Gəlin ürək qapağı əməliyyatı (Cərrahi Mitral Komissurotomiya) haqqında sadə dildə məlumat əldə edək.

Ürəyinizi fasiləsiz işləyən su nasosu kimi düşünün. Bu nasosun içərisində qanın yalnız bir istiqamətdə axmasına kömək edən dörd kiçik qapıya bənzər hissə var. Tibbi dildə bunlara ürək klapanları deyirik. Əgər bu qapılar düzgün açılıb bağlanmırsa, bu, böyük bir problemdir, elə deyilmi? Eynilə, bu gün ürəyimizin ən vacib klapanlarından biri olan mitral klapan düzgün açılmadığı və daraldığı zaman edilən xüsusi bir əməliyyatdan danışırıq.

Komissurotomiya nədir?

Sadə dillə desək, komissurotomiya ürəyinizdəki bir klapandan qanın axmasına imkan verən cərrahi prosedurdur. Bu əməliyyat ən çox mitral klapanda aparılır. Mitral klapan yuxarı sol kamera (sol qulaqcıq) ilə aşağı sol kamera (sol mədəcik) arasında yerləşir.

Təsəvvür edin ki, bu qapı düzgün açılmır, ilişib və daralıb. Biz bu vəziyyəti mitral qapaq stenozu adlandırırıq. Baş verən odur ki, qanın yuxarı kameradan aşağı kameraya axması yolu tıxanır. Bu, qanın geri qayıtmasına və ürəyə və ağciyərlərə çoxlu yük düşməsinə səbəb olur. Zamanla bu, hətta ürək çatışmazlığı kimi ciddi vəziyyətlərə də səbəb ola bilər.

Bu komissurotomiya əməliyyatı mitral qapaq stenozunun erkən mərhələlərində müalicə kimi istifadə olunur. Düzünü desəm, bu günlərdə daha az edilir. Çünki bu, adətən açıq ürək əməliyyatı kimi edilir. Bunun müəyyən riskləri var. Buna görə də, mümkün olduqda həkimlər daha sadə, daha az riskli metodlara müraciət etməyə çalışırlar. Hal-hazırda mövcud olan əsas müalicə üsullarından biri balon valvuloplastikasıdır . Bu əməliyyatda nazik bir boru daxil edilir və daralmış qapağın içərisinə balon kimi bir şey şişirdilir və onu genişləndirir.

Lakin bəzi insanlar üçün ürəyin mövqeyi və ya digər səbəblərə görə balon metodu tətbiq oluna bilmir. Belə hallarda komissurotomiya əməliyyatı ən yaxşı seçimdir.

Bu əməliyyata həqiqətən kim ehtiyac duyur?

Əgər mitral stenozu varsa və aşağıdakılardan hər hansı biri varsa, həkiminiz bu əməliyyatı tövsiyə edə bilər:

• Əgər digər müalicə üsulları ilə müalicə olunmamısınızsa.
• Əgər balon valvuloplastikası əməliyyatı keçirə bilmirsinizsə.

Bundan əlavə, əgər sizdə başqa ürək əməliyyatları olubsa, bu əməliyyat eyni vaxtda həyata keçirilə bilər.

Amma bir şeyi yadda saxlamaq vacibdir. Mitral qapaq stenozu olan hər kəs bu əməliyyatı edə bilməz. Bu, qapaq stenozu səbəbindən asılıdır.

İki əsas səbəb var:

1. Revmatik ürək xəstəliyinin yaratdığı zərər:Uşaqlıqda boğaz infeksiyasından sonra yaranan revmatik qızdırma illər sonra ürək qapaqlarına zərər verə bilər.

2. Degenerativ Mitral Stenoz: Zamanla klapan tədricən zəifləyir, daralır və kalsium çöküntüləri ilə örtülür.

Komissurotomiya əməliyyatı xüsusilə revmatik ürək xəstəliyi olan insanlar üçün faydalıdır. Bu vəziyyətdə, klapanın iki vərəqənin birləşdiyi iki küncü, yəni komissuralar qalınlaşır və bəzən bir-birinə yapışır.

Komissurotomiya əməliyyatında klapanın iki küncündə kiçik kəsiklər edilir və onlar buraxılır. Daha sonra klapan yenidən düzgün açılmağa başlayır. Lakin, yaşla əlaqədar olaraq klapanlar köhnəlmiş insanlarda klapanlar adətən zədələnmir. Bunun əvəzinə, klapanın digər hissələrinin təmir edilməsi lazımdır. Buna görə də, bu əməliyyat onlar üçün uyğun deyil. Onlar fərqli bir klapan təmiri və ya tam klapan dəyişdirilməsi (mitral klapan dəyişdirilməsi) əməliyyatından keçməli olacaqlar.

Əməliyyatdan əvvəl nə baş verir?

Hazırlıqlar əməliyyat gününüzdən həftələr, bəzən aylar əvvəl başlayır. Tibbi heyətiniz (ailə həkiminiz, kardioloqunuz və ürək cərrahınız) sizə hərtərəfli tibbi müayinə aparmaq üçün bir araya gələcək.

Əməliyyatla bağlı hər hansı bir sualınız, qorxunuz və ya şübhəniz varsa, həkiminizlə danışın. Özünüzə heç nə gizlətməyin. Hər şeyi bilmək və əməliyyata rahat bir düşüncə ilə başlamaq çox vacibdir.

Həkiminiz sizə əməliyyata necə hazırlaşmaq barədə təlimatlar verəcək, o cümlədən əməliyyatdan əvvəl nə vaxt yemək və içməyi dayandırmalı və dərmanlarınızda edilən hər hansı bir dəyişiklik barədə məlumat verəcək.

Əməliyyat necə həyata keçirilir?

Əməliyyat otağında tibb qrupu aşağıdakı addımları yerinə yetirir:

1. Əvvəlcə sizə anesteziya veriləcək və əməliyyat tamamlanana qədər yatmağa qoyulacaqsınız. Heç bir ağrı hiss etməyəcəksiniz.

2. Daha sonra cərrah döş sümüyünün (sternum) ortasında kəsik edir. Buna median sternotomiya deyilir.

3. Siz ürək-ağciyər bypass aparatına qoşulacaqsınız. Bu aparat əməliyyat zamanı ürəyinizin və ağciyərlərinizin işini müvəqqəti olaraq öz üzərinə götürür. Bu, həkimə ürəyiniz döyünmədən, siz hərəkətsiz ikən əməliyyatı həyata keçirməyə imkan verir.

4. Ürəyin sol qulaqcığı açılır və mitral qapaq müayinə olunur.

5. Daha sonra, klapanın ilişib qalınlaşmış iki küncündə (kommissurlarında) çox incə kəsiklər edilir, onları bir-birindən ayırır və buraxır.

6. İş bitdikdən sonra ürək-ağciyər aparatından ayrılacaqsınız və ürəyiniz və ağciyərləriniz yenidən işləməyə başlayacaq.

7. Nəhayət, transezofageal exokardioqrammaKlapanın düzgün işlədiyini və hər şeyin düzgün işlədiyini təsdiqləmək üçün xüsusi bir müayinə aparılır.

Bəzən digər ürək klapanlarının (aorta qapağı və ya trikuspid qapağı) bərpası kimi digər ürək əməliyyatları bu əməliyyatla eyni vaxtda həyata keçirilə bilər. Lazım gələrsə, tibb qrupu bunu sizə əvvəlcədən izah edəcək.

Əməliyyatdan sonra nə baş verir?

Əməliyyatdan sonra təxminən bir həftə xəstəxanada qalmalısınız. İlk və ya iki gün ərzində reanimasiya şöbəsində (ICU) saxlanılacaq və çox yaxından izləniləcəksiniz. Bu, əməliyyatdan sonra yarana biləcək hər hansı bir ağırlaşmanı mümkün qədər tez aşkar etməyə kömək etmək üçündür.

Xəstəxanadan evə getməzdən əvvəl həkiminiz sizə aşağıdakılar haqqında məlumat verəcək:

• Ürək Reabilitasiyası: Bu, ürək əməliyyatından sonra sağalan insanlar üçün çox faydalıdır. Gücünüzü bərpa etməyə və normal fəaliyyətlərə başlamağa kömək edir.
• Kəsiyə necə qulluq etmək olar: İnfeksiyanın qarşısını almaq və yaranın tez sağalması üçün kəsiyin təmiz saxlanılması çox vacibdir.
• Məhdudiyyətlər: Maşın sürmək və ya ağır iş görmək kimi fəaliyyətlərə davam etməzdən əvvəl nə qədər gözləməli olduğunuz barədə məsləhətlər.

Evə getməzdən əvvəl, kiminsə sizi götürməsini təşkil etməyi unutmayın.

Bu əməliyyatın faydaları və riskləri nələrdir?

Üstünlüklər

Bu əməliyyat mitral qapağın daralmasından qaynaqlanan nəfəs darlığı və yorğunluq kimi simptomları aradan qaldıra bilər. Həmçinin sizi gələcəkdə baş verə biləcək ciddi ağırlaşmalardan qoruya bilər. Bu, vəziyyəti klapanı tamamilə dəyişdirmək üçün kifayət qədər ağır olmayan və digər müalicələrlə uğurlu olmayan insanlar üçün çox yaxşı bir müalicədir.

Risklər və ya fəsadlar

Hər hansı bir cərrahi əməliyyatda olduğu kimi, risklər də mövcuddur. Ən çox görülən ağırlaşma mitral qapaq regurgitasiyasıdır .

Bu risklərin bir çoxu, ürək əməliyyatı üzrə təcrübəli cərrahlar və avadanlıqları olan böyük bir xəstəxanada müalicə almaqla azaldıla bilər.

Əməliyyatdan sonrakı vəziyyət necədir?

Açıq komissurotomiya çox yüksək uğur nisbətinə malikdir. Bu əməliyyat adətən klapanın daralmasını düzəldir və qan axınını bərpa edir.

Gələcək sağlamlığınız barədə həkiminiz sizə ən yaxşı məlumat verə bilər. Hər kəs fərqli şəkildə sağalır. Buna bir çox amil təsir edir, o cümlədən yaşınız, ümumi sağlamlığınız və əməliyyatdan əvvəl klapanınızın zədələnmə dərəcəsi.

Həkimə nə vaxt müraciət etmək lazımdır?

Əməliyyatdan sonra evdə sağalma zamanı hər hansı bir infeksiya əlaməti hiss etsəniz, dərhal həkiminizə müraciət edin.

• Sinə ağrısı, sıxılma və ya narahatlıq.
• Hərarət.
• Kəsik yerindən qızartı və ya irinli mayenin axması.

Aşağıdakı ağır simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz, dərhal yerli təcili yardım nömrənizə zəng edin və ya ən yaxın xəstəxananın Təcili Yardım şöbəsinə (ETU) gedin:

• Ürək tutmasının simptomları (şiddətli sinə ağrısı, nəfəs almaqda çətinlik, qusma, tərləmə).
• İflic simptomları (danışmaqda çətinlik, üzün bir tərəfinin sallanması, əza itkisi).