Qan dövranınız pozulmuş və "şok"a düşmüş ola bilərsinizmi? Gəlin "distributiv şok"dan danışaq!

Bəzən birdən böyük bir problemə düşə bilərik, elə deyilmi? Elə vaxtlar olur ki, sanki həyatımızı itiririk və nəfəs almaqda çətinlik çəkirik. Belə vaxtlarda bədənimizdə ciddi bir şey baş verə bilər. Bu gün biz belə bir qəfil, həyati təhlükə yaradan bir vəziyyətdən danışacağıq. Bu, "Distribütiv Şok" adlanan bir vəziyyətdir.

Bu "paylayıcı şok" nədir? Sadə dillə desək...

Sadə dillə desək, distribütiv şok tibbi təcili vəziyyətdir. Burada baş verən odur ki, bədəninizdəki (qan axdığı yerdəki) qan damarları qəfildən çox böyüyür, sanki rezin borunun dartılması kimi. Bəzən buna vazodilatator şok da deyilir. Beləliklə, qan damarları bu şəkildə böyüdükdə qan təzyiqi qəfildən çox aşağı düşür. Bunu su borusu böyüdükdə su daha yavaş axacaq kimi düşünün.

Bu baş verdikdə nə baş verir? Ürək, beyn və böyrəklər kimi əsas orqanlarınız kifayət qədər qan almır . Bununla yanaşı, bəzən qanın bir hissəsi bu kiçik qan damarlarından (kapilyarlardan) sızmağa başlayır. Bu, bədəninizdəki qan miqdarının azalmasına səbəb ola bilər. Bu, çox təhlükəli bir vəziyyətdir, çünki orqanlarımızın işləməsi üçün daimi qan təchizatına ehtiyacı var.

Çox vacibdir: Əgər belə bir "şok" yaşasanız, mümkün qədər tez müalicə almağınız vacibdir. Əks təqdirdə, bu, həyati təhlükə yarada bilər.

“Paylayıcı şokların” əsas növləri hansılardır?

Hər biri fərqli bir səbəbdən baş verən üç əsas "distributiv şok" növü mövcuddur.

1. Septik şok: Bu, ən çox yayılmış növdür. Buna bakterial infeksiya səbəb olur. Təsəvvür edin ki, yaranız var, o, çox pisləşir, mikroblar bədəninizə yayılır və bu, "sepsis" adlanan bir vəziyyətə çevrilir və siz onu idarə edə bilmirsiniz. Bəzən hətta pnevmoniya kimi bir şey belə bu vəziyyətə səbəb ola bilər.

2. Anafilaktik şok: Bu, ağır allergik reaksiya nəticəsində yaranır. Məsələn, bəzi insanlarda fıstıq kimi bir şeyə qarşı ağır allergik reaksiya olur, elə deyilmi? Yaxud bu, bəzi həşəratlar tərəfindən dişləndikdə baş verir. Astma xəstəsi olan bir insanda da bu vəziyyət ola bilər, hətta nəfəs almaqda çox çətinlik çəksə belə.

3. Neyrogen şok: Bu, onurğa beyninizin zədələnməsindən qaynaqlanır. Məsələn, suya tullanarkən başınıza dəyib onurğa beyninizi zədələsəniz və ya onurğanıza zərər verən ciddi bir qəza baş verərsə, bu "neyrogen şok" sinir sisteminə təsir səbəbindən baş verə bilər.

"Distribütiv şok" və "Hipovolemik şok" arasındakı fərq nədir?

Hər ikisi "şok" növüdür. Bu o deməkdir ki, hər iki halda həyati orqanlarımız kifayət qədər qan və oksigen almır. Lakin səbəb fərqlidir.

• Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, paylayıcı şok qan damarlarının həddindən artıq genişlənməsindən qaynaqlanır. Bu, tez-tez sepsis adlanan infeksiya və ya ağır allergik reaksiya nəticəsində yaranır.
• Hipovolemik şok bədəndə qan və ya digər mayelərin miqdarının çox az olmasıdır. Məsələn, bu, ağır zədədən çoxlu qan itirdiyiniz və ya şiddətli ishal və ya qusmadan çoxlu maye itirdiyiniz zaman baş verə bilər.

Sadə dillə desək, "distributiv"də qan damarları böyüyür, "hipovolemik"də isə bədəndəki qan/maye azalır. Başa düşdünüzmü?

Bu “paylayıcı şok” nə dərəcədə yaygındır?

Bildiyimiz dörd növ şok var ("Hipovolemik", "Kardiogen şok", "Obstruktiv şok" və "Distribütiv şok". Bu dörd növdən ən çox yayılmışı "Distribütiv şokdur . Xüsusilə "Septik şok" adlanan növ. Hətta Amerika kimi bir ölkədə belə, hər il təxminən bir milyon insan "Septik şok" xəstəliyinə tutulur. Bu, hər kəsin başına gələ bilər.

"Distribütiv şok" zamanı bədəndə nə baş verir?

Daha əvvəl qeyd etdiyim kimi, qan damarları çox böyüdükdə qan təzyiqi azalır. Daha sonra orqanlara gedən qan miqdarı qeyri-kafi olur. Orqanlarımız maşın kimidir. Onların işləməsi üçün lazımi miqdarda yanacaq (yəni qan və oksigen) alması lazımdır. Kifayət qədər qan, oksigen və qida maddəsi almadıqda orqanlar tədricən fəaliyyətini dayandırmağa başlayır. Biz buna "orqan çatışmazlığı" deyirik. Əgər orqanlar bu şəkildə sıradan çıxarsa, bu, həyat üçün böyük təhlükəyə çevrilir.

Bunun simptomları hansılardır?

Distributiv şokun simptomları səbəbindən asılı olaraq bir qədər dəyişə bilər. Bununla belə, bəzi ümumi simptomlar mövcuddur:

• Dəri səpgisi
• Sürətli ürək döyüntüsü və nəfəs alma
• Aşağı qan təzyiqi (bu, əsas simptomdur)
• Əllər və ayaqlar əvvəlcə isti olur, sonra soyuq və tərləyir.
• Hərarət
• Üşütmə (soyuqlama və titrəmə hissi)
• Mədə ağrısı
• Çaşqınlıq, huşunu itirmək kimi hiss
• Öskürək
• Nəfəs darlığı
• Ürəkbulanma
• Qusma
• Sidik ifrazı zamanı ağrı

Bu simptomlardan biri və ya bir neçəsi qəfildən ortaya çıxarsa, buna yüngül yanaşmamaq yaxşıdır, elə deyilmi?

"Distribütiv Şok"un səbəbləri nələrdir?

Daha əvvəl müzakirə etdiyimiz üç növdən əlavə, bu vəziyyətə səbəb olan bir neçə başqa səbəb də var.

• Bakterial infeksiyanın yaratdığı sepsis (əsas səbəb budur)
• Şiddətli allergiyalar (məsələn, fıstıq kimi qidalar, həşərat sancmaları, müəyyən dərmanlar, astmanın kəskinləşməsi) nəticəsində yaranan anafilaksi
• Yanıqlar
• Pankreatit
• Toksik Şok Sindromu (xüsusilə qadınlarda tampon istifadəsi səbəbindən baş verə bilər)
• Onurğa beyni zədələnməsi
• Endokrin xəstəliklər
• Böyrəküstü vəzi çatışmazlığı (bu, bir az daha az yaygındır)
• Kapilyar sızma sindromu ( qan damarlarından maye sızması, bu da bir az daha az yaygındır)
• Qan damarlarını genişləndirən dərmanın həddindən artıq qəbulu (Dərman dozasının aşılması) (bu da nadir hallarda baş verir)

Həkimlər bunu necə tanıyırlar?

Bu simptomları hiss etdiyiniz zaman həkimin edəcəyi ilk şey sizi hərtərəfli müayinə etmək və tibbi tarixçəniz barədə soruşmaqdır. Lakin, şokda olan bir şəxs sizə heç bir məlumat verə bilməyə bilər. Belə bir vəziyyətdə yanınızdakı biri həkimə allergiyanız, əvvəllər anafilaksiya keçirib-keçmədiyiniz və hansı dərmanlar qəbul etdiyiniz barədə məlumat verə bilər. Bu məlumat vəziyyətin diaqnozunda çox faydalı ola bilər.

Bundan sonra həkim bir sıra müayinələr təyin edəcək, məsələn:

• Qan analizləri: İnfeksiyaları və orqanların necə işlədiyini yoxlayın.
• EKQ (Elektrokardioqram - EKQ): Ürəyin fəaliyyətini yoxlayır.
• Döş qəfəsinin rentgen müayinəsi: Ağciyərlərin vəziyyətini yoxlayın.
• Ultrasəs müayinəsi: Qarın boşluğundakı ürəyə, ağciyərlərə və orqanlara baxın. Bunlardan bəziləri çarpayının yanında edilə bilər.

Necə müalicə olunur?

Bu təcili vəziyyət olduğundan, müalicə tez-tez Təcili Yardım şöbəsində başlayır. Bundan sonra siz Reanimasiya şöbəsinə (İBŞ) köçürülə bilərsiniz.

1. İlk etdiyiniz şey damara maye vurmaqdır. Salin kimi mayelər damara vurulur. Bu, qan təzyiqinizi bir qədər aşağı salmaq üçün edilir.

2. Daha sonra, "şok"un səbəbini müəyyən edəcək və müvafiq dərmanı verəcəyik.

3. Bəzən , bədənin enerjiyə ehtiyacı olduğu üçün boru ilə qidalanma istifadə edilə bilər .

Reanimasiya şöbəsində həkimlər və tibb bacıları həyati əlamətlərinizi (ürək döyüntüsü, qan təzyiqi, nəfəs alma, temperatur) izləməyə davam edəcəklər. Onlar həmçinin müalicənin yan təsirlərini də yoxlayacaqlar. Təkbaşına nəfəs almaqda çətinlik çəkirsinizsə, tənəffüs aparatına (ventilyatora) qoşula bilərsiniz.

Hansı dərmanlar istifadə olunur?

"Distribütiv Şok" üçün verilən dərman səbəbindən asılı olaraq dəyişir:

• Vazopressorlar:Bunlar qan təzyiqini artırmaq üçün verilir. Məsələn, "epinefrin", "vazopressin", "norepinefrin" və ya "fenilefrin" kimi dərmanlar.
• Antibiotiklər : Əgər infeksiya varsa.
• Antihistaminiklər: Əgər allergik reaksiya səbəbindəndirsə.
• Steroidlər: Allergiya və ya ağır sepsis üçün.
• Albuterol inhalyatoru (məsələn, Accuneb® və ya Proair®HFA): Əgər şok astma səbəbindən baş verirsə.

Müalicənin hər hansı bir yan təsiri varmı?

Bəli, bəzi dərmanlar kiçik yan təsirlərə səbəb ola bilər.

• Vazopressorlar: ürək döyüntüsünün nizamsızlığı (aritmiya), narahatlıq, ağciyər ödemi, sinə ağrısı, ürəyin koronar arteriyalarının daralması (bu, infarkt keçirə bilər).
• Antibiotiklər : ürəkbulanma, qusma.
• Albuterol: Narahatlıq, başgicəllənmə, ürəkbulanma.
• Antihistaminiklər: Yuxululuq, başgicəllənmə, baş ağrısı, sürətli ürək döyüntüsü.

Amma həkimlər bütün bunları araşdıracaq və sizə ən uyğun müalicəni təyin edəcəklər. Ən əsası həyatınızı xilas etməkdir.

Bu riski necə azalda bilərik?

Paylayıcı şoka səbəb olan hər şeydən qaçınmaq mümkün olmaya bilər. Məsələn, infeksiyalar və yanıqlar. Bununla belə, məlum olan müəyyən problemlərə görə bu şokun riskini azaltmaq üçün edə biləcəyimiz bəzi şeylər var:

• Əgər fıstıq kimi ağır qida allergiyanız varsa , həmişə yanınızda epinefrin avtomatik inyeksiya cihazı (məsələn, EpiPen® Avtomatik İnyeksiya cihazı və ya Adrenalin®) gəzdirin. Onu necə istifadə edəcəyinizi dəqiq bilin.
• Əgər tez-tez astma alovlanmalarınız varsa , albuterol və ya salbutamol inhalyatorunuzu həmişə yanınızda saxlayın. Onun tükənməsinə icazə verməyin.
• Tamponlardan istifadə edirsinizsə, onları çox uzun müddət saxlamayın, çünki bu, Dağıtım Şokuna çevrilə biləcək Toksik Şok Sindromuna səbəb ola bilər.
• Dayaz suya və ya naməlum dərinlikdəki suya tullanmayın. Bu, onurğa beyni zədələnməsinə səbəb ola bilər.
• Əgər qan damarlarınızı genişləndirən (açılan) dərmanlar qəbul edirsinizsə, onlardan çox qəbul etməyin. Yalnız həkiminizin təyin etdiyi miqdarda qəbul edin.

"Paylayıcı şok" baş verərsə, nə baş verər?

Əgər şokun səbəbi sepsisdirsə, uzunmüddətli problemləriniz ola bilər. Yorğunluq, pis yuxular və iştahsızlıq kimi şeylər. Səbəb nə olursa olsun, təkrar müayinələr üçün həkiminizə müraciət etməyə davam etməlisiniz. Həmçinin həkiminizin təyin etdiyi dərmanları dəqiq qəbul etməlisiniz.

Distributiv şokdan sağalma müddəti onun nə qədər ağır olduğundan asılıdır. Xəstəxanada bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər qalmağınız lazım ola bilər.

Bu vəziyyətin sağ qalma nisbəti səbəbindən asılı olaraq 20%-dən 80%-ə qədər dəyişə bilər. Müalicə olunmazsa, çox vaxt ölümə səbəb ola bilər. Erkən diaqnoz və müalicə həyatı xilas etməyin ən yaxşı yoludur. Yaşlılar, spirtli içki qəbul edənlər və çoxsaylı orqan problemləri olanlar daha yüksək risk altındadırlar.

Əgər bədəniniz damardaxili mayelərə yaxşı reaksiya verirsə və orqanlarınız fəaliyyətini davam etdirirsə, sağalmaq üçün yaxşı bir şansınız var.

Evə qayıtdıqdan sonra özümə necə qulluq edim?

Xəstəxanadan evə qayıtdıqdan sonra həkiminizin dediyi kimi özünüzə qulluq edin. İşə qayıtmazdan əvvəl yaxşıca dincəlmək üçün bir neçə gün və ya həftə evdə qalmağınız lazım ola bilər. Növbəti görüşlərinizi saxlayın. Dərmanlarınızı təyin olunduğu kimi tam olaraq qəbul edin.

Evdə olarkən yenidən problem yaşadığınızı hiss edirsinizsə, dərhal həkiminizə müraciət edin.

Təcili yardım: Distributiv şok əlamətləri olan hər kəs dərhal təcili yardım şöbəsinə aparılmalıdır. Təcili yardım gələnə qədər şokda olan şəxs uzandırılmalıdır. İsti qalması üçün yorğanla örtün və qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün ayaqlarını təxminən bir fut qaldırın.

Həkimə hansı sualları verməlisiniz?

Əgər bu vəziyyəti yaşayırsınızsa, həkiminizdən aşağıdakı kimi şeylər barədə soruşmaq yaxşı olar:

• Yenidən "paylayıcı şok" inkişaf etdirmək riskim varmı?
• Növbəti görüşlər üçün nə qədər tez-tez gəlməliyəm?
• “Distribütiv Şok”dan uzunmüddətli təsirlərim olacaqmı?

Nəhayət, nəyi yadda saxlamalı (Evə aparma mesajı)

Paylayıcı Şok təcili müalicə tələb edən tibbi təcili vəziyyətdir. Ən qısa müddətdə kömək almaq həyatınızı xilas etmək üçün ən yaxşı şansınızdır. Sağalma vaxt aparır, buna görə də özünüzə qarşı səbirli olun. Evdə olarkən dərmanlarınızı həkiminizin təyin etdiyi kimi qəbul edin və müntəzəm olaraq müayinələrdən keçin. Gördüyünüz kimi, bu, çox ciddi bir vəziyyətdir. Buna görə də bundan xəbərdar olmaq vacibdir.

Distributiv şok, septik şok, anafilaktik şok, neyrogen şok, aşağı təzyiq, şok müalicəsi, Sinhala sepsisi