Bu Təhlükəli MRSA Bakteriyası (Metisillinə Davamlı Staphylococcus aureus) Haqqında Eşitmisiniz? Gəlin Ətraflı Danışaq!

Bəlkə də qəzetlərdə, televiziyada və ya kimdənsə bu "super mikroblar" (superbugs) haqqında eşitmisiniz. Bu o deməkdir ki, bəzi bakteriyalar var ki, xəstəliklər üçün verdiyimiz normal antibiotiklərə (antibiotics) heç məhəl qoymurlar, yəni onlara qarşı davamlıdırlar. MRSA məhz belə bir qədər təhlükəli və müalicəsi çətin olan bakteriyalardan biridir. Bu vəziyyət əslində bir çox insana təsir edə biləcəyi üçün bu gün MRSA haqqında daha dərindən və dəqiq öyrənəcəyik. Çünki bu cür məsələlərdən xəbərdar olmaq sizin, mənim və hamımız üçün çox vacibdir.

MRSA Tam Oaraq Nədir?

İndi gəlin MRSA-nın nə demək olduğuna baxaq. MRSA abreviaturası uzun ingilis adı olan "Methicillin-resistant Staphylococcus aureus" sözündən gəlir. Adı bir az mürəkkəb səslənsə də, sadə dildə desək belədir:

Staphylococcus aureus (Stafilokokk aureus) adətən dərimizdə yaşaya bilən bir bakteriya növüdür. Ancaq bu MRSA, Staphylococcus aureus bakteriyasının xüsusi bir ştammıdır.

Bunun xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, bu bakteriya Metisillin (Methicillin) də daxil olmaqla bir çox güclü antibiotiklərə qarşı davamlıdır. Yəni bu dərmanlar verilsə belə, MRSA bakteriyasını məhv etmək çox çətindir. Məhz buna görə də onun müalicəsi də böyük bir problemdir.

Dəyərli oxucularımız, bədəninizin sağlamlığı hər şeydən önəmlidir. Unutmayın ki, həkimləriniz sizin sağlamlığınız üçün ən yaxşı qərarları vermək üçün buradadırlar.

Normal Staph infeksiyası ilə MRSA infeksiyası arasındakı fərq nədir?

Bu həm də bir çox insanın verdiyi sualdır.

• Staph infeksiyaları (Staph infections): Bunlar Staphylococcus aureus bakteriyalarının səbəb olduğu hər hansı bir infeksiya ola bilər. Onlar MRSA-dan daha çox yayılmışdır və tez-tez normal antibiotiklərlə müalicə edilə bilər.
• MRSA infeksiyaları: Əvvəllər deyilən kimi, bu, bir sıra antibiotiklərə cavab verməyən, yəni onlara davamlı (resistant) olan xüsusi Staph bakteriya növünün yaratdığı infeksiyadır. Buna görə də MRSA infeksiyaları bir az ciddiləşir və müalicəsi çətinləşir.

MRSA İnfeksiyalarının Növləri Varmı?

Bəli, MRSA infeksiyaları ətrafa görə iki əsas növə bölünə bilər:

1. Səhiyyə ilə əlaqəli MRSA (Healthcare-acquired MRSA və ya HA-MRSA): Bu növ ən çox xəstəxanalar və qocalar evləri kimi tibb müəssisələrindəki insanlar arasında yayılır.
2. Cəmiyyətlə əlaqəli MRSA (Community-acquired MRSA və ya CA-MRSA): Bu, 1980-ci illərdən bəri daha çox görülən bir şeydir. Xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, heç bir xəstəxanada və ya səhiyyə müəssisəsində olmayan sağlam insanlara da təsir edə bilər.

Burada MRSA-nın səbəb ola biləcəyi bəzi infeksiya növləri verilmişdir:

• Dəri və yumşaq toxuma infeksiyaları (Skin and soft tissue infections - SSTIs): Ən çox görülən budur.
• Pnevmoniya (Pneumonia): Ağciyərlərə təsir edən bir infeksiyadır.
• Sümük və oynaq infeksiyaları (Osteomyelitis): Sümüklərə və oynaqlara təsir edir.
• Qan bakterial infeksiyası (Bacteremia): Bakteriyaların qana daxil olması. Bu təhlükəli vəziyyətdir.
• Ürəyin daxili astarının iltihabı (Endocarditis): Ürəyin daxili divarının infeksiyası.

MRSA-nın Simptomları Nələrdir?

MRSA simptomları infeksiyanın harada olmasından asılı olaraq dəyişə bilər. Bununla belə, bəzi ümumi simptomlar bunlardır:

• Qızdırma.
• Yoluxmuş ərazidə ağrı.
• Dərinin qızarması, rənginin dəyişməsi, şişməsi, ağrısı, irin və ya maye yığılması. Bəzən bu MRSA dəri infeksiyaları hörümçək dişləməsinə (spider bite) bənzəyə bilər. Beləliklə diqqətli olmalısınız.
• Öskürək.
• Nəfəs darlığı.
• Sinə ağrısı.
• Həddindən artıq yorğunluq hissi (Fatigue).
• Əzələ və ya oynaq ağrısı.

Məsləhət görürük ki, əgər bu simptomlardan bir və ya bir neçəsi varsa, xüsusən də dərinizdə bir yara varsa, mütləq həkimə müraciət edin. Sağlamlıq hər şeydən önəmlidir və erkən diaqnoz çox vacibdir.

MRSA Nədən Qaynaqlanır?

Staphylococcus aureus bakteriyalarının antibiotiklərə qarşı müqavimət (antibiotic resistance) inkişaf etdirməsinin bir neçə səbəbi var.

• Bəzən bu, təbiətdə təbii olaraq baş verən bir hadisədir.
• Digər vaxtlarda bakteriyalar antibiotiklərdən qaçmaq üçün müdafiə mexanizmləri qururlar. Bir düşməndən qorunmaq üçün qalxan qurmaq kimi.
• Xüsusilə xəstəxanalarda, antibiotiklərin tez-tez istifadəsi səbəbindən, bakteriyalar onlara öyrəşib davamlı ola bilərlər.

Metisillin (Methicillin) Penisillin (Penicillin) ilə əlaqəli bir antibiotikdir. Adında "Methicillin-resistant" (Metisillinə davamlı) olsa da, əslində MRSA ştammları (strains) adətən bir çox başqa antibiotiklərə də davamlıdırlar. Məsələn:

• Digər Penisillin növləri (məs., Amoxicillin, Ampicillin)
• Sefalosporinlər (məs., Cefepime)
• Karbapenemlər (məs., Meropenem, Imipenem)

Ümumiyyətlə, səhiyyə ilə əlaqəli MRSA (HA-MRSA) cəmiyyətlə əlaqəli MRSA (CA-MRSA) ilə müqayisədə daha çox antibiotikə qarşı davamlı ola bilər.

MRSA Necə Yayılır?

Bəzi insanların dərisində və ya burnunda MRSA bakteriyaları olsa belə, onlar heç bir şəkildə xəstələnmirlər. Buna bakteriyaların bədəndə kolonizasiyası (colonization) deyilir. Əgər vücudunuzda MRSA kolonizasiyası varsa, simptomlarınız olmasa belə burun və ya dəridən alınan yaxmalar (swabs) MRSA-nın mövcudluğunu göstərəcəkdir. Bu şəxs MRSA-nı başqalarına da ötürə bilər.

MRSA bir neçə yolla ötürülə bilər:

• Yoluxmuş və ya MRSA ilə kolonizasiya olunmuş şəxslə birbaşa təmas yolu ilə.
• Bakteriya ilə çirklənmiş əşyalara və ya səthlərə toxunmaqla. MRSA bəzən səthlərdə həftələrlə yaşaya bilər!
• Bakteriya ilə çirklənmiş şəxsi əşyaların paylaşılması yolu ilə. Məsələn, yataq dəsti, paltar, tibbi və ya idman ləvazimatları, dəsmallar, ülgüclər, yemək qabları.
• Bədənə daxil edilmiş natəmiz tibbi avadanlıq vasitəsilə (məsələn: mərkəzi venoz xətt, tənəffüs borusu).

Bəli, MRSA yoluxucu xəstəlikdir. Dəridən dəriyə təmas və ya bakteriyalarla çirklənmiş səthlər vasitəsilə yayıla bilər. Bəzən hətta eyni ailə üzvləri və ya eyni evdə yaşayan insanlar arasında da yayıla bilər.

Kimin MRSA-ya Yoluxma Riski Daha Yüksəkdir?

Bəzi insanların MRSA infeksiyasına tutulma riski digərlərinə nisbətən daha yüksəkdir. Onlar:

• Qanunsuz dərman inyeksiya edənlər.
• Yaxın təmas tələb edən idmanla məşğul olanlar (məsələn: reqbi).
• Tibb müəssisələrində işləyənlər.
• Qruplar halında birlikdə yaşayanlar (məsələn: hərbi kazarmalar, həbsxanalar).
• İmmunitet sistemini zəiflədən bəzi xəstəlikləri olanlar. (məsələn: Şəkərli diabet, Böyrək xəstəlikləri, HİV, Xərçəng).
• İmmunosupressiv dərmanlar (immunosuppressive medications) qəbul edənlər.
• Bədəninə tibbi cihaz yerləşdirilmiş olanlar (məsələn: süni oynaq).
• Xəstəxanada uzun müddət qalan və ya uzunmüddətli qulluq müəssisəsində olanlar.

MRSA-nın Nəticəsində Yaranan Fəsadlar Hansılardır?

Həkimlər MRSA infeksiyasını antibiotiklərlə idarə edə bilməsələr, ciddi fəsadlar yarana bilər. Onlardan bəziləri:

• Sepsis və Septik şok (Septic shock): Bu, bədənin bir infeksiyaya həddindən artıq reaksiya verməsidir. Bu, qan təzyiqinin aşağı düşməsinə, toxumaların zədələnməsinə və orqanların sıradan çıxmasına səbəb ola bilər.
• Tənəffüs çətinlikləri və çatışmazlığı (Respiratory failure).
• Yoluxmuş əzaların itirilməsi (amputasiya - amputation).

Məhz belə şeylərə görə MRSA-ya diqqət yetirməliyik.

MRSA Necə Təşxis Edilir?

Həkim MRSA infeksiyasını bədən toxumalarından və ya bədən mayelərindən nümunə götürüb laboratoriyaya göndərməklə diaqnoz qoyur. Onlar nümunədəki bakteriyaları yetişdirməyə (culture) cəhd edə bilərlər. Test edilə bilən nümunə növləri bunlardır:

• Qan (Blood).
• Yaradan götürülən toxuma (Tissue from a wound).
• Sidik (Urine).
• Bəlğəm (Sputum - ağciyərlərdən öskürəklə gələn bəlğəm).

Bəzən həkimlər dəridən və ya burundan yaxma (nasal swab) götürərək MRSA kolonizasiyasının (colonization) olub-olmadığını da yoxlayırlar.

MRSA Necə Müalicə Olunur?

Həkimlər MRSA infeksiyalarını müalicə edərkən əsasən iki şeyi düşünürlər:

1. Əgər açıq yaralar varsa, onlara düzgün qulluq etmək.
2. Yoluxduğunuz MRSA ştammına (strain) uyğun, yəni effektiv antibiotik tapmaq.

Yaralar müalicə edilərkən yaradakı irin kimi mayelər çıxarılır, bəzən də yoluxmuş toxumaları xaric etmək üçün cərrahiyyə əməliyyatı lazımdır. Həmçinin bədənə yerləşdirilən süni əşyalar (məsələn: süni oynaqlar) yoluxmuşsa, onlar da çıxarıla bilər.

Ciddi MRSA infeksiyaları xəstəxanaya yerləşdirilməklə və venadaxili antibiotiklər (intravenous - IV antibiotics) vasitəsilə müalicə olunur.

MRSA İnfeksiyaları Üçün İstifadə Olunan Antibiotiklər

MRSA üçün istifadə edilə bilən bir neçə növ antibiotik var. Ancaq unutmayın ki, onlar yalnız həkimin göstərişi ilə verilməlidir.

• Vankomisin (Vancomycin)
• Rifampin (Rifampin)
• Trimetoprim/sulfametoksazol (TMP/SMX)
• Seftarolin (Ceftaroline)
• Linezolid (Linezolid)
• Daptomisin (Daptomycin)
• Klindamisin (Clindamycin)
• Doksisiklin (Doxycycline)
• Delafloxacin

Bəzən MRSA-ya "super mikrob" (Superbug) da deyilir. Səbəb odur ki, bu bakteriya bir çox antibiotiklərə davamlıdır, buna görə də müalicəsi çətindir. Bəzən həkimlər bu bakteriya ilə mübarizə aparmaq üçün eyni vaxtda birdən çox antibiotik vermək qərarına gələ bilərlər.

MRSA-dan Necə Qorunmaq Olar?

Tibb işçiləri MRSA kimi səhiyyə ilə əlaqəli infeksiyaların (healthcare-acquired infections) qarşısını almaq üçün müxtəlif təhlükəsizlik və sterilizasiya üsullarından istifadə edirlər. Onlardan bəziləri:

• Tez-tez əllərin yuyulması.
• Səthlərin dezinfeksiya edilməsi.
• Tibbi avadanlıqların sterilizasiyası.
• Xəstəxanalara və səhiyyə müəssisələrinə gələn xəstələrin və ziyarətçilərin yoxlanması.
• MRSA-ya yoluxmuş şəxsləri təcrid etməklə (quarantining/isolating) başqalarına yayılmasının qarşısını almaq.

Cəmiyyətlə əlaqəli MRSA-dan (CA-MRSA) qorunmaq üçün sizin edə biləcəyiniz bəzi addımlar da var:

• Yaralarınız varsa, onları təmiz saxlayın və düzgün sarğı vurun.
• Dəsmal və ülgüc kimi şəxsi əşyalarınızı başqaları ilə paylaşmayın.
• Qanunsuz narkotiklər və ya dərmanlar üçün istifadə olunan iynələri təkrar istifadə etməyin (hətta özünüzün olsa belə).
• İdman zalının (gym) soyunub-geyinmə otağındakı skamyada çılpaq oturmazdan əvvəl dəsmal sərəyin.
• Yataq dəstləri, dəsmallar və idman geyimlərini lazımi temperaturda tez-tez yuyun. Onları yaxşıca qurudun.
• İdman etdikdən sonra və ya MRSA-ya məruz qalma riskini artıran fəaliyyətlərdən sonra dərhal duş qəbul edin.
• İşıq açarları, pultlar və idman ləvazimatları kimi tez-tez toxunulan yerləri dezinfeksiyaedici ilə silin.
• Əllərinizi mütəmadi olaraq ən az 20 saniyə isti su və sabunla yuyun. Əllərinizi yuya bilmirsinizsə, tərkibində spirt olan əl təmizləyicisindən (hand sanitizer) istifadə edin.

MRSA Olarsam Nə Gözləməliyəm?

Dəri infeksiyanız varsa, həkiminiz yaralara cərrahi müdaxilə edərək irini təmizləyəcək. Bəzən dəriyə tətbiq olunan və ya ağızdan qəbul edilən antibiotiklər verilə bilər. Ancaq ciddi və ya bütün bədənə yayılmış MRSA infeksiyanız varsa, xəstəxanada qalmaqla müalicə almalısınız.

Cəmiyyətlə əlaqəli MRSA (CA-MRSA), xüsusilə də dəri infeksiyaları, səhiyyə ilə əlaqəli MRSA-dan (HA-MRSA) daha asan müalicə edilə bilər. Lakin MRSA dəri infeksiyalarının təxminən 70%-i uğurlu müalicədən sonra yenidən təkrarlana bilər (recur). Bunun səbəbi sizinlə birlikdə yaşayan başqa insanların MRSA ilə kolonizasiya olunması ola bilər.

MRSA-ya Yoluxsam Başqalarından Təcrid Olunacağammı?

Əgər xəstəxanada müalicə alırsınızsa, MRSA-nın başqalarına yayılmasının qarşısını almaq üçün təkadamlıq otaqda və ya xüsusi məhdudiyyətlər altında saxlana bilərsiniz. Sizi ziyarətə gələnlərdən tibbi əlcəklər, xalat və ya maska taxmaq istənilə bilər.

MRSA Nə Qədər Müddət Yoluxucudur?

Testlər bədəninizdə və ya dərinizdə MRSA bakteriyalarının olduğunu təsdiqlədiyi müddətcə yoluxucu ola bilər.

MRSA Tamamilə Müalicə Oluna Bilərmi? Ölüm Nisbəti Nə Qədərdir?

Bəli, MRSA xəstələrinin yarısından çoxu antibiotiklərlə müalicə olunur. Bir çox MRSA dəri infeksiyaları da uğurla müalicə edilə bilər. Ancaq pnevmoniya, endokardit və bakteremiya kimi ciddi infeksiyalar həkim düzgün müalicə tapana qədər sürətlə pisləşə bilər.

MRSA-dan ölüm nisbəti (mortality rate) infeksiyanın yerindən asılı olaraq dəyişir. Məsələn, MRSA səbəbiylə qan bakterial infeksiyası (MRSA bacteremia) inkişaf edərsə - bu, ən ciddi formadır - ölüm nisbəti 20% ilə 50% arasında ola bilər. Bu, vəziyyətin nə qədər ciddi ola biləcəyini göstərir.

Nə Vaxt Həkimə Müraciət Etməlisiniz?

Bədəninizdə tibbi cihaz varsa və ya immunitet sisteminiz zəifdirsə, hansı infeksiya əlamətlərinə diqqət yetirməli olduğunuzu həkiminizdən soruşun. Hər hansı belə şübhəli simptomlarınız varsa, onlara müraciət edin. Böyük bir yaranız varsa və ya sağalmayan yaranız varsa, həmişə həkimə müraciət edin.

Nə Vaxt Təcili Tibbi Yardıma (112) Müraciət Etməlisiniz?

Əgər bu ciddi simptomlardan hər hansı biri varsa, dərhal təcili yardıma və ya təcili tibbi yardım şöbəsinə (112 nömrəsinə) müraciət edin:

• Qızdırma 40 dərəcə Selsidən yuxarıdırsa.
• Yara ağrılıdırsa, pis qoxu gəlirsə və ya yaşıl, sarı və ya qəhvəyi maye ilə doludursa.
• Sinə ağrısı varsa.
• Nəfəs darlığı varsa.
• Qan təzyiqinin qəfil düşməsi (Simptomlar: zəiflik, başgicəllənmə, huşunu itirmə).

Unutmayın, təcili hallarda 112 nömrəsinə zəng etməkdən çəkinməyin.

Həkimə Hansı Sualları Verməlisiniz?

MRSA haqqında bir həkimlə danışarkən bu sualları vermək faydalı ola bilər:

• Müalicə variantlarım nələrdir?
• Nə vaxt işə/məktəbə qayıda bilərəm?
• MRSA-nın məndən başqalarına yayılmasının qarşısını necə ala bilərəm?
• Gələcəkdə belə bir infeksiyanın qarşısını almaq üçün nə edə bilərəm?

Sonda Yadda Saxlamalı Olduğunuz Şeylər

Ola bilsin ki, MRSA haqqında qorxulu xəbərlər eşitmisiniz. Bununla belə, tibb işçiləri bunun xəstəxanalarda və digər müəssisələrdə yayılmasının qarşısını almaq üçün çox çalışırlar və səhiyyə ilə əlaqəli MRSA (HA-MRSA) halları da azalmaqdadır. Ancaq hər növ MRSA ölümcül infeksiyalara səbəb ola bilər.

Əgər sizdə ciddi infeksiya əlamətləri varsa və ya sağalmayan bir yara varsa, xüsusən də bədəninizdə tibbi cihaz varsa və ya immunitet sisteminiz zəifdirsə, dərhal həkimə müraciət edin. İstənilən tibbi vəziyyətiniz, bədəninizdəki hər hansı implantasiya edilmiş cihazlar haqqında və ya bu yaxınlarda xəstəxanada uzun müddət qalmısınızsa həkimlərinizə məlumat verin. Bu məlumatlar onlara simptomlarınızın səbəbini daha tez tapmağa kömək edəcək. Sağlam qalmaq üçün fərqindəlik (məlumatlı olmaq) ən yaxşı qalxandır!