Körpənizdə sinə ilə mədə arasında problem varmı? Gəlin " (Anadangəlmə Diafraqma Yırtığı - CDH) " haqqında danışaq!

Əgər gələcək anasınızsa və ya ailənizə yeni bir üzv qoşulmasını gözləyirsinizsə, bu hekayə sizin üçün çox vacib olacaq. Bəzən balacalarımız bu dünyaya heç eşitmədiyimiz anadangəlmə qüsurlarla gələ bilərlər. Bu gün danışacağımız vəziyyətlərdən biri də bir az mürəkkəb, lakin diqqətəlayiqdir.

CDH nədir? Gəlin bunu sadə şəkildə başa düşək.

İndi isə gəlin görək bu "(Anadangəlmə Diafraqma Yırtığı)" və ya qısaca "(CDH)" nədir. Sadə dillə desək, bu, doğuş zamanı baş verən bir vəziyyətdir. Bu, körpə hələ ana bətnində ikən baş verir. Sinəmizi və qarın boşluğumuzu ayıran bir əzələ var ki, biz buna "Diafraqma" deyirik. Bu, iki otağı ayıran divar kimidir. Əgər bu diafraqma kifayət qədər güclü deyilsə və ya onda bir dəlik varsa, qarın boşluğundakı orqanlar - yəni mədə, bağırsaqlar, qaraciyər və s. - sinə boşluğuna daxil ola bilər. Biz buna "(Yırtıq)" və ya yırtıq deyirik.

İndi təsəvvür edin ki, körpə ana bətnində böyüyərkən belə bir şey baş versəydi nə baş verərdi. Qarındakı orqanlar sinəyə keçdikdə, orada kifayət qədər yer olmur, elə deyilmi? Əsas problem ağciyərlərin düzgün böyüməsi üçün kifayət qədər yer olmamasıdır. Ağciyərlər kiçik olduqda, yəni "(Ağciyər Hipoplaziyası)" adlanan bir vəziyyət yarandıqda, körpə doğuşdan sonra nəfəs almaqda çətinlik çəkir və qana kifayət qədər oksigen çatmır. Bununla yanaşı, ağciyərlərdəki qan təzyiqi də arta bilər. Bu da ürəyə çox təzyiq göstərir. Buna görə də, "(CDH)" olan bir körpənin doğuşdan dərhal sonra ixtisaslaşmış tibbi müalicəyə ehtiyacı var.

CDH olan bir körpənin simptomları hansılardır?

Əgər körpəniz doğuşdan dərhal sonra nəfəs almaqda ciddi çətinlik çəkirsə, bu, xəstəliyin (CDH) əsas əlaməti ola bilər. Bundan əlavə, aşağıdakı kimi şeyləri də görə bilərsiniz:

• Çox sürətli ürək döyüntüsü (taxikardiya).
• Sianoz, oksigen çatışmazlığı səbəbindən dərinin mavimsi rəngə boyanmasıdır.
• Çox aşağı tənəffüs səsləri (xüsusilə bir tərəfdən).
• Qulağınızı sinənizə qoyduğunuz zaman bağırsaqların səsini eşitmək.
• Sinə çıxıntılı şəkildə çəlləyə bənzəyir, mədə isə içəri batır.

Körpənizdə bu simptomlardan biri və ya bir neçəsi varsa, dərhal həkimə müraciət etmək yaxşıdır.

Bu CDH niyə inkişaf edir? Səbəbləri nələrdir?

Həkimlərin bu "(CDH)" vəziyyətinin dəqiq səbəbini dəqiq söyləməsi əslində çətindir. Lakin, tədqiqatlar aşağıdakı amillərin təsir göstərə biləcəyini müəyyən etmişdir:

• Genetik amillər: Yəni, nəsildən-nəslə ötürülən müəyyən şeylər.
• Hamiləlik dövründə zərərli maddələrə məruz qalma: Müəyyən kimyəvi maddələr və siqaretlər kimi şeylər.
• Döl üçün qeyri-kafi qidalanma: Körpə qidalanmasını ananın yediyi qidadan alır.

Bunlar mövcud səbəblərdir, lakin bununla bağlı əlavə tədqiqatlar aparılır.

CDH səbəbindən hansı ağırlaşmalar yarana bilər?

Daha əvvəl müzakirə etdiyimiz kimi, CDH-lı bir çox körpədə ağciyərlər inkişaf etməmişdir (Ağciyər Hipoplaziyası). Bu, müxtəlif problemlərə səbəb ola bilər:

• Qanda oksigen səviyyəsinin aşağı olması (hipoksemiya): Bu, körpənin bütün orqanlarına, xüsusən də beyinə və ürəyinə təsir göstərir. Əgər bu vəziyyət ağır və ya davamlıdırsa, uzunmüddətli zərər verə bilər.
• Ağciyər arteriyalarında yüksək qan təzyiqi (Ağciyər Hipertoniyası): Bu, ürəyin sağ tərəfinə çoxlu yük yaradır və hətta ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər.
• Ağciyər infeksiyaları: Düzgün inkişaf etməmiş ağciyərlərdə pnevmoniya kimi infeksiyalar asanlıqla inkişaf edə bilər. Yırtıq əməliyyatla bərpa edildikdən sonra belə, bu infeksiyaların riski ömür boyu davam edə bilər.

Bundan əlavə, "(CDH)" olan körpələrin digər problemləri də ola bilər:

• Qidalanma çətinlikləri: Bu, qarın orqanlarına təzyiq və ya doğuş zamanı çoxsaylı tibbi müdaxilələr səbəbindən ola bilər. Bəzi körpələrin uzun müddət boru ilə qidalanması lazım gələ bilər və böyümədə ləngimə də müşahidə oluna bilər.
• İnkişaf Gecikmələri: Bəzi körpələr oksigen çatışmazlığı səbəbindən bir müddət fiziki, nitq və ya peşə terapiyasına ehtiyac duya bilərlər.
• Sensorineural Eşitmə İtkisi: Bəzi CDH-li körpələr tədricən eşitmə qabiliyyətini itirirlər. Alimlər hələlik bunun vəziyyətin özündən, müalicədən və ya hər ikisindən qaynaqlandığından əmin deyillər.

Təsəvvür edin ki, ana və ya ata bu kimi şeyləri eşidəndə nə qədər yük hiss edir. Amma unutmayın ki, tibb elmi indi çox inkişaf edib.

Həkimlər CDH-ni necə diaqnoz qoyurlar?

Əksər hallarda həkimlər hamiləlik dövründə adi prenatal ultrasəs müayinəsi zamanı bu vəziyyəti aşkar edə bilərlər. Aşkarlandıqdan sonra əlavə müayinələr aparacaqlar. Məsələn, yırtığı daha aydın görmək üçün dölün MRT müayinəsi aparacaqlar. Həmçinin dölün ürəyinin təsirlənib-təsirlənmədiyini görmək üçün dölün exokardioqrammasını da aparacaqlar.

Bəzən həkimlər körpə doğulana qədər CDH-ni fərq edə bilməzlər. Körpə doğulandan sonra tibb qrupu nəfəs almaqda çətinlik, arakəsmənin əyriliyi və ya sinənin şişkinliyi kimi şeylər aşkar edərsə, bundan şübhələnə bilərlər. Daha sonra onlar sinə rentgenoqrafiyası və exokardioqramma aparacaqlar. Həmçinin körpənin qanında oksigen səviyyəsini yoxlamaq və digər genetik anomaliyaları yoxlamaq üçün qan nümunəsi götürə bilərlər.

Çox nadir hallarda, CDH olan körpələrdə doğuş zamanı heç bir əsas simptom görünməyə bilər. Əgər yırtıq çox kiçikdirsə, uşaqlıq dövründə və ya hətta yetkinlik dövründə aşkarlanmaya bilər.

CDH üçün müalicə üsulları hansılardır?

Bu vəziyyətin, "Anadangəlmə Diafraqma Yırtığı"nın müalicəsi diaqnoz qoyulan kimi başlayır. Bu müalicə haqqında eşidəndə qorxa bilərsiniz, amma unutmayın ki, həkimlər körpənizi qorumaq üçün hər şeyi edirlər.

Doğuşdan əvvəl müalicə

Əgər hamiləlik dövründə sizə CDH diaqnozu qoyularsa, həkiminiz sizi yaxından izləyəcək. Onlar digər orqan sistemlərindəki problemləri yoxlayacaqlar, çünki bu, bəzən daha mürəkkəb bir vəziyyətin bir hissəsi ola bilər. Onlar həmçinin körpənizin vaxtından əvvəl doğulacağını (vaxtından əvvəl doğuş) yoxlayacaqlar və əgər belədirsə, körpənin sağlamlığına kömək etmək üçün doğuşa səbəb olub-olmadığına qərar verəcəklər.

Bəzi xüsusi hallarda, tibbi qrup körpə doğulmazdan əvvəl dölün müalicəsini həyata keçirə bilər. "Fetoskopik Traxeya Okklüziyası (FETO)" belə döl əməliyyatlarından biridir. Bu, körpə bətnində böyüdükcə dölün ağciyərlərinin ölçüsünü və funksiyasını yaxşılaşdırmağa kömək edir. Bu, "Fetoskopiya" adlı kiçik bir kamera istifadə edərək, dərinizdən uşaqlığa doğru edilən kiçik kəsiklər vasitəsilə edilir.

Bu "(FETO)" prosedurunda həkim dölün "(Traxeya)"sına kiçik bir balon daxil edir. Daha sonra körpənin udan "(Amniotik Maye)" balonun arxasında və ağciyərlərin içərisində toplanır və ağciyərlərin şişməsinə səbəb olur. Bu şişirtmə ağciyərlərin böyüməsini və funksiyasını yaxşılaşdırır və "(CDH)"-nin yaratdığı bəzi zərərləri düzəltməyə kömək edir.

Yenidoğulmuşların müalicəsi

CDH ilə doğulmuş körpələrə adətən doğuşdan dərhal sonra ixtisaslaşmış bir qrup tərəfindən intensiv müalicə lazımdır. Körpənin ağciyərləri tam inkişaf etməyibsə (Ağciyər Hipoplaziyası), onlara əvvəlcə oksigen dəstəyi veriləcək. Bəzi körpələr üçün bu, mexaniki ventilyatora qoşulmuş tənəffüs borusu ola bilər.

Bəzi körpələrin daha intensiv həyat dəstəyinə ehtiyacı ola bilər. Buna Ekstrakorporal Membran Oksigenləşməsi (EKMO) deyilir. Bu, körpənin yetişməmiş ağciyərlərini və bəzən ürəyini keçməyi və qana oksigen əlavə edib körpənin bədəninə qaytarmaq üçün aparatdan istifadə etməyi əhatə edir.

Daha sonra körpənin əməliyyata ehtiyacı olacaq. Körpənin vəziyyəti əməliyyat üçün kifayət qədər sabitləşənə qədər körpə Yenidoğulmuşların Reanimasiya şöbəsində (NICU) saxlanılacaq. Bu, adətən ağciyərlərdə yüksək qan təzyiqi (ağciyər hipertenziyası) azalana və ekstrakorporal membran oksigenləşməsinə (EKMO) ehtiyac qalmayana qədər deməkdir.

Əməliyyat üçün uşaq anestezioloqu körpəni anesteziya altında yatıracaq. Daha sonra əməliyyatı uşaq cərrahı həyata keçirəcək.Əməliyyat, sinədən qarın boşluğuna köçürülmüş orqanların geri köçürülməsini və diafraqmadakı qüsurun bərpasını əhatə edir. Əksər hallarda, yəni bütün əməliyyatların təxminən yarısında, həkimlər böyük bir kəsik əvəzinə təxminən 3 millimetrlik kiçik kəsiklər etməyi əhatə edən minimal invaziv cərrahiyyə (MİC) həyata keçirə bilirlər .

Sağalma müddəti necədir?

Körpəniz əməliyyatdan sonra sağaldıqca, tədricən oksigendən məhrum olacaqsınız. Tənəffüs borusu çıxarılana qədər boru vasitəsilə qidalanmağa davam edəcəksiniz. Bundan sonra, nitq terapevtləri və laktasiya mütəxəssisləri sizə və körpənizə ağızdan qidalanmağa başlamağa kömək edəcəklər. Bəzi körpələrin oksigendən məhrum olması və boru ilə qidalanması digərlərinə nisbətən daha uzun çəkir. Tibbi heyətiniz lazım olduğu qədər sizə dəstək olacaq.

CDH-li körpələrin gələcəyi necədir?

Xoş xəbər budur ki, CDH ilə doğulan körpələrin sağ qalma nisbəti kəskin şəkildə yaxşılaşıb. 10 körpədən 7-9-u sağ qalır. Bu körpələr çox ciddi xəstəliklərlə doğulsalar da, ilk bir neçə günü sağ çıxarsalar, sağ qalma şansları daha yüksəkdir. Bəzi uşaqlarda uzunmüddətli ağırlaşmalar ola bilər, lakin onlar uzun və dolğun ömürlər də yaşaya bilərlər. Tibb elmindəki irəliləyişlərlə qısamüddətli sağ qalma nisbətləri və uzunmüddətli sağlamlıq nəticələri gündən-günə yaxşılaşır.

Uzunmüddətli proqnoz bir neçə amildən asılıdır:

• Körpə vaxtından əvvəl doğulubmu?
• Körpənin doğuş zamanı vəziyyəti nə qədər pis idi.
• Yırtığın ölçüsü.
• Sinəyə hansı orqan daxil olub?
• Başqa sağlamlıq problemləri varmı?

Uzun müddət nəfəs alma və ya qidalanma yardımına ehtiyacı olan körpələrdə xroniki ağciyər xəstəliyi, böyümə çatışmazlığı, eşitmə itkisi və inkişaf gecikmələri kimi davam edən ağırlaşmaların inkişaf riski daha yüksəkdir. Uşağınızın həkimi onları erkən yaşlarında yaxından izləyəcək.

Körpənizdə anadangəlmə diafraqmatik yırtıq olduğunu öyrənmək çox qorxulu və çətin ola bilər. Körpəniz doğuşdan dərhal sonra reanimasiya şöbəsinə (ICU) aparılacaq və hətta uzun müddət xəstəxanada qalmalı ola bilər. Lakin tibb elmindəki irəliləyişlərlə vəziyyətin proqnozu əvvəlkindən daha yaxşıdır. Çətin bir dövr olsa da, sizə və yeni doğulmuş körpənizə kömək etmək üçün burada həkimlər və tibb bacılarından ibarət bir komanda var. Onlar diaqnoz qoyulduğu andan körpənizin erkən həyatı boyunca sizə dəstək olacaqlar.

Yadda saxlamalı olduğumuz şeylər

"(Anadangəlmə Diafraqmatik Yırtıq - CDH)" adlanan bu vəziyyət bir az ciddi olsa da, əvvəlcədən xəbərdar olsanız, panikaya düşmədən onunla qarşılaşa bilərsiniz.

• CDH, doğuş zamanı meydana gələn və diafraqmadakı qüsur səbəbindən qarın boşluğundakı orqanların sinəyə doğru hərəkət etməsinə səbəb olan bir vəziyyətdir.
• Bu, əsasən ağciyərlərin inkişafına təsir göstərir.
• Bu, hamiləlik dövründə müayinələr vasitəsilə aşkar edilə bilər.
• Doğuşdan dərhal sonra xüsusi müalicə və cərrahiyyə tələb edirlər.
• Tibb elminin inkişafı ilə bu körpələrin əksəriyyəti yaxşı həyat sürə bilir.

Bununla bağlı hər hansı bir sualınız və ya narahatlığınız varsa, həkiminiz və ya tibb bacınızla danışdığınızdan əmin olun. Onlar sizə daha çox məlumat verə və stressi ağlınızdan çıxarmağa kömək edə bilərlər. Unutmayın ki, tək deyilsiniz.