Kəskin Tənəffüs Çətinliyi Sindromu (KRDS): Sadə bir izahat

Heç reanimasiya şöbəsində (İBŞ) kiminsə nəfəs almaqda çətinlik çəkdiyini və süni tənəffüs aparatına qoşulduğunu eşitmisinizmi? Bəlkə də bu, sizin öz başına gəlib. Bunun əsas səbəbi çox vaxt bəhs edəcəyimiz ARDS adlanan ciddi sağlamlıq vəziyyətidir. Adı bir az qorxulu səslənə bilər, amma narahat olmayın. Bunu başa düşə biləcəyiniz sadə bir şəkildə izah edəcəyik.

ARDS tam olaraq nədir?

Sadə dillə desək, ARDS ağciyərlərinizə ciddi ziyan vurur. Ağciyərlərinizi iki süngər parçası kimi düşünün. Normalda, nəfəs aldığımız zaman bu süngərlər hava ilə dolur. Lakin ARDS-də bu ağciyərlərin içərisindəki kiçik hava kisələri (alveol adlanır) maye ilə dolmağa başlayır.

İndi təsəvvür edin ki, süngər suyu udduqda, ora daha çox havanın daxil olması üçün yer qalmır. Eyni şey ağciyərlərdə də baş verir. Hava əvəzinə su dolduqda, ağciyərlər hava ilə düzgün şəkildə dolmur. Nəticədə qan lazımi miqdarda oksigen almır. Tibbdə bu vəziyyətə "(hipoksiya)" deyirik. Bu, çox təhlükəlidir.

Həkimlər adətən ARDS-i üç səviyyəyə - yüngül, orta və ağır səviyyəyə təsnif edirlər. Bu, qanınızdakı oksigen səviyyəsini lazımi səviyyəyə qaytarmaq üçün xaricə verməli olduğunuz oksigen miqdarı ilə müqayisə etməklə müəyyən edilir.

KRDS adətən başqa bir infeksiya, xəstəlik və ya ciddi qəza səbəbindən xəstəxanaya yerləşdirildikdə baş verir. Lakin, xəstəxanaya yerləşdirilməsəniz belə, bu simptomlar sizdə inkişaf edərsə, dərhal tibbi yardım almaq vacibdir.

Bu vəziyyətin əsas simptomları hansılardır?

ARDS simptomları səbəbindən, vəziyyətin şiddətindən və əvvəlcədən mövcud olan ürək və ya ağciyər xəstəliklərinizdən asılı olaraq dəyişə bilər. Bununla belə, bəzi ümumi simptomlar mövcuddur.

ARDS adətən tetikleyici hadisədən bir neçə saat və ya gün sonra inkişaf edir və vəziyyət çox tez ağırlaşa bilər.

ARDS-in səbəbləri nələrdir?

ARDS öz-özünə yaranan bir xəstəlik deyil. Başqa bir tibbi vəziyyət və ya qəza nəticəsində yaranır. Aşağıda əsas səbəblərdən bəzilərinə nəzər salaq.

Kim artan risk altındadır?

Xəstəlik və ya qəza səbəbindən artıq xəstəxanaya yerləşdirilən insanlarda ARDS inkişaf riski ən yüksəkdir. Lakin xəstəxanaya yerləşdirilən hər kəsdə bu xəstəlik inkişaf etmir. Riski artıran bir neçə başqa amil də var:

• 65 yaşdan yuxarı olmaq.
• Tütün istifadəsi (siqaret çəkmək).
• Narkotik və ya alkoqol asılılığı.
• Əvvəlcədən mövcud olan ağciyər xəstəliyinin olması.

ARDS səbəbindən yarana biləcək digər ağırlaşmalar

ARDS yalnız ağciyərlərə təsir etmir. Həm xəstəxanada olarkən, həm də evə qayıtdıqdan sonra müxtəlif ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

• Qan laxtaları: Qan laxtaları, xüsusən də ayaqlarda, venaların içərisində əmələ gələ bilər. Biz buna "dərin venaların trombozu - DVT" deyirik.
• Ağciyərlərin çökməsi: Zədələnmiş ağciyər ventilyatorun təzyiqi səbəbindən partlaya bilər (pnevmotoraks).
• Delirium: Delirium.
• Çoxsaylı orqan çatışmazlığı: Beyin, ürək və böyrək kimi orqanların eyni vaxtda sıradan çıxması.
• Əzələ zəifliyi: Günlərlə yataqda qalmaq əzələlərin zəifləməsinə səbəb olur.
• Ağciyərlərdə çapıqlanma: Ağciyərlər sağaldıqca çapıq toxuması əmələ gələ bilər (ağciyər fibrozu).
• Psixoloji problemlər: Belə bir dəhşətli təcrübə ilə qarşılaşdıqdan sonra travma sonrası stress pozğunluğu (TSSB), narahatlıq və depressiya kimi vəziyyətlər yarana bilər.

Həkimlər bunu necə tanıyırlar?

ARDS simptomları digər ürək və ya ağciyər xəstəliklərinə bənzədiyindən, həkimlər bunun ARDS olub olmadığını təsdiqləmək üçün bir neçə test aparırlar.

• Döş qəfəsi rentgenoqrafiyası: Ağciyərlərdə nə qədər maye olduğunu görmək üçün.
• Qan analizləri: Qanda oksigen səviyyəsini ölçün və ARDS-in şiddətini təyin edin.
• Exokardioqrafiya: Ürəyin fəaliyyətini yoxlamaq üçün ultrasəs müayinəsi.
• EKQ (Elektrokardioqramma): Ürəyin elektrik aktivliyinə baxın.
• Puls oksimetriyası: Barmağa bərkidilmiş kiçik bir cihaz istifadə edərək oksigen səviyyəsinin davamlı monitorinqi.
• KT müayinəsi: Ağciyərlər haqqında daha ətraflı məlumat əldə edin.
• Tənəffüs yollarının sekresiyalarının müayinəsi: İnfeksiyanın səbəbini tapın.

Necə müalicə olunur?

ARDS müalicəsinin əsas məqsədi qanda oksigen səviyyəsini artırmaq və digər bədən orqanlarının sıradan çıxmasının qarşısını almaqdır. Bunun üçün xəstələrə mütləq mexaniki ventilyator və oksigen terapiyası lazımdır.

Bundan əlavə, həkimlər fəsadları minimuma endirmək üçün bir sıra başqa tədbirlər görürlər.

• Ağrı və narahatlığı aradan qaldırmaq üçün sedativ dərmanlar verilir.
• Xəstə dik vəziyyətdə deyil, üfüqi vəziyyətdə yerləşdirilir. Bu, oksigenin ağciyərlərə daha asan axmasına imkan verir.
• Qan laxtalarının qarşısını almaq üçün qan durulaşdırıcılar verilir.
• Bədəndən və ağciyərlərdən artıq mayeni çıxarmaq üçün diuretiklər verilir.
• Əgər infeksiyalar varsa, onları müalicə edin və ya qarşısını alınAntibiotiklər verilir.
• Əzələ zəifliyinin qarşısını almaq üçün fizioterapiya istifadə olunur.

Sağalma və perspektiv nə qədər çəkir?

Bunun üçün lazım olan vaxt xəstəliyin şiddətindən və ağciyərlərin sağalma sürətindən asılıdır. Adətən, ARDS-dən sonra bir insanın normal ağciyər funksiyasını bərpa etməsi altı aydan bir ilə qədər çəkə bilər. Lakin bəzi insanlar tam sağalmır.

KRDS-in sağ qalma nisbəti hazırda əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır. Erkən müalicə edildikdə, 55% ilə 70% arasında sağ qalır. Lakin, müalicə gecikdikdə və ya digər orqanlar sıradan çıxmağa başladıqda bu nisbət azalır.

Sağalma uzun bir yoldur. Əksər insanlar süni tənəffüs aparatından çıxarıldıqdan sonra özləri nəfəs ala bilirlər. Bəziləri tamamilə sağalır. Digərlərində uzunmüddətli ağciyər problemləri ola bilər. Onlar pulmonoloq tərəfindən izlənilməyə davam etməlidirlər.