Gəlin Aorta Kökünün Əvəz Edilməsi haqqında sadə dildə məlumat əldə edək.

Bədənimizdə qan pompalayan əsas qan damarı olan aorta haqqında eşitmisiniz. Təsəvvür edin, əgər bu əsas damar, ürəyə, "kökdə" birləşdiyi yerdə, bir az zəifləyib şar kimi şişsəydi? Tibbdə buna anevrizma deyirik. Bu, çox təhlükəlidir, çünki istənilən vaxt bu zəifləmiş divar parçalana və ya yırtıla bilər. Əgər bu baş verərsə, bədən daxilində həddindən artıq qanaxma və hətta həyati təhlükə yarada biləcək nəticələr yarana bilər. Beləliklə, Aorta Kökünün Əvəz Edilməsi bu cür həyati təhlükə yaradan vəziyyətlərin qarşısını almaq üçün həyata keçirilən çox vacib bir əməliyyatdır. Bu gün bu barədə sadəcə, başa düşə biləcəyiniz şəkildə danışacağıq.

Bu Aorta Kökünün Əvəz Edilməsi Əməliyyatı nədir?

Sadə dillə desək, bu, ürəyinizi birləşdirən əsas arteriya olan aorta kökündəki anevrizmanı bərpa etmək üçün edilən bir əməliyyatdır. Bəzən həm aorta kökü, həm də içindəki klapan dəyişdirilir. Digər vaxtlarda isə yalnız aorta kökü dəyişdirilir və normal klapanınız toxunulmaz qalır. Həkiminiz klapanınızın vəziyyəti də daxil olmaqla bir çox amilə əsasən sizin üçün hansı əməliyyat növünün uyğun olduğuna qərar verəcək.

Bu əməliyyatın əsas növləri hansılardır?

Bu əməliyyatın iki əsas üsulu var. Biri həm aortanın kökünü, həm də klapanı dəyişdirməkdir. Digəri isə yalnız kökü dəyişdirməklə klapanı bütöv saxlamaqdır. Hər ikisinin üstünlükləri və mənfi cəhətləri var.

1. Aorta Kökünün Əvəz Edilməsi (ARR)

Bu prosedur həmçinin Bentall proseduru adlanır. Bu prosedur aorta anevrizması və klapan problemi olan insanlar üçün həyata keçirilir. Məsələn, klapan düzgün bağlanmazsa və qan geri sızarsa (aorta klapan requrgitasiyası) və ya klapan kalsifikasiya olunmuşsa (sərtləşmişdirsə).

• Əsas üstünlük: Bunun ən böyük üstünlüyü ondan ibarətdir ki, əməliyyatdan sonra klapanı yenidən təmir etmək üçün ayrıca əməliyyata ehtiyacınız yoxdur. Həm anevrizma, həm də klapan problemi eyni anda həll olunur.
• Risklər: Əgər bu əməliyyat zamanı mexaniki klapan taxılıbsa, ömrünüzün qalan hissəsində qan durulaşdırıcı/antikoaqulyant qəbul etməlisiniz. Bu dərmanlar səbəbindən qan laxtalanması və ya qanaxma riski azdır.

2. Klapan Qoruyucu Kök Dəyişdirilməsi (VSRR)

Əgər aorta qapağınız heç bir problem olmadan düzgün işləyirsə, bu, ən yaxşı seçimdir. Məsələn, qapaqdan qan sızması və ya qalınlaşma yoxdursa, bu üsul seçilə bilər. Bu, xüsusilə genetik xəstəliklər səbəbindən gənc yaşda anevrizma inkişaf etdirən insanlar üçün ən yaxşı həlldir.

Bu prosedur yalnız aorta kökünün dəyişdirilməsini və öz təbii klapanınızın ona yenidən birləşdirilməsini əhatə edir. Onları kəşf edən həkimlərin adını daşıyan iki əsas üsul var.

• Yacoub proseduru: Bu prosedur aorta qapağının yenidən qurulmasını əhatə edir. Bu prosedur, adətən, genetik olmayan səbəblərdən anevrizması olan yaşlı insanlar üçün uyğundur.
• David proseduru: Bu prosedur aorta qapağının yenidən implantasiyasını əhatə edir. Bu prosedur Jacob prosedurundan daha çox yayılmış, lakin daha mürəkkəbdir. Genetik xəstəliyi və ya ikitaylı aorta qapağı olan gənc insanlar üçün ən yaxşısıdır.

Aorta kökü haqqında bir az məlumat əldə edəkmi?

Aortanın kökü, bədənin ən böyük qan damarı olan aortanın ürəyə bağlandığı ilk hissəsidir. Bu, ağacın kökü kimidir. Ürəkdən çıxan aorta, əyri kimi yuxarıya doğru əyilir. Bu əyri aortanın kökünün başladığı yerdən başlayır. Bu hissə çox mürəkkəbdir.

• Aorta qapağı: Qapı kimi fəaliyyət göstərən qapaq qanın ürəkdən aortaya axmasına imkan verir, lakin geri axmasının qarşısını alır.
• Koronar Arteriyalar: Ürəyi qanla təmin edən iki ən vacib qan damarı bu aortanın dibindən başlayır.
• Valsalva sinusları: Bu, koronar arteriyaların başlanğıcındakı kiçik şişkinliklərə verilən addır.

Gənc olduğumuz zaman bütün bu hissələr çox elastik olur. Lakin yaşlandıqca bu elastiklik azalır. Buna görə də bəzi problemlər yaranır. Bu hissə çox mürəkkəb olduğundan, üzərində aparılan əməliyyatlar da mürəkkəbdir. Lakin təcrübəli və bacarıqlı cərrahların köməyi ilə bu əməliyyat uğurla həyata keçirilə və ürəyiniz yenidən sağlam ola bilər.

Bu əməliyyata həqiqətən kim ehtiyac duyur?

Bu əməliyyat aortada partlama və ya cırılma riski olan anevrizması olan insanlar üçün lazımdır. Bəzən bunlar yaşla birlikdə aortada baş verən dəyişikliklər səbəbindən inkişaf edir. Həmçinin, Marfan sindromu və Loeys-Dietz sindromu kimi genetik xəstəliklər gənc yaşda ölümcül anevrizmalara səbəb ola bilər.

Təsəvvür edin, Marfan sindromlu biri müalicə almazsa, anevrizmanın partlaması və ölüm riski yüksəkdir. Bu qrupdakı insanlar üçün orta ölüm yaşı təxminən 32-dir. Amma bu əməliyyatı etdirsəniz, ömrünüzü normal bir insanın ömrünə qədər uzada bilərsiniz.Buna görə də, ailənizdə bu tip genetik xəstəliklər varsa, riskiniz barədə həkiminizlə danışmaq və əməliyyat üçün ən yaxşı vaxtı təyin etmək vacibdir.

Əməliyyatdan əvvəl, əməliyyat zamanı və sonra nə baş verir?

Bu, ciddi bir əməliyyat olduğundan, yaxşı hazırlıq tələb olunur.

Əməliyyatdan əvvəl

Həkiminiz sizə tam müayinə aparacaq. O, həmçinin sizi diş həkiminə müayinə üçün göndərəcək. Bundan əlavə, onlar bir neçə test aparacaqlar, məsələn:

• Qan testləri: Böyrək funksiyasını yoxlayın.
• Ürəyin KT və ya MRT müayinəsi: Bu müayinə aortanın bütün hissələrini müayinə edə bilər. Digər problemlər bəzən eyni əməliyyat zamanı həll edilə bilər.
• Koronar Angioqrafiya: Ürəyi qanla təmin edən koronar arteriyaların vəziyyətini yoxlayın.
• Dupleks Ultrasəs: Boyundakı karotid arteriyaların vəziyyətini yoxlayır. Bunlarla bağlı problemlər əməliyyat zamanı iflic riskini artıra bilər.

Həmçinin, həkiminiz sizdən aşağıdakılar barədə soruşacaq:

• Qəbul etdiyiniz dərmanlar: Qəbul etdiyiniz hər hansı bir dərman və ya vitamin barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz. Bəzi dərmanlar əməliyyatdan əvvəl onları qəbul etməyi dayandırmağınızı tələb edə bilər.
• Digər tibbi vəziyyətlər: Yüksək təzyiq kimi hər hansı tibbi vəziyyətiniz varsa, əməliyyatdan əvvəl onlar yaxşı nəzarətdə olmalıdır.
• Hazırkı vəziyyətiniz: Soyuqdəymə və ya qızdırma kimi hər hansı bir xəstəliyiniz varsa, bizə bildirməyinizə əmin olun.
• Siqaret çəkmək: Əməliyyatdan ən azı bir ay əvvəl siqaret çəkmək tamamilə dayandırılmalıdır .

Əməliyyat zamanı

Sizi tamamilə yuxuya vermək üçün anesteziya veriləcək. Daha sonra ürək-ağciyər aparatına (ürək-ağciyər şuntlaması) qoşulacaqsınız. Bu aparat əməliyyat zamanı ürəyinizin və ağciyərlərinizin işini görəcək. Cərrah daha sonra bu addımları atacaq:

1. Median Sternotomiya: Döş sümüyünü (sternum) ayırmaq və ürəyə çatmaq üçün döş qəfəsinin ortasında kəsik edilir.

2. Anevrizmanın çıxarılması: Aortanın zəifləmiş və qabarmış hissəsi kəsilərək çıxarılır.

3. Qreftin yerləşdirilməsi: Çıxarılan hissənin yerinə süni qan damarı (qreft) yerləşdirilir.

4. Klapanın dəyişdirilməsi və ya xilas edilməsi: Siz əvvəllər müzakirə edilən ARR və ya VSRR metoduna uyğun olaraq klapanı dəyişdirirsiniz və ya öz klapanınızı yenidən quraşdırırsınız.

5. Koronar arteriya şuntlama əməliyyatı: Ürəyi qanla təmin edən koronar arteriyalar yeni transplantata qoşulur.

6. Kəsiyin tikilməsi: Nəhayət, sinə kəsiyi bir-birinə yapışdırılır.

Bu əməliyyat adətən dörd ilə altı saat arasında davam edir.

Əməliyyatdan sonra

Əməliyyatdan sonra bir neçə gün reanimasiya şöbəsində (ICU) qalmalısınız. Daha sonra adi palataya köçürüləcəksiniz. Bütün xəstəxanada qalma müddəti təxminən bir həftə çəkə bilər. Bu müddət ərzində:

• Sənə ağrıkəsicilər verəcəyəm.
• Nəfəs almağınıza kömək etmək üçün bir cihaza qoşula bilərsiniz.
• Qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün xüsusi corablar geyinilir.
• Bəzi insanlara qan durulaşdırıcı dərmanlar verilir.

Əməliyyatın faydaları, riskləri və uğur nisbətləri nələrdir?

Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

Sağalma müddətində bədəninizə diqqətlə baxın. Aşağıdakılardan hər hansı birini müşahidə etsəniz , dərhal həkiminizə müraciət edin:

• Kəsiklə bağlı suallar:
• Kəsik ətrafında qızartı, ağrı, şişkinlik və ya istilik.
• Sarğı o qədər islanar ki, qan və ya şəffaf maye ifraz olunar.
• Yaşıl və ya sarı irinli axıntı.
• Kəsiyin kənarları bir-birindən uzaqlaşır.
• Digər suallar:
• Sinə ağrısı və ya hətta istirahətdə belə nəfəs almaqda çətinlik.
• Bacakların şişməsi və ya hərəkət edə bilməməsi.
• Başgicəllənmə, yuxululuq və ya həddindən artıq yorğunluq.
• Qan və ya yaşıl/sarı bəlğəm öskürək.
• Soyuqdəymə və qızdırma.
• Nəcisdə qan.

Təcili Tibbi Yardım Bölməsinə (ETU) nə vaxt getmək lazımdır?

Əgər müalicə olunmamış anevrizmanız varsa, aşağıdakı simptomları hiss etsəniz, dərhal ən yaxın xəstəxananın təcili yardım şöbəsinə (ETU) müraciət edin. Bunlar anevrizmanın yırtılmasının əlamətləri ola bilər:

• Sinə və ya yuxarı bel nahiyəsində qəfil, dözülməz ağrı. Sanki bədənin içərisindən bir şeyin qopduğu hiss oluna bilər.
• Tərləmə və yapışqan hiss.
• Nəfəs almaqda çətinlik.
• Başgicəllənmə və ya huşunu itirmə.
• Ürək döyüntüsü artır.
• Ürəkbulanma və qusma.

Ürək əməliyyatı haqqında eşidəndə qorxmaq normaldır. Amma unutmayın ki, bu əməliyyat həyatınızı xilas edə və sizə uzun müddət sağlam həyat sürmək imkanı verə bilər. Həkiminiz və tibbi heyətiniz bu cür əməliyyatları həyata keçirməkdə təcrübəlidirlər. Buna görə də hər hansı bir sualınız və ya qorxunuz barədə onlarla danışın.