HİV-ə yoluxduğunuzu öyrənəndə özünüzü çox sarsıtmaq və şoka düşmək normaldır. Amma tək deyilsiniz. Bu gün tibb elmi çox inkişaf edib. HİV nəzarət altında saxlanıla bilən və sağlam, uzun ömür sürə bilən bir vəziyyətdir. Bunun üçün sahib olduğumuz ən güclü silah ART müalicəsidir. Beləliklə, bu gün gəlin bu ART müalicəsinin nə olduğunu, nə etdiyini və necə işlədiyini çox sadə şəkildə danışaq ki, siz onu başa düşəsiniz.
Sadə dildə ART müalicəsi nədir?
ART, Antiretrovirus Terapiyasının qısaltmasıdır. Sadə dillə desək, HİV infeksiyasını müalicə etmək üçün verilən dərmanların kombinasiyasıdır. HİV bədənimizin immun sisteminə hücum edən bir virusdur. Xüsusilə, bədənimizdə "əsgər" kimi hərəkət edən CD4 hüceyrələri (həmçinin köməkçi T-hüceyrələri adlanır) bu virusu məhv edir. Bu CD4 hüceyrələri itirildikdə, bədənimizin müdafiə sistemi dağılır. Daha sonra, normalda baş verməyəcək ciddi xəstəliklərin və infeksiyaların inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir.
Əhəmiyyətli olan odur ki, ART HİV-i tamamilə müalicə edə bilməz, lakin bədəninizdəki HİV virusunun miqdarını (virus yükünü) xeyli azalda bilər.
Virus yükü azaldıqda, bədəniniz yenidən daha çox CD4 hüceyrəsi istehsal edə bilir. Bu, immunitet sisteminizi gücləndirir və sizi ciddi infeksiyalardan qoruyur.
ART adətən iki-dörd dərmanın kombinasiyasını əhatə edir. Müxtəlif təsir göstərən bir neçə dərman vermək, yalnız bir dərman verməkdən daha təsirli olur. Bu, həmçinin virusun dərmanlara qarşı müqavimət inkişaf etdirmə riskini azaldır.
Niyə buna "Antiretrovirus" deyilir?
HİV Retroviruslar adlanan viruslar qrupuna aiddir. Normalda, RNT (mesaj nüsxələri) hüceyrələrimizdəki DNT-dən (genetik məlumatlarımızdan) hazırlanır. Lakin bu Retrovirus bunun əksini edir. Yəni, hüceyrələrimizin içərisində DNT yaratmaq üçün tərkibindəki RNT-dən istifadə edir. Buna görə də bu dərmanlar "Antiretrovirus" adlanır, çünki onlar bu prosesə qarşı işləyirlər. Onları ART, cART (kombinasiyalı ART) və ya HAART (yüksək aktiv ART) adlandıra bilərsiniz. Bunların hamısı eyni mənanı ifadə edən sözlərdir.
"Aşkarlanmayan" virus yükünün olması nə deməkdir?
Bu, ART-nin ən vacib və faydalı tərəfidir. Dərmanınızı düzgün qəbul etdikdə, qanınızdakı HİV virusunun (virus yükü) miqdarı o qədər azalır ki, adi testlərlə aşkarlana bilmir. Buna "aşkarlana bilməyən" səviyyə deyilir. Bu, adətən qanın hər millilitrinə 20 nüsxədən az virus səviyyəsi (< 20 nüsxə/ml) kimi müəyyən edilir.
"Aşkarlanmayan" olmaq sağaldığınız anlamına gəlmir. Dərman qəbul etməyi dayandırsanız, bədəninizdə gizlənən virus yenidən aktivləşə bilər. Həmçinin, HİV testi versəniz də, bu testlər yenə də "müsbət" nəticə göstərəcək, çünki bu testlər virusun özünə deyil, virusa qarşı antikorlara baxır.
Amma bunu unutmayın: Aşkarlanmaz = Yoluxmaz (U=U) . Bu o deməkdir ki, əgər virus yükünüz aşkarlanmaz səviyyədə qalarsa, cinsi əlaqə yolu ilə HİV-i başqa bir insana ötürə bilməzsiniz. Bu, bu gün elmi cəhətdən sübut edilmişdir. Həmçinin, bu səviyyədə olan bir insan, HİV olmayan bir insan kimi, normal, uzun ömür sürə bilər.
ART necə işləyir? HİV virusunun hekayəsi
Bu dərmanın necə işlədiyini anlamaq üçün əvvəlcə HİV virusunun hüceyrələrimizə necə daxil olduğunu və özünün surətlərini necə yaratdığını anlamalıyıq.
HİV virusunu oğru kimi düşünün. CD4 hüceyrəniz bir evdir. Bu oğru evə girir, evdəki eyni avadanlıqdan istifadə edir, özünün daha çox surətini çıxarır və başqa evlərə tullanır. Bu müddətdə həmin orijinal ev (CD4 hüceyrəsi) məhv olur.
Bu prosesin bir neçə mərhələsi var. ART dərmanları bu mərhələlərdən birini və ya bir neçəsini dayandırmaqla işləyir.
| Addımlar | Baş verən proses (sadə dillə desək) |
|---|---|
| 1. Əlavə | Virus, CD4 hüceyrələrimizin səthindəki "açar dəliyinə" (reseptora) yapışmaq üçün zülallarından birini (GP120) istifadə edir. |
| 2. Füzyon | Virusun xarici qabığı CD4 hüceyrəsinin qabığı ilə birləşir. |
| 3. Giriş | Virusun “alət qutusu” (Capsid), yəni onun genetik məlumatı (RNT) və surət çıxarmaq üçün lazım olan fermentlər hüceyrəyə daxil olur. |
| 4. Tərs Transkripsiya | Virusun gətirdiyi fermentdən (tərs transkriptaza) istifadə edərək, DNT virusun RNT-sindən hazırlanır. Bu, yadplanetlinin dilini öz dilimizə tərcümə etmək kimidir. |
| 5. İnteqrasiya | Yeni əmələ gələn virus DNT-si hüceyrəmizin nüvəsinə daxil olur və öz DNT-mizə qoşulur. Buna "İnteqraz" adlı başqa bir ferment kömək edir. İndi hüceyrəmiz bunun da özünün bir hissəsi olduğunu düşünür. |
| 6. Transkripsiya və Tərcümə | Hüceyrələrimiz, öz DNT-ləri kimi, bu virus DNT-sinin surətlərini yaradır və sonra bu mesajlara əsasən virus zülalları yaratmağa başlayırlar. |
| 7. Yığıncaq | "Proteaza" adlı başqa bir ferment meydana çıxır, əmələ gələn bu zülal parçalarını kəsir və onları yeni virus nüsxələrinə yığır. |
| 8. Qönçələnmə və Hüceyrə Ölümü | Yeni əmələ gələn viruslar CD4 hüceyrəsini məhv edir, oradan qaçır və digər sağlam CD4 hüceyrələrinə hücum edir. |
ART dərmanları yuxarıda qeyd olunan addımlardan birinə müdaxilə etməklə işləyir. Bəzi dərmanlar virusun hüceyrəyə daxil olmasının qarşısını alır. Digərləri isə onun DNT istehsalını dayandırır. Digərləri isə onun yeni viruslar yığılmasının qarşısını alır.
ART müalicəsində hansı dərmanlar istifadə olunur?
ART dərmanları bir neçə əsas qrupa bölünə bilər. Hər bir qrup HİV virusunun həyat dövrünün fərqli bir hissəsini hədəf alaraq işləyir.
- Giriş inhibitorları: Bunlar virusun CD4 hüceyrəsinə daxil olmasının qarşısını alır.
- Kapsid inhibitorları: Virusun "alət qutusunun" (Capsid) açılmasının və ya yenidən yığılmasının qarşısını alır.
- Nukleozid Tərs Transkriptaz İnhibitorları (NRTI): Virus DNT hazırladıqda, ehtiyac duyduğu "kərpiclərə" bənzəyən "saxta" kərpiclər təmin edir. Bunlardan istifadə edildikdə, DNT zənciri tamamlana bilməz.
- Qeyri-nukleozid Tərs Transkriptaz İnhibitorları (NNRTI): Bunlar birbaşa DNT istehsal edən fermentə (Tərs Transkriptaz) gedir və onu inaktivləşdirir.
- İnteqraza İnhibitorları (INSTI): Viral DNT-ni hüceyrəmizin DNT-sinə birləşdirən fermenti (inteqraza) inhibə edir.
- Proteaza İnhibitorları (Pİ): Zülal kəsən fermentin (proteaza) yeni virusların yığılmasının qarşısını alır.
- Farmakokinetik gücləndiricilər (gücləndiricilər): Bunlar virusa birbaşa təsir göstərmir, lakin digər ART dərmanlarının bədəndə daha uzun müddət və daha yüksək konsentrasiyalarda qalmasına kömək edir.
Sizə verilən dərmanlar çox vaxt bu siniflərin bir neçəsinin kombinasiyasından ibarətdir. Məsələn, bu, iki NRTI və inteqraza inhibitorundan ibarət tək bir həb ola bilər.
Özüm üçün düzgün ART dərmanını necə seçə bilərəm?
Sizi müalicə edən həkim bir neçə amil nəzərə alındıqdan sonra sizin üçün ən uyğun dərman kombinasiyasını təyin edəcək.
- Viral yükünüz və CD4 sayınız: Müalicəyə başlayarkən bu dəyərlərin nə olduğunu bilmək vacibdir.
- Virusun dərman müqaviməti: Bəzən virus müəyyən dərmanlara qarşı müqavimətli olur. Bunu öyrənmək üçün test edilə bilər.
- Əgər böyrək xəstəliyi, qaraciyər xəstəliyi, ürək xəstəliyi, diabet və ya yüksək xolesterol kimi digər tibbi vəziyyətləriniz varsa , həkiminizə bu barədə məlumat verməlisiniz.
- Qəbul etdiyiniz digər dərmanlar: Əgər hər hansı digər xəstəlik üçün dərman qəbul edirsinizsə, həmin dərmanlarla ART dərmanları arasında qarşılıqlı təsirlər ola bilər.
- Hamiləlik: Əgər hamiləsinizsə və ya hamilə qalmağı planlaşdırırsınızsa, sizin üçün uyğun olan təhlükəsiz dərmanlar mövcuddur.
- Dərmanın qəbulunun asanlığı: Gündə bir dəfə qəbul edilən həb və ya gündə iki dəfə qəbul edilən həb olub-olmadığını, qida ilə birlikdə və ya qidasız qəbul edilməli olub-olmadığını və həyat tərzinizə necə uyğun gəldiyini nəzərə alın.
ART müalicəsinin faydaları və riskləri nələrdir?
Üstünlüklər
- İmmunitet sisteminin gücləndirilməsi: CD4 hüceyrələrinin sayı artır və bu da bədəninizin xəstəliklərə qarşı müqavimət qabiliyyətini artırır.
- Ciddi infeksiyalardan qorunma: HİV pnevmoniya və vərəm kimi fürsətçi infeksiyalardan qoruya bilər.
- Xərçəng riskinin azalması: HİV ilə əlaqəli xərçənglərin (məsələn, Kaposi sarkoması, qeyri-Hodgkin limfoması) inkişaf riski azalır.
- QİÇS-in qarşısının alınması: Müalicə edilməzsə, HİV infeksiyası QİÇS (Qazanılmış İmmun Çatışmazlığı Sindromu) adlanan son mərhələyə keçə bilər. ART bunu dayandırır.
- Başqalarına yoluxmanın qarşısının alınması:Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi (U=U) , virus yükünüz aşkarlanmazsa, onu cinsi əlaqə yolu ilə başqalarına ötürə bilməyəcəksiniz.
- Sağlam və uzun ömür: Dərmanları düzgün qəbul edən insan, HİV-i olmayan biri kimi normal bir ömür sürə bilər.
Risklər və yan təsirlər
Bəzi insanlar ART-yə ilk dəfə başladıqda yan təsirlər hiss edə bilərlər. Lakin, bunlar adətən müvəqqəti olur və bədən dərmana uyğunlaşdıqca bir neçə həftədən sonra yox olur.
- Ürəkbulanma, qusma
- Mədə pozğunluğu, ishal
- Baş ağrısı
- Başgicəllənmə
- Yorğun, yorğun
- Yuxusuzluq
- Dəri səpgisi
Bu simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz, dərman qəbulunu dayandırmayın və həkiminizə məlumat verin. O, sizə bir həll yolu tapmağa kömək edə bilər və ya zəruri hallarda sizi sizin üçün daha uyğun olan başqa bir dərmana keçirə bilər. Bəzi dərmanların xolesterol səviyyənizi artırmaq kimi uzunmüddətli yan təsirləri ola bilər. Buna görə də həkiminiz sizi mütəmadi olaraq müayinə edəcək.
Müalicənin uğurunu necə izləyirsiniz?
ART-yə başladıqdan sonra həkiminiz sizi müəyyən bir cədvəl üzrə yoxlayacaq. O, iki əsas test aparacaq.
| Test | Gözlənilən nəticə | Dəfələrin sayı |
|---|---|---|
| Viral Yük | Bu dəyər "aşkarlanmayan" səviyyəyə enib . | Tez-tez başladıqdan sonrakı ilk bir neçə ayda, sonra isə hər 3-6 aydan bir. |
| CD4 hüceyrə sayı (CD4 sayı) | Bu dəyər artır . (Sağlam səviyyə 500-1500 arasındadır) | Əvvəlcə hər 3-6 ayda bir, sonra isə lazım olduqda. |
Dərman qəbul etməyin bir gününü belə qaçırmayın!
ART müalicəsinin uğurunun ən böyük çətinliyiDərmanınızı hər gün, düzgün vaxtda, bir gün belə buraxmadan qəbul edin. Bir dozanı qaçırsanız, virusun bədəninizdə yenidən çoxalma şansı var. Bu baş verərsə, virus qəbul etdiyiniz dərmana qarşı müqavimət göstərə bilər (dərman müqaviməti). Sonra dərman təsirini dayandıracaq və digər müalicələrə müraciət etməli olacaqsınız. Buna görə də, telefonunuzda xatırlatma qurmaqla və ya ailə üzvünüzdən sizə xatırlatmasını istəməklə dərmanınızı vaxtında qəbul etmək vacibdir.
Evə Aparmaq Mesajı
- ART, HİV infeksiyasını idarə edən bir həyat qurtaran bir müalicədir. HİV-i müalicə edə bilməsə də, sağlam və uzun ömür sürməyinizə kömək edə bilər.
- Dərmanlarınızı hər gün və vaxtında qəbul etmək vacibdir. Dozanı qaçırsanız, virus dərmana qarşı davamlı ola bilər.
- Əgər qanınızdakı virus miqdarı "aşkarlana bilməzsə", cinsi əlaqə yolu ilə (U=U) HİV-i başqa bir şəxsə ötürə bilməzsiniz.
- Yan təsirlər müalicənin əvvəlində baş verə bilər, lakin onlar adətən müvəqqəti olur. Hər hansı bir narahatlıq barədə həkiminizlə danışın.
- HİV sadəcə başqa bir xroniki xəstəlikdir. Düzgün müalicə və idarəetmə ilə dolğun və xoşbəxt bir həyat yaşaya bilərsiniz. Siz tək deyilsiniz.
💬 Comments (0)
Hələ heç bir şərh yazılmayıb. İlk dəfə şərhinizi buraya əlavə edin.
Şərhinizi əlavə edin