස්පන්දනය වෙන්න උදව් කරනවා.
ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා AFib වලට නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් විශේෂිත ප්රතිකාර ක්රම තමයි:
- කැතීටර් ඇබ්ලේෂන් (`Catheter ablation`): මේක අවම ආක්රමණශීලී (`minimally invasive`) ප්රතිකාර ක්රමයක්. ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ රුධිර නාල හරහා හදවතට තුනී බට (`catheters`) යොමු කරනවා. `Pulmonary vein isolation (PVI) ablation` කියන්නේ AFib වලට බහුලවම පාවිච්චි කරන විශේෂිත කැතීටර් ඇබ්ලේෂන් වර්ගයක්.
- මේස් ක්රියාපටිපාටිය (`Maze procedure`): මේකට ශල්යකර්ම ඇබ්ලේෂන් (`surgical ablation`) කියලත් කියනවා. ශල්ය වෛද්යවරයා අසාමාන්ය සංඥා අවහිර කරන්න පුළුවන් විදිහට, හරියට වංකගිරියක (`maze`) රටාවකට කැළැල් පටක ඇති කරනවා. මේ ශල්යකර්ම ඇබ්ලේෂන් එක සාමාන්යයෙන් කරන්නේ වෙනත් හේතුවකට (උදා: `CABG` හෝ කපාටිකා සැත්කමක්) හෘද සැත්කමක් කරන අතරතුරේදීමයි.
වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම
AFib වලට ප්රතිකාර කරන තවත් ක්රම කීපයක් තියෙනවා:
- කාඩියෝවර්ෂන් (`Cardioversion`): ඔයාගේ හෘද රිද්මය ආයෙත් සාමාන්ය තත්ත්වයට පත්කරන්න දොස්තර මහත්තයා උපකරණයක් (`defibrillator`) හෝ ඖෂධ පාවිච්චි කරනවා.
- වම් කර්ණිකා උපාංගය වැසීම (`Left atrial appendage (LAA) closure`): ඔයාට ලේ තුනී කරන ඖෂධ දරාගන්න බැරි නම් (`can’t tolerate blood thinners`), ආඝාත අවදානම අඩු කරන්න උපකරණයක් සවි කරන්න (`left atrial appendage occlusion device`) ඔයා සුදුසුකම් ලබන්න පුළුවන්. මේ ප්රතිකාරයෙන් කරන්නේ හදවතේ ලේ කැටි ලේසියෙන්ම හැදෙන්න පුළුවන් කුඩා මල්ලක් වගේ කොටසක් (`sac`) වහලා දාන එක.
AFib හැදුණම ආයෙත් හදවත සාමාන්ය වෙයිද? සම්පූර්ණ සුවයක් තියෙනවද?
ඔව්, සමහර වෙලාවට ඔයාගේ හදවත ඉබේම සාමාන්ය රිද්මයකට ආපහු එන්න පුළුවන්. `Paroxysmal AFib` තියෙන අයට වෙන්නේ එහෙමයි. ඔයාට `Persistent` හෝ `Long-standing AFib` තියෙනවා නම්, ඒ තත්ත්වය නතර කරන්න ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා.
ඒත් AFib වලට සම්පූර්ණ සුවයක් (`cure`) නෑ කියන එක දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්. ඔයාට ඒක සැරයක් හැදුණොත්, ඒක ජීවිත කාලෙටම තියෙන දෙයක්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරයි. ප්රතිකාර වලින් ඔයාගේ ආඝාත අවදානම අඩු කරගන්නත්, රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙන් අත්විඳින්නත් පුළුවන්.
AFib එක්ක කොච්චර කල් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?
2024 දී පළවුණු අධ්යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා AFib නැති අයට වඩා AFib තියෙන අයගේ ආයු අපේක්ෂාව (`life expectancy`) අඩුයි කියලා. එයාලගේ ආයු අපේක්ෂාවෙන් අඩු වෙන අවුරුදු ගාණ රඳා පවතින්නේ එයාලට AFib හඳුනාගන්නකොට තිබුණු වයස අනුවයි. හඳුනාගන්නකොට වයස අඩු වෙන තරමට, ආයු අපේක්ෂාව කෙටි වෙන්නත්, AFib නැති සම වයසේ අයට සාපේක්ෂව අහිමි වන අවුරුදු ගණන වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්.
ඒත් මතක තියාගන්න, සංඛ්යාලේඛන වලින් කියවෙන්නේ කතාවේ එක පැත්තක් විතරයි. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම එක්ක සමීපව වැඩ කරලා AFib සහ වෙනත් ඕනෑම වෛද්ය තත්ත්වයක් කළමනාකරණය කරගන්න එකෙන්, ඔයාට දීර්ඝායුෂ විඳින්න හොඳම අවස්ථාව ලැබෙනවා.
මම කොහොමද මාවම බලාගන්න ඕනෙ?
AFib හැදීමේ අවදානම අඩු කරන පුරුදුම තමයි ඔයාට AFib තියෙනකොටත් හොඳින් ඉන්න උදව් වෙන්නේ.
- පෝෂ්යදායී ආහාර අනුභව කරන එක සහ සතියට දවස් පහක් විනාඩි 30ක් ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වල යෙදෙන එක ඔයාගේ හදවතට ගොඩක් හොඳයි. ඔයාට ව්යායාම කරන එක ලේසි කරගන්න, විනාඩි 10 කෑලි වලට කඩලා කරන්නත් පුළුවන්.
- දුම්කොළ නිෂ්පාදන සහ මත්පැන් අතහරින එකත් හදවතට ඉතාම හිතකරයි.
මේ දේවල් හරියට පිළිපදින එකෙන් ඔයාට AFib එක්ක වුණත් සුවදායී ජීවිතයක් ගත කරන්න ලොකු පිටුවහලක් ලැබෙනවා.
මම කවදාද දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕනෙ?
මේකට හරියටම එක කාලසටහනක් නෑ. ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ප්රතිකාර සැලැස්ම සහ ඔයාට යම් ප්රතිකාරයකින් පස්සේ පසු විපරම් (`follow-ups`) අවශ්යද කියන එක මතයි. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා එකතුවෙලා සැලැස්මක් හදාගන්න එක තමයි වැදගත්.
- ඔයාට නියමිත හැම හමුවීමකටම (`appointments`) සහභාගී වෙන්න.
- ඔයා ගන්න ඖෂධ ගැන සටහනක් තියාගෙන, හැම වෛද්ය හමුවකටම ඒ ලැයිස්තුව අරගෙන යන්න. හදිසි අවස්ථාවකදී ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන් නිසා ඒ ලැයිස්තුව ඔයාගේ පර්ස් එකේ තියාගන්න එකත් හොඳ අදහසක්.
- හැම හමුවකදීම ඔයාට අලුතින් මතුවුණු රෝග ලක්ෂණ හෝ ගැටළු (උදා: ඖෂධ වලින් ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ) ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් බෙහෙත් (`over-the-counter (OTC) medicines`) – උදාහරණයක් විදිහට හෙම්බිරිස්සාවට, උණට ගන්න බෙහෙත් – සහ පෝෂණ අතිරේක (`nutritional supplements`) ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. මොකද සමහර වෙලාවට මේ නිෂ්පාදන ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගයට බලපාන්න හෝ ඔයා ගන්න බෙහෙත් එක්ක අන්තර්ක්රියා කරන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕනෙ ප්රශ්න?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්රශ්න කීපයක් තමයි මේ:
- මගේ අවදානම් සාධක අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
- මට පෝෂණවේදියෙක් (`dietitian`) සම්බන්ධ කරගන්න උදව් කරන්න පුළුවන්ද?
- මේ පළාතේ තියෙන සෞඛ්ය සහ ශාරීරික යෝග්යතා වැඩසටහන් මොනවාහරි නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්ද?
- මගේ AFib තත්ත්වය තියෙන්නේ මොන අවස්ථාවේ ද?
- මට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාර ක්රම මොනවාද?
- ප්රතිකාර වලින් ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ මොනවාද?
මේ වගේ ප්රශ්න අහලා ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න.
ගෙදරදීම AFib තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්ද?
ඔයාට AFib රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කතා කරලා ඔයාට දැනෙන විදිහ ගැන කියන එක තමයි වැදගත්ම දේ. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඔයාගේ නාඩි වැටෙන වේගය (`pulse`) බලන්න කියන්න පුළුවන්. ඒක අක්රමවත්ව හෝ දුර්වලව දැනෙනවා නම්, ඒක ඔයා AFib තත්ත්වයේ ඉන්නවා කියන එකේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
ඒත් සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ නාඩි වැටෙන විදිහේ කිසිම වෙනසක් ඔයාට නොදැනෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ AFib තත්ත්වය දරුණු මට්ටමක නැත්නම්. ඒ වෙනුවට ඔයාට නිකන්ම මහන්සියක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ AFib නිසාද නැත්නම් වෙන දෙයක් නිසාද කියලා ඔයාටම හොයාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි දොස්තර මහත්තයට කතා කරන එක අත්යවශ්ය වෙන්නේ. ඔයාට කවදාවත් AFib තියෙනවද කියලා ඔයාටම හඳුනාගන්න (`diagnose`) බෑ.
AFib කියන තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?
ලෝකය පුරාම වයස අවුරුදු 55ට වැඩි මිලියන 33කට වඩා වැඩි පිරිසකට AFib තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ විතරක් 2030 වෙනකොට මිලියන 12ක ජනතාවකට AFib තියෙයි කියලා පුරෝකථනය කරලා තියෙනවා. AFib නිසා ඇමරිකාවේ අවුරුද්දකට රෝහල්ගතවීම් ලක්ෂ පහකට ආසන්න ප්රමාණයක් සිදුවෙන අතර, හැම අවුරුද්දකම මේ නිසා සිදුවන මරණ සංඛ්යාවත් වැඩිවෙමින් පවතිනවා.
AFib තියෙනවා කියලා දැනගත්තම බයක්, ව්යාකූල බවක්, නැත්නම් ලොකු පීඩනයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයා තනිවෙලා නෑ. ඔයා කියන්නේ ජීවිතේ සතුටින් ගත කරන ගමන්ම AFib කළමනාකරණය කරගන්න අලුත් උපක්රම ඉගෙනගන්න මිලියන ගාණක් මිනිස්සුන්ගෙන් කෙනෙක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ප්රතිකාර විකල්ප, සම්පත් සහ උපකාරක කණ්ඩායම් (`support communities`) ගැන ඔයාට තවත් විස්තර කියන්න.
සාරාංශයක් විදියට (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු AFib ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අදහසක් එන්න ඇති කියලා හිතනවා.
AFib කියන්නේ හදවතේ අක්රමවත් ස්පන්දනයක්. ඒක බරපතල වෙන්න පුළුවන්, ඒත් හරියට කළමනාකරණය කරගත්තොත්, ඔයාට සුවදායී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. පපුවේ අමුත්තක්, අධික තෙහෙට්ටුවක්, කරකැවිල්ලක් වගේ දේවල් නිතර දැනෙනවා නම් දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.
- අවදානම් සාධක අඩු කරගන්න. සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කරන්න.
- දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට ප්රතිකාර හරියටම පිළිපදින්න. බෙහෙත් වෙලාවට ගන්න, නියමිත පරීක්ෂණ වලට යන්න.
- ඔයා තනියම නෙවෙයි. මේ තත්ත්වය එක්ක ජීවත් වෙන ගොඩක් අය ඉන්නවා. අවශ්ය නම් උදව් ඉල්ලන්න.
ඔයාගේ හදවත ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්යයටම ගොඩක් වැදගත්. ඒ නිසා මේ වගේ තොරතුරු දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට ගොඩක් ප්රයෝජනවත් වෙයි!
හෘද ස්පන්දනය, අක්රමවත් හෘද ස්පන්දනය, Atrial Fibrillation, AFib, හෘද රෝග, ආඝාත අවදානම, හෘදයාබාධ, AFib රෝග ලක්ෂණ, AFib ප්රතිකාර, හදවතේ ගැස්ම
