Birdən mədənizin sağ tərəfində ağrı hiss edirsinizmi? Bilmirəm, appendisitdirmi?

Heç düşünmüsünüzmü ki, mədənizin içərisində, daha dəqiq desək, yoğun bağırsağınızın sağ tərəfində kiçik, kisəyəbənzər bir hissə var? Biz buna appendiks deyirik. Adətən bu, bizi narahat etmir. Amma bəzən bu appendiks şişib infeksiyalaşarsa, appendisit adlanan bir vəziyyət yaranır. Bu, bir az ciddi ola bilər, ona görə də bu gün bu barədə danışaq.

Niyə appendisit bu qədər təcili vəziyyətdir?

Sadə dillə desək, appendisit appendiksinizin iltihabıdır. Təsəvvür edin ki, yoğun bağırsağınızdan keçən nəcisiniz bu kiçik appendiksin ağzında ilişib qalsa və ya hansısa mikrob içəri girib onu yoluxdursa, appendiks şişməyə başlayır. Bu şişkinlik artarsa, appendiks partlaya bilər! Ən təhlükəli şey budur.

Əgər appendiks partlayırsa, içindəki bütün mikroblar qarın boşluğuna yayılır. Biz buna peritonit deyirik. Bu infeksiya qana da yayıla və həyati təhlükə yarada biləcək sepsis kimi vəziyyətlərə səbəb ola bilər. Buna görə də appendisit baş verən kimi appendiks cərrahi yolla (appendektomiya) çıxarılır . Appendiks bədənimizdə vacib bir orqan deyil, ona görə də çıxarıldıqdan sonra heç bir itki hiss etməyəcəksiniz.

Kəskin və xroniki appendisit nədir?

Appendisit adətən kəskin bir vəziyyətdir. Bu o deməkdir ki, o, qəfil başlayır və tez pisləşir. Bu, ən çox danışdığımız və gördüyümüz appendisit növüdür.

Lakin, xroniki appendisit adlanan çox nadir bir növ də var. Bu halda, appendisit uzun müddət, zaman-zaman bir az şişir. Lakin kəskin appendisit kimi tez pisləşmir. Buna görə də, bəzən diaqnoz qoymaq çətindir. Lakin, istənilən növ appendisitə ciddi yanaşmaq lazımdır. Davamlı qarın ağrısı varsa və səbəbini bilmirsinizsə, mütləq həkimə müraciət etməlisiniz. Çünki xroniki appendisit də istənilən vaxt kəskinləşə bilər. Buna görə də həkimlər hər ikisini eyni şəkildə müalicə edirlər.

Appendisit nə qədər yaygındır?

Kəskin appendisit, xüsusən də 10-30 yaş arası insanlarda çox yaygın bir vəziyyətdir. Ən çox gənc uşaqlarda rast gəlinir, lakin daha kiçik uşaqlara da təsir edə bilər. Amerika Birləşmiş Ştatları kimi ölkələrdə insanların təxminən 5%-i ömür boyu appendisit inkişaf etdirir. Bu, qarın ağrısı üçün təcili əməliyyatın əsas səbəbidir. Xroniki appendisit yalnız kiçik bir faizdə, təxminən 1%-də baş verir.

Appendisitin simptomları hansılardır?

Appendisitin əsas simptomları mədə ağrısı, ürəkbulanma və iştahsızlıqdır.Bu simptomların appendisiti tanımağı asanlaşdıran spesifik bir qanunauyğunluğu var. Lakin təəssüf ki, appendisiti olan insanların yalnız yarısı bu klassik simptomları göstərir. Kiçik uşaqlar, yaşlılar və hamilə qadınlar bu ümumi simptomları fərqli şəkildə yaşaya bilərlər.

Appendisitin ilk simptomları

Adətən belə olur:

1. Əvvəlcə qarının ortasında, göbək ətrafında ağrı başlayır . Bu, bir müddət davam edə və gedib-gələ bilər.

2. Bir neçə saatdan sonra ağrı daha da şiddətlənir, ürəkbulanma və qusma başlayır.

3. Bir neçə saatdan sonra ürəkbulanma keçir və ağrı qarın boşluğunun sağ aşağı hissəsinə, yəni appendiksin olduğu yerə keçir . Ağrı bir yerdə cəmləşir və artmağa davam edir.

Digər mümkün simptomlar

Bəzi insanlar sonradan aşağıdakı kimi simptomlar inkişaf etdirə bilərlər:

• Qızdırma: İnsanların təxminən 40%-də qızdırma ola bilər. Bu o deməkdir ki, bədəninizin immun sistemi işə başlayır. Yaxud şişkinlik artır və infeksiya yayılır.
• Əziyyət: Özünüzü pis hiss edə, heç nəyə maraq göstərməyə və yataqda qalmaq istəyə bilərsiniz. Eynilə xəstə olduğunuz zaman olduğu kimi.
• Qarın boşluğunda şişkinlik/şişkinlik: Qarın nahiyənizdə şişkinlik və ya dolğunluq hiss oluna bilər. Bu, adətən daha az ciddi bir əlamətdir və appendiksinizin partladığına işarə ola bilər.
• Sidik problemləri: Tez-tez sidiyə getmək ehtiyacı hiss edə və ya qəfildən sidiyə getmək ehtiyacı hiss edə bilərsiniz. Bu, sidik kisəsinə bağlı sinirlər appendisit tərəfindən stimullaşdırılarsa baş verə bilər.
• Bağırsaq iflici: Appendiksə qan axını yönləndirildikdə, bağırsaq funksiyası müvəqqəti olaraq dayana bilər. Bəzi insanlar qəbizlik və hava ifrazında çətinlik çəkə bilərlər. Onlar nəcis ifraz etdikdə problemin aradan qalxacağını hiss edə bilərlər.
• İshal: Bəzi insanlar həddindən artıq bağırsaq fəaliyyəti və tez-tez bağırsaq hərəkətləri ilə qarşılaşa bilərlər. Bu, appendiksin şişməsi ilə əlaqəli ola bilər ki, bu da qonşu yoğun bağırsağı da stimullaşdıra bilər.

Evdə appendisit yoxlamaq mümkündürmü?

Əgər appendisitə şübhə edirsinizsə, mütləq həkimə müraciət edib müayinədən keçməlisiniz. Bununla belə, həkimlərin appendisiti diaqnoz etmək üçün istifadə etdiyi bir neçə əlamət var. Ağrının yeri çox vacibdir. Ağrının sağ aşağı qarından başlayaraq sağ aşağı tərəfə keçməsi adi haldır. Lakin bəzi insanlar ağrını başqa yerlərdə hiss edə bilərlər. Həkimlər aşağıdakı kimi şeylərə diqqət yetirirlər:

• Makberninin əlaməti:Makberninin dediyi kimi, appendiksin normal yerləşdiyi yerdir. Əgər üzərinə basdığınız zaman ağrıyırsa, həkimin axtaracağı ilk şey budur. Bu nöqtəni omba sümüyündən qasıq nahiyəsinə qədər, həmin xəttdən təxminən üçdə birinin (təxminən iki düym) aşağısında bir xətt çəkməklə tapa bilərsiniz.
• Blumberq əlaməti: Ağrılı nahiyəyə basıb əlinizi çəkdiyiniz zaman artan ağrı. Buna həmçinin rebound həssaslığı da deyilir.
• Danfi əlaməti: Öskürək zamanı artan ağrı.
• Rovsinq əlaməti: Sol tərəfə basıldıqda qarının sağ tərəfində ağrı.
• Psoas əlaməti: Əgər appendiks yoğun bağırsağınızın arxasındadırsa (ön tərəfdə deyil), appendisit psoas əzələnizə təsir göstərə bilər. Bu zaman sağ budunuzu əyməklə ağrı hiss edə bilərsiniz. Əgər həkim sağ budunuzu xaricə uzatmağa və ya çevirməyə çalışırsa, buna psoas əlaməti deyilir. İçəri çevirdikdə ağrıyırsa, buna obturator əlaməti deyilir.

Ən əsası: Bu əlamətlərdən xəbərdar olsanız belə, özünüzə diaqnoz qoymağa çalışmayın. Qeyri-adi mədə ağrınız varsa, dərhal həkimə müraciət edin.

Appendisitlə başqa hansı xəstəliklər qarışdırıla bilər?

Appendisit simptomları, xüsusən də qadınlarda bir çox digər xəstəliklərə bənzəyə bilər. Qarın boşluğunuzun aşağı hissəsi çanaq boşluğuna yaxın olduğundan, çanaq orqanlarınıza təsir edən xəstəliklər appendisitə bənzəyə bilər. Bu orqanlara sidik sistemi və qadın reproduktiv sistemi daxildir. Digər aşağı qarın orqanları da təsirlənə bilər.

Asanlıqla appendisitlə qarışdırıla bilən bəzi xəstəliklər bunlardır:

• Çanaq orqanlarının iltihabi xəstəliyi (ÇİX)
• Endometrioz
• Yumurtalıq kistası
• Böyrək daşı
• Sidik yolu infeksiyası (SYİ)
• Pankreatit
• İltihabi bağırsaq xəstəliyi (İBX)
• Yoğun bağırsağın divertikuliti
• Qastroenterit (bağırsaq infeksiyası)
• Bağırsaq obstruksiyası

Appendisitin səbəbləri nələrdir?

Appendiksin ölçüsü və yerləşmə tərzinə görə asanlıqla tıxanıb infeksiyalaşa bilər. Yoğun bağırsağınızda çoxlu bakteriya yaşayır. Bu bakteriyaların çoxu appendiksin içərisinə ilişib qalarsa, çoxala və infeksiyaya səbəb ola bilər. Bəzən appendisit infeksiya ilə başlayır, bəzən isə infeksiya ikinci dərəcəli olur. Appendiks şişdikdə, onun dəliyi bağlana bilər və bu da daha çox bakteriyanın içəriyə ilişib qalmasına imkan verir.

Appendiksin şişkinliyinin, tıxanmasının və infeksiyasının əsas səbəblərindən bəziləri bunlardır:

• Appendiks daşları / Nəcis / Appendiks: Sərt, kalsiumla zəngin nəcis parçaları ( fekalit və ya appendiks adlanır) appendiksdə ilişib qala bilər. Onların tərkibində bakteriyalar olur və artıq içəridə olan bakteriyaları da tuta bilər.
• Limfoid hiperplaziya: İmmunitet sisteminizin bir hissəsi olan limfa sistemi ağ qan hüceyrələri istehsal edir və infeksiya ilə mübarizə aparmaq üçün onları toxumalarınıza buraxır. Bu, bədəninizin başqa bir yerində infeksiya olsa belə, appendiksinizdəki limfa düyünlərinin şişməsinə səbəb ola bilər. Bu şişmiş toxuma appendiksi bloklaya və içəridə infeksiyanın inkişafına səbəb ola bilər.
• Kolit: Yoğun bağırsağın iltihabı , istər infeksiya, istərsə də QİB kimi bir xəstəlikdən qaynaqlansa, appendiksə təsir göstərə bilər. İnfeksiya yayıla bilər və iltihab appendiksəni qıcıqlandıra bilər.

Bloklanmış appendiksin digər mümkün səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• Şişlər
• Parazitlər
• Kistik fibroz

Xroniki appendisit niyə baş verir?

Xroniki appendisitin arxasındakı ideya ondan ibarətdir ki, uzun müddət ərzində bir şey az miqdarda iltihaba səbəb olur. Bu, İBH kimi uzunmüddətli bir vəziyyət və ya kiçik bir bakteriya artımı ola bilər. Yaxud da appendiksdə ilişib qalıb sonra yenidən əmələ gələn tıxanma ola bilər. Uzunmüddətli iltihab limfoid hiperplaziyaya və ya zamanla appendiksdə çapıq toxumasına səbəb ola bilər.

Appendisit irsi xarakter daşıyırmı?

Əgər ailənizdə kimdəsə appendisit varsa, sizdə də onun inkişaf riski bir qədər yüksək ola bilər. Lakin dəqiq səbəbi məlum deyil. Appendisitin özü irsi deyil, lakin ona səbəb olan bəzi amillərin genetik təsiri ola bilər.

Stress appendisitə səbəb ola bilərmi?

Bunun baş vermə ehtimalı çox aşağıdır. Lakin, ciddi xəstəliklərin yaratdığı ağır fiziki stress bağırsaqlara qan axınının azalmasına (bağırsaq işemiyası) səbəb ola bilər. İşemik kolit adlanan bu vəziyyət nadir hallarda appendiksə təsir göstərə bilər.

Qida appendisitə səbəb ola bilərmi?

Həzm olunmayan toxum və ya qozun appendiksdə ilişib qalması və şişkinliyə səbəb olması ilə bağlı nadir məlumatlar mövcuddur. Lakin, ümumiyyətlə, yüksək lifli pəhriz appendisit riskini azaldır.

Appendisitin mümkün ağırlaşmaları hansılardır?

Appendisit tez bir zamanda çox ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Buna görə də həkimlər bunu təcili vəziyyət kimi qəbul edirlər. Fəsadlar zamanla pisləşə bilər, lakin onlar həmişə eyni şəkildə baş vermir.

Fəsadlar (mərhələlər) aşağıdakı kimi ola bilər:

• Qan axınının azalması və toxuma ölümü (İsemiya və nekroz): Appendiksin şiddətli şişməsi ona qan tədarükünün dayanmasına (işemiya) səbəb olur, bu da daha da şişkinliyə və nəticədə toxumanın ölməyə başlamasına (nekroz) səbəb olur.
• Qanqrena/perforasiya: Toxuma ölməyə başladıqda, infeksiya yayıla bilər. Qanqrena kimi daxilə yayıla bilər və ya appendiksin yırtılması və ya perforasiyası vasitəsilə sürətlə yayıla bilər.
• Abses/fleqmon: Əvvəlcə infeksiya appendiksdən kənara yayılmaya bilər. Appendiksdən kənarda abses kimi inkişaf edə bilər. Və ya appendiks ətrafında fleqmon adlanan bir şiş əmələ gələ bilər. Bu şişlərdə infeksiya ola bilər, lakin onlar partlaya bilər.
• Peritonit və infeksiyanın yayılması: İnfeksiya qarın boşluğunun astarına yayıldıqda (periton boşluğu - peritonit) , digər orqanlara və nəticədə qan dövranına (septisemiya) yayıla bilər. İnfeksiya qan dövranına yayılarsa, həyati təhlükə yarada biləcək sepsis və septik şok kimi vəziyyətlərə səbəb ola bilər.

Appendisit necə diaqnoz qoyulur?

Həkim sizdən ağrınız və digər simptomlarınız barədə soruşacaq. Onlar diqqətlə fiziki müayinə aparacaq və appendisitin fiziki əlamətlərini (məsələn, qarnınıza basarkən ağrı, qarnınızda sərt bir şiş ) axtaracaqlar. Əgər tipik simptomlarınız varsa, vəziyyəti tez bir zamanda diaqnoz edə biləcəklər. Əks təqdirdə, appendisiti təsdiqləmək üçün daha çox test etməli olacaqlar.

Appendisiti diaqnoz etmək üçün hansı testlərdən istifadə olunur?

Appendisit testlərinə adətən qan analizləri və görüntüləmə testləri daxildir. Qan analizləri iltihab əlamətlərini (məsələn, ağ qan hüceyrələrinin sayının artması, C-reaktiv zülalın artması) göstərə bilər və infeksiyanın aşkarlanmasına kömək edə bilər. Qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi və ya kompüter tomoqrafiyası aparıla bilər.Görüntüləmə testləri, məsələn, appendiksin şişib-şişmədiyini göstərə bilər. Həkim digər xəstəlikləri istisna etmək üçün əlavə testlər də təyin edə bilər.

Appendisit öz-özünə sağala bilərmi?

Bu mümkündür, amma çox az ehtimal olunur. Əgər appendisitin səbəbi qəfildən yox olarsa, öz-özünə keçə bilər. Məsələn, appendisitə ilişib qalmış bir şey bağırsaqdan keçərsə və ya limfa düyünlərinin şişməsinə səbəb olan infeksiya qəfildən keçərsə. Lakin, ağrı azalsa belə, bunun baş verəcəyini düşünməyin.

Appendisitin müalicəsi hansılardır?

Appendisit təcili yardım şöbəsində müalicə olunur. Adi müalicəyə həm dərman, həm də cərrahi müdaxilə daxildir. Lakin çox nadir hallarda yalnız dərman kifayət edə bilər.

Dərman

Appendisit keçirən demək olar ki, hər kəsə antibiotik verilməlidir. Əvvəlcə infeksiyanız olmasa belə, appendisit adətən infeksiyaya səbəb olur. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün əməliyyatdan əvvəl antibiotiklərin verilməsi adi haldır.

Əgər çox erkən, yüngül appendisitə yoluxmusunuzsa, həkiminiz sizə sadəcə antibiotiklər verməyə və simptomlarınızı izləməyə qərar verə bilər. Əməliyyat riskiniz yüksəkdirsə, bu variantı nəzərdən keçirə bilərsiniz. Lakin həkimlər nadir hallarda bu variantı tövsiyə edirlər, çünki appendisit çıxarılmazsa, appendisitin yenidən baş vermə ehtimalı yüksəkdir.

Ağrıkəsiciyə də ehtiyacınız ola bilər. Bu , venadaxili yolla (qolunuzdakı venaya salin məhlulu) verilə bilər. Əməliyyat keçirdiyiniz təqdirdə, sizə ümumi anesteziya veriləcək, buna görə də əməliyyat zamanı huşunuzu itirəcəksiniz.

Cərrahiyyə

Appendisit diaqnozu qoyulduqdan sonra vaxt çox vacibdir. Appendisit ilk simptomlarınızdan 36 saat ərzində partlaya bilər. Cərrahlar adətən diaqnozunuzdan 24 saat ərzində appendektomiya təyin edirlər. Appendektomiya dünyada ən çox görülən əməliyyatlardan biridir. Cərrahlar bunu tez-tez laparoskopik cərrahiyyə kimi minimal invaziv üsullarla edə bilərlər. Yəni, qarında bir neçə kiçik kəsik edilməsini və kamera və həssas alətlərin daxil edilməsini əhatə edən əməliyyat.

Əgər hər hansı bir ağırlaşmanız varsa, cərrah əməliyyat zamanı onları müalicə edəcək. Əgər ağırlaşmalar varsa, açıq qarın əməliyyatı etməyiniz lazım ola bilər. Əməliyyatdan sonra qarnınızın içini steril məhlul ilə yuyub təmizləyəcəklər.

Appendiks çıxarıldıqdan sonra heç bir yan təsir yoxdur. Həkimlər hətta appendiksin nəsə edib-etmədiyindən belə əmin deyillər. Əgər təsir edirsə, deməli, çox kiçikdir. Bəlkə də uşaqlıq dövründə antikorların istehsalına kömək edir.

Appendektomiyadan sonra sağalma nə qədər çəkir?

Əgər sadə bir laparoskopik appendektomiya əməliyyatı keçirmisinizsə, həmin gün evə gedə bilərsiniz. Əgər ağırlaşmalarınız varsa və ya açıq əməliyyat keçirmisinizsə, xəstəxanada bir neçə gün daha qalmağınız lazım ola bilər. Evə qayıtdıqdan sonra ilk bir neçə gün ağrıkəsici dərmanlara ehtiyacınız ola bilər. Əksər insanlar təxminən altı həftə ərzində tamamilə sağalırlar.

Bu vəziyyətin perspektivi nədir?

Əgər erkən aşkarlanıb müalicə olunarsa, proqnoz çox yaxşıdır. Əksər insanlar tez və tam sağalır. Əgər mürəkkəb appendisitə yoluxmusunuzsa, sağalma müddəti bir az daha uzun ola bilər. Appendisitin hüdudlarından kənara yayılan infeksiyalar üçün təkrar müalicə almalı ola bilərsiniz. Yalnız antibiotiklərlə müalicə olunan appendisitin təkrarlanma riski 40%, müalicə olunmayan appendisitin isə ölüm riski 50% təşkil edir.

Appendisit üçün nə vaxt tibbi məsləhət almalısınız?

Appendisit həmişə təcili vəziyyətdir!

Əgər sizdə bu simptomlardan və ya appendisitin əlamətləri varsa, dərhal həkimə müraciət edin:

• Qarın sağ alt hissəsində ağrı.
• Mədə ağrısı tədricən artırsa.
• Əgər ürəkbulanma və/və ya qızdırma ilə yanaşı mədə ağrısı varsa.
• Əgər qarnınıza basanda və ya əlinizi üzərinə qoyanda ağrıyırsa.

Çox güman ki, bir gün ağrıyana qədər appendisitiniz haqqında heç vaxt düşünmürsünüz. Əgər bu baş verərsə, gözləməyə vaxtınız yoxdur - dərhal xəstəxanaya getməlisiniz. Appendisit ciddidir, amma çox yaygındır. Təcili əməliyyata ehtiyacınız varsa, təcrübəli əllərdəsiniz. Bu bitdikdən sonra bir daha appendisit barədə narahat olmayacaqsınız.

Bu hekayədən yadda saxlamalı olduğumuz şeylər (Evə aparma mesajı)

Yaxşı, gəlin müzakirə etdiyimiz ən vacib şeyləri qısaca xatırlayaq:

• Appendisit təcili yardım tələb edir. Əgər qarnınızın sağ aşağı hissəsində şiddətli ağrı, ürəkbulanma və qızdırma kimi simptomlar varsa, bu, appendisit ola bilər.
• Vaxtınızı itirməyin. Əgər simptomlarınız varsa, dərhal həkimə müraciət edin. Çünki appendiksin partlaması çox çəkmir.
• Müalicə üsulları mövcuddur. Ən çox yayılmış prosedur appendiksin cərrahi yolla çıxarılmasıdır (appendektomiya) . Bu, çox vaxt kiçik kəsiklər vasitəsilə edilir (laparoskopik) .
• Müalicə oluna bilər. Tez bir zamanda müalicə alsanız, tamamilə sağalıb normal həyata qayıda bilərsiniz.
• Panik etməyin, amma ayıq olun. Appendisitdən xəbərdar olmaq vacibdir. Simptomlardan şübhələnən kimi dərhal tədbir görün.

Ümid edirəm ki, bu məlumat sizin üçün faydalı olacaq. Sağlam qalın!

Appendisit , mədə ağrısı, appendiks, qarın ağrısı, appendektomiya, təcili cərrahiyyə, peritonit